تناول اضطرابات الأكل مع الدكتور ديفيد غارنر
بوب م: مساء الخير جميعا. أود أن أرحب بالجميع هنا الليلة لحضور مؤتمرنا لاستعادة اضطرابات الأكل. كل يوم ، أتلقى رسائل بريد إلكتروني من أولئك الذين يعانون من اضطرابات الأكل تتحدث عن مدى صعوبة التعافي منها. تتحدث عن المحاولة ، وتتحدث عن الحصول على العلاج والانتكاس ، وأريد منك أن تعرف أن هذا ليس بالأمر غير العادي. يتعافى من اضطرابات الأكل يمكن أن تكون عملية طويلة وصعبة ومحاولة. ضيفنا الليلة هو واحد من أفضل الباحثين في اضطرابات الأكل في البلاد وسنكون كذلك مناقشة سبب صعوبة الأمر وما تحتاج إلى معرفته لجعل شفائك أطول وأطول فعال. ضيفنا هو الدكتور ديفيد غارنر ، دكتوراه الدكتور غارنر هو مدير مركز توليدو لاضطرابات الأكل. وقد نشر أكثر من 140 مقالة علمية وفصول كتاب وشارك في تأليف أو تحرير 6 كتب عن اضطرابات الأكل. وهو عضو مؤسس في أكاديمية اضطرابات الأكل ، وهو مستشار علمي للفحص الوطني برنامج لاضطرابات الأكل وعضو هيئة تحرير المجلة الدولية للأكل اضطرابات. مساء الخير دكتور غارنر ومرحبا بكم في موقع الاستشارة المعنية. أود أن أبدأ بالسؤال: لماذا يصعب على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل التعافي الكامل والدائم؟
الدكتور غارنر: شكرا لك على المقدمة. هذا سؤال صعب نظرًا لوجود أسباب كثيرة لعدم التعافي ؛ ومع ذلك ، الأهم هو الصراع حول زيادة الوزن والوزن.
بوب م: وما هو هذا الصراع؟
الدكتور غارنر: يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل من "الرغبة في فقدان الشهية" - الرغبة في الشفاء ولكن ليس زيادة الوزن. هذا يؤدي إلى محاولات مستمرة لقمع وزن الجسم مما يؤدي إلى زيادة الرغبة في تناول الطعام. إن مفتاح كسر الدورة أصبح "مضادًا للديتر" قويًا - مشكلة حقيقية لأولئك الذين يخشون زيادة الوزن.
بوب م: قبل أن ندرس كيفية تحقيق ذلك ، أود أن أطلعكم أيضًا على الأسباب الأخرى لفشلهم في التعافي.
الدكتور غارنر: في بعض الأحيان ، يكون اضطراب الأكل تعليقًا على أنماط الأسرة الدولية المختلة وظيفيًا ، وطالما استمرت هذه الأنماط ، يكون الانتعاش صعبًا. على سبيل المثال ، قد تتعلق مشاكل الاسترداد بصدمة ، مثل الاعتداء الجنسي ، وحتى يتم التعامل مع هذه المشكلة ، يتم إعاقة الانتعاش.
بوب م: فهل هذا أحد أسباب الفشل في التعافي من اضطرابات الأكل... أن القضايا التي أدت إلى ذلك لم يتم التعامل معها بشكل كامل؟
الدكتور غارنر: هذا صحيح. واحد آخر هو أن الرغبة البسيطة في الحفاظ على الوزن المنخفض تتعارض مع الحقائق البيولوجية المتعلقة بنقطة ضبط الشخص لوزن الجسم وهذا ببساطة غير مقبول ويستمر الشخص في ذلك حمية. قد يبدو هذا بمثابة قضية مباشرة إلى الأمام ، ولكن بالنسبة للنساء في مجتمعنا ، من الصعب جدًا قبول وزن جسم أعلى من الوزن.
بوب م: هل من الممكن بعد ذلك العمل بفعالية من خلال اضطرابات الأكل لديك وفي نفس الوقت التعامل مع الإساءة أو غيرها من القضايا التي قد تؤدي إلى ذلك؟ أو حتى تكون فعالة حقًا ، هل ينبغي للمرء أن يتعامل مع القضايا الأخرى قبل معالجة اضطرابات الأكل؟
الدكتور غارنر: يختلف ترتيب التعامل مع القضايا. عادة ، يحتاج المرء للعمل على حد سواء في نفس الوقت. في جميع الحالات ، يستحيل إحراز تقدم على الجبهة النفسية مع الاستمرار في المشاركة في الأعراض. إن التشويش والقيء b / v واتباع نظام غذائي صارم يغيران من تصوراتك لدرجة أنه من المستحيل العمل على قضايا أخرى.
