دراسة: الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يقومون بالأعمال المنزلية بشكل مستقل ومرض

26 فبراير 2020

وفقًا لدراسة وطنية جديدة ، يعاني الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر من أقرانهم العصبيين لإنجاز الأعمال المنزلية بدون تذكير و / أو مساعدة. من بين 797 من مقدمي الرعاية الأساسيين الذين شملهم الاستطلاع ، أفاد أقل من الثلث أن أطفالهم المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غالبًا أو غالبًا ما يكملون الأعمال بشكل مرض أو مستقل. بالإضافة إلى ذلك ، وجدت هذه الدراسة أن أكثر من واحد من كل عشرة من الآباء يعتقدون أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعوق قدرة طفلهم على إكمال الأعمال المنزلية بشكل جيد.¹

تشير ثروة من الأبحاث إلى أن روتين الأسرة والأعمال المنزلية تلعب دورًا مهمًا في نمو الطفل والتكيف النفسي والاجتماعي. ربطت بعض الدراسات الانخراط في روتين الأسرة بمستويات منخفضة من الاكتئاب والقلق ،² تحسين السيطرة على الاندفاع ، وقدرة أكبر على التنظيم الذاتي لدى الأطفال.³ ووصفت إحدى الدراسات الأعمال المنزلية الضرورية للطفل الذي يطور "إحساسًا بالقدرة على التنبؤ والاستقرار والشعور بالأمان".⁴ بالإضافة إلى ذلك ، تخبر الدراسات الطولية الباحثين أن فوائد الأعمال الروتينية والأعمال المنزلية سوف تستمر في إفادة حياة الطفل كمشاركة في تتنبأ الأعمال المنزلية بقوة بالعلاقات الإيجابية المستقبلية مع العائلة والأصدقاء ، وانخفاض معدلات تعاطي المخدرات ، والنجاح المهني خلال مرحلة البلوغ.

⁵

هذه الدراسة الجديدة التي نشرت في مجلة اضطرابات الانتباه، التحقيق في العلاقة بين ADHD وأداء الأعمال المنزلية في عينة وطنية كبيرة ومتنوعة من الشباب. تضمنت الدراسة 797 من مقدمي الرعاية الأولية للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بين سن 6 و 18. عاش جميع أطفال المشاركين معهم خلال العام الدراسي ، وعاش جميع المشاركين في الولايات المتحدة. استبعدت الدراسة الأطفال المصابين بالمرض المشترك اضطراب طيف التوحدأو الإعاقة الذهنية أو أي حالة خطيرة أخرى من شأنها أن تؤثر بشكل كبير على قدرتهم على إكمال الأعمال المنزلية ، مثل الشلل الدماغي أو التهاب المفاصل. تألف المشاركون في هذه الدراسة فقط من مقدمي الرعاية الأساسيين للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: وبالتالي ، لا توجد مجموعة مراقبة غير ADHD متاحة للمقارنة.¹

ال مركز السيطرة على الأمراضمركز معلومات عامة مدعوم ، ومركز الموارد الوطنية ل ADHD ، و CHADD ، وهي منظمة وطنية غير ربحية منظمة ، جندت مشاركين في هذه الدراسة من خلال الاستفسارات المنشورة على Facebook والبريد الإلكتروني عبر رسائل إخبارية.

أجرى مقدمو الرعاية استبيانًا مكونًا من 72 سؤالًا تم تطويره في Qualtrics. جمع الاستبيان الطوعي المجهول عبر الإنترنت البيانات الديموغرافية والسريرية وكذلك تقييمات الوالدين الشخصية. طرح الأسئلة حول الدرجة التي الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكن أن تكمل الأعمال بشكل تنافسي أو مستقل ، وتأثير ADHD على قدرتهم على إكمال الأعمال ، و ما إذا كان مقدمو الرعاية يعتقدون أن أطفالهم يحتاجون إلى المزيد من التذكيرات لإنجاز الأعمال المنزلية أكثر مما يتطلبه النمط العصبي الأطفال.

