اضطرابات الأكل: ثقافة واضطرابات الأكل

تم التعرف على الثقافة باعتبارها واحدة من العوامل المسببة التي تؤدي إلى تطور اضطرابات الأكل. يبدو أن معدلات هذه الاضطرابات تختلف بين ثقافات مختلفة وتتغير عبر الزمن مع تطور الثقافات. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن اضطرابات الأكل أكثر انتشارًا بين المجموعات الثقافية المعاصرة عما كان يعتقد سابقًا. تم الاعتراف بفقدان الشهية العصبي كاضطراب طبي منذ أواخر القرن التاسع عشر ، وهناك أدلة على أن معدلات هذا الاضطراب زادت بشكل كبير خلال العقود القليلة الماضية. تم تحديد الشره المرضي العصبي لأول مرة فقط في عام 1979 ، وكانت هناك بعض التكهنات بأنه قد يمثل اضطرابًا جديدًا بدلاً من اضطراب تم تجاهله سابقًا (راسل ، 1997).

ومع ذلك ، تشير الروايات التاريخية إلى أن اضطرابات الأكل ربما كانت موجودة لقرون ، مع وجود اختلافات كبيرة في المعدلات. قبل وقت طويل من القرن 19 ، على سبيل المثال ، تم وصف أشكال مختلفة من الجوع الذاتي (Bemporad ، 1996). تباينت الأشكال الدقيقة لهذه الاضطرابات والدوافع الواضحة وراء سلوكيات الأكل غير الطبيعية.

حقيقة أن سلوكيات الأكل المختلين قد تم توثيقها على مدار معظم التاريخ تثير الشك في التأكيد على أن اضطرابات الأكل هي نتاج للضغوط الاجتماعية الحالية. أدى التدقيق في الأنماط التاريخية إلى الإيحاء بأن هذه السلوكيات قد ازدهرت خلال الفترات الغنية في المجتمعات الأكثر مساواة (Bemporad ، 1997). يبدو من المرجح أن العوامل الاجتماعية والثقافية التي حدثت عبر الزمن وعبر المجتمعات المعاصرة المختلفة تلعب دوراً في تطور هذه الاضطرابات.

المقارنات الاجتماعية والثقافية داخل أمريكا

حددت العديد من الدراسات العوامل الاجتماعية والثقافية داخل المجتمع الأمريكي والتي ترتبط بتطور اضطرابات الأكل. تقليديا ، ارتبطت اضطرابات الأكل بمجموعات القوقاز العليا الاجتماعية والاقتصادية ، مع "الغياب الواضح لمرضى الزنوج" (Bruch ، 1966). ومع ذلك ، وجدت دراسة أجرتها رولاند (1970) المزيد من المرضى من الطبقة الدنيا والمتوسطة مع الأكل الاضطرابات داخل العينة التي تتألف في المقام الأول من الإيطاليين (مع نسبة عالية من الكاثوليك) واليهود. اقترح رولاند أن الأصول الثقافية اليهودية والكاثوليكية والإيطالية قد تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة باضطراب في الأكل بسبب المواقف الثقافية حول أهمية الغذاء.

تشير أدلة أكثر حداثة إلى أن التكافؤ المسبق لفقدان الشهية العصبي بين الأمريكيين من أصل أفريقي أعلى مما كان يعتقد سابقًا وهو آخذ في الارتفاع. وجدت دراسة استقصائية لقراء مجلة أزياء أمريكية من أصل أفريقي شعبية (Table) مستويات من مواقف الأكل غير الطبيعية وعدم رضا الجسم التي كانت على الأقل عالية مثل مسح مماثل لنساء القوقاز ، مع وجود علاقة سلبية كبيرة بين عدم الرضا عن الجسم وهوية سوداء قوية (Pumariega et al. ، 1994). لقد تم افتراض أن النحافة تكتسب قيمة أكبر في الثقافة الأمريكية الإفريقية ، تمامًا كما في الثقافة القوقازية (Hsu ، 1987).

قد يكون لدى المجموعات العرقية الأمريكية الأخرى مستويات أعلى من اضطرابات الأكل أعلى من المعترف بها سابقًا (Pate et al.، 1992). وجدت دراسة حديثة للفتيات المراهقات في وقت مبكر أن الفتيات اللاتينيات والآسيويات الأمريكية أظهرن استياء أكبر للجسم من الفتيات البيض (روبنسون وآخرون ، 1996). علاوة على ذلك ، أفادت دراسة حديثة أخرى عن مستويات مواقف الأكل المختلين لدى المراهقين الريفيين في أبالاش والتي تشبه المعدلات الحضرية (ميلر وآخرون ، في الصحافة). قد تتآكل المعتقدات الثقافية التي قد تحمي الجماعات العرقية من اضطرابات الأكل ، حيث يتأرجح المراهقون في التيار الرئيسي للثقافة الأمريكية (Pumariega ، 1986).