بوب م: في بداية المؤتمر ، ذكرت أن الذين عاودوا الانتكاس على طول الطريق ، يجب ألا يشعروا بالوحدة. ماذا يقول البحث عن عدد الأشخاص الذين يحاولون الانتعاش ويعانون من الانتكاس... وما هو متوسط عدد حالات الانتكاس التي يواجهها الشخص؟
الدكتور غارنر: تبلغ النسبة المئوية للأشخاص الذين يعانون من الشره المرضي الذين يتعافون بعد 7 سنوات من المتابعة حوالي 70 ٪ مع 15 ٪ أخرى تحرز تقدما ملحوظا. مع فقدان الشهية العصبي (AN) ، يكون هناك القليل من البحث وتكون مرحلة العلاج أطول ، ولكن 60-70 ٪ من المرضى يتعافون من العلاج بجودة عالية مرفق علاج اضطرابات الأكل. يتعافى العديد من المرضى بعد عدد كبير من حالات الانتكاس.
بوب م: ما هو أفضل شكل من أشكال العلاج عندما يتعلق الأمر بتحسن كبير أو دائم؟
الدكتور غارنر: أفضل علاج مدروس لكل من مرض فقدان الشهية والشره المرضي هو العلاج السلوكي المعرفي (الحديث وعلاج تعديل السلوك). ومع ذلك ، بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، يجب أن يكون العلاج الأسري جزءًا من أي علاج يتم تقديمه.
بوب م: لدينا العديد من الأسئلة هنا الدكتور غارنر من الناس الذين يرغبون في معرفة ، هو المستشفى هو أنجع وسيلة ل تعامل مع اضطرابات الأكل ، يليها علاج مكثف للمرضى الخارجيين أو يمكنك فقط الحصول على علاج أسبوعي أساس؟
الدكتور غارنر: لا أعتقد أن الاستشفاء ضروري أو مرغوب فيه بالنسبة لمعظم المرضى الخارجيين كثيفة العلاج أو الاستشفاء اليومي قد حل محل علاج المرضى الداخليين في الغالب. يستفيد معظم مرضى الشره المرضي من العلاج في العيادات الخارجية واضطرابات الأكل الحادة عادة ما تتطلب شيئًا أكثر من العلاج الخارجي الأسبوعي.
بوب م: فيما يلي بعض أسئلة الجمهور:
ريس: كيف يمكن للمرء أن يصبح مضادًا قويًا للديتر وليس له وزن؟ يبدو وكأنه التناقض.
الدكتور غارنر: هذا هو السبب في أن معظم الناس يقررون على مستوى ما اختيار محاولة الاستمرار في قمع وزنهم. قد يحدث زيادة متواضعة في الوزن حتى في علاج الشره المرضي.
بيبا: ماذا لو لم تكن لديك أي مشاكل أخرى وكان اضطراب الأكل فيك؟ هل تعتقد أن بعض الناس قد يولدون فقط معها وأنه لا يمكن علاجه؟
الدكتور غارنر: أنا لا أصدق ذلك. يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل القيام بعمل جيد للغاية مع العلاج هناك القليل من الأدلة على أنه لا يمكن علاجه ، إذا كنت على استعداد لاتباع النصيحة المقدمة في العلاج الجيد.
بوب م: هذه هي المرة الثانية التي تستخدم فيها مصطلح "جودة العلاج". ماذا يعني ذلك بالضبط؟
الدكتور غارنر: وهذا يعني العلاج الذي يؤكد كل من إعادة التأهيل الغذائي وكذلك التعامل مع القضايا النفسية. هذا لا يعني ، تشجيع المرضى على تقييد تناولهم الغذائي لمستويات منخفضة من السعرات الحرارية (على سبيل المثال ، 1500) أو جعلهم يتجنبون السكريات أو الطحين أو على افتراض أن اضطراب الأكل لديهم يعد مشكلة "إدمان".
livesintruth: هل تعتقد أن العلاج الأسري يجب أن يكون جزءا من أكل اضطراب الانتعاش عملية فقط لأولئك الذين تقل أعمارهم عن 18؟ ما الذي تنصح به لأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 25 عامًا والذين يعملون من خلال القضايا التنموية المتعلقة بالانفصال عن والديهم؟ ما هي أفضل طريقة لمساعدة الآباء على فهم ما يحدث؟ غالبًا ما يكون الشخص المصاب بالاضطراب عالقًا في إخبار أسرته بمفرده. فكيف يذهبون لإخبارهم حتى يتمكنوا من تصديقها ودعمها؟
الدكتور غارنر: أوافق على أن العلاج الأسري لا ينبغي أن يقتصر على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا - إنه فقط إلزامي لأولئك الذين يعيشون في المنزل أو الذين يعتمدون ماليًا على أسرهم. العلاج الأسري لأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 19-25 يمكن أن تكون مفيدة للغاية.
