تأثير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على الأشقاء

تحليل دراسة عن التأثير السلبي الهائل الذي يمكن أن يحدثه الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على إخوتهم.

ما هو شكل الطفل عندما يكون أحد إخوته أو إخوتها مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟ ما هي أنواع القضايا التي يميل الأطفال في هذه الحالة إلى الصراع معها؟ هذا مجال مهم للغاية بالنسبة للآباء والمهنيين لحضور ولا يوجد أي بحث حول هذا الموضوع.

هذا هو السبب في أنني كنت سعيدًا جدًا لتحديد موقع دراسة تم فيها فحص هذه المشكلة مؤخرًا (Kendall، J.، Sibling accounts of ADHD. Family Process، 38، Spring، 1999، 117-136). لقد وجدت أن هذه دراسة رائعة ، على الرغم من أن المعلومات المقدمة مزعجة بعض الشيء. أثناء قراءة المعلومات أدناه ، يرجى الانتباه إلى أن ما ذكره مؤلف هذه الدراسة لا ينطبق بالضرورة على جميع الأطفال الذين لديهم أخوة مصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لقد رأيت شخصياً العائلات التي كانت فيها العلاقة بين الأشقاء عندما يكون الشخص مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إيجابية للغاية ، وقد يكون هذا بالتأكيد صحيحًا لعائلتك. ومع ذلك ، أعتقد أن ما تم الكشف عنه في هذه الدراسة قد يكون مفيدًا ومفيدًا للغاية.

نظرًا لأن القليل من العمل قد تم في هذا المجال ، فقد انتخب المؤلف لإجراء تحقيق نوعي بدلاً من إجراء تحقيق كمي. بدلاً من جمع بيانات مقياس التصنيف ، أو أنواع أخرى من البيانات التي يمكن ترجمتها إلى أرقام ثم تحليلها إحصائيًا ، كان النهج هو جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات المتعمقة حول تجربة الأطفال الذين يعيشون مع أحد أشقائه ADHD.
وقد تم ذلك عن طريق إجراء سلسلة من المقابلات المتعمقة مع الأطفال والآباء والأمهات في 11 أسرة. كانت هذه العائلات مشاركة في دراسة أكبر عن تجربة الأسرة في العيش مع طفل مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. شارك ثلاثة عشر شقيقًا غير مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، و 11 أمًا بيولوجية ، و 5 آباء بيولوجيين ، ووالدَي زوج ، و 12 صبيانًا مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في كل من المقابلات الفردية ومقابلات عائلية. كان ثمانية من أشقائه الثلاثة عشر غير المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أصغر سناً من أخوهم الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وكان عددهم أكبر من 5. سبعة فتيان و 6 فتيات. كان متوسط ​​عمر الأولاد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في هذه العائلات 10 سنوات. لم يكن أي من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من الفتيات. كما تم تشخيص خمسة من الصبيان المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على أنهم يعانون من اضطراب التحدي المعاكس. كانت ثلاث من العائلات منخفضة الدخل وتتلقى مساعدة فدرالية. أما العائلات الثمانية الأخرى فكانت إما ذات وضع اجتماعي اقتصادي متوسط ​​أو أعلى.

بالإضافة إلى جمع البيانات عن طريق المقابلة ، تم الاحتفاظ باليوميات المكتوبة من قبل الأشقاء غير المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. طُلب من هؤلاء الأطفال أن يكتبوا مذكرات هناك مرة واحدة في الأسبوع لمدة 8 أسابيع فيما يتعلق بحسابهم عن حادثة حرجة - سواء كانت جيدة أو سيئة بشكل خاص - تتعلق باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. شكلت هذه اليوميات ، جنبًا إلى جنب مع المقابلات التي كُتبت على أساس صوتي وكُتبت ، قاعدة البيانات التي تم استخدامها لفحص الموضوعات الشائعة في حياة الأشقاء. كان الهدف هو تحديد المواضيع الرئيسية التي ظهرت عبر روايات الأخوة الثلاثة عشر الذين شاركوا.
يشدد المؤلف على أن النتائج التي تظهر في الظهور لا تمثل سوى رواية واحدة ممكنة من تجربة الأخوة ، وينبغي اعتبارها مؤقتة. نظرًا لأن هذه الروايات قد تم توفيرها تلقائيًا من قِبل الأشقاء أنفسهم ، ومع ذلك ، فمن المعقول الاعتقاد بأنها تلتقط جوانب مهمة من التجربة لكثير من الأطفال.
من الكم الهائل من البيانات التي تم جمعها - تم نسخ أكثر من 3000 صفحة - تم تحديد 3 فئات رئيسية من تجربة الأخوة والأخوات. هذه الفئات كانت عبارة عن اضطراب ، وآثار تعطل ، واستراتيجيات لإدارة التعطيل. ويرد أدناه لمحة عامة عن التجارب التي تمثلها هذه الفئات المختلفة. تم تقديم مجموعة غنية للغاية من البيانات الوصفية ، وسأبذل قصارى جهدي لالتقاط هذا لك.

