التفاوتات في توزيع أدوية الأمفيتامين: تقرير إدارة مكافحة المخدرات
10 يوليو 2023
يختلف توزيع الأدوية الموصوفة من الأمفيتامين بشكل كبير عبر الولايات المتحدة ، وفقًا للبيانات التي تم الحصول عليها من إدارة مكافحة المخدرات (DEA) لعام 2019 هذا التوزيع المخطط للأمفيتامين ، وهو دواء شائع لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والميثامفيتامين. إساءة استخدام الميثامفيتامين هو مصدر قلق كبير للصحة العامة ؛ لكن، الأمفيتامينات تلعب دورًا علاجيًا رئيسيًا في العلاج الفعال لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. من المحتمل أن يساهم الوصم والاختلافات في إمكانية الوصول والمبادرات مثل مشروع مونتانا ميث في التباينات الإقليمية في إمكانية الوصول لكلا الدواءين.1
تم استخدام نظام أتمتة التقارير والطلبات الموحدة (ARCOS) التابع لإدارة مكافحة المخدرات لجمع نصيب الفرد من وزن المخدرات بيانات التوزيع (ملليغرام لكل 1000 شخص) للميثامفيتامين والأمفيتامين بوصفة طبية في تحليل إقليمي نشرته مجلة اضطرابات الانتباه. تم جمع بيانات التوزيع لكل ولاية أمريكية وتم تقسيمها إلى أربع مناطق: الغرب والغرب الأوسط والجنوب والشمال الشرقي.
عندما تمت مقارنة مناطق الولايات المتحدة بأعلى وأدنى توزيعات لكل عامل منبه:
- كان الميثامفيتامين أعلى في الغرب (32.2٪ من إجمالي التوزيع) مقارنة بالمناطق الأخرى
- كان الأمفيتامين أعلى في الجنوب (37٪ من إجمالي التوزيع) مقارنة بالمناطق الأخرى
- كان توزيع كلا الوكلاء أدنى في الشمال الشرقي
عندما تمت مقارنة الولايات الأمريكية بأعلى وأدنى توزيعات لكل وكيل:
- كان في واشنطن توزيع الميثامفيتامين أكثر بـ16.8 مرة من توزيع الميثامفيتامين في أركنساس
- كان توزيع الأمفيتامين في لويزيانا 4.92 مرة أكثر من نيو مكسيكو
من النتائج الرئيسية للتقرير نقص توزيع كلا الوكلاء مقارنة بحصص إنتاجهما الإجمالية. تم توزيع 16.1٪ فقط من الميثامفيتامين بوصفة طبية و 54٪ من الأمفيتامين الموصوف مقارنة بما يمكن إنتاجه للبيع *. هذا مثير للفضول لأن الأمفيتامين / ديكستروأمفيتامين يباع على أنه اديرال XR يعاني من نقص في الولايات المتحدة منذ ما يقرب من عام. كان توزيع الأمفيتامين أكثر شيوعًا بـ 4000 مرة من توزيع الميثامفيتامين.
وصم المنشطات
يمكن أن تلقي احتمالية عالية لسوء الاستخدام والآثار الجانبية الضارة للميثامفيتامينات بظلالها على المنبهات النفسية باعتبارها وسيلة آمنة وفعالة خيار علاج ADHD. لا يؤثر الوصم على رغبة المريض في تناول المنشطات فحسب ، بل يؤثر أيضًا على رغبة الطبيب في وصفها.2
يرتبط الميثامفيتامين بشكل أكثر شيوعًا بالميثامفيتامين الكريستالي الترفيهي ، ومع ذلك ، فهو أيضًا الاسم العام لـ ديسوكسين، وهو دواء يُصرف بوصفة طبية يستخدم كخط علاج ثانٍ لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والسمنة.
"بينما تمت الموافقة على Desoxyn لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من قبل ادارة الاغذية والعقاقير قال والت كارنسكي ، دكتوراه في الطب ، لـ ADDitude. "لديه إمكانية عالية للإساءة ومن المرجح أن يحدث التحويل مع Desoxyn أكثر من أي دواء آخر يحتوي على الأمفيتامين. يبدو أنه لا يوجد سبب مقنع لوصف Desoxyn لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عندما يكون هناك العديد من الخيارات الأخرى أقل عرضة للإساءة أو التحويل ، وأقل تكلفة بكثير ، وأكثر فعالية. "
تشمل تركيبات الأمفيتامين طويلة المفعول المستخدمة في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه اسم العلامة التجارية والإصدارات العامة من الأدوية بما في ذلك Dyanavel XR و Mydayis و Adzenys ER و Adderall XR و Dexedrine Spanule ، بالإضافة إلى جديد Xelstrym التصحيح عبر الجلد. تشمل تركيبات الأمفيتامين قصيرة المفعول لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه Evekeo و Evekeo ODT و Zenzedi و Adderall و ProCentra ، بالإضافة إلى الأدوية الجنيسة حيثما كانت متاحة. يعتبر Vyvanse تركيبة مؤيدة للأمفيتامين تشتمل على ليسديكسامفيتامين.