Donnna: لقد تطرق الدكتور غارنر إلى مجال أتعامل معه الآن. لقد اكتشفت بعض الصدمات الشديدة في سنوات طفولتي في سن المراهقة. هل يمكن أن يكون هذا هو السبب في أنني كنت أتعامل مع اضطراب الأكل هذا منذ 26 عامًا؟ على الرغم من أنني كنت في برنامج استرداد منذ أبريل ، أشعر أن هذا لن ينتهي أبدًا. يبدو الأمر كما لو أنه أصبح أسوأ من الأفضل. لماذا هذا؟
الدكتور غارنر: غالبًا ما يزداد اضطراب الأكل سوءًا عند اكتشاف المشكلات المؤلمة ؛ ومع ذلك ، هذا يجب أن تهدأ قريبا. يجب أن يساعدك العلاج في تحديد المشكلات ثم تجاوزها.
شيلبي: ماذا لو تظاهر والداك وكأن كل شيء على ما يرام... لا يبدو أنهما يهتمان بما إذا كنت تخطين الوجبات أم لا؟
بوب م: بينما يجيب الدكتور غارنر على ذلك ، أود أن أذكر أن وضع شيلبي يبدو غير عادي. أحصل على حوالي اثني عشر رسالة بريد إلكتروني في الأسبوع من مراهقين يسألون عما يجب فعله لأن آبائهم لا يصدقونهم ، على الرغم من أن الشخص يخبرهم بأن لديهم مشكلة في الأكل.
الدكتور غارنر: ثم هناك شيء خاطئ مع والديك. هل سيفعلون نفس الشيء إذا كنت تعاطون المخدرات ، وتشتركون في إيذاء نفسك ؟؟ لماذا يبدو أنهم غير مهتمين؟ ما الذي أخبروك به؟
بوب م: لنأخذ الأمر بالقيمة الاسمية ، الدكتور غارنر ، بأن الوالدين في حالة إنكار. ما هو الطفل في سن المراهقة للقيام بعد ذلك للحصول على المساعدة؟
الدكتور غارنر: لسوء الحظ ، يمكن للوالدين أن يكونوا غير كفؤين ومن المؤسف أنك تعاني. من الممكن استشارة مستشاري المدارس أو في بعض الأحيان ، حتى إذا كان الآباء في حالة إنكار ، فسيوافقون على السماح لمراهقهم بالتماس العلاج. لا تدع صعوبات الوالدين تثبطك عن طلب العلاج.
JerrysGrlK: ماذا عن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 25 عامًا والذين يعانون من اضطرابات الأكل؟ كيف يمكنك التغلب على الخوف واتخاذ الخطوة الأولى للحصول على المساعدة؟
الدكتور غارنر: معرفة أن اضطرابات الأكل يمكن علاجها أمر مطمئن. انت لست وحدك. الخطوة الأولى هي إجراء مكالمة هاتفية لأحد المعالجين ذوي الخبرة ، فقط للاستفسار عن ماهية العلاج.
وميض: نحن نتعامل مع اضطراب الهوية الانفصالية / اضطراب الشخصية المتعددة ونتساءل هل لديك أي نصيحة حول كيفية التعامل مع اضطرابات الأكل أثناء التعامل مع العديد من القضايا الأخرى أو يجب علينا الانتظار حتى نتعامل مع الأخرى ذات الصلة مسائل؟
الدكتور غارنر: كما قلت في وقت سابق ، من المستحيل بالنسبة لك أن تتقدم مع اضطراب الشخصية أو غيرها من المشاكل الهامة ما دمت تعاني من الزحمة أو القيء أو الجوع. يجد بعض الناس أن ما يسمى باضطراب الشخصية يزول بمجرد إيقاف الأعراض المذكورة أعلاه. لذلك ، تعامل مع اضطرابات الأكل وانظر ما تبقى.
بوب م: إليكم بعض تعليقات الجمهور على بيان شيلبي السابق حول صعوبة الحصول على والديها لمساعدتها:
يقطين: ولكن ماذا يحدث إذا لم يتمكن المستشار من الوصول إلى أحد الوالدين. أعلم أن هذا قد حدث لي وشعرت كما لو أنه ربما لم يكن هناك أي شيء خاطئ حقًا بالنسبة لي وتفاقمت سوءًا.
livesintruth: أنا آسف ، لكن الأمر ليس بهذه السهولة الدكتور غارنر. لقد عانيت شخصياً من سذاجة الآباء الذين لديهم أطفال يعانون من اضطرابات الأكل ومشاكل الصحة العقلية الأخرى. يوجد بعض الآباء هناك لسوء الحظ الذين لا يسمحون لأطفالهم بالحصول على المساعدة. إنهم لا يشجعونهم. الرابطة بين الوالدين والطفل قوية للغاية ، وعادة ما تكون أقوى من الرابطة بين الفرد واضطراب الأكل ، بحيث يبدأ الأفراد في تصديق إنكار والديهم.
