مع مرور الوقت ، يكون علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في تدفق مستمر تقريبًا

14 أغسطس 2020

علاج ADHD في الجائحة: إيجاد توازن جديد

73٪ منا يشعر بالقلق والقلق الآن. في الواقع ، تم تشخيص إصابة ثلثي قراء ADDitude رسميًا باضطراب القلق - وهو المرض المصاحب الأكثر انتشارًا لاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، يليه الاكتئاب ، الذي يؤثر على 56٪ منك. ثم هناك اضطراب ما بعد الصدمة (4٪) ، صعوبات التعلم (9٪) ، الوسواس القهري (6٪) ، الاضطراب ثنائي القطب (5٪) ، اضطراب المعالجة الحسية (5٪) ، واضطراب طيف التوحد (4٪ تقريبًا).

النتائج المذكورة أعلاه من استطلاع ADDitude الأخير لـ 1،252 قارئ - التاسع في سلسلة من عمليات فحص الوباء - تأكيد حقيقة قديمة ولكنها غالبًا ما يتم تجاهلها: ADHD ليس حالة فردية. إنه ، بالنسبة للغالبية العظمى من الناس ، مستنقع يغلي ويتدفق من الأعراض التي تمتد لتشخيصات متعددة. هؤلاء الظروف المرضية لا توجد في عزلة ؛ يتغذون من بعضهم البعض ويختلطون. وهذه العلاقة المعقدة والفوضوية تجعل العلاج يبدو وكأنه تجسيد حي لتوازن القطة في القبعة كرة شاطئ أثناء لعب سمكة فوق مظلة ، وكعكة عيد ميلاد على قبعته ، وإبريق ممتلئ بالحليب على صينية ، وبعض الكتب. بينما أيضا مشتعل.

عندما أغلق فيروس كورونا أماكن العمل والمدارس في مارس ، أحدث ثقبًا في كرة الشاطئ تلك تحت أقدامنا. أصبحت أسسنا غير المستقرة بالفعل غير مستقرة ولا يمكن التنبؤ بها ، مما أدى إلى التخلص من توازن العلاج الدقيق للكثيرين. في هذه الأثناء ، تضاعف وزن القلق والاكتئاب الذي كنا نحمله بسبب الوباء ، مما أدى إلى إجهاد أقوى ظهور. لقد جئنا نتدهور - ببطء.

يتطلب الواقع المتغير خطة علاج متغيرة

"أصبحت عاجزًا أكثر فأكثر عن الاكتئاب ولدي إحساس بأن هذا العالم لن يكون أبدًا مكانًا يمكنني التنقل فيه بنجاح لأنه كتبت إحدى الأمهات المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والاكتئاب والتي تعيش في ولاية ماريلاند مع اثنين من المراهقين الذين لديهم أيضًا ADHD. "لا فائدة من تغيير أي شيء. المستقبل طريق لا ينتهي من المستحيل ".

اتضح أن وجهة النظر هذه متطرفة. حقيقة، قال 44٪ من البالغين الذين أجابوا على استبياننا خلال الأسبوعين الأولين من شهر أغسطس (آب) أنهم أجروا تغييرات على خطة العلاج الخاصة بهم منذ أن بدأ الوباء. من بين أولئك الذين أجروا تغييرات خلال هذا الوقت ...

• 36٪ زادوا جرعة دواء واحدة على الأقل
• 32٪ أضافوا علاجات طبيعية / غير دوائية
• 19٪ بدؤوا العلاج لأول مرة
• 11٪ بدّلوا الأدوية
• 15٪ توقفوا عن تناول الأدوية أو جرعات مخفضة
• 20٪ أجروا تغييرات أخرى مثل ممارسة الرياضة بشكل متكرر أو اتباع نظام غذائي ADHD

[قراءة: مراجعات دواء ADHD بواسطة قراء ADDitude الآخرين]

ستلاحظ أن ما ورد أعلاه يصل إلى أكثر من 100٪. هذا لأنه ، تمامًا كما لا يوجد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بمعزل عن الآخرين ، لا يوجد علاج له أيضًا. مع تصاعد القلق بشأن الجائحة ، أضاف العديد من القراء جرعة جديدة أو زادت من جرعة دواء القلق الموجود. بدأ الكثير أيضا في أخذ الميلاتونين أو دواء منوم أقوى بسبب مشاكل النوم المستمرة والمتعلقة بالتوتر.

