لجنة تقصي الحقائق حول الوسواس القهري

الوسواس القهري (الوسواس القهري) هو مرض عقلي يعذب يصيب واحدًا من كل 100 شخص أو 3 ملايين شخص بالغ وشخص واحد من كل 200 أو 500000 طفل ومراهق. الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري والذين تم تشخيص إصابتهم أيضًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم أيديهم الكاملة لإدارة الاثنين.

أبجديات من OCD

الوسواس القهري يتميز الهواجس و / أو إكراه. الهواجس هي أفكار أو نبضات أو صور متطفلة وتسبب الضيق والقلق. المخاوف بشأن مشاكل الحياة الحقيقية ليست هي نفسها مثل الهواجس. يحاول الأشخاص المصابون بالوسواس القهري تجاهل الهواجس أو تحييدهم ببعض التفكير أو العمل. على الرغم من أن المنطق يقول أن الهوس غير عقلاني ، إلا أنه من الصعب تجاهله.

تشمل الهواجس الشائعة التلوث (الخوف من الإصابة بمرض) ، والأذى (الخوف من تحمل المسؤولية عن شيء سيء يحدث لأحد الأحباء) ، الكمالية (الحاجة إلى الحصول على كل شيء متماثل ، "صحيح تمامًا" ، أو مثالي) ، والصلابة أو الهوس الديني (الخوف من الإساءة إلى الله) ، والأفكار الجنسية أو العنف المتطفلة.

الإكراه هي سلوكيات جسدية متكررة (مثل غسل اليدين أو الصلاة) أو أفعال عقلية (مثل قول الكلمات بصمت ، عد ، إنشاء صور) يشعر الشخص أنه مضطر للقيام بها للتراجع أو التعامل مع الهوس. قد لا يكون للإكراه علاقة بالهوس.

تشمل الدوافع الشائعة التحقق (استدعاء أحد أفراد العائلة للتأكد من أن تفكيرك في تعرضه للأذى لم يؤذيه بالفعل) ، والغسيل والتنظيف ، والطقوس الذهنية (العد ، الصلاة ، ومراجعة كل لحظة من اليوم للتأكد من أنك لم ترتكب أي عمل مسيء) ، وتجنب (رفض الذهاب إلى مدرسة طفلك خوفًا من أن تتعرض ل جراثيم).

مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يحتوي الوسواس القهري على مكون وراثي قوي ويميل إلى الركض في العائلات. على الرغم من أن البعض ممن يعانون من الوسواس القهري قد لا يكون لديهم فرد من العائلة مصاب بالوسواس القهري ، إلا أنه من المحتمل أن يكون لديهم فرد من الأسرة مصاب باضطراب في طيف الوسواس القهري: اضطراب في الأكل ، اضطراب في شكل الجسم ، اضطراب اجتماعي اضطراب القلق ، أو ثلاثية الرؤوس السوداء (سحب الشعر القهري) ، أو جلدي الجلد (اضطراب انتقاء الجلد) ، أو اضطرابات الهلع ، أو نقص صوديوم الغضروف ، أو اكتناز ، أو اضطراب توريت ، أو طيف التوحد اضطرابات. الوسواس القهري لديه أساس بيولوجي قوي. لقد وجدت الدراسات أن الاختلالات الكيميائية في سيروتونين الناقل العصبي تترافق مع الوسواس القهري. وقد اقترحت مجموعة كبيرة من الأبحاث أن العقد القاعدية والفصوص الأمامية للدماغ لا تعمل بشكل صحيح في مرضى الوسواس القهري ، مما يؤدي إلى الأفكار الجامدة والوسواسية والمتكررة الحركات.

عادةً ما يقع سن ظهور الوسواس القهري ضمن نطاقين من العمر: الأول بين سن 10-12 ، والآخر هو سن المراهقة المتأخرة إلى مرحلة البلوغ المبكر.

تتعارض أعراض الوسواس القهري مع الأداء الاجتماعي والأكاديمي والمهني والشامل للحياة. تؤدي المعركة المرهقة مع الوسواس القهري إلى تدني احترام الذات ، واضطرابات المزاج ، ومشاكل تعاطي المخدرات ، ومشاكل العلاقة ، وفشل المدرسة ، ومشاكل العمل.

الوسواس القهري ، EFs ، و ADHD

ليس من الواضح عدد الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري ، لكن الدراسات قد بحثت في مدى انتشار اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مجموعات مرضى الوسواس القهري وتقدر أن حوالي 30 في المائة من مرضى الوسواس القهري يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا.

