تحفيز العصب المبهم (VNS) لعلاج الاكتئاب

تحفيز العصب المبهم هو علاج للاكتئاب واضطرابات الصرع التي تنطوي على التحفيز الكهربائي للعصب المبهم. لتحفيز العصب المبهم ، يتم زرع مولد وأسلاك وأقطاب كهربائية لتوصيل الكهرباء إلى العصب المبهم على فترات محددة مسبقًا.

في يوليو 2005 ، تمت الموافقة على تحفيز العصب المبهم (والذي يطلق عليه أحيانًا تحفيز العصب المبهم) من قبل إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج الاكتئاب لدى المرضى الذين يقاومون العلاج. للوفاء بمعايير العلاج المبهم لتحفيز العصب المبهم (علاج VNS) ، يجب على المريض:

• أن تكون 18 سنة أو أكبر
• لديك علاج مقاومة الاكتئاب
• يملك الاكتئاب المزمن التي استمرت عامين أو أكثر
• تعاني من الاكتئاب الذي لم يتحسن بعد استخدام أربعة على الأقل أو أكثر مضادات الاكتئاب أو ECT او كلاهما

التحفيز العصبي المبهم (VNS) لا يضمن حدوث تحسن في أعراض الاكتئاب. تنصح ادارة الاغذية والعقاقير بتحفيز العصب المبهم بالإضافة إلى علاجات الاكتئاب التقليدية مثل مضادات الاكتئاب.

هل تحفيز العصب المبهم يعمل على الاكتئاب؟

أعطيت موافقة ادارة الاغذية والعقاقير للعلاج VNS استنادا إلى دراستين: دراسة تجريبية واحدة لمدة 10 أسابيع مع 60 مشاركا وشام واحد أو دراسة وهمي تسيطر عليها لمدة 10 أسابيع مع 235 مشاركا. في كلتا الدراستين VNS ، كان يعالج المرضى من الاكتئاب الشديد والحراري.

¹

• في الدراسة التجريبية ، استجاب ما يقرب من 30.5 ٪ من المرضى للعلاج وحول 15.3 ٪
• في الدراسة الأكبر ، استجاب 15.2 ٪ من المرضى للعلاج ، بينما استجاب 10 ٪ من المرضى للعلاج الوهمي
• تمت متابعة المرضى في كلتا الدراستين وفي سنة واحدة بعد تنشيط الجهاز ، كانت معدلات الاستجابة الإيجابية حوالي 43 ٪ في كلتا المجموعتين الدراسة

لا تزال موافقة إدارة الأغذية والعقاقير على VNS مثيرة للجدل مع بعض المهنيين الذين أشاروا إلى أن الدراسة التي اعتمدت عليها كانت معيبة.

تشنج العصب المبهم

يمكن إجراء عملية زرع جهاز VNS على أساس المرضى الداخليين أو المرضى الخارجيين. تتم الجراحة عادة تحت التخدير العام. يتم زرع مولد نبض كهربائي VNS (يعمل بالبطارية) جراحياً تحت الجلد في الصدر ويتم توجيه الأسلاك المتصلة به وملفوفة حول العصب المبهم الأيسر.

الآثار الجانبية لتحفيز العصب المبهم

يمكن أن تأتي الآثار الجانبية لتحفيز العصب المبهم من جراحة الزرع ، أو تحفيز العصب المبهم نفسه ، أو كليهما. يعتبر كلا من غرس محفز العصب المبهم وعلاج VNS آمنين ولكن يمكن أن تحدث مضاعفات. تشمل الآثار الجانبية لجراحة VNS:

• ألم / تندب في مواقع شق
• عدوى
• الأضرار التي لحقت العصب المبهم
• مشاكل في التنفس
• غثيان
• مشاكل قلبية
• شلل الحبل الصوتي ، والذي عادة ما يكون مؤقتًا

الآثار الجانبية للعلاج VNS تميل إلى الحدوث فقط عندما ينشط مولد النبض بالفعل العصب المبهم. الآثار الجانبية للعلاج VNS تشمل:

• يتغير الصوت (في أكثر من نصف الأشخاص الذين لديهم الإجراء)
• بحة في الصوت؛ سعال
• آلام الحلق أو الرقبة
• ألم في الصدر أو تشنجات
• مشاكل في التنفس وخاصة أثناء التمرين
• صعوبة في البلع
• وخز أو وخز الجلد

تكاليف زرع VNS

واحدة من الجوانب السلبية الرئيسية للعلاج تحفيز العصب المبهم هو تكلفة زرع والعلاج. لا توجد تكاليف فقط لجهاز VNS المزروع ولكن هناك تكاليف إضافية حيث يجب مراقبة الجهاز وبرمجته بانتظام من قبل الطبيب.

تبلغ تكلفة زرع جهاز VNS حوالي 30،000 دولار وأعلى. Medicaid لا يدفع ثمن VNS² على الرغم من أن بعض شركات التأمين على الرعاية الصحية ستدفع ثمنها على أساس كل حالة على حدة.³

يمكن الاطلاع على مزيد من التفاصيل حول تحفيز العصب المبهم ، والتكاليف ، والتغطية التأمينية ، والحصول على العلاج من خلال موقع Cyberonics على الويب: http://depression.cyberonics.com/depression/main.asp

مراجع المادة

---

---