اضطراب

كان الاضطراب الناجم عن أعراض وسلوك شقيقهم المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المشكلة الأكثر أهمية والأهمية التي حددها الأشقاء. وصف الأطفال حياتهم العائلية بأنها فوضوية ومتضاربة ومرهقة. إن العيش مع أشقاء مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعني عدم معرفة ما يمكن توقعه بعد ذلك ، ولم يتوقع الأطفال أن ينتهي هذا.
تم تحديد سبعة أنواع من السلوك التخريبي. وتشمل هذه: العدوان الجسدي واللفظي ، وفرط النشاط خارج السيطرة ، وعدم النضج العاطفي والاجتماعي ، والأكاديمية ضعف التحصيل والتعلم ، والصراعات الأسرية ، وسوء العلاقات بين الأقران ، والعلاقات الصعبة الممتدة عائلة. هذه هي المجالات المختلفة التي أشار إليها أشقاء الإخوة الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على أنهم أكثر اضطرابًا في حياتهم ولأسرهم.
على الرغم من أن هذه الأنواع من الاضطرابات تم الإبلاغ عنها باستمرار عبر الأشقاء الـ 13 ، إلا أنه كان هناك بالطبع ، اختلافات مهمة في مدى أن الأطفال قد أبلغوا عن أنفسهم بشكل سلبي المتضررة. يعيش الأطفال الأكثر تضرراً في أسر كان فيها الأخوة المصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في سن المراهقة ، مع وجود أكثر من شقيق أو أحد الوالدين الذي كان مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وكان فيه الأخوة المصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر عدوانية ، حيث ترافق ذلك مع وجود ODD بالإضافة إلى ADHD. لكن من بين جميع الأشقاء ، كان من الواضح أن الغالبية العظمى من اضطرابات الأسرة قد نسبت إلى شقيقهم المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
كان هناك عدة أنواع مختلفة من الأنماط التخريبية التي تم تحديدها. ومن بين هؤلاء الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وهو ما يفعل شيئًا يحتاج إلى عناية فورية ، ويحاكي الأشقاء الصغار السلوك التخريبي ، والسعي إلى الانتقام من الأب مع ADHD ، أو الآباء الذين يسمحون للطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه "بالفرار" بري". وصف الأطفال الحياة الأسرية بأنها تركز على إخوانهم المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وعلى الاضطرار دائمًا إلى التكيف مع الاضطرابات والآثار السلبية التي لحقت بهم وعلى حياتهم العائلية.

آثار الاضطراب على الأشقاء

عانى الأطفال من التأثيرات التخريبية لأشقاءهم الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في 3 طرق أساسية: الإيذاء ، الإيذاء ، ومشاعر الحزن والخسارة. هذه موصوفة أدناه.

