شركات التأمين ليست الأطباء النفسيين - لماذا يتخذون القرارات؟

3 يوليو 2011 الساعة 6:42

لقد تعاملت مع هذه القضية عدة مرات وحتى أكثر صعوبة ، ورفض شركة التأمين لدفع ثمن الأدوية التي أوصى بها طبيبك لأنها غير مغطاة في خطتك ، أو يجب عليك فقط استخدام "المعتمدة" استبدل.
أجبرني هذا السلوك على إجراء بعض الأبحاث وما اكتشفته كان مذهلاً. ذهبت إلى الصيدليات الكندية. واذا اكتشفت أنه لا يمكنني فقط شراء وصفة مشروعة لأي عقار أحتاجه لأموال أقل بكثير. لكنني اكتشفت أيضًا أن بقية العالم ، وأعني في كل مكان ، هناك إصدارات عامة متاحة من الشركات المصنعة ذات السمعة الطيبة التي لا يُسمح بها هنا في الولايات المتحدة الأمريكية القديمة الجيدة.
مثال على ذلك - أنا آخذ Lexapro المضادة للاكتئاب. نظرًا لأن شركة التأمين الخاصة بي لن توافق عليها ، فسوف يتعين علي دفع 300 دولار شهريًا. في كندا ، اشتريت الإصدار العام ، بقيمة ستة أشهر ، مقابل 75.00 دولارًا. هذا أقل من 20.00 دولار copay إذا كان التأمين الخاص بي قد قام بتغطيته. هناك أربعة أدوية أخرى أشتريها بنفس الطريقة والادخار أكثر دراماتيكية.
الآن ، يمكنني سماع الأصوات - لكن هل هي آمنة؟ لقد قامت الحكومة بعمل رائع في إقناع الناس بأن الصيدليات والشركات المصنعة مرخصة في الولايات المتحدة الأمريكية التي تبيع اللوازم الطبية الأخرى لآلاف الأطباء والمستشفيات في جميع أنحاء البلاد ليست كذلك جدير بالثقة - هراء! أيضا ، الأدوية المتاحة في مكان آخر لأن الحكومات تتطلب منهم أن تصنع ، الفترة.

بعد ذلك - ولكن هل يمكن للشركات تحقيق أرباح كافية لمواصلة البحث والتطوير في عقاقير جديدة؟ على حد تعبير أحد الأصدقاء الكنديين الذي يعمل في لوحة الوصفات الكندية ، "نحن نسمح للشركات بحد أدنى لتحقيق ربح من 500 إلى 1000 ٪ على الأدوية التي تبيعها هنا. هل تعتقد أن هذا قد يكون كافيا؟ هل تعتقد أن الشركة تبيع Seroquel "wholesale" لصيدلية أمريكية مقابل 6.00 دولارات للقرص الذي يبيع بشكل عام يشكل "البيع بالتجزئة" مقابل 35 سنتًا للقرص الواحد ربحًا كافيًا ، خاصةً عند تحقيق 35 سنتًا من ربح الشركة 500-1000 الربح؟
"ألا أواجه مشكلة في شراء الأدوية في كندا؟" الجواب هو "لا" لعدة أسباب. أولاً ، يعتبر شراء الأدوية بوصفة طبية من الصيدليات الدولية المرخصة أمرًا قانونيًا تمامًا. اثنان ، أنا أعيش في جنوب فلوريدا. عندما كانت إدارة بوش في أوجها وكان جيب بوش حاكماً في فلوريدا ، فقد حاولت من خلال الجمارك إبطاء إيصال الأدوية (عن عمد) من الخارج عن طريق احتجازها في الميناء. رفع دعوى ضد شخص ما وتوقف كل ذلك.
ثالثًا ، عندما قررت ولاية أوريغون شراء الأدوية الخاصة بها لمرضى Medicaid من كندا لتوفير دولارات الميزانية ، أرسل مجلس الاحتياطي الفيدرالي أمرًا بالوقف والكف. ولكن ، خمنوا ماذا ، لم يتبعوا... لماذا؟ آخر شيء في العالم ، يريد لوبي المخدرات الجاهز للأموال أن يعرفه الرأي العام الأمريكي هو أن هذه الأسعار موجودة وقابلة للشراء. لذا ، إذا مضت الحكومة في الدعوى ، فإن هذه التفاصيل ستنتشر كالنار في الهشيم على كل وسائل الإعلام والإنترنت. لذلك ، ولاية أوريغون تشتري بسعادة الأدوية الطبية لها من كندا وكذلك. على مر السنين ، وفرت آلاف الدولارات وأخبر الجميع الذين أعرفهم.
لذلك ، لا تأكل. لم أقابل طبيبًا حتى الآن (ربما واحدًا) الذي تردد في إعطائي وصفة طبية أردتها ملؤها في كندا. حتى في ذلك ، فإن الإجابة السهلة هي الحصول على طبيب آخر ، وهو ما قمت به. آسف لكوني قد انتهى وقت طويل ، لكنني أشعر بالغضب عندما تبيع الحكومة الأمريكية روحها إلى شركات التأمين والمخدرات وقسم ضخم من الجمهور الأمريكي يعتقد أنه يجب أن يبقى على هذا النحو.