"أوصى طبيبي بزيادة مضادات الاكتئاب بسبب النضالات المستمرة مع التركيز و التركيز ، "كتبت امرأة في سياتل تتناول أيضًا دواء ADHD وفقدت وظيفتها بسبب جائحة. "قالت إن القلق المستمر من الدرجة المنخفضة من الحياة المختلفة الآن يمكن أن يؤثر على التركيز والتركيز. من المفترض أن تساعد زيادة مضادات الاكتئاب في ذلك ".

بالنسبة للكثيرين ، فإن زيادة جرعة مضادات الاكتئاب أو دواء القلق يعني تعديل جرعة دواء ADHD أيضًا. قلل البعض جرعاتهم لتعويض الآثار الجانبية الجديدة أو لأن ممارسة التمارين الرياضية قللت من احتياجاتهم من الأدوية. زاد آخرون جرعاتهم لتلبية متطلبات الحياة الجديدة - مثل العمل من المنزل ، أو الإشراف على التعلم عن بعد ، أو القيام بالأمرين معًا أثناء الموازنة على كرة تفريغ الهواء.

[اختبار الأعراض: اضطراب القلق العام عند البالغين]

كتبت أم لطفلين في كولورادو مصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والقلق والاكتئاب وفقدت وظيفتها: "كنت مكتئبة للغاية ولا أعرف كيفية التعامل مع عدم العمل". "كنت مستلقية طوال اليوم ، حزينة ، وحتى أبكي. بدأت في الشرب أكثر من المعتاد وأدركت أنه كان علي إعادة التغيير إلى قوته الكاملة على جميع الأدوية الخاصة بي ".

كتبت امرأة أخرى في كاليفورنيا مصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والقلق والاكتئاب: "لقد جعلني الافتقار إلى البنية أشعر بالاكتئاب والتخبط لعدة أشهر". "بعد أن قمت بتبديل meds ، تمكنت من الحصول على أفكار حول إنشاء جدول أسبوعي ومخططات ملصقات لنفسي. إن امتلاك هيكل يشبه الليل والنهار وأنا أؤدي بشكل أفضل وأشعر بالقدرة على توفير ذلك لنفسي ".

علاج ADHD بالعلاجات الطبيعية في ازدياد

عقود من البحث تظهر ذلك ممارسة الرياضة هي العلاج الطبيعي الأكثر فعالية لأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - عند الأطفال والبالغين. يقول الدكتور جون راتي ، مؤلف كتاب سبارك: العلم الثوري الجديد للتمرين والدماغ. النتيجة النهائية؟ تركيز أفضل وتنظيم عاطفي وتحكم في الانفعالات.

لا تضيع فوائد التمرين على قراء ADDitude ، خاصة خلال هذا الوقت الغريب والعزلي. وفقا لنتائج الاستطلاع ، فقط حول 57٪ منكم يستخدمون أدوية ADHD ولكن ما يقرب من الكثيرين يستخدمون التمارين الرياضية لإدارة الأعراض.

• 53٪ يمارسون الرياضة بانتظام للسيطرة على أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
• 53٪ يستخدمون الفيتامينات والمكملات الغذائية مثل زيت السمك
• 50٪ يمارسون التأمل اليقظ
• 29٪ يشاركون في العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
• 17٪ يستخدمون التدريب أو العلاج بالكلام أو أي علاج طبيعي آخر

كتبت إحدى النساء التي خفضت جرعة دواء ADHD: "لقد كنت أمارس الرياضة كثيرًا أثناء الإغلاق وأجد أنني لست بحاجة إلى الجرعة الكاملة بعد الآن". "لقد بدأت أيضًا في تجربة (بدعم من طبيبي) لخفض / زيادة جرعتي بناءً على دورتي الشهرية لأنني أجد أن ذلك يؤثر على مستويات تركيزي."

"لم يكن لدي خيار سوى البدء في ممارسة اليقظة ؛ كانت هذه هي الطريقة الوحيدة للتغلب على الضغط الهائل من العمل من المنزل جنبًا إلى جنب مع ابني ، الذي يعاني أيضًا من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه "، هكذا كتبت الأم الوحيدة لطالب بالصف السابع في كاليفورنيا. "لقد بدأنا أيضًا تدوين يوميات التمرين والامتنان لمساعدتنا على العمل وتجاوز هذا الشيء."