الإيذاء

أفاد الأشقاء بأنهم شعروا بالضحية بسبب أعمال عدوانية من إخوانهم المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من خلال أعمال العنف العلنية والعدوان اللفظي والتلاعب / السيطرة. على الرغم من أن أخطر أعمال العدوان تم الإبلاغ عنها من قبل الأولاد الذين استوفوا أخى ADHD أيضًا معايير التشخيص اضطراب التحدي المعاكس ، كل أخوة تمت مقابلتهم أفادوا بأنهم شعروا بالضحية إلى حد ما بسبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم شقيق.
على الرغم من أن جميع أعمال العدوان المبلغ عنها لا تعتبر شديدة ، فقد اعتبرها الأشقاء جميعها مدمرة لإحساسهم بالأمان والرفاهية. وذكروا أيضًا أن الآباء في كثير من الأحيان قللوا ولم يصدقوا خطورة العدوان. وهكذا ، في حين أن الآباء يميلون إلى عزو مثل هذا السلوك إلى التنافس الطبيعي للأخوة والأخوات ، لم يتعرض أي من الأطفال الذين تمت مقابلتهم إلى عدوان أخوه بهذه الطريقة.
أفاد العديد من الأطفال أنهم كانوا أهدافًا سهلة لعدوان شقيقهم لأن والديهم كانوا إما مرهقين جدًا أو غارقين في التدخل. ومن المثير للاهتمام ، أن هذا الانطباع أكده العديد من الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أنفسهم ، الذين لاحظوا ذلك يمكن أن يفلتوا من ضرب أشقائهم بينما سيواجهون مشكلة بسبب مثل هذا السلوك في مدرسة.
وعمومًا ، كان إخوة الأولاد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يميلون إلى الإبلاغ عن شعور غير محمي من قِبل الوالدين وكانوا يشعرون بالاستياء من الدرجة التي يتحكم بها شقيقهم في الحياة الأسرية. كانوا قلقين في كثير من الأحيان من اضطراب الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه "الأنشطة المدهشة" التي يحتمل أن تكون ممتعة نظرت لفترة أطول إلى أحداث معينة لأن الكثير كان يعتمد على كيف يمكن لأخيه المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تصرف.

كان الشعور بالعجز شعورًا شائعًا. عندما أصبح الأطفال مستقرين بشكل متزايد عن وضعهم ، بدا أن الكثير منهم يطورون صورة لهم أنفسهم لا يستحقون الاهتمام والحب والرعاية ومشاعر الرفض من ذوي الخبرة الآباء.

CARETAKING

أفاد العديد من الأشقاء أنه من المتوقع أن يتصرفوا كأوصياء لأخيه. تحدث كل من الأخوة الصغار والكبار حول كيف يتوقع الآباء منهم أن يكونوا صديقًا للـ ADHD واللعب معهم والإشراف عليهم. من بين أنشطة الرعاية التي أبلغ عنها الأطفال أنه من المتوقع القيام بها: إعطاء الدواء ، المساعدة في الواجب المنزلي ، التدخل مع الآخرين الأطفال والمعلمين نيابة عن شقيقهم ، والحفاظ على أخاهم من المتاعب ، وإشراك شقيقهم في الأنشطة عندما كان الآباء أرهق.
على الرغم من أن اثنين من الأخوة الأحد عشر أبلغوا عن مشاعر إيجابية وفخرًا بتولي هذا الدور ، إلا أن الآخرين قالوا إن هذا كان صعب للغاية لأنه كان من المتوقع أن يهتموا بشقيقهم رغم أنهم كانوا أهدافًا متكررة له عدوان. كما أبلغوا عن شعورهم بأنه على الرغم من أنه كان من المفترض أن يقدموا الراحة للآباء ، إلا أنهم لم يتلقوا أي إغاثة بأنفسهم.
أعرب الأطفال عن استيائهم لأنهم شعروا في كثير من الأحيان بالمسؤولية عن رعاية شقيقهم على الرغم من عدم مشاركتهم في عملية صنع القرار. شعر الكثيرون بأنهم وقعوا في الوسط - حيث اضطروا إلى رعاية شقيقهم والإشراف عليهم أثناء تعرضهم لهجوم وضحية.
من المهم أن نلاحظ أن الآباء يميلون إلى اعتبار تقديم الرعاية مثل ما يفعله الأشقاء لبعضهم البعض ، ولا يعتبرونه أي شيء صعب للغاية أو غير عادي. الأطفال أنفسهم ، ومع ذلك ، شعرت بشكل مختلف جدا حول هذا الموضوع.

مشاعر الحزن والخسارة

أفاد العديد من إخوة الأولاد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن شعورهم بالقلق والقلق والحزن. إنهم يتوقون إلى السلام والهدوء ويشيعون عدم تمكنهم من الحصول على حياة أسرية "طبيعية". إنهم قلقون أيضًا من إخوانهم المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - حول تعرضه للأذى من قِبل أشخاص آخرين والتعرض للمتاعب.
أبلغ الأطفال عن شعورهم بأن الآباء يتوقعون منهم أن يكونوا غير مرئيين - ألا يحتاجوا إلى الكثير من الاهتمام والمساعدة لأنهم يستهلكون رعاية طفلهم المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. شعر الكثيرون بتجاهل وتجاهل الكثير من الوقت. لقد ذكروا أنهم يحاولون ألا يثقلوا أهلهم بعد ذلك ، فكانوا مثقلين بالفعل. شعروا أن احتياجاتهم تم تقليلها من قبل الوالدين لأنها تبدو أقل أهمية بكثير من احتياجات الطفل ADHD.
بطبيعة الحال ، يمكن اعتبار بعض هذه المشاعر جزءًا من المنافسة على اهتمام الوالدين والتي تعد جزءًا من العديد من العلاقات بين الأخوة والأخوات. ومع ذلك ، يشير المؤلف إلى أن هذه المشاعر تكون أكثر وضوحًا في إخوة طفل مصاب باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة. كان من المفيد جدًا جمع بيانات مماثلة من الأطفال ذوي الأشقاء غير المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لمعرفة كيف يمكن مقارنة هذه المشاعر.