HelenSMH: بعض الآباء يعتقدون أنها مجرد مرحلة. كيف يمكن للمرء أن يجعل الوالد يفهم أنها ليست مجرد "مرحلة"؟
بوب م: أعتقد أن هناك حدودًا لما يمكن للمرء فعله عندما يكون دون السن القانونية. اقتراحي هو التحدث مع مستشار المدرسة أو شخص يرتبط بكنيستك أو كنيسك أو اتصل بطبيب العائلة. تعرف على ما إذا كان هؤلاء الأشخاص سيتصلون بوالديك ويحاولون إحداث تأثير. أرسل لي الدكتور غارنر لتوه تعليقًا رائعًا: "كيف نجعل الوالدين أكفاء؟" هذا لمؤتمر آخر. هل هناك فرق كبير في طريقة علاج مرض فقدان الشهية والشره المرضي يا دكتور غارنر؟
الدكتور غارنر: أوافق ، أعتقد أن هناك أشخاصًا مهتمين بمساعدة الأطفال ، حتى لو لم يفعل ذلك. (للتعليق السابق). الآن سوف أتناول سؤالك. تشترك في فقدان الشهية والشره المرضي العصبي في العديد من الميزات المشتركة ، لذلك ليس من المستغرب أن تتداخل مقاربات العلاج لكلتا الاضطرابات بدرجة كبيرة. يوصى بالنهج الشائعة لكلا الاضطرابات لمعالجة المواقف المميزة حول الوزن والشكل. يعد التعليم حول أنماط الأكل المنتظم وتنظيم وزن الجسم وأعراض الجوع والقيء وإساءة استخدام الملين عنصرا استراتيجيا في علاج كلا الاضطرابات. أخيرًا ، هناك طرق سلوكية مماثلة مطلوبة أيضًا ، خاصة بالنسبة لل الأكل بشراهة/ تطهير مجموعة فرعية من مرضى فقدان الشهية العصبي. ومع ذلك ، هناك اختلافات في توصيات العلاج المقدمة لهاتين الأكل. هذا قد يعكس جزئيا الاختلافات في الشخصيات والخلفية وتدريب المساهمين الرئيسيين في الأدب لهاتين الأكل. ومع ذلك ، يمكن التمييز بين هذه الاضطرابات على أساس الدافع للعلاج و زيادة الوزن كعرض من الأعراض المستهدفة ، وكلاهما يتطلب اختلافات في نمط وسرعة ومحتوى علاج نفسي.
بوب م: لذا ، فإن السؤال الرئيسي ، ما إذا كان القلق بشأن الوزن هو القضية الرئيسية ، والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل دائمًا تحدث عن "الأصوات" التي يسمعونها عن مدى "الدهون" ، وما هي الطريقة الأكثر فعالية لإنهاء تلك اهتمامات. ما الذي يجب أن يركز عليه الأشخاص الذين يريدون التعافي عندما يتعلق الأمر بهذه القضية؟
الدكتور غارنر: يتم تناول موضوع وزن الجسم من منظور مختلف تمامًا لفقدان الشهية والشره المرضي العصبي. خبراء في علاج الشره المرضي العصبي نوصي بإبلاغ مرضى الشره المرضي العصبي بأن العلاج في معظم الحالات يكون له تأثير ضئيل أو معدوم على وزن الجسم ، إما أثناء العلاج نفسه أو بعده. في مرض فقدان الشهية العصبي ، هذا الاطمئنان غير متاح لأن زيادة الوزن هدف رئيسي للعلاج. لا يمكن المبالغة في التأكيد على أهمية هذا التباين. لا أعرف كيف أجعل تلك الأصوات في الواقع تزول. حاولت الدراسة الأولى التي أجريتها قبل 20 عامًا حل هذه المشكلة. بدلاً من ذلك ، أنت بحاجة إلى تجاهل الأصوات ، مثل شخص عمياء ملون يتعلم تجاهل الإشارات الخاطئة عن اللون.
