التعامل مع هوس ثنائي القطب: مساعدة لمقدمي الرعاية

ما يحتاج مقدمو الرعاية معرفته حول أعراض الهوس ، والأدوية لعلاج الهوس ورعاية الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب.

ما كان يطلق عليه في السابق اسم "الاكتئاب الهوسي" أو السلوك الهوسي الاكتئابي يسمى الآن الاضطراب الثنائي القطب الأول والثاني القطبية بناءً على أعراض التقديم. سينصب التركيز هنا على الهوس ، أو مرض ثنائي القطب.

هناك ثلاثة مستويات من الهوس ، بدءا من اضطراب cyclothymic. لا يعتبر هذا مرضًا عقليًا كبيرًا ، وهناك الكثير من الأشخاص المصابين بهذا الشرط ، والذين نعتقد جميعًا أنهم يعانون من حالة مزاجية شديدة ، مع صعود وهبوط قوي. ليس هناك حاجة لدواء والفرد قادر على العمل في جميع المجالات.

المستوى الثاني من الهوس هو hypomania ، وهو ما يعني أنه أقل من الهوس ، وهو أكثر شدة ، ويمكن رؤيته من خلال إنفاق الهوامش ، وفقدان الطعام والإخلال البسيط بالحياة اليومية. قد يكون هناك بعض التغيب عن العمل أو المدرسة ، والميل إلى الانخراط في السلوك المشكوك فيه والمندفع موجود. ومع ذلك ، فإن درجة اضطراب الحياة اليومية والقدرة على العمل هي التي تحدد درجة الهوس.

الهوس في مهب كامل هو شيء مخيف لنرى

في حين أن المريض يشعر بالثقة والجاذبية والقدرة على الأداء فوق قدراته الطبيعية ، إلا أن هذه النشوة الزائفة هي المرحلة الأولى من الاضطراب الثنائي القطب الحقيقي. غالبًا ما يخطئ الأحباب وأفراد الأسرة في هذه المرحلة لتعاطي المخدرات ، وسيصف الهوسيون هذا بأنه يشبه الكوكايين.

الأعراض النموذجية للهوس المنفوخ الكامل تتضمن تقلبات مزاجية سريعة وعنيفة في بعض الأحيان ، مع الضحك والبكاء وحتى الغضب. الأرق شائع ، وغالبًا ما يكون هناك انخفاض في الاهتمام الشخصي بالتنظيف والنظافة والأكل والاهتمام باحتياجات الفرد البدنية.

قد يركض الهوس في الخارج بأكمام قميص أو ثوب نوم في أمطار غزيرة ، أو قد يلبس بطريقة استفزازية وفضحية. قد يرفضون الوجبات التي تفيد أنهم سيأكلون لاحقًا أو لا يوجد وقت لتناول الطعام ، وقد تواجه مشكلة حتى في التعبير عن مخاوفك قبل توجيه انتباه المريض إلى مكان آخر.

مع انخفاض الانتباه ، يستمر العقل في السباق ، ويحب الهوس التفكير في نفسه كأكثر الأفراد ذكاءً وروحًا. النكات المتكررة مع التركيز على العقاب والقافية هي عرض تقديمي كلاسيكي.

نموذجي أيضًا قطار الفكر المسمى عرضية

في التفكير الملموس ، الفرد في مرحلة الهوس الحاد "سوف ينفجر في الظل". إذا قلت "إنها تمطر القطط والكلاب ، أنت أفضل وضع على سترة "، سيقول المريض" كلب قطتي! "أو الإشارة إلى فيلم" سترة معدنية كاملة و The Dog Days of War. " على الرغم من كونها مسلية في البداية ، فإن هذا يصبح سريعًا متعبًا ومثيرًا للسخط لمن يحاولون التعايش مع مريض الهوس.

الهوس ناجم عن اختلال التوازن الكيميائي الحيوي في الدماغ ، وهناك مجموعة متنوعة من الأدوية المزاجية التي تستخدم في علاجها. الدواء الكلاسيكي هو كربونات الليثيوم ، وهو ملح طبيعي ، له نطاق ضيق من الفعالية ويمكن أن يكون سامًا عند تناول جرعات عالية.

دواء آخر ، يستخدم للسيطرة على الهوس والنوبات على حد سواء هو كاربامازيبين (Tegretol). إنه الدواء من الخيار الثاني ولكن يمكن استخدامه إذا كانت هناك مشاكل صحية مثل أمراض القلب أو الغدة الدرقية التي قد تحول دون استخدام الليثيوم.

المرضى الذين يعانون من ثنائي القطب يجدون صعوبة في رؤية أن سلوكهم خارج عن الخط أو أنهم يمكن أن يعرضوا أنفسهم للخطر في حلقة الهوس الحادة. إن الارتفاع الهائل ، الذي يبدو غير طبيعي بالنسبة لنا ، يبدو طبيعيًا بالنسبة لهم ، وهناك ميل مؤسف للعلاج الذاتي أو تجنب الدواء على الإطلاق.

الهوس الذي كان مستيقظا لعدة أيام دون نوم أو تغذية مناسبة معرض لخطر الإصابة بهوس ذهاني. قد تشمل الأعراض زيادة اليقظة ، جنون العظمة ، والهلوسة مثل الاعتقاد بأن الآخرين يهمسهم أو هم شياطين. في هذه المرحلة الحادة ، وكثيرا ما يتطلب المراقبة والعلاج النفسي مغلق.

في هذا المستوى الشديد من الهوس ، من الشائع عدم العثور على المستوى العلاجي للليثيوم أو Tegretol في مجرى الدم. غالباً ما يتم إعطاء أدوية قوية تسمى مضادات الذهان أو المؤثرات العقلية مثل Haldol و Thorazine. الهدف هو تقليل الهوس بسرعة ، باستخدام الأدوية المذكورة أعلاه ، والأدوية المضادة للهوس ، وفي بعض الأحيان المهدئات في تركيبة مع الملاحظة الدقيقة.

في هذا المستوى ، لا يمكن إدارة المرضى بأمان في البيئة المنزلية ، وقد يتحولون فجأة إلى أحبائهم أو أصدقائهم. وقد تم ربط بعض حالات الرهائن والانتحار بالقتل بهذا المستوى الشديد والمضطرب من سلوك الهوس.

في المنزل ، بمجرد تنظيم جرعة صيانة من الدواء ، من المهم اتباع نظام الطبيب المُعلن بالضبط.

يمكن توقع الآثار الجانبية للأدوية مثل زيادة الوزن وذمة ولكن آثار سلبية أكثر حدة مثل الهزات والخمول والذوق المعدني في الفم والقيء فورا.

كن متنبهاً لزيادة الشعور بالنشوة أو ارتفاع مستويات الطاقة حيث يقلل المريض عادةً من كمية الدواء الذي يتناوله أو يطرده من الجسم بكميات غير طبيعية من تناول السوائل. الشخص المحبب الذي يخبرك بأن كل شيء على ما يرام ويخفف من مخاوفك قد يتجه إلى حلقة أخرى كاملة.

تتمثل إحدى طرق تجنب ذلك في توخي الحذر عند تقلب المزاج المفاجئ وعدم الامتثال للاختبارات المعملية المنتظمة وزيارات الطبيب (هذه تساعد على تنظيم الجرعة المأمونة من الدواء في مجرى الدم وسوف تحدد الالتزام غير الدوائي) ، وعودة المخاطرة السابقة أنماط - رسم.

يقال إن المرضى المصابين بالتشخيص الثنائي القطب غالباً ما يكونون أذكياء ولكن ليسوا حكيمين. ومن ثم ، فإن الأمر متروك لمقدمي الرعاية لتثقيف أنفسهم وحضور مجموعات الدعم المتاحة والتنبه لمساعدة أحبائهم وأنفسهم في الحفاظ على أعلى مستويات الجودة في الحياة.

مصادر:

• الرابطة الأمريكية للطب النفسي. الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية. 4th Ed. مراجعة النص. واشنطن العاصمة: الرابطة الأمريكية للطب النفسي ؛ 2000.
• مكتبة ميرك كتيبات على الإنترنت الطبية ، هوس ، تحديث فبراير. 2003.