استراتيجيات لإدارة الاضطراب

أفاد ثلاثة من الأشقاء العشرة أنهم تعاملوا مع سلوك شقيقهم بالرد. وقد تم تشخيص جميع هؤلاء الأطفال الثلاثة باضطراب التحدي المعارض. ما إذا كان سلوكهم العدواني قد نشأ استجابة بحتة لهجمات أخواتهم الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو يعكس أسبابًا مهمة أخرى أيضًا ، لا يمكن تحديده.
ومع ذلك ، استجاب غالبية الأشقاء للوضع مع إخوانهم الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من خلال تعلمهم تجنب الأخوة والتكيف معهم. كانت العملية التي وصفوها بمثابة تحول من الغضب الشديد حول كيفية معاملتهم ، إلى الحزن والاستقالة. في بعض الأطفال ، بدا أن هذه العملية تؤدي إلى اكتئاب سريري.
بعض التصريحات التي أدلى بها الأطفال حول التعامل مع إخوانهم قوية للغاية.
"لقد تعلمت أن أتحقق ونرى كيف يشعر قبل أن أقول مرحبًا عندما أعود إلى المنزل من المدرسة. إذا بدا مستاءًا ، فأنا لا أقول أي شيء لأنني أعلم أنه سيصرخ في وجهي. أخشى العودة إلى المنزل في بعض الأحيان ".
"لقد تعلمت ألا أتحدث معه حول ما هو مهم بالنسبة لي لأنه لن يستمع أو سيقول إنه غبي. لذلك ، أنا فقط أتحدث معه حول ما يريد التحدث عنه وبهذه الطريقة لن يغضب مني ".
"أحاول فقط أن أبتعد عن طريقه معظم الوقت وأذهب مع التدفق". عموما ، 10 من 13 يعتقد األشقاء الذين تمت مقابلتهم في الدراسة أنهم تأثروا بشدة وسلبًا من قبل أخيهم مع ADHD.

آثار

من المهم وضع نتائج هذه الدراسة في المنظور الصحيح. كما يشير المؤلف ، تستند هذه النتائج إلى عينة صغيرة من أطفال اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وإخوانهم تجارب الأشقاء في هذه الدراسة قد لا تكون بالضرورة ممثلة لكثير من الأطفال تجربة. بالتأكيد ، يتوقع المرء أن يكون لبعض الأطفال ذوي الأشقاء المصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه علاقات إيجابية للغاية مع أشقائهم وداخل أسرهم. يمكن للمرء ولا ينبغي أن يفترض ، بالتالي ، أن الأطفال في أسرة واحدة لديهم بالضرورة مجموعة مماثلة من التجارب.

