الأدوية المضادة للذهان لعلاج المرض ذهاني
تساعد الأدوية المضادة للذهان في تقليل أعراض المرض الذهاني مثل الفصام واضطراب الفصام.
الشخص الذهاني ليس على اتصال مع الواقع. قد يسمع المصابون بالذهان "أصوات" أو لديهم أفكار غريبة وغير منطقية (على سبيل المثال ، التفكير في أن الآخرين يمكن أن يسمعوا أفكارهم ، أو يحاولون إيذائهم ، أو أنهم رئيس الولايات المتحدة أو البعض الآخر الشهير شخص). قد يشعرون بالإثارة أو الغضب دون سبب واضح ، أو يقضون الكثير من الوقت بأنفسهم ، أو في السرير ، والنوم أثناء النهار والبقاء مستيقظين في الليل. قد يتجاهل الشخص المظهر ، وليس الاستحمام أو تغيير الملابس ، وقد يكون من الصعب التحدث إليه - بالكاد يتحدث أو يقول أشياء لا معنى لها. غالبًا ما يكونون غير مدركين أن حالتهم مرض.
هذه الأنواع من السلوكيات هي أعراض لمرض ذهاني مثل انفصام الشخصية أو اضطراب الفصام. الأدوية المضادة للذهان تعمل ضد هذه الأعراض. لا يمكن لهذه الأدوية "علاج" المرض ، لكنها يمكن أن تسلب الكثير من الأعراض أو تجعلها أكثر اعتدالًا. في بعض الحالات ، يمكنهم تقصير فترة حدوث المرض أيضًا.
هناك عدد من الأدوية المضادة للذهان (الذهان) المتاحة. تؤثر هذه الأدوية على الناقلات العصبية التي تسمح بالتواصل بين الخلايا العصبية. ويعتقد أن أحد هذه الناقلات العصبية ، الدوبامين ، له علاقة بأعراض الفصام. كل هذه الأدوية أثبتت فعاليتها في مرض انفصام الشخصية. الاختلافات الرئيسية هي في الفاعلية - أي الجرعة (الكمية) الموصوفة لإنتاج آثار علاجية - والآثار الجانبية. قد يعتقد بعض الناس أنه كلما زادت جرعة الدواء الموصوف ، زاد خطورة المرض ؛ لكن هذا ليس صحيحا دائما.
أقدم مضادات الذهان التقليدية
تم تقديم أول الأدوية المضادة للذهان في الخمسينيات. وقد ساعدت الأدوية المضادة للذهان العديد من المرضى الذين يعانون من الذهان في قيادة أكثر طبيعية وتحقيقاً الحياة من خلال تخفيف أعراض مثل الهلوسة ، والأفكار البصرية والسمعية ، والجنون العظمة. ومع ذلك ، فإن الأدوية المضادة للذهان في وقت مبكر غالبا ما يكون لها آثار جانبية غير سارة ، مثل العضلات حركات صلابة ورعشة وغير طبيعية ، مما دفع الباحثين إلى مواصلة بحثهم عن الأفضل المخدرات.
يتعلم الباحثون أكثر وأكثر كيف يعمل دماغ الفصام. من خلال هذه المعلومات ، يمكن تطوير أدوية أفضل ذات آثار جانبية أقل حتى يتمكن الأشخاص المصابون بالفصام من العيش دون تقييد مرضهم.
مضادات الذهان غير التقليدية أكثر فاعلية - آثار جانبية أقل
شهدت التسعينيات تطور العديد من الأدوية الجديدة لمرض انفصام الشخصية مضادات الذهان غير التقليدية. نظرًا لوجود آثار جانبية أقل من الأدوية القديمة ، غالبًا ما يتم استخدامها اليوم كعلاج من الدرجة الأولى.
