"الغذاء هو الهيروين".

يشعر ديفيد (35 عامًا) بأن الشيء الوحيد الذي يعفيه من الشعور بالراحة ADHD الفوضى هو الغذاء. انه توقف عدة في طريقه إلى المنزل من العمل. على طول الطريق وفي وقت لاحق في المنزل ، قد يأمر ويأكل أربعة الهامبرغر ، وأربعة أوامر من البطاطس المقلية ، البيتزا ، واثنين من أكياس رقائق البطاطس ، واثنين غالون من الآيس كريم ، وعشرات الكعك. يتحول خدرته بعد مثل هذا الزحمة إلى الإحباط والاشمئزاز. ثم يتقيأ. يقسم أنه لن ينخرط في التطهير مرة أخرى ، وهو أمر أخبر نفسه به منذ 10 سنوات.

تقريبا 20 مليون امرأة ويعاني 10 ملايين رجل من اضطراب كبير في الأكل في وقت ما من حياتهم. على الرغم من أن اضطرابات الأكل ، مثل مرض فقدان الشهية العصبي ، والشره المرضي العصبي ، واضطراب الأكل بنهم ، قد تم التعرف عليها لسنوات عديدة ، إلا أن ارتباطها باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعد جديدًا نسبيًا.

كما يعلم معظمكم ، يتميز فقدان الشهية العصبي (AN) بتقييد تناول الطعام (أحيانًا إلى درجة الجوع) مما يؤدي إلى انخفاض وزن الجسم غير الصحي. الأفراد الذين يعانون من فقدان الشهية يخافون زيادة الوزن، وخاصة في شكل الدهون في الجسم. الشره المرضي العصبي (BN) يتميز الحلقات الشراهة عند تناول الطعام. تُعرَّف الشراهة بأنها تناول كمية كبيرة من الطعام بشكل لا يمكن التحكم فيه في فترة قصيرة ، مقارنة بما يتناوله معظم الناس. بسبب مشاعر الكراهية الذاتية والقلق بعد الشراهة ، يعوض الأفراد المتشردون عن ذلك القيء المستحث ذاتيًا أو الاستخدام الملين أو التمرين المفرط أو الصوم أو استخدام مدرات البول لمنع الوزن كسب. تتميز اضطرابات الأكل بنهم (BED) باضطرابات الأكل بنهم بدون تصرفات تطهير موجودة في الشره المرضي.

[الاختبار الذاتي: اضطراب القلق العام عند البالغين]

أظهرت الأبحاث أن الأفراد الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يكون لديهم خطر أكبر في تطوير اضطراب الأكل بنهم أو الشره المرضي العصبي من أقرانهم دون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وجدت دراسة أجريت في كلية الطب بجامعة هارفارد ، في عام 2007 ، أن الفتيات المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كانوا أكثر عرضة بأربعة أضعاف للإصابة باضطراب في الأكل من أولئك الذين لا يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. وجدت دراسة تجريبية أخرى أن 11 في المائة من النساء المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، مقارنة بنسبة 1 في المائة من النساء دون ذلك ، أبلغن عن تاريخ الإصابة بالشره المرضي العصبي.

على الشراهة

يعاني الكثير من المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من ضعف التحكم في النبض ويجدون صعوبة في تنظيم عواطفهم. هذا المزيج يمهد الطريق للأكل بنهم. هالي ، 28 سنة ، تقارنها بمشكلة المخدرات. "الغذاء هو الهيروين" ، كما تقول. يبدو الأمر دراماتيكيًا ، لكنه حقيقي. بأقصى ما أحاول منع حدوث حفلة ، فإن الأمر أشبه بالسير على نفس الحفرة التي تهب إطاراتك كل يوم. أنا أكره ما يفعله الشراهة عند تناول الطعام لوزني. يجعلني أشعر بأنني لا قيمة لها ، مما يجعلني أنتقل إلى الطعام مرة أخرى. إنها علاقة مسيئة ".

بالنسبة للشره المرضي ، فإن الطعام هو علاج ذاتي للقلق والتوتر والغضب والملل. الأكل محفز ، لذلك عندما يشعر الأشخاص "فارغين" عاطفياً ، يسد الطعام الفجوة. الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين يشعرون بعدم كفاية وعدم الكفاءة يلجأون إلى الطعام كمصدر للراحة. الأكل يستخدم كمنفذ غير صحي للسيطرة على حياتهم. يواجه كل من يتناولون الشراهة والأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه صعوبة في الالتفات إلى إشاراتهم الداخلية من الشبع والجوع.

عوامل الخطر لل AN هي أيضا أكثر أهمية للأشخاص الذين يعانون من ADHD. صرح المرضى الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط وفقدان الشهية أن المعلومات المتعلقة بالأجزاء الصحيحة والأطعمة الصحية تتركهم غارقين. الأفراد المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يتبنون نهجا غير كامل في اتخاذ القرارات. على الرغم من أن مرضى فقدان الشهية يأكلون القليل جدًا ، إلا أنهم مهووسون بالطعام. يقرأون كتب الطبخ ويشاهدون عروض الطعام. قد يكون التركيز المفرط على الطعام جذابًا للأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لأنه يبسط تفكيرهم في الموضوع.