أهداف العلاج لسقوط غريب مع ADHD

يعد التمرين الأكثر تكرارًا هو الهدف الأكثر شيوعًا بين قراء ADDitude الذين يكافحون لإدارة أعراضهم مع انتشار الوباء خلال شهره السادس في الولايات المتحدة. يقول حوالي ثلث البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إنهم سيستمرون في إجراء تغييرات في العلاج ، بما في ذلك:

• 23٪ يخططون لزيادة جرعة الدواء
• 21٪ يخططون لبدء دواء جديد
• 14٪ يخططون للتبديل إلى دواء جديد
• 3٪ يخططون لتقليل الجرعة
• 2٪ يخططون للتوقف عن تناول الدواء

"ما زلت أقوم بتعديل الأدوية والجرعات للعثور على تركيبة ترضي التأمين والتقلص والصيدلة والميزانية التي هو أيضًا علاج فعال لـ ، كما تعلم ، "أنا ،" كتب أحد القراء المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والقلق والاكتئاب والمعالجة الحسية اضطراب.

علاج ADHD مع العلاج

حضر ما يقرب من نصف قراء ADDitude حدثًا واحدًا على الأقل الرعاية الصحية عن بعد موعد - عبر فيديو أو مكالمة هاتفية عادية - منذ مارس. بالنسبة للكثيرين ، كانت الخدمات الصحية عن بُعد تعني العلاج الافتراضي. وبين البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والأمراض المصاحبة له ، فإن المراجعات إيجابية.

"أنا أحب علاجي الافتراضي!" كتبت والدة لطفلين صغيرين مصابين باضطراب طيف التوحد. "أنا في الواقع أفضل ذلك نوعًا ما لأنه لا يتضمن تنفيذ رحلة خارج المنزل في وقت محدد ، والذي غالبًا ما يكون التنسيق صعبًا ومرهقًا بالنسبة لي."

كتب قارئ أقدم: "لقد كان مفيدًا ومشجعًا لي". "لقد ساعدني في تعديل وجهة نظري وتوقعاتي لنفسي خلال هذا الوقت الصعب."

وجد بعض البالغين صعوبة في تنفيذ العلاج الافتراضي مع العديد من الأشخاص في المنزل طوال الوقت.

"بصفتك أحد الوالدين يعمل من المنزل مع اثنين من المراهقين أيضًا في المنزل ، من الصعب جدًا تحديد و / أو إيجاد وقت للحصول على الخصوصية والجدية مناقشة عبر الإنترنت مع مقدمي الرعاية الصحية من أي نوع ، وخاصة ممارسو الصحة العقلية ، "كتب أحد الوالدين المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والقلق و كآبة. "لذلك يبدو الأمر وكأنه ربما يكون 60٪ بنفس فعالية ما كان عليه في الواقع."

بالنسبة للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، 52٪ منهم يستخدمون الآن الخدمات الصحية عن بُعد ، فإن المراجعات أسوأ بشكل ملحوظ. أعطى 18٪ فقط من مقدمي الرعاية تقييمًا "ممتازًا" لتجربة الرعاية الصحية عن بُعد ، والتي تضمنت إلى حد كبير جلسات العلاج. نصفها وصفها بأنها جيدة أو جيدة جدا. وقال 9٪ أن التجربة كانت سيئة. الشكوى الأكثر شيوعًا: الأطفال المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتعاطون جرعات زائدة على الشاشات في الوقت الحالي ، واجتماع Zoom "الممل" أكثر مما يمكن أن يتحمله انتباههم وتركيزهم.

كتبت والدة أحد طلاب الصف الأول في تكساس: "عند الزيارة شخصيًا ، كان طفلنا يتحدث إلى الطبيب النفسي أثناء اللعب". "في موعدنا الخاص بالرعاية الصحية عن بعد ، كانت تقفز عن الجدران ، وتختبئ تحت مكتب الكمبيوتر ، وتضع وجهها في كاميرا الويب ، وما إلى ذلك. في مرحلة ما ، اضطررنا في الواقع إلى إخراجها من الغرفة لأننا اعتقدنا أنها ستطرد الكمبيوتر من على المكتب ".

بالنسبة للآخرين ، ساعدت الخدمات الصحية عن بُعد في إزالة الحواجز التي تعترض العلاج والتي كانت في السابق تقف في طريق الزخم الإيجابي والتحكم في الأعراض.