قسم الباحثون الأعمال المنزلية إلى نوعين فرعيين: أعمال الرعاية الذاتية (SC) وأعمال الرعاية الأسرية (FC). سأل الباحثون الآباء عن الأعمال المنزلية باستخدام مثالين: صنع سرير وتنظيف غرفة النوم. بالإضافة إلى ذلك ، شمل المسح ستة أعمال FC: إعداد أو مسح الطاولة ، وإخراج القمامة ، غسل أو تجفيف الأطباق وتنظيف المنزل والغسيل والمساعدة في الوجبات العائلية أو الوجبات الخفيفة. علاوة على السؤال عن أمثلة محددة للأعمال المنزلية ، عرض الباحثون على المشاركين في الدراسة فرصة لتقييم أداء أطفالهم بشكل عام في كل نوع فرعي من الأعمال المنزلية.

بعد ذلك ، استخدم الباحثون أدوات التحليل العلمي المعتمدة على نطاق واسع مثل ارتباط spearman ، واختبار خي مربع ، وتحليل كابا المرجح.

بالإضافة إلى عدم كفاية الأعمال الروتينية ، وجد الباحثون أن آباء الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعتقدون بشكل ساحق أن أعراض أطفالهم تقلل من أداء الأعمال الروتينية. علاوة على ذلك ، أفاد غالبية الآباء أنهم يعتقدون أن أطفالهم يحتاجون إلى تذكيرات أكثر من أقرانهم العصبيين لإكمال أعمال SC و FC - 86.5 ٪ و 84.3 ٪ على التوالي.¹ يمكن لهذه التذكيرات أن تضع ضغطًا كبيرًا على الآباء ، حيث تربط دراسة أخرى مشاركة أكبر للوالدين مع الأعمال المنزلية ذات معدلات أعلى من الإجهاد الأبوي.⁶

ومن المثير للاهتمام ، أن هذه الدراسة وجدت أنه عندما توقع الآباء أن يكمل الطفل عملًا روتينيًا بشكل متكرر ، فإن الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كانوا أكثر عرضة لتلبية أو تجاوز توقعات الأداء الروتيني.¹ هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم هذا الارتباط.

سمح حجم العينة الكبير للباحثين بتحليل تأثير تأثير النوع الفرعي ADHD والمرض المشترك اضطراب العناد الشارد (ODD) عند الانتهاء من الأعمال الروتينية كذلك. كما فحصت توقعات الوالدين من تكرار الأعمال والمعتقدات فيما يتعلق بالتأثير على أداء الأعمال الروتينية من خلال النوع الفرعي ADHD ووجود ODD الاعتلال المشترك.

لتقييم ODD كمتغير بشكل منفصل ، أجرى الباحثون تحليلات منفصلة لمقارنة الأطفال الذين يعانون من ODD غير المصاحبة. نظرًا لأن التشخيص الخارجي للأدوية أكثر شيوعًا في الأولاد منه في الفتيات ، فقد قصر الباحثون تحليلاتهم على الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 13 عامًا الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، من النوع المركب (CT). إجمالاً ، كان هناك 265 فتىً ممن استوفوا معايير الاختيار: 67 فتى مصابًا باضطراب الشخصية المعادية للاصابة و 198 فتى لا يعانون من اضطراب ODD.

اختلف الأطفال الذين يعانون من أنواع فرعية مختلفة في قدرتهم على تلبية أو تجاوز توقعات الأعمال الأبوية أو في عدد التذكيرات التي يحتاجون إليها لإكمال العمل. وبالمثل ، لم تكن هناك اختلافات بين الأولاد الذين يعانون من مرض ODD المرضي والأولاد الذين لا يعانون من مرض مصاحبة ODD فيما يتعلق بالأداء الروتيني.¹

فاجأ هذا الاكتشاف الباحثين ، لأن ODD يرتبط في المقام الأول بالسلوك المعارض. أظهرت الدراسات السابقة أن الأولاد الذين حصلوا على درجات أعلى في تقييم عامل ODD ، استنادًا إلى معايير DSM-4 لـ ODD ، واجهوا صعوبات أكبر في إكمال الواجبات المنزلية. توقع الباحثون صعوبة في أداء الواجبات المنزلية جنبًا إلى جنب مع صعوبة متزايدة في أداء الأعمال الروتينية للأولاد المصابين باضطراب الشخصية المعادية للمرض. يجب إجراء المزيد من الأبحاث لتحديد الطبيعة الحقيقية لعلاقة المرض المشترك هذه بالأداء الروتيني.

