اضطراب الشخصية الحدودية: هل يتحسن الوضع؟

لقد دخلت المستشفى مؤخراً لعلاج الاكتئاب. اكتشف مريض آخر ، تم تشخيص إصابته باضطراب الشخصية الحدية (BPD) ، عن هذه المدونة وسألني "هل تحسنت حالتها على الإطلاق؟"

الجواب نعم ، ولكن ليس بسرعة.

تشخيص شائع ولكنه صعب

وفقًا للتحالف الوطني للأمراض العقلية، BPD ليس مشهورًا مثل الاضطراب الثنائي القطب أو الفصام ، ولكنه شائع بنفس القدر ، حيث يصيب 1 إلى 2 بالمائة من السكان. ما يقدر بنحو 10 في المئة من المرضى الخارجيين و 20 في المئة من المرضى الداخليين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية. يحدث بشكل مشترك مع الاضطرابات النفسية الأخرى ؛ في حالتي ، اضطراب فصامي عاطفي نوع الاكتئاب ، وإدمان الكحول ، واضطراب ما بعد الصدمة. التشخيصات التي تحدث في كثير من الأحيان تجعل BPD معقدة لعلاج.

على الرغم من هذا ، فإن تشخيص اضطراب الشخصية الحدية لديه تشخيص جيد عندما يتلقى المريض العلاج المناسب ، مثل العلاج السلوكي الجدلي (DBT) أو العلاج المخطط. تجدر الإشارة إلى أن علاج المخطط يمكن أن ينجح حتى في حالة فشل DBT. ذهبت من خلال DBT ولم تتحسن. كنت في المستشفى في كثير من الأحيان أكثر مما كنت خارجه. وفي النهاية ، تلقيت أوامر من المحكمة بإجراء مخطط علاجي في وحدة الحدود في لوري دي. مستشفى كارتر التذكاري في إنديانابوليس. قضيت تسعة أشهر في لور كارتر ، وتحسنت تدريجياً. أنا الآن أعيش في شقتي الخاصة (مع بعض الإشراف من قبل فنيي الصحة العقلية) ، أعمل ككاتب مستقل ونادراً ما أقيم في عيادة للمرضى الداخليين. كنت حالة ميؤوس منها وجدت طريقة للخروج.

لا يوجد حل سريع

BPD لا ، مع ذلك ، واضح بسرعة. كنت في العلاج المخطط لمدة شهرين تقريبا قبل أن تبدأ التحسن. دراسة فاريل وشاو ويبر مثير للاهتمام الدراسة قسمت الموضوعات مع BPD إلى مجموعتين. تلقت مجموعة واحدة العلاج كالمعتاد (TAU) ؛ الآخر تلقى TAU بالإضافة إلى العلاج المخطط. بعد 8 أشهر ، لم يعد 94 في المائة من مجموعة العلاج المخطط يستوفي معايير BPD ، مقابل 16 في المائة من مجموعة TAU.

بعبارة أخرى ، من الممكن أن تتحسن حال بقاء الشخص في العلاج ويعمل لفترة كافية.

المشكلة هي أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية يميلون إلى علاج فوري. هذا جزء من طبيعة المرض. علينا أن نتعلم أن نقبل أن العلاج يستغرق وقتا. كما يقول المثل القديم ، "الأشياء الجيدة تأتي لأولئك الذين ينتظرون". شئنا أم أبينا ، لا يوجد حل سريع. الصلاة الصفاء هي مفيدة هنا. يجب أن يكون لدينا الصفاء على حد سواء لقبول أن العلاج يستغرق بعض الوقت والشجاعة للبقاء مع العلاج حتى لو لم نر نتائج.

من الصعب الانتظار ولكن يستحق كل هذا العناء

أخبرني المريض الذي أشرت إليه سابقًا "كلما علمت أكثر بـ BPD ، كلما كرهته". هذه الشعور مفهوم - BPD مرض فظيع يؤثر بشكل كبير على قدرة الفرد على العيش الحياة.

عندما بدأت لأول مرة العلاج المخطط ، كان معروفا عن الخروج من العلاج الجماعي في غضب. مع مرور الوقت ، تمكنت من إيقاف ذلك والبقاء ، حتى عندما أزعجني ذلك. لقد تعلمت كيف أتحدث عن نفسي عندما أصبت بالأذى أو الغضب (غالباً ما كان الاثنان يداً بيد). تعلمت كيف تهدأ عندما أزعجني حتى لو لم أكن قد تعلمت أي شيء آخر في علاج المخطط ، فإن هذه المهارات لوحدها قد أثرت بشكل كبير على الطريقة التي تعاملت بها مع تشخيص BPD.

من الصعب الانتظار. وفقًا لدراسة Ferrall / Shaw / Webber ، فإن 25 بالمائة من مجموعة TAU قد تسربوا (مقابل 0 بالمائة من مجموعة العلاج المخطط). الاستغناء عن العلاج شائع للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية ، ويعزى ذلك جزئيًا إلى صعوبات العلاقة العلاجية ، جزئيًا لأن العلاج يمكن أن يبدو مؤلمًا وغير فعال. ولكن بالتأكيد يستحق البقاء معها. أوصي بالاحتفاظ بمجلة حتى تتمكن من الرجوع إلى الوراء ونرى كيف اعتدت أن تكون مقابل ما أنت عليه الآن.

لا تتحسن اضطرابات الشخصية عبر الحدود إذا كنت تعمل فيها. أنت تستحق الانتظار.