كتبت والدة تلميذ في الصف التاسع مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في شيكاغو: "كان من الصعب جعل ابني يرى معالجًا سلوكيًا جسديًا". "منذ أن بدأت الرعاية الصحية عن بعد في نهاية شهر مارس ، تحدث إلى المعالج السلوكي أسبوعياً - وليس شهريًا. إنه يتطلع إليها في الواقع ويشعر براحة أكبر في التحدث معها. لقد كانت الرعاية الصحية عن بعد نعمة بالنسبة لنا ".

تغييرات العلاج للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

تعد إضافة الخدمات الصحية عن بُعد واحدة من العديد من التغييرات العلاجية التي تم إجراؤها أثناء هذا الوباء من قبل مقدمي الرعاية الحريصين على موازنة إدارة الأعراض مع الصحة العامة - العقلية والجسدية والنفسية. قال نصف مقدمي الرعاية الذين استجابوا لاستطلاع ADDitude الأخير إنهم أجروا تغييرات في العلاج في الأشهر الخمسة الماضية. من هؤلاء،

• قال 33٪ أن أطفالهم توقفوا عن تناول الأدوية
• قال 24٪ أن أطفالهم بدأوا في تناول العلاجات الطبيعية
• 19٪ زادوا جرعتهم من دواء ADHD
• 17٪ خفضوا جرعتهم من أدوية ADHD
• 17٪ بدّلوا أدوية ADHD
• 15٪ بدؤوا بتناول دواء ADHD لأول مرة

من بين العائلات التي أبلغت عن التوقف عن تناول علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ارتفع أحد الأسباب الرئيسية إلى القمة: مع متطلبات أكاديمية أخف وأكثر مرونة في بيئة التعلم في المنزل ، شعر العديد من مقدمي الرعاية أن أطفالهم لم يعودوا بحاجة إلى دواء لمساعدتهم على الحفاظ على التركيز والانتباه أثناء يوم. من خلال أخذ إجازة علاجية ، قالوا إنهم يأملون في معالجة الآثار الجانبية الشائعة: قلة الشهية وفقدان الوزن.

"عندما توقف ابننا عن الذهاب إلى المدرسة العامة في آذار (مارس) ، اختفى الكثير من السلوك المرتبط باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو كنت قادرًا على المساعدة إنه يركز من خلال إيجاد أفضل الأوقات لإنجاز عمله ، "كتبت إحدى الأمهات التي تخطط للذهاب إلى المدرسة المنزلية للمرة الأولى هذا خريف. "القلق والغضب والإحباط الناجم عن افتقاره إلى المهارات الاجتماعية والشعور بأنه" ليس ذكيًا "اختفى."

كتبت إحدى الأمهات في فلوريدا التي خفضت جرعة دواء اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لطفلها: "يحتاج إلى أن يكون أكثر تركيزًا أثناء المدرسة ، لذا فإن جرعة أعلى ضرورية للمساعدة في ذلك". "في المنزل ، يكون الأمر فرديًا ويمكنني إعادة التوجيه والتكرار ، وهو ما لا يمكن القيام به في المدرسة."

أفاد مقدمو رعاية آخرون أن طفرات جديدة في القلق بسبب فيروس كورونا دفعتهم إلى إجراء العديد من التعديلات على الأدوية.

"لقد قمنا بزيادة مدس قلق ابنتي لأنها كانت تعاني من خيبات أمل كبيرة ومتاعب إعادة: في عداد المفقودين في سنتها الأولى ، لكننا خفضنا أدوية ADHD لأن يومها الدراسي كان أقصر "، كتب أحد الوالدين لمراهق لديه ADHD.

من بين أولئك الذين زادوا من جرعة دواء ADHD لأطفالهم أو قدموا الأدوية لأول مرة ، السلوك في المنزل - أي عدم التنظيم العاطفيوالغضب والانفجارات - كان يُستشهد بها كعامل محفز.

كتب والد طلاب الصفين الأول والثالث المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: "تدفعنا السلوكيات دائمًا إلى تغيير علاجاتهم ، خاصةً فيما يتعلق بالأدوية". "لقد شهدنا زيادة في نوبات الغضب العاطفية السريعة ، تلك التي دفعتنا إلى البحث عن الدواء كجزء من خطط علاجهم."