تفحص هذه الدراسة أكبر عينة وأكثرها تنوعًا حتى الآن مقارنة بالدراسات الأخرى التي تبحث في نفس الموضوع ، ولكن مجموعة العينة كانت لا تزال غير ممثلة لعامة السكان. كان مقدمو الرعاية الذين شملهم الاستطلاع آباء كبار السن بشكل غير متناسب (27 ٪ من الآباء تجاوزوا 50 عامًا) ، وكانوا أكثر ارتفاعًا درجات التعليم (39٪ حاصلون على درجة جامعية) ، وتم تحديدهم على أنهم بيض (88٪ من الآباء الذين شملهم الاستطلاع تم تحديدهم على أنهم أبيض).¹ يأمل الباحثون أن تستخدم الدراسات المستقبلية مجموعات عينات أكثر تنوعًا ، بالإضافة إلى تضمين مجموعة أساسية من مقدمي الرعاية للأطفال الذين ليس لديهم ADHD للمقارنة.

نظرًا لأن العديد من الدراسات تؤكد أن المشاركة في روتين الأسرة لها آثار مهمة على رفاهية الطفل على المدى القصير والطويل ، فلا ينبغي أن تؤخذ نتائج هذه الدراسة باستخفاف. في الواقع ، قد يكون الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم الأكثر استفادة من المشاركة في الأعمال المنزلية ؛ وفقًا لمؤلفي الدراسة ، "إلى الحد الذي يعاني فيه الأطفال والمراهقون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من مشكلات أكبر مع الاندفاع والتنظيم الذاتي ، من المرجح أن يستفيدوا أكثر من زيادة المشاركة مع الأسرة مهام."¹ سيساعد المزيد من الأبحاث الأطباء على توضيح العلاقة بين ADHD والأداء الروتيني.

مصادر:

¹سبولدينج ، س. L.، Fruitman، K.، Rapoport، E.، Soled، D.، & Adesman، A. (2020). تأثير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على الأعمال المنزلية. مجلة اضطرابات الانتباه. https://doi.org/10.1177/1087054720903359
²بينيك ، م. ر. (2013). فهم العلاقة بين الروتين والسلوكيات المشكلة لدى الأطفال الذين يعانون من التشخيص السريري [أطروحة الدكتوراه]. https://search.proquest.com/openview/0a045bfacfd5dc4b116dd68813a2e0ff/1?pq-origsite=gscholar&cbl=18750&diss=y
³باتر ، ل. ر. ، الأردن ، س. س. (2017). يقوم الأطفال الروتيني والتنظيم الذاتي بالتوسط المتسلسل لممارسات الأبوة والأمومة وحل المشكلات الخارجية في أطفال ما قبل المدرسة. منتدى رعاية الأطفال الشباب ، 46 (2) ، 243-259. https://doi.org/10.1007/s10566-016-9377-7
⁴Sytsma ، S. إي ، كيلي ، م. L. ، Wymer ، J. H. (2001). تطوير والتحقق الأولي من المخزون الروتيني الطفل. مجلة علم النفس المرضي والتقييم السلوكي ، 23 (4) ، 241-251.
⁵روسمان ، م. (2002). إشراك الأطفال في المهام المنزلية: هل يستحق هذا الجهد؟ https://ghk.h-cdn.co/assets/cm/15/12/55071e0298a05_-_Involving-children-in-household-tasks-U-of-M.pdf
⁶Dunn، L.، Coster، W. J. ، Cohn ، E. إس ، أورسموند ، جي. أنا. (2009). العوامل المرتبطة بمشاركة الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وبدونه في المهام المنزلية. العلاج الطبيعي والمهني في طب الأطفال ، 29 (3) ، 274-294. https://doi.org/10.1080/01942630903008327

تم التحديث في 26 فبراير 2020