["المظهر هو الشيء الوحيد الذي يمكنني التحكم فيه."]

تقول تايرا ، 44 سنة ، التي عانت من مرض فقدان الشهية منذ أن كانت في الخامسة عشرة ، "إن التحكم في وزني هو نجاحي الوحيد. شعرت وكأنني دجاجة مقطوعة الرأس في سنوات شبابي. كنت غارقًا باستمرار ولم أنجز أي شيء. في ذلك الوقت ، لم يكن هناك دعم أو اعتراف باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. اعتقد الجميع أنني لم أحاول بجد بما فيه الكفاية أو أنني كنت غبيًا. بعد سماع ذلك لفترة طويلة ، بدأت أؤمن به بنفسي. "

تم الإبلاغ على نطاق واسع أن الأفراد الذين يكافحون مع AN غالباً ما يخشون أن يصبحوا بالغين ويتحملون مسؤوليات الكبار. الجوع هو تعبير عن التطور الموقوف. الأفراد المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، بسبب مشاكل الوظيفة التنفيذية ، يجدون صعوبة في الاهتمام بالوظائف والعلاقات وإدارة الأموال. تجويع الجسم للحفاظ على النضج في الخليج هو تعبير غير واع عن الرغبة في تأخير النمو.

خطة لعبة العلاج

اضطرابات الأكل معقدة. يتطلب العلاج فريقًا - عادةً أخصائيًا نفسيًا وأخصائيًا في التغذية وطبيبًا وأخصائيًا نفسيًا ، وفي أغلب الأحيان ، أخصائي علاج الأسرة / الأزواج. عندما يعاني المصاب أيضًا من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، من الضروري رؤية العلاج من خلال عدسة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يجب أن تكون معرفة كيفية تأثر اضطراب الأكل بأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وكيف يؤثر بدوره في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، أمرًا محوريًا في العلاج. عدم إدارة ADHD عادة ما يؤدي إلى فشل العلاج. إذا لم يكن معالج اضطراب الأكل خبير ADHD ، أضف معالج ADHD للفريق.

غالبًا ما يُنظر إلى المرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالإضافة إلى اضطرابات الأكل على أنهم "لا يرغبون في التحسن" لأن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إما لم يتم تشخيصه أو تم تقديره سريريًا. غالبًا ما يكون المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل متناقضين حول معالجة المشكلة. إنهم يريدون التخفيف من العذاب ، لكنهم يساويون المعاملة مع زيادة الوزن.

العلاج المعرفي السلوكي (CBT) يعالج أنماط التفكير السلبية والمشوهة والسلوكيات غير الصحية بطريقة عملية. هيكلة وجبات الطعام ، وتطوير المساءلة لتناول الطعام الصحي ، وتعلم مهارات التكيف البديلة هي استراتيجيات مهمة.

العلاج بالتحدث التقليدي مفيد ، ولكن بالتنسيق مع CBT فقط. يجب تناول أعراض اضطراب الأكل بشكل مباشر. الحديث عن طفولتك وكيف ساهم في اضطرابات الأكل لديك لن يكون فعّالاً إذا كنت تعانين من الشراهة عند الأكل والتطهير عدة مرات في اليوم.

المنشطات هي علاج أولي لأعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لكنها لا تستخدم كثيرًا في بعض اضطرابات الأكل ، حيث إنها تخمد شهية المريض. ومع ذلك ، فقد أظهرت الأبحاث أن استخدام المنشطات للمرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والشره المرضي يعزز السيطرة على النبضات التي يمكن أن تمنع الأكل بنهم. المنشطات تساعد أيضا الشخص المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطراب الأكل على تنفيذ خطة العلاج. في الواقع ، Vyvanse ، وهو دواء منشط و ADHD ، هو أول دواء معتمد من FDA لعلاج BED.

بالإضافة إلى المنشطات ، قد تكون SSRIs فعالة في علاج BN ، من خلال تخفيف الحالة المزاجية والقلق والأعراض القهرية. لم يتم العثور على دواء فعال لفقدان الشهية العصبي. استخدام المنشطات لعلاج AN أمر مثير للجدل ، ويجب تقييمه بعناية. يمكن أن تكون المنشطات مفيدة ، بشرط ألا تتسبب في خسارة الوزن للمريض.

اضطرابات الأكل هي حالة طبية خطيرة. ما يقرب من 15 في المئة من الذكور والإناث الذين يعانون من اضطرابات الأكل سيفقدون حياتهم لهذا المرض ، وغالبا عن طريق السكتة القلبية أو الانتحار. ومع ذلك ، فإن الشفاء ممكن للمرضى الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين يعانون من اضطرابات في الأكل ، بشرط أن يعامل الفريق المناسب من المهنيين كليهما. حياتك تستحق المعركة.

[كيف يعمل العلاج السلوكي المعرفي]

تم التحديث في 26 ديسمبر 2018