فكرة أن اضطرابات الأكل ترتبط بالحالة الاجتماعية والاقتصادية العليا (SES) تم تحديها أيضًا. لقد تبين أن العلاقة بين مرض فقدان الشهية العصبي و SES العلوي سيئة ، وقد يكون للشره المرضي العصبي علاقة عكسية مع SES. في الواقع ، أظهرت العديد من الدراسات الحديثة أن الشره المرضي العصبي كان أكثر شيوعًا في مجموعات SES السفلى. وبالتالي ، فإن أي ارتباط بين اضطرابات الثروة والأكل يتطلب مزيدًا من الدراسة (جارد وفريمان ، 1996).

اضطرابات الأكل في بلدان أخرى

خارج الولايات المتحدة ، تعتبر اضطرابات الأكل أكثر ندرة. عبر الثقافات ، تحدث اختلافات في المثل العليا للجمال. في العديد من المجتمعات غير الغربية ، يعتبر السكون جذابًا ومرغوبًا فيه ، وقد يرتبط بالازدهار والخصوبة والنجاح والأمن الاقتصادي (نصار ، 1988). في مثل هذه الثقافات ، تم العثور على اضطرابات الأكل أقل شيوعا بكثير من الدول الغربية. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، تم التعرف على الحالات في السكان غير الصناعية أو قبل الحداثة (Ritenbaugh وآخرون ، 1992).

يبدو أن الثقافات التي تُقيد فيها الأدوار الاجتماعية للإناث تعاني من انخفاض معدلات اضطرابات الأكل ، مما يذكرنا بالمعدلات المنخفضة التي لوحظت خلال العصور التاريخية التي تفتقر فيها المرأة إلى الخيارات. على سبيل المثال ، تقيد بعض المجتمعات الإسلامية الحديثة الغنية السلوك الاجتماعي للمرأة وفقًا لإملاء الذكور ؛ في مثل هذه المجتمعات ، اضطرابات الأكل غير معروفة تقريبًا. هذا يدعم فكرة أن الحرية للمرأة ، وكذلك الثراء ، هي عوامل اجتماعية ثقافية قد تهب لتطور اضطرابات الأكل (Bemporad ، 1997).

أسفرت المقارنات بين الثقافات لحالات اضطرابات الأكل التي تم تحديدها عن بعض النتائج المهمة. في هونغ كونغ والهند ، واحدة من الخصائص الأساسية لفقدان الشهية العصبي غير موجودة. في هذه البلدان ، لا يرافق فقدان الشهية "الخوف من السمنة" أو الرغبة في النحافة ؛ بدلاً من ذلك ، تم الإبلاغ عن أن الأفراد الذين يعانون من مرض فقدان الشهية في هذه البلدان مدفوعين بالرغبة في الصوم للأغراض الدينية أو الأفكار الغذائية غريب الأطوار (كاستيلو ، 1997).

مثل التفكير الديني وراء سلوك فقدان الشهية وجد أيضا في أوصاف القديسين من العصور الوسطى في الثقافة الغربية ، عندما كان النقاء الروحي ، وليس النحافة ، هو المثل الأعلى (بيمبراد ، 1996). وبالتالي ، فإن الخوف من السمنة اللازمة لتشخيص فقدان الشهية العصبي في التشخيص والإحصائي دليل ، الطبعة الرابعة (الجمعية الأمريكية للطب النفسي) قد تكون ميزة تعتمد ثقافيا (Hsu و Lee ، 1993).

الاستنتاجات

تم وصف مرض فقدان الشهية العصبي بأنه "متلازمة مرتبطة بالثقافة" محتملة الجذور في القيم والصراعات الثقافية الغربية (Prince، 1983). في الواقع ، قد تكون اضطرابات الأكل أكثر انتشارًا بين المجموعات الثقافية المختلفة مما كان معروفًا من قبل ، حيث أصبحت هذه القيم الغربية مقبولة على نطاق واسع. تشير التجارب التاريخية وعبر الثقافات إلى أن التغيير الثقافي ، بحد ذاته ، قد يرتبط به زيادة قابلية التعرض لاضطرابات الأكل ، خاصة عندما تكون القيم المتعلقة بالجماليات البدنية متورط. قد يحدث هذا التغيير عبر الزمن داخل مجتمع معين ، أو على مستوى فردي ، كما يحدث عندما ينتقل المهاجر إلى ثقافة جديدة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تلعب العوامل الثقافية مثل الثراء وحرية الاختيار بالنسبة للمرأة دورًا في تطور هذه الاضطرابات (Bemporad ، 1997). هناك حاجة إلى مزيد من البحث عن العوامل الثقافية التي تؤثر على تطور اضطرابات الأكل.

الدكتور ميلر هو أستاذ مشارك في جيمس هـ. كلية طب كيلين ، جامعة ولاية تينيسي الشرقية ، ومديرة عيادة الطب النفسي بالجامعة.

الدكتور Pumariega أستاذ ورئيس قسم الطب النفسي في جيمس H. كلية طب كيلين ، جامعة ولاية تينيسي الشرقية.

التالى: اضطرابات الأكل: هل تختلف مشاكل الجسم والغذاء حسب الثقافة؟
~ مكتبة اضطرابات الأكل
~ جميع المقالات عن اضطرابات الأكل