أول مضادات الذهان غير التقليدية ، كلوزابين (كلوزاريل)، تم تقديمه في الولايات المتحدة في عام 1990. في التجارب السريرية ، تم العثور على هذا الدواء ليكون أكثر فعالية من الأدوية المضادة للذهان التقليدية أو "النموذجية" في الأفراد الذين يعانون الفصام المقاوم للعلاج (الفصام الذي لم يستجب لأدوية أخرى) ، وكان خطر خلل الحركة المتأخر (اضطراب الحركة) خفض. ومع ذلك ، بسبب الآثار الجانبية المحتملة لاضطرابات دم خطيرة - ندرة المحببات (فقدان خلايا الدم البيضاء التي تكافح العدوى) - يجب أن يخضع المرضى الذين يتناولون كلوزابين لفحص دم كل 1 أو 2 أسابيع. إن إزعاج وتكلفة اختبارات الدم والدواء نفسه قد جعل من الصعب الحفاظ على كلوزابين للعديد من الناس. كلوزابينومع ذلك ، لا يزال الدواء المفضل لمرضى الفصام المقاوم للعلاج و Clozaril هو مضادات الذهان الوحيدة التي وافقت عليها إدارة الأغذية والعقاقير لمنع الأعمال الانتحارية والأفكار انفصام فى الشخصية.
وقد تم تطوير العديد من مضادات الذهان غير التقليدية الأخرى منذ ذلك الحين كلوزابين كانت مقدمة. هم انهم ريسبيريدون (ريسبيردال), أريبيبرازول (Abilify), أولانزابين (زيبركسا), كويتيتان (سيروكيل)و زيبراسيدون (جيودون). كل منها له تأثير جانبي فريد من نوعه ، ولكن بشكل عام ، يتم تحمل هذه الأدوية بشكل أفضل من الأدوية السابقة. انقر على الروابط أعلاه لكل دواء للحصول على مزيد من المعلومات حول الآثار الجانبية.
كل هذه الأدوية لها مكان في علاج الفصام ، وسيختار الأطباء من بينها. سوف ينظرون في أعراض الشخص وعمره ووزنه وتاريخ العلاج الشخصي والعائلي.
الجرعات والآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان
بعض الأدوية قوية للغاية وقد يصف الطبيب جرعة منخفضة. الأدوية الأخرى ليست قوية كما يمكن وصف جرعة أعلى.
على عكس بعض الأدوية الموصوفة والتي يجب تناولها عدة مرات خلال اليوم ، يمكن تناول بعض الأدوية المضادة للذهان مرة واحدة يوميًا. للحد من الآثار الجانبية أثناء النهار مثل النعاس ، يمكن تناول بعض الأدوية في وقت النوم. تتوفر بعض الأدوية المضادة للذهان في أشكال "مستودع" يمكن حقنها مرة أو مرتين في الشهر.
معظم الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان خفيفة. العديد من الأمراض الشائعة تقلل أو تختفي بعد الأسابيع القليلة الأولى من العلاج. وتشمل هذه النعاس ، ضربات القلب السريعة ، والدوخة عند تغيير الموقف.
إدارة الأغذية والعقاقير تحذير: استخدام مضادات الذهان يمكن أن يؤدي إلى مرض السكري
بعض الناس يكتسبون الوزن أثناء تناول الأدوية المضادة للذهان ويحتاجون إلى إيلاء المزيد من الاهتمام للحمية والتمارين الرياضية للتحكم في وزنهم. حذرت إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) من أن المرضى الذين يتناولون مضادات الذهان عرضة لفرط سكر الدم والسكري. العلاقة بين استخدام مضادات الذهان غير التقليدية وتشوهات الجلوكوز معقدة بسبب احتمال حدوث زيادة خطر الخلفية لمرض السكري في مرضى الفصام وتزايد حالات الإصابة بداء السكري بشكل عام تعداد السكان. بالنظر إلى ذلك ، فإن العلاقة بين استخدام مضادات الذهان غير التقليدية والأحداث الضارة المرتبطة بفرط سكر الدم ليست مفهومة تمامًا.
قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى انخفاضًا في القدرة الجنسية أو الاهتمام الجنسي أو مشاكل في فترات الحيض أو حروق الشمس أو الطفح الجلدي. في حالة حدوث أي آثار جانبية ، يجب إخبار الطبيب. يجوز له / لها وصف دواء مختلف ، أو تغيير الجرعة أو الجدول ، أو وصف دواء إضافي للسيطرة على الآثار الجانبية.
مثلما يختلف الأشخاص في استجاباتهم للأدوية المضادة للذهان ، فإنهم يختلفون أيضًا في مدى سرعة تحسنهم. قد تتناقص بعض الأعراض خلال أيام ؛ البعض الآخر يستغرق أسابيع أو أشهر. يرى كثير من الناس تحسنا كبيرا بحلول الأسبوع السادس من العلاج. إذا لم يكن هناك تحسن ، فقد يجرب الطبيب نوعًا مختلفًا من الأدوية. لا يمكن للطبيب أن يحدد مسبقًا أي الأدوية ستعمل لشخص ما. في بعض الأحيان يجب على الشخص تجربة العديد من الأدوية قبل العثور على دواء فعال.