بوب م: وعندما يشعر الشخص بانتكاسة أو فترة صعبة قادمة ، ما هي أكثر الطرق فعالية للتعامل مع ذلك؟
الدكتور غارنر: يجب التأكيد على أن التعرض لأعراض اضطرابات الأكل يمكن أن يستمر لسنوات عديدة ، حتى لو كان هناك تعافي من أعراض الأكل. تبقى الإستراتيجية القيمة في تجنب الانتكاس في حالة تأهب لمناطق الضعف المحتملة. وتشمل هذه الضغوط المهنية ، والإجازات ، والعلاقات الشخصية الصعبة وكذلك التحولات الحياتية الرئيسية. قد يصاب المرضى بالحزن إذا استمروا في زيادة الوزن. قد تكون عرضة للإصابة أثناء الحمل. المرضى دون أي أعراض علنية قد يظلون حساسين جدًا للوزن والشكل. يجب أن يكونوا مستعدين للقاءات مع أشخاص قد يرونهم بانخفاض وزن الجسم. خلال مرحلة إنهاء العلاج ، يحتاج المرضى إلى ممارسة الاستجابات المعرفية التكيفية لتعليقات حسنة النية مثل "أرى أنك قد اكتسبت وزناً" أو "لي ، كيف تغيرت". قد يحتاج المرضى حتى إلى الاستعداد لتعليقات قاسية عرضية حول وزنهم. يزيد الضعف في الانتكاس خلال فترات الضيق النفسي. قد تزيد القابلية للانتكاس مع حدوث تغييرات إيجابية في الحياة وتعزيز الثقة بالنفس. يمكن للعلاقات الجديدة ، والتقدم الوظيفي ، وزيادة اللياقة البدنية وتحسين شامل في الثقة بالنفس تفعيل المعتقدات الكامنة مثل "الآن أن الأمور تسير على ما يرام ، ربما أستطيع أن أفقد قليلا من الوزن والأشياء ستكون حتى أفضل". يجب أن يتم تذكير المرضى بأن فقدان الوزن مغري ومضجر في آثاره. النتائج الأولية قد تكون إيجابية. ومع ذلك ، فإن التأثير السلبي على المزاج والأكل لا مفر منه مع مرور الوقت.
OMC: لماذا تعتقد أنه لا يوجد علاج لمرض فتاك مثل مرض فقدان الشهية ، على الرغم من أنه تم البحث عنه منذ أجيال؟
الدكتور غارنر: يتعافى العديد من المرضى تمامًا من فقدان الشهية ، تمامًا كما هو الحال مع الاضطرابات الأخرى. تم بحثه بعناية فقط على مدار العشرين عامًا الماضية.
يجب أن يموت ZZZ: ما نوع اضطراب الأكل الذي تقوله هو الأصعب على الشخص التعافي منه؟
الدكتور غارنر: فقدان الشهية - عندما يكون الشخص في الوزن المنخفض للغاية ويكون B / V. تجعل تأثيرات الجوع من الصعب للغاية التواصل مع الآخرين والتركيز على أي جانب من جوانب العلاج.
بوب م: إليك بعض تعليقات الجمهور ، ثم سنواصل الأسئلة:
لاتينا: شكرا لك على توضيح هذه النقطة. الدكتور جارنر فيما يتعلق باضطرابات الأكل التي يتم اعتبارها إدمانًا. يبدو أن العديد من الأفراد الذين يعانون من هذه الاضطرابات يبيعون أنفسهم لحقيقة أنه مرض أو إدمان وأنهم غير قابلين للعلاج. أنا أفهم وجهة دونا كثيرا. حتى وقت قريب ، كان لدي أفراد من الأسرة يقولون إنني ازدادت سوءًا خلال السنوات الخمس الماضية. ولكن الحقيقة هي أنني اضطررت للذهاب إلى القاع لإعادة بناء طريقي احتياطيًا. أنا فقط تطفو على السطح.
يجب أن يموت ZZZ: لقد عانيت من اضطراب في الأكل طالما استطعت تذكره. أنا لا أتذكر الحياة بدونها. أنا لا أريد هذا الألم لفترة طويلة. أخشى التغلب عليها لعدة أسباب. 1) أخشى بسبب انعدام الأمن الذي سأحصل عليه ؛ و 2) لا أريد زيادة الوزن (أحد أكبر مخاوفي).
barbaras: أبلغ من العمر 51 عامًا ، نشأت في منزل كحولي ومسيء جنسيًا. خُطفت في سن الخامسة على يد شخص غريب واغتصبت من بين أشياء أخرى. أريد أن أتوقف عن الرمي ، وقد ذهبت لمدة 3 أسابيع ، ولكني دائمًا أذهب إلى سلوك مدمر آخر ثم أعود إلى الرمي والمسهلات. لقد سئمت من محاربة هذا. هل هناك أي أمل في الانتعاش؟
الرائحة: هل يعتقد الدكتور غارنر أن النصيحة الغذائية جزء من عملية العلاج النفسي؟
الدكتور غارنر: نعم. أعتقد أن النصائح الغذائية يمكن أن تكون مفيدة. فيما يتعلق بموضوع الانتكاس وموعد العودة إلى العلاج: يجب أن يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل عتبة منخفضة للعودة إلى العلاج. ليس من غير المألوف أن يعتقد المرضى أن العودة إلى العلاج ستكون بمثابة قبول مهين أو غير مقبول بالفشل. المعتقدات الشائعة التي تتداخل مع إعادة بدء العلاج هي: "يجب أن أكون قادرًا على القيام بذلك بمفردي الآن ؛ إذا كنت أواجه مشكلات مرة أخرى ، فهذا يعني أن التعافي يائس. المعالج سيكون بخيبة أمل أو غاضب ". نظرًا لأن المرضى عادة ما يؤخرون تنشيط العلاج لفترة طويلة جدًا ، فإن النهج المحافظ يعد سياسة جيدة. إذا لم يكن المرضى متأكدين مما إذا كانوا يجب أن يعودوا للحصول على استشارة متابعة ، فإن هذا يعني أنه ينبغي عليهم ذلك. في بعض الأحيان يحتاج المعالجون إلى تحديد دورهم على أنهم "طبيب الأسرة" لاضطرابات الأكل. تعتبر "الفحوصات" المنتظمة حكيمة ، والاجتماعات في أقرب علامة على الانتكاس هي أفضل حماية ضد تصاعد الأعراض. تظل متيقظًا لعلامات التحذير من الانتكاس: من المفيد مراجعة العلامات المبكرة للانتكاس مع الانتباه بشكل خاص إلى إنشغال الوزن أو الشكل ، الأكل الشراعي ، زيادة الوزن السريعة ، فقدان الوزن التدريجي أو السريع وفقدان الحيض الفترات. يحتاج المرضى إلى أن يسألوا أنفسهم بشكل دوري: "هل أفكر كثيرًا في الوزن؟" يحدث فقدان الوزن في بعض الأحيان لأسباب أخرى مثل الاكتئاب أو المرض.
HelenSMH: كنت أتساءل ، تلقيت علاجًا يسمى العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) لعلاج الاكتئاب الشديد. لا أظن أنه كان له أي تأثير على اضطرابات الأكل لدي ، ولكن كان المرضى الداخليون الآخرون يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية أيضًا بسبب اضطرابات الأكل لديهم. كنت أتساءل يجب / يمكن ECT مساعدة في اضطرابات الأكل?
الدكتور غارنر: بطلان العلاج بالصدمات الكهربائية بسبب اضطرابات الأكل من قراءتي للأدب.
Suszy: كنت أتساءل لماذا يبدو أنني أفقد كل أصدقائي بسبب اضطرابات الأكل لدي. أنا لا أؤذي أحدا سوى نفسي؟
الدكتور غارنر: يتداخل اضطراب الأكل مع القدرة على الحفاظ على العلاقات الاجتماعية لأسباب عديدة. ومع ذلك ، ما لم يكن لديك خطة لاسترداد - إلا إذا كنت تعرف كيفية المضي قدما في الانتعاش ، يجب أن لا تلوم نفسك لقيادة الآخرين بعيدا.
بوب م: يطرح سؤال Suszy مشكلة أخرى: كيف يفسر الشخص اضطراب الأكل إلى صديق أو أحد أفراد أسرته دون تنفيرهم؟
الدكتور غارنر: اضطرابات الأكل هي مشكلة. يمكن حل المشاكل. إذا تم تقديمه كمشكلة قابلة للحل ، وليس كمرض ، فيجب أن يساعد على تجنب استبعاد الأصدقاء أو أفراد الأسرة.
Suebee: لقد قرأت مؤخرًا أنه لا ينبغي لأحد أن يحاول إنقاص الوزن أثناء محاولة التعافي من الشره المرضي. هل هذا صحيح؟
الدكتور غارنر: إطلاقا. هذا هو المفتاح !!!
Penny33: هل يمكن للتجارب مع الشره المرضي أن تؤثر على الأطفال الحاملين ، بعد فترة طويلة من الشفاء؟ أيضا ، ما هي مناطق جسمك تتأثر بشدة؟
الدكتور غارنر: طالما أن الشفاء قد اكتمل ، فلا يبدو أن هناك مشكلة في الإنجاب. الآثار طويلة الأجل غير واضحة. بالنسبة لفقدان الشهية ، يعد فقدان العظام مشكلة كبيرة ويمكن أن تكون مشاكل الأسنان حادة مع من يعانون من B / V.
CLK: ما هي الآثار الجانبية لحبوب منع الحمل على المدى الطويل وإساءة استخدام ملين وكيف يمكن للمرضى الداخليين البقاء تساعد على السيطرة على هذا؟
الدكتور غارنر: يجب أن يكون الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل على دراية بالمضاعفات الجسدية الخطيرة المرتبطة بالجوع والقيء المستحث ذاتيًا وإساءة التطهير. وتشمل هذه الاضطرابات المنحل بالكهرباء ، والتعب العام ، وضعف العضلات ، والتشنج ، وذمة ، والإمساك ، وعدم انتظام ضربات القلب ، تشوش الحس ، اضطرابات الكلى والغدد اللعابية المتضخمة وتدهور الأسنان وتورم الأصابع والجُذام والجفاف ونزع المعادن والعظام. تلاشي. تعتبر إساءة استخدام الملين أمرًا خطيرًا لأنه يساهم في اختلال التوازن بالكهرباء والمضاعفات الجسدية الأخرى. ولعل الحجة الأكثر إلحاحًا في التوقف عن استخدامها هي أنها وسيلة غير فعالة لمحاولة منع امتصاص السعرات الحرارية. يمكن أن تكون إقامة المرضى الداخليين مفيدة في إخراجك من المسهلات إذا لم يكن ذلك ممكنًا كمريض خارجي.