كما ذكر سابقًا ، سيكون من المفيد النظر في تقارير هؤلاء الأطفال مقارنة بما يصفه الأطفال الذين يعيشون مع أشقاء غير مصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. هذا من شأنه أن يساعد في التمييز بين ما قد يكون أكثر مشاعر نموذجية لدى الأطفال ذوي الأشقاء من ما قد يكون فريدًا بالنسبة للأطفال الذين لديهم أخ مع ADHD.
كان لدى الأطفال في هذه الدراسة إخوة مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لا يمكن للمرء بالتأكيد أن يفترض أن تجربة الأطفال مع أخت مصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ستكون متشابهة. ستكون هذه قضية مثيرة للاهتمام ومهمة للغاية لدراستها في البحوث المستقبلية.
من الممكن أيضًا ألا تعكس تقارير الأطفال عن تجربتهم بالضرورة الواقع الفعلي لحالتهم. قد يشعرون في كثير من الأحيان ضحية لأخيه ADHD وتجاهل من قبل والديهم عندما لا يكون هذا هو الحال حقا. بالتأكيد ، ليس من غير المألوف أن يشعر الأطفال أنهم يعاملون بشكل غير عادل من قبل الأشقاء و الآباء والأمهات ، وهذا يمكن أن يكون بالتأكيد ساهم في ما كان هؤلاء الأطفال أن يقولوا عن أطفالهم موقف.
هذه التحذير جانبا ، هذه البيانات لها آثار مهمة وأعتقد أنه يجب أخذها على محمل الجد. إن الوصف الذي قدمه الأطفال في هذه الدراسة يتوافق بالتأكيد مع ما لاحظته في العديد من العائلات التي عملت معها.
هناك العديد من الأشياء التي يمكن للوالدين القيام بها لتقليل احتمالية أطفالهم إلى الحد الأدنى دون أن يعاني نوع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من نوع الخبرة الموضحة هنا. هناك مكان مهم للبدء هو التفكير ملياً في كيفية توافق الخبرات التي يشترك فيها الأشقاء في هذه الدراسة مع ما قد يحدث لأطفالك. من الصعب على أي والد أن يدرك أن أحد أطفاله يقع ضحية له - حتى عندما يكون من قبل طفله الآخر. يتذكر الآباء في هذه الدراسة ، كما تتذكر ، تقليل تقارير الأشقاء إلى الحد الأدنى وإسناد ما كان يحدث إلى التنافس بين الأشقاء العاديين. الأطفال أنفسهم ، ومع ذلك ، كان لها وجهة نظر مختلفة جدا.
وينطبق الشيء نفسه على إلقاء نظرة فاحصة على مقدار ما يتوقعه الطفل لرعاية أخيه / إخوتها. يميل هؤلاء الأطفال إلى الشعور بالأعباء بسبب مسؤوليات الرعاية عندما يعتقد الآباء أن هذا هو ما يفعله الأشقاء لبعضهم البعض. يسأل نفسه ما هي توقعات أسرتك وعما إذا كانت معقولة أم لا يمكن أن يكون مفيدا للغاية. يجب أن أقول أن قراءة هذا قدمت مكالمة إيقاظ مهمة بالنسبة لي.
يجب أخذ تقارير الأخوة عن العدوان / العنف بجدية. يمكن أن يكون هناك رد فعل انعكاسي تقريبًا لرفض أو تقليل مثل هذه الحسابات ، مما قد يترك الطفل يشعر بالوحدة وعدم الحماية.
بقدر صعوبة الأمر في العائلات المزدحمة ، يمكن أن يكون بذل جهد كبير لقضاء وقت خاص لوحدك مع الأخ غير المصاب مفيدًا للغاية. كان هؤلاء الأطفال يترددون في طلب مطالب آبائهم لأنهم رأوا أنهم مثقلين بالأعباء وهم يحاولون إدارة إخوانهم. وهم ، بالطبع ، يحتاجون إلى رعاية الوالدين أيضًا ، والتأكد من توفيره يمكن أن يقطع شوطًا طويلًا لمساعدة الطفل على الشعور بحالة أفضل في وضعه داخل الأسرة.
لأخصائيي الرعاية الصحية ، أعتقد أن هذه النتائج تسلط الضوء على أهمية إيلاء اهتمام وثيق لأخوة الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في خطة التقييم والعلاج الشاملة. التركيز على كيفية الحفاظ على حياة أسرية معقولة على الرغم من الاضطرابات الناجمة عن السلوكيات المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد يكون مهمًا للعديد من الأسر. إذا نظرنا إلى الوراء في ممارستي الخاصة ، أدرك الآن عدد المرات التي فشلت في النظر في احتياجات وتجارب الأشقاء بشكل كامل حسب الضرورة.
يعد التأثير على أفراد أسر الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وخاصةً على الأشقاء ، مجالًا هامًا ولكن قيد البحث. هذه الدراسة النوعية هي خطوة أولية مهمة لمعرفة المزيد عن هذا. أنا قلق من أن نتائج هذه الدراسة قد تكون مقلقة لبعض القراء وآمل بإخلاص إذا كان هذا هو الحال ، فبإمكانك اتخاذ خطوات إيجابية لمعالجة المشكلات التي تشعر بها مهم.

عن المؤلف: ديفيد رابينر ، دكتوراه هو عالم نفسي سريري ، وكبير علماء الأبحاث بجامعة ديوك وخبير في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال.