نقص تشخيص اضطراب الشخصية الحدية

اضطراب الشخصية الحدية (BPD) على نطاق واسع دون تشخيص. ومع ذلك ، فإن المشكلة لا تتعلق فقط بالحصول على الرعاية الصحية ، حيث يتم تشخيص خطأ مرضى BPD الذين يطلبون العلاج. المشكلة أعمق في التعبئة وتوزيع المعرفة بين المهنيين. غالبية مقدمي خدمات الرعاية الصحية العقلية لديهم مفاهيم خاطئة حول مرض التهاب المفاصل الروماتويدي ، وحتى أولئك الذين لا يبدو أنهم يديمون الخرافات حول اضطراب الشخصية الحدية.

الحدود الشخصية اضطراب نقص التشخيص والتشخيص الخاطئ

عندما كنت ممرضة طلابية ، عملت في مستشفى للأمراض العقلية للمرضى الداخليين. طبيعة المرفق تعني أن المرضى كانوا مصابين بأمراض حادة ، ولكن الكثير منهم كانوا يعانون من مرض مزمن. يمكن للموظفين استدعاء بعض هؤلاء المرضى الذين تم قبولهم "النشرات المتكررة". بينما كان المقصود بهذا المصطلح إهانة الأفراد الذين يُعتقد أنهم يسيئون استخدام النظام ، فهمت أن هناك شيئًا ما خطأ في النظام. رأيت أيضًا نمطًا في نوع المرضى الذين سيعودون. لقد كانوا مثلي كثيرًا: لقد كانوا على الحدود.

الغريب ، لم أشاهد تشخيص BPD في أي مكان في مخططاتهم. في الواقع ، بالكاد سمعت أي نقاش حول هذا الاضطراب على الإطلاق ، باستثناء ربما عندما كان يستخدم كمساعد للمريض الصعب. أخيرًا ، اتصلت بطبيب عن مريض كنت متأكدًا أنه تم تشخيص خطأ على أنه ثنائي القطب عندما كان يعاني من اضطراب الشخصية الحدية. أجاب الطبيب أنها كانت على دراية بسمات BPD ، لكنها "لم تستطع فعل أي شيء حيال ذلك." اكتشفت أن التشخيص الخاطئ كان مقصودا.

أولاً ، أخبرتني أنها لا تستطيع تشخيص المرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية في المستشفيات بسبب هذه الاضطرابات أفراد معينون يحتاجون إلى ملاحظة طبيب خارجي على مدار ستة أشهر قبل التشخيص. هذه القاعدة بدت سخيفة بالنسبة لي لعدة أسباب: (1) لقد اعترفت بالفعل بمدى وضوحها كانت سمات الشريط الحدودي في بعض المرضى ، لذلك كان هناك شيء يمكن التعرف عليه يجب أن يكون التصدي لها. و (2) لا يمكن لأي مريض الالتصاق لمدة ستة أشهر قبل تلقي التشخيص والعلاج ، فما فائدة القاعدة؟

لقت بحثت عنها. لم أتمكن من العثور على مثل هذه القاعدة في أي مكان ، لذلك سألت أخصائي النفسي الذي يتخصص في BPD عن ذلك وقال إنه كان هزيلًا. أحضرت هذه المعلومات إلى المستشفى ، مما تسبب في الطبيب للبحث عن وثائق لها. الخروج فارغة ، اعترفت أنه يجب أن يكون قاعدة قديمة. استشرت طبيبًا آخر ، وقال إن السبب الحقيقي وراء عدم تشخيص مرض التهاب المفاصل الروماتويدي هو "أنهم لا يستطيعون فعل أي شيء حيال ذلك." قال إنه حتى لو تم تقديم التشخيص ، لا يمكن توفير العلاج طويل الأجل اللازم في المستشفى.

بعد إجراء المزيد من التحقيقات ، علمت أن أطباء العيادات الخارجية الذين يعتمد عليهم أطباء العيادات الخارجية لتشخيصهم لا يشخصون إما بسبب نقص الموارد ؛ البنية التحتية غير موجودة على مستوى المجتمع لدعم عدد الأشخاص المصابين باضطراب الشخصية الحدية. لقد علمت أيضًا أن بعض الأطباء يفشلون عن عمد في تشخيص مرض التهاب المفاصل الصدفي لأنهم يخضعون لفهم خاطئ بأن العلاجات الفعالة غير موجودة وأن النتائج السيئة لا مفر منها. لا يقوم آخرون بالتشخيص لأنهم يخشون أن يوصم المريض ويؤدي إلى الرفض من قبل نظام الصحة العقلية. في أبسط الحالات ، يفشل الموفرون في التشخيص بسبب المعرفة المحدودة لمثل هذا الاضطراب المعقد.

حالة تشخيص اضطراب الشخصية الحدية

لقد غضبت من هذه الوحي. كانت القضية في طليعة رأيي أن المرضى يستحقون معرفة حالتهم. كان حجب المعرفة عن جسم المريض وحالته الصحية أمرًا غير أخلاقي تمامًا - سوء الممارسة الطبية ، حتى. إذا لم تتوفر موارد كافية ، فإن التشخيص الدقيق يمنح المرضى على الأقل القدرة على فهم ما يجري معهم. في النهاية ، قد يستفيدون حتى من العلاج المناسب ، بدلاً من تشخيص موجه نحو تشخيص آخر ، مثل تشخيص ثنائي القطب، خطأ شائع في التشخيص. إن التشخيص الثنائي القطب يرسل المريض ومقدمي الرعاية اللاحقة إلى مطاردة أوزة برية عندما يكون ذلك حقًا العلاج السلوكي الجدلي (DBT) سوف يثبت فعاليته. لا عجب أن تعرف الحدود الإفراط الدوائي عندما يقوم الأطباء بإلقاء دواء مفيد للاضطرابات الأخرى في كل عرض من أعراض تضخم البروستاتا الحاد.

كطالب ، بدأت في تقديم معلومات حول BPD للمرضى بعد استشارة الطبيب حول هذا الاحتمال ، حتى عندما لم يكن التشخيص في المخطط ولم يكن هناك شخص آخر يقوم بهذا مجهود. لقد تأكدت من أن المرضى يعلمون أنني لست طبيباً وأنهم بحاجة إلى طلب مزيد من المعلومات بمجرد مغادرتهم المستشفى من المصادر الصحيحة. كنت في حاجة إليهم ليعرفوا أن مصيرهم لم يكن المستشفى أو السجن (حيث قضى الكثير منهم سنوات من حياتهم) - لقد خذلهم النظام ، لكن كان هناك أمل. كان المرضى الذين اشتبكوا من قبل مع كل موظف في الوحدة يصرخون في حضني ، وعينيهم عريضة وممتنة "كل شيء منطقي أخيرًا. الآن يمكنني القيام بشيء حيال ذلك. "

هذه اللوحة كانت موهوبة لي من قبل أحد هؤلاء المرضى.

العثور على ماري على موقع التواصل الاجتماعي الفيسبوك, تويترو في + Google.