بوب م: ما مدى شيوع إصابة الشخص من مرض فقدان الشهية إلى الشره المرضي أو العكس؟ وكيف يؤثر الجمع بين الاثنين على فرص الشفاء الناجح؟
الدكتور غارنر: من الشائع جدًا الانتقال من مرض فقدان الشهية إلى الشره المرضي ، وأقل شيوعًا ، ولكن لا يزال يحدث ، أن يتحرك المرضى في الاتجاه الآخر. ومع ذلك ، فإن الشيء المهم هو أن نتذكر أن القضايا الأساسية متشابهة ، والخوف من زيادة الوزن. أصبح من الصعب تقنيًا أن يكون فقدان الشهية والشره المرضي في نفس الوقت بسبب الطريقة التي يتم بها صياغة معايير التشخيص. ومع ذلك ، فإن الإصابة بفقدان الشهية و / ب / ت لا يعطي تشخيصًا فظيعًا - اضطراب الأكل الأساسي مشابه بغض النظر عن الوزن.
بطل: ما هو العلاج المستخدم للإفراط القهري؟ لقد فقدت وحصلت على كامل حياتي وأنا متعب للغاية من حياة تدور حول الطعام. هل يمكن أن يحدث العلاج بدون دواء؟
الدكتور غارنر: العلاج المفضل هو 1) عدم اتباع نظام غذائي (أي 3 وجبات متباعدة على مدار اليوم ، 2) ما لا يقل عن 2000 سعرة حرارية ، و 3) تناول "الأطعمة الشراهة" السابقة كجزء من نظامك الغذائي المعتاد. من الأفضل استخدام الدواء كعلاج مساعد للمعالجات السلوكية المعرفية التي حصلت الآن على قدر كبير من الدعم التجريبي (اختبار البحوث). إذا قمت بذلك كما أشرت هنا ، فلن تستمر في الزيادة وستفقد الوزن خلال الفترة المتبقية من حياتك.
Alisonab: عندما تحدثت عن مسألة الوزن وكيف لا يزال لدينا "وزن الهدف" - حسناً ما إذا كنا في حالة طبية سيئة وتحتاج إلى الخروج من هذه الدورة ، ولكن بسبب مشكلة الوزن نحن لا تستطيع. هل هناك أي طريقة أخرى لحل مشكلة الوزن؟
الدكتور غارنر: تقريبا كل حالة طبية سيئة تزداد سوءا من خلال ركوب الدراجات صعودا وهبوطا. أعتقد أن أفضل شيء هو تحقيق استقرار وزنك والبحث عن طرق أخرى لتحسين حالتك الطبية.
jbandlow: لقد قرأت مؤخرًا أنه عندما يشرع أحد المصابين بفقدان الشهية في تناول الطعام ، فهناك انخفاض ناتج عن بعض المواد الكيميائية في المخ والتي يمكن أن تسبب شعورًا أسوأ تجاه تناول الطعام. هل هذا صحيح؟ إذا كان الأمر كذلك ، هل يمكن التصدي له؟
الدكتور غارنر: لا أعتقد أن الأمر بهذه البساطة. يشعر معظم مرضى فقدان الشهية بالمرارة عند تناولهم الطعام ، وهذا له علاقة بمشاعر الأكل وزيادة الوزن وفقدان السيطرة أكثر من الناقلات العصبية. ومع ذلك ، لا نزال في مهدنا في فهمنا لآثار الأكل على كيمياء الدماغ.
luvsmycats: مرحباً - ما شعورك حيال حفظ يوميات الطعام؟
الدكتور غارنر: أعتقد أنه يمكن أن يكون مفيدًا للغاية وأن تخطيط الوجبات يمكن أن يكون أفضل بالنسبة لأولئك الذين يخافون بالفعل من تناول الطعام.
JazzyBelle: لماذا يذهب الناس في بعض الأحيان إلى قطع أنفسهم إذا كان لديهم اضطراب في الأكل؟
بوب م: نحن نتحدث عن الأذى الذاتي هنا. ويبدو أنه بالنسبة للبعض ، فإن اضطرابات الأكل وإصابة النفس تسير جنبًا إلى جنب.
الدكتور غارنر: تحدث الإصابة الذاتية في حوالي 15 ٪ من المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل. هناك عدة أسباب. 1) لزيادة الألم للقضاء على مشاعر أخرى. 2) لزيادة الأحاسيس لدى أولئك الذين يواجهون مشكلة في الشعور بالمشاعر ، 3) للسيطرة على الآخرين ، منذ ذلك الحين تثير ردود فعل قوية من هذا القبيل ، والشخص لا يشعر أن لديها أي وسيلة أخرى لتحقيق السيطرة.
بوب م: لست على دراية بهذا الجزء من البحث ، لكن هل الأشخاص مهيئون وراثياً للإصابة باضطراب في الأكل و / أو هل يبدو أنهم "يركضون" في العائلات؟ لذا ، إذا كان لدي اضطراب في الأكل ، فهل يجب علي القلق بشأن إصابة أطفالي بمرض؟
الدكتور غارنر: هناك أدلة على أن اضطرابات الأكل تعمل في الأسر. على سبيل المثال ، يحدث فقدان الشهية في 10٪ من الأخوات والتوأم الأخوي ، ولكن 50٪ من التوائم المتطابقة. علاوة على ذلك ، فإن أطفال المصابين باضطرابات الأكل لديهم فرصة أكبر لتطوير الأكل الاضطرابات ، ولكن هذا يرتبط بالجينات أو لتعليم الطفل الأشياء التي تسبب اضطرابات الأكل اكثر اعجابا؟ هذا لا يزال مجهولا.
بوب م: لم نتطرق إلى هذا الجزء حتى الآن... ماذا عن الرجال الذين يعانون من اضطرابات الأكل. هل يواجهون مشكلات مختلفة عندما يتعلق الأمر بالتعافي؟ وهل من الصعب / الأسهل على الرجال التعافي وهل يعانون من انتكاسات أكثر / أقل؟ لماذا ا؟
الدكتور غارنر: يواجه الرجال مشكلات مختلفة ، حيث يُنظر إلى اضطرابات الأكل على أنها "اضطرابات نسائية" يمكن أن تجعل من الصعب على الرجال البحث عنها علاج لاضطرابات الأكل الخاصة بهم. أيضا ، كان هناك بحث يشير إلى أن قضايا الصراع على الهوية الجنسية هي أكثر شيوعا بين الرجال الذين يعانون من اضطرابات الأكل. قام أرنولد أندرسن من جامعة أيوا بالكثير من الأبحاث حول هذا الموضوع. لا يبدو أن الرجال أقل عرضة للشفاء. أريد فقط أن أقول قبل أن أوقع ذلك ، بعد العمل مع الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل لسنوات ، أنا متفائل حقًا بشأن احتمالات الشفاء. يجب أن يعلم كل مريض أن الشفاء ممكن ، حتى بعد سنوات عديدة من المرض الخطير.
شارلين: ما الذي يمكن للمرء فعله عندما لا تشارك بنشاط في تناول سلوكيات مضطربة ، لكنك لا تزال تشعر بالقلق باستمرار من الأفكار؟ هل هناك أي شيء بجانب العلاج المكلف؟
الدكتور غارنر: لقد كان لدينا مريضان في برنامجنا مؤخرًا عانينا من اضطراب في الأكل لمدة 20 عامًا وحققا تقدماً غير عادي في الشفاء. ليس كل شخص يحرز هذا النوع من التقدم ، ولكن بعد ذلك ، هؤلاء المرضى الذين حققوا تقدمًا لم يعلموا أنهم بصحة جيدة حتى بعد المشاركة في العلاج. وبالتالي ، أشجع الجميع على الاستمرار في المحاولة والحفاظ على الإيمان في إمكانية الشفاء والحياة دون اضطراب في الأكل. أود أن أشكر بوب والمشورة المعنية لتوفير هذه الفرصة لمناقشة الانتعاش - الآن إلى شارلين:
إذا كانت الأفكار تدخلية حقًا ، فأعتقد أن العلاج المستمر سيكون مفيدًا. استشر دكتورك للحصول على رأي وتوصية. تقييم واحد لا ينبغي أن يكون مكلفا. لن أقلل من الألم الناجم عن الأفكار وقد يستدعي الأمر علاجًا جيدًا. أطيب التمنيات ، الدكتور غارنر.
بوب م: كان لدينا أكثر من 150 شخصًا يدخلون ويخرجون من المؤتمر وأعلم أننا لم نتوصل إلى أسئلة الجميع. أود أن أشكر الدكتور غارنر على وجوده هنا هذا المساء وعلى مشاركته لمعرفته ومعلوماته معنا. وشكراً للجميع من الحضور الذين حضروا الليلة. آمل أن يستمتع الجميع بالراحة في الأسبوع. لدينا العديد من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل ، الثلاثة ، وفقدان الشهية ، والشره المرضي ، والإفراط في تناول الطعام القهري الذين يزورون موقعنا كل يوم. لذلك إذا كنت تحتاج أو ترغب في تقديم الدعم ، فالرجاء التوقف.
الدكتور غارنر: ليلة سعيدة وشكر بوب على توفير هذه الفرصة لي.
بوب م: تصبحون على خير جميعا.