المزيد من التغييرات لموسم العودة إلى المدرسة

اعتبارًا من أوائل أغسطس ، بدا المشهد العلاجي لأطفال قراء ADDitude كما يلي:

• 65٪ من الأطفال كانوا يتناولون الأدوية
• 49٪ كانوا يديرون الأعراض بالتمارين الرياضية
• 47٪ كانوا يشاركون في العلاج السلوكي
• 41٪ كانوا يتناولون الفيتامينات و / أو المكملات الغذائية
• 19٪ كانوا يشاركون في التأمل اليقظ المنتظم

في الأسابيع المقبلة ، سيتغير هذا المزيج ، مثل قال 43٪ من المشاركين في الاستطلاع إنهم يخططون لإجراء مزيد من التعديلات على خطة علاج أطفالهم قبل بدء المدرسة - شخصيًا أو غير ذلك. من بين أولئك الذين يجرون تغييرات في العلاج ، سيعزز ثلثاهم الأدوية - قال 38٪ أن أطفالهم سيبدأون في تناول الأدوية ، وقال 28٪ إنهم سيزيدون جرعة الدواء لأطفالهم. قال 13٪ آخرون أن أطفالهم سيغيرون الأدوية ، لكن أقل من 1٪ قالوا إن أطفالهم سيتوقفون عن تناول أدوية ADHD في أي وقت قريب.

كتبت إحدى الأمهات لطالب في مدرسة ثانوية في كنتاكي: "يساعده الطبيب على التركيز - فترة - لذا فهو أكثر قدرة على فهم العمل ، وإكماله ، وعدم الشعور بالإرهاق". "سوف يمارس أيضًا و / أو يتأمل كل يوم ، لأن ذلك يساعد في مزاجه وتعاونه ومستوى طاقته أيضًا."

"بدون دواء ، لن يكون طفلي قادرًا على التحكم في دوافعه لاتباع الصارم الإبعاد الاجتماعي القواعد في المدرسة ، "كتب والد أحد طلاب الصف الثاني المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

قال العديد من الآباء الآخرين إنهم سيؤجلون أي قرارات حتى يتمكنوا من مراقبة أطفالهم يتعلمون في المنزل أو في نموذج هجين لبضعة أسابيع. العلاج هو مجرد جزء واحد من العديد من الأجزاء المتحركة للعائلات هذا العام الدراسي.

"آمل ألا أحتاج إلى إعادة تشغيل meds ، لكن للأسف لا أشعر أن ابني سيكون قادرًا على تعلم النصف في المدرسة ونصف عبر الإنترنت بدون أدوية ، بناءً على سلوكياته ، "كتب والد أحد طلاب المدرسة الثانوية مع ADHD في New يورك. "سأحاول بالتأكيد أولاً قبل إعادة تشغيل meds."

"بمجرد استئناف المدرسة (التعلم عن بعد في الوقت الحالي) ولدينا بضعة أسابيع تحت حزامنا ، آمل أن أتواصل مع الطبيب النفسي لابنته لمعرفة ما قد يلزم القيام به ، "كتب والد أحد طلاب الصف الخامس المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كاليفورنيا. "شهدت ابنتي طفرة في النمو وقد تحتاج إلى تعديل أدويتها. أحتاج أيضًا إلى العمل مع مدرستها لوضع خطة 504 الخاصة بها رسميًا ، مع مراعاة مخاوف التعلم عن بعد ، إن وجدت. ما زلنا لا نعرف ما هي التوقعات وكيف سيبدو الجدول الزمني ".

كما هو الحال مع كل الأشياء هذه الأيام ، فإن المرونة ضرورية ومرهقة.

تغييرات الرعاية الصحية عن بعد والأدوية ADHD: الخطوات التالية

• اقرأ: هل يمكنك تخزين أدوية ADHD أثناء الأزمة؟
• اقرأ: كيف يساعد العلاج عبر الإنترنت في تهدئة عقل وروح اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أثناء هذا الوباء
• تحميل: استراتيجيات التعلم عن بعد للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

---

هذه المادة هي جزء من التغطية المجانية للوباء
لدعم فريقنا في سعيه محتوى مفيد وفي الوقت المناسب طوال هذا الوباء، رجاء انضم إلينا كمشترك. قرائك ودعمك يساعدان في جعل هذا ممكنًا. شكرا لك.

تم التحديث في 14 أغسطس 2020