للوهلة الأولى ، قد يبدو أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد يكونان متعارضين مع الحالات السريرية. يتميز المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بكونهم عفويين ومتسرعين وموجهين نحو المتعة والتحفيز. الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري عادة ما يكونون منهجية وإجبارية (يفكرون كثيرًا قبل التصرف) ، ويتجهون نحو تجنب أي شيء يمكن أن يولد القلق.

ومع ذلك ، إذا تم النظر في الاضطرابات من حيث الأداء التنفيذي ، فمن الواضح أن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري لديهم اهتمام معين وعجز وظيفي تنفيذي مماثل لأولئك الذين لديهم ADHD.

• الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري يعانون من مشكلة إنتقائية انتقائية. إنهم يولون الكثير من الاهتمام لشيء يعتبرونه تهديدًا.
• يجدون صعوبة في الابتعاد عن بعض المحفزات ، وهم غير قادرين على تصفية البيانات غير ذات الصلة ، خشية أن يفقدوا شيئًا ما قد يؤدي إلى نتائج سلبية.
• تحديد الأولويات يمكن أن يكون تحديا. طالب بالكمال يكتب بشكل محموم كل ما يقوله الأستاذ في الفصل. بالنسبة للطالب ، قد يعني عدم كتابة كل شيء أنه سيفشل في الفصل. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا إلى فقدان الطالب الصورة الأكبر.
• الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري غير قادرين على تصفية الأفكار الوسواسية ، والتي تصرف الانتباه عن المهام.
• لقد تبين أن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري يعانون من عجز إدراكي في مهام الذاكرة المرئية ، عندما يركزون على تفاصيل بسيطة ولا يمكنهم تذكر المشكلة الأكبر.

لقد أثبتت الدراسات أن وجود اضطراب الوسواس القهري و اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مرتبطان بمشاكل أكثر انتباهاً واجتماعياً وأكاديميًا وعائليًا مقارنةً بمشاكلهما وحدهما. سن ظهور الوسواس القهري هو في وقت سابق لدى أولئك الذين لديهم أيضا ADHD.

علاج الوسواس القهري

وقد أثبتت العديد من التدخلات من قبل العديد من الدراسات لتكون فعالة في علاج الوسواس القهري. الأول هو العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، وتحديداً علاج الوقاية من التعرض للتعرّض (ERP). والآخر هو الدواء. يركز الجزء المعرفي من العلاج المعرفي السلوكي على استهداف الأفكار السلبية وتحديد التشوهات وإعادة صياغة الأفكار في ضوء دقيق.

العلاج الأكثر أهمية للوسواس القهري هو تخطيط موارد المؤسسات. يتضمن ذلك مواجهة الفكر أو الصورة أو الشيء أو الموقف الذي يجعل الشخص المصاب بالوسواس القهري قلقًا. ويشمل تخطيط موارد المؤسسات أيضا مواجهة أعراض مبالغ فيها من الوسواس القهري. إذا تجنب شخص ما لمس مقابض الأبواب ، بسبب الخوف من التلوث ، فإن معالج ERP سيضع الشخص يديه على مقعد المرحاض في حمام عام لمدة 15 دقيقة.

يشير منع الاستجابة إلى اتخاذ خيار عدم القيام بسلوك إلزامي بعد التعرض. لا تغسل يديك لمدة ساعة على الأقل بعد لمس مقعد المرحاض. لا طقوس عقلية للتراجع عن الفكر المسيء. يعمل تخطيط موارد المؤسسات على فكرة أن ما يحدث يجب أن ينزل. والغرض من ذلك هو رفع مستوى القلق لدى المرء ، والانخراط فيه ، دون تجنب ، حتى يتسامح الجسم معه في النهاية.

الدواء فعال للغاية لعلاج أعراض الوسواس القهري. الفئة الأكثر شيوعًا من الأدوية الفعالة هي مضادات الاكتئاب ، المعروفة باسم مثبطات السيروتونين الانتقائية (SSRIs). وهي تشمل فلوفوكسامين (لوفوكس) وسيرترالين (زولوفت) وسيتوبرام (سيليكسا) وسيسيتالوبرام (ليكسابرو) وفليوكستين (بروزاك) والباروكستين (باكسيل). هذه الأدوية تزيد من مستويات السيروتونين في المخ.

الأدوية الوسواس القهري لا تجعل أعراض ADHD أسوأ. ومع ذلك ، في بعض الأحيان قد يؤدي دواء ADHD المنبه إلى تفاقم الوسواس القهري. يجد المرضى المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في بعض الأحيان أن المنشطات تجعل من الصعب التركيز على أي شيء سوى هواجسهم. بالنسبة للآخرين ، قد تؤثر المنشطات بشكل إيجابي على الوسواس القهري ، أو قد لا يكون لها أي تأثير على أعراض الوسواس القهري. العلاج النفسي مفيد أيضًا في مواجهة التحديات المتعلقة بالوسواس القهري ، مثل الخجل وتدني احترام الذات. ينصح الأزواج أو العلاج الأسري أيضا.