أحد أكثر المخاوف المرتبطة باستخدام الأدوية المنشطة هو أنها ستؤدي إلى الإدمان. اضطرابات استخدام المواد المخدرة (SUDs) تحدث في 10 ٪ إلى 24 ٪ من البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وفقًا لإحدى الدراسات المذكورة في التقرير.3 ومع ذلك ، لم يتم العثور على دواء ADHD وحده يسبب SUDs.4 على العكس من ذلك ، يمكن أن يقلل علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه باستخدام الأدوية المنشطة في مرحلة الطفولة من احتمالية الإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.3,5,6
“البالغون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تزيد احتمالية تعاطي المخدرات بمرتين إلى ثلاث مرات ، ولكن تقل احتمالية تعاطي المخدرات إذا كانوا يتناولون أدوية لعلاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط "، قال كارنسكي.
قال تيم ويلنز ، دكتوراه في الطب ، "خلاصة القول هي أن العلاج المبكر لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لا يزيد من خطر تعاطي الكوكايين والميثامفيتامين على عامة السكان". في ندوة إلكترونية حديثة حول ADDitude على خيارات العلاج للأشخاص الذين يعانون من SUD و ADHD.
ومع ذلك ، وفقًا للتقرير الحالي ، فإن برامج الوقاية واسعة النطاق مثل مشروع مونتانا ميث (MMP) وصم الاستخدام المشروع وغير المشروع للمنشطات عن غير قصد.
كتب الباحثون: "كان الهدف من MMP هو تثقيف الشباب وثنيهم عن استخدام الميثامفيتامين غير المشروع من خلال وصم الاستخدام وجعله غير مقبول اجتماعيًا". "كما نوقش سابقًا ، فإن هذا الوصم ، جنبًا إلى جنب مع الدعاية المكثفة ضد استخدام الأمفيتامين من خلال الصور النمطية كيف يبدو الأشخاص الذين يتعاطون الميثامفيتامين ، قد يمنع مقدمي الرعاية الصحية من التوصية به كعلاج لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بسبب الخوف من الجمهور إدفع إلى الخلف.
في تحليل كل دولة على حدة ، كان توزيع الميثامفيتامين الموصوف بوصفة طبية في مونتانا (حيث توجد مبادرة MMP) صفرًا. كانت الدولة الوحيدة التي لها توزيع صفري لأي من الوكيل.
أسباب إضافية
تشمل الأسباب المحتملة الأخرى للاختلافات الإقليمية موقع مهنيي الرعاية الصحية ؛ سن وصف الأطباء واختصاصهم ؛ نقص التشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بين الأقليات ؛ تغيير معايير ADHD ؛ وموقع مختبرات الميثامفيتامين غير المشروعة. قد تتأثر الاختلافات في التوزيع الكلي بشعبية التطبيب عن بعد وإمكانية الوصول إلى المواد الخاضعة للرقابة عبر الإنترنت.
يجب أن تهدف الأبحاث المستقبلية إلى فهم أفضل للتباينات الإقليمية الموضحة في هذا التقرير و "... لتقدير تأثير ذلك مبادرات مثل مشروع مونتانا ميث لديها توصية مقدم الرعاية الصحية للأدوية المنشطة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، "الباحثون كتب.
* للبيع وليس للتحويل
مشاهدة المادة المصادر
1لوبيرا ، س. د. ، أوكين ، ف. M. ، Goldhirsh ، J. L. ، & بايبر ، ب. ج. (2023). التفاوتات الإقليمية في توزيع الميثامفيتامين والأمفيتامين بوصفة طبية في جميع أنحاء الولايات المتحدة. مجلة اضطرابات الانتباه ، 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231177467
2 أندرسون د. م. (2010). هل المعلومات مهمة؟ تأثير مشروع الميثامفيتامين على تعاطي الميثامفيتامين بين الشباب. مجلة اقتصاديات الصحة ، 29(5), 732–742. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2010.06.005
3 مارياني ج. J. ، ليفين ف. تم العثور على R. (2007). استراتيجيات علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط واضطرابات تعاطي المخدرات. المجلة الأمريكية عن الإدمان ، 16(ملحق 1) ، 45-56. https://doi.org/10.1080/10550490601082783
4زلف ، س. أ ، سبريتش ، س. إ. ، سافرين ، س. أ. ، وويلنز ، ت. E. (2014). العلاقة المعقدة بين اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط واضطرابات تعاطي المخدرات. تقارير الطب النفسي الحالية ، 16(3), 436. https://doi.org/10.1007/s11920-013-0436-6
5 Kooij J. J.، Huss M.، Asherson P.، Akehurst R.، Beusterien K.، French A.، Sasané R.، & Hodgkins P. (2012). التمييز بين الاعتلال المشترك والإدارة الناجحة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين. مجلة اضطرابات الانتباه ، 16(5 ملحق) ، 3S – 19S. https://doi.org/10.1177/1087054711435361
6 مكابي ، س. إي ، ديكنسون ، ك. ، ويست ، ب. T. ، & Wilens ، T. E. (2016). عمر البدء والمدة ونوع العلاج الدوائي لاضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط واستخدام المواد أثناء المراهقة: دراسة وطنية متعددة الأتراب. مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين ، 55 (6) ، 479-486. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2016.03.011
- فيسبوك
- تويتر
- انستغرام
- بينتيريست
منذ عام 1998 ، وثق الملايين من الآباء والبالغين في ADDitude. توجيه ودعم الخبراء للعيش بشكل أفضل مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والصحة العقلية المرتبطة به. شروط. مهمتنا هي أن نكون مستشارك الموثوق به ، ومصدرًا لا يتزعزع للفهم. والتوجيه على طول الطريق إلى العافية.
احصل على إصدار مجاني وكتاب ADDitude إلكتروني مجاني ، بالإضافة إلى توفير 42٪ من سعر الغلاف.
