تشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال الصغار جدًا قد يكون غير مناسب
تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة ما قبل المدرسة موضع تساؤل ، وتكثر المخاوف من أن الأطباء يصفون الأدوية المنشطة ل ADHD لمرحلة ما قبل المدرسة عندما لم يتم اختبار الأدوية على صغار السن الأطفال.
يتم تشخيص الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أعوام يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) ، في غياب إرشادات واضحة هذه الفئة العمرية ، وأكثر من نصف هؤلاء الأطفال يتلقون الأدوية العقلية ، وفقا لتقرير نشر في عدد أكتوبر ال محفوظات طب الأطفال والمراهقين.
د. مارشا د. رابلي وزملاؤه من جامعة ولاية ميشيغان في شرق لانسينغ ، راجعوا سجلات المطالبات الطبية لـ 223 طفلاً تم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في أو قبل سن 3 سنوات. وقد تم تشخيص أكثر من ربع في أو قبل سن 2 سنة. الأولاد يشكلون 79.8 ٪ من العينة و 68.2 ٪ كانوا من البيض.
تم الإبلاغ عن الحالات المرضية الشائعة بين الأطفال الأكبر سنا الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في 44 ٪ من الموضوعات ، وأكثرها شيوعا مشاكل اللغة والتطور المعرفي. تم الإبلاغ عن حالات طبية أخرى بنسبة 41 ٪. تم علاج أربعين في المئة من الأطفال من الإصابات الجسدية خلال فترة الدراسة 15 شهرا.
وقال الدكتور رابلي في مقابلة: "من الواضح أن هؤلاء الأطفال الصغار لديهم مشاكل متعددة ، سواء في الصحة العقلية أو في الصحة المزمنة". "أعتقد أن أطباء الرعاية الصحية الأولية يريدون تلبية احتياجاتهم الملحة ، لكن ليس لديهم المعلومات التي يحتاجونها."
تم توفير العلاج النفسي ل 27 ٪ فقط من الأطفال.
أعطيت المؤثرات العقلية 57 ٪ ، في معظم الأحيان الميثيلفينيديت و / أو الكلونيدين. تناول ما يزيد قليلاً عن ثلث الأطفال الذين يتلقون الأدوية عقارين أو ثلاثة من المؤثرات العقلية في وقت واحد ، مع ثلاثين مجموعة مختلفة من الأدوية المستخدمة. أخذ ما يقرب من نصف الأطفال الذين يتناولون الأدوية من اثنين إلى ستة أدوية مختلفة مع مرور الوقت.
مصدر قلق خاص ، تعليق المؤلفين ، هو أن "... يشير التباين الشديد في استخدام الأدوية العقلية إلى تعاطي عشوائي في أسوأ الأحوال واستخدام غير ملائم في أحسن الأحوال. لاحظ أن معظم الأدوية المستخدمة لم يتم اختبارها للتأكد من سلامتها وفعاليتها في الأطفال الصغار للغاية ، سواء منفردين أو في مزيج.
قال الدكتور رابلي: "عندما نرى 22 دواءًا مختلفًا يستخدمون بطرق أكثر تقريبًا مما يمكننا الاعتماد عليه ،... هذا يعكس أننا لا نملك إرشادات حول كيفية استخدام هذه الأدوية وما إذا كانت هذه هي أفضل العلاجات للأطفال الصغار للغاية ".
"كمحترفين ، نحتاج إلى وسيلة لوصف هؤلاء الأطفال والحصول على الخدمات المناسبة لهم" ، أضافت. "في الوقت الحالي ، لا نعرف كيفية القيام بذلك."
مصادر:
- محفوظات طب الأطفال والمراهقين (Arch Pediatr Adolesc Med 1999؛ 153: 1039-1045).
التالي: ADHD: معايير التشخيص - مقالات مكتبة adhd ~ جميع المقالات المضافة / adhd