العمل مع المتخصصين في ADHD و OCD أمر ضروري. لا يتم تدريب جميع المعالجين في العلاج المعرفي السلوكي أو تخطيط موارد المؤسسات. إذا كنت تعاني من الوسواس القهري ، فيجب أن يكون لدى معالجك خبرة في هذا العلاج. العلاج السليم يمكن أن يمهد الطريق لحياة مرضية خالية من هواجس العذاب والإكراه.

من المهم تشخيص الأعراض بشكل صحيح عندما يصارع شخص ما الوسواس القهري أو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو كليهما.

عندما يكون لدى الناس كليهما ، عادة ما يتم فقدان اضطراب واحد فيما يلي بعض الطرق الشائعة التي يمكن من خلالها تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو اضطراب الوسواس القهري بشكل خاطئ أو التشويش على بعضهما البعض:

1. يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل مفرط في أوساط البالغين الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري ، وذلك بسبب قلة التعرف على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى البالغين.

2. من المفهوم الشائع أن جميع المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعانون من فشل أكاديمي ، عندما يؤدي الكثيرون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) بشكل كافٍ في البيئات المدرسية. يفيد المرضى الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري و اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه جعل المدرسة صعبة ، لكن أعراض الوسواس القهري تخفي نضالهم من خلال خلق قلق شديد حول الفشل.

3. يتم تشخيص نقص الانتباه وفرط الحركة ونقص الانتباه ، وبالتالي فإن عدم وجود أعراض مفرطة النشاط قد يؤدي إلى عدم ظهور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على رادار الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري و اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

4. أحيانًا تتشابك أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع اضطراب الوسواس القهري أو تشبه بعضها البعض. كان على المريض المصاب بكل من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطراب الوسواس القهري تنظيف غرفته بدقة قبل كتابة ورقة ، مشيرًا إلى أنه سيكون مشتتا للغاية إذا كان هناك أي فوضى أو فوضى في غرفته. على الرغم من أن سلوك التنظيف قد يُعتبر الوسواس القهري ، إلا أنه كان أكثر ارتباطًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. عندما لا يضطر إلى كتابة ورقة ، فإنه بخير مع غرفة فوضوي.

5. التفسير الشائع الآخر هو الخلط بين الخصوصية المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والكمال المرتبط بـ الوسواس القهري. قد يتم ربط شخص ما بقلم معين للكتابة ، أو ارتداء أنواع معينة من الملابس إلى الفصل. كل هذا هو خلق بيئة مثالية للتركيز.

بالإضافة إلى ذلك ، العديد من ADHDers حساسة لبعض القوام أو الملابس أو الأصوات. يمكن تشخيص هذا بشكل غير صحيح كما الوسواس القهري ، وهو مختلف. المثالية الوسواس القهري تدور حول الرغبة في تحقيق "حق معنوي". إذا فشل المرء في تحقيق الكمال ، يكون الشخص غير أخلاقي أو سيء ويشعر بانخفاض القيمة. في بعض الأحيان يكون من الصعب توضيح لماذا يحتاج المرء إلى أن تكون الأمور مثالية. يسعى المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري في كثير من الأحيان إلى الشعور "بالصواب الصحيح" ، والذي لا يتعلق بتجربة حسية. يمكن للمرء أن يغسل أيديهم 30 مرة ويحصل على الشعور "الصحيح تمامًا" في الغسل الثلاثين ، على الرغم من أن التجربة الحسية متطابقة في جميع الغسالات الثلاثين.

6. قد يتم الخلط بين التركيز الزائد عند الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتركيز الزائد في الوسواس القهري مع بعضهم البعض. Hyperfocus هو مستوى كبير من الاهتمام عندما يشعر الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالإنتاجية والسوائل. هذا يختلف اختلافًا ملحوظًا عن التركيز المفرط ، مما يجعل المرء مشلولًا عالقًا.

7. يمكن تفويت الوسواس القهري في مجموعات ADHD بسبب المفاهيم الخاطئة حول الوسواس القهري. الاعتقاد الخاطئ الشائع هو أن جميع الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري أنيق وأنيق للغاية. كونك فوضويًا لا يستبعد تشخيص الوسواس القهري نظرًا لوجود العديد من مظاهر الوسواس القهري.

تم التحديث في 11 يناير 2018