إذا كان الشخص يشعر بتحسن أو حتى بحالة جيدة تمامًا ، فلا يجب إيقاف الدواء دون التحدث إلى الطبيب. قد يكون من الضروري البقاء على الدواء لمواصلة الشعور بشكل جيد. إذا تم ، بعد التشاور مع الطبيب ، اتخاذ قرار بوقف الدواء ، فمن المهم أن تستمر في رؤية الطبيب أثناء النقر فوق الدواء. كثير من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب ، على سبيل المثال ، لا يحتاجون إلى أدوية مضادة للذهان إلا لفترة محدودة خلال فترة الهوس حتى يصبح الدواء الذي يثبت الحالة المزاجية ساري المفعول. من ناحية أخرى ، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول الأدوية المضادة للذهان لفترة طويلة من الزمن. هؤلاء الأشخاص عادة ما يعانون من اضطرابات الفصام المزمن (طويل الأمد ومستمر) ، أو لديهم تاريخ من نوبات الفصام المتكررة ، ومن المحتمل أن يصابوا بالمرض مرة أخرى. أيضًا ، في بعض الحالات ، قد يحتاج الشخص الذي عانى من حلقة واحدة أو اثنتين من الحالات الشديدة إلى دواء إلى أجل غير مسمى. في هذه الحالات ، قد يستمر الدواء بأدنى جرعة ممكنة للحفاظ على السيطرة على الأعراض. يمنع هذا النهج ، الذي يسمى علاج الصيانة ، الانتكاس لدى العديد من الأشخاص ويزيل الأعراض الأخرى أو يقلل منها.
أدوية متعددة. يمكن للأدوية المضادة للذهان أن تنتج تأثيرات غير مرغوب فيها عند تناولها مع أدوية أخرى. لذلك ، يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يتم تناولها ، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والفيتامينات والمعادن والمكملات العشبية ومدى تعاطي الكحول. تتداخل بعض الأدوية المضادة للذهان مع الأدوية الخافضة للضغط (التي يتم تناولها لارتفاع ضغط الدم) ومضادات الاختلاج (التي يتم تناولها لعلاج الصرع) والأدوية المستخدمة لمرض الشلل الرعاش. مضادات الذهان الأخرى تزيد من تأثير الكحول وغيرها من مثبطات الجهاز العصبي المركزي مثل مضادات الهيستامين ، مضادات الاكتئاب ، الباربيتورات ، بعض أدوية النوم والألم ، والمخدرات.
آثار أخرى. العلاج طويل الأمد لمرض انفصام الشخصية مع أحد مضادات الذهان القديمة أو "التقليدية" قد يتسبب في تطور الشخص خلل الحركة المتأخر (TD). خلل الحركة المتأخر هو حالة تتميز بحركات لا إرادية ، غالباً حول الفم. قد تتراوح بين خفيفة الى شديدة. في بعض الأشخاص ، لا يمكن عكسه ، بينما يتعافى الآخرون جزئيًا أو كليًا. خلل الحركة المتأخر يحدث أحيانًا في مرضى الفصام الذين لم يعالجوا أبدًا بأدوية مضادة للذهان. وهذا ما يسمى "خلل الحركة التلقائي". ومع ذلك ، فإنه غالبًا ما يُرى بعد العلاج طويل الأمد مع الأدوية المضادة للذهان الأقدم. تم تقليل الخطر باستخدام أحدث الأدوية "غير النمطية". هناك نسبة أعلى في النساء ، ويزيد الخطر مع تقدم العمر. يجب موازنة المخاطر المحتملة للعلاج طويل الأمد باستخدام دواء مضاد للذهان مقابل الفوائد في كل حالة. خطر الاصابة بنقص المناعة هو 5 في المئة سنويا مع الأدوية القديمة. انها أقل مع الأدوية الأحدث.
مصدر: NIMH
التالى: الأدوية المضادة للذهان لعلاج المرض ذهاني
~ العودة إلى مقالات عن مكتبة الفصام
~ جميع المقالات عن مرض انفصام الشخصية
~ جميع المقالات عن اضطراب الفصام
~ الفكر اضطرابات الصفحه الرئيسية