• الرد

1 يوليو 2011 الساعة 1:55 مساءً

أعتقد أن نظام الرعاية الصحية في بلدنا أكثر توجهاً نحو الاقتصاد من صحته. إن صراعك مع شركة التأمين بشأن علاجه هو عرض من أعراض فشلنا في رعاية أشد الناس احتياجًا ، أطفالنا.

• الرد

1 يوليو 2011 الساعة 12:04

هل قرأت MAD IN AMERICA؟ http://www.amazon.com/Mad-America-Medicine-Enduring-Mistreatment/dp/0465020143/ref=sr_1_1?s=books&ie=UTF8&qid=1309555515&sr=1-1
بعد أن قرأت هذا الكتاب ، جعلت هدفي هو الخروج من مدس. لكن ، بما يقال ، أنا بالغ. يتعين عليك ، بصفتك أحد الوالدين ، اتخاذ قرارات وقرارات صعبة: طفلك هذا ما يستلزمه الوالد.
الآن دعونا نتحدث عن شركات الأدوية التي اختطفت نظامنا للصحة العقلية. كما أخبرني أحد الأطباء مؤخرًا ، لا تفكر أبدًا في شركة CARES للعقاقير. انهم جميعا عن المال.
وأخيرا ، دعونا نتحدث عن الرعاية الصحية الحكومية. تشير الإحصاءات إلى أن الرعاية الطبية / الرعاية الطبية رفض وصفة طبية والاحتياجات الطبية أعلى بكثير من الشركات الخاصة. إذا أجريت بعض الأبحاث ، فستدرك أنه منذ أن تم تمرير Obamacare (بطريقة غير قانونية ، قد أضيف) ، ارتفعت التكاليف وتقلصت الخدمات وتقلصت الأدوية المغطاة بشكل مطرد.
بسبب كل هذه العوامل ، أنا شخصياً أفعل كل ما هو ممكن لكي أكون مستقلاً عن أي شخص أو أي شيء يمكن أن يكون له هذا النوع من القوة علي. تذكر أن المرض العقلي هو "كل ما في رأسك".
أتمنى لك أنت وابنك الأفضل ، أنا حقاً أفعل. لكن ، مع الطريقة التي تقود بها الحكومة ، أخشى على صحة ورفاهية أي شخص "غير طبيعي".

• الرد

1 يوليو 2011 الساعة 7:54

ماذا حدث هنا؟ هل نتذكر إدمان المخدرات كما هو الحال مع الأمراض العقلية هو مرض بيولوجي؟ لمجرد أن التشخيص والعلاج ليس سهلاً لأن مرض السكري لا يجعل الأمر أقل خطورة. سؤالي لجودي هو هل تعرف حقًا كيف يعيش أفقرنا وأمرضنا الأميركيين عندما "يعيشون بدولارات دافعي الضرائب". انها ليست صورة جميلة. إنهم لم يختاروا أن يكونوا مرضى عقلياً مثلما لا يدمن مدمن الكحول أو المخدرات "اختيار". ربما تحتاج إلى حضور بعض اجتماعات AA أو NA لرؤية وسماع الواقع. ربما تحتاج إلى زيارة بعض العائلات السكنية المدعومة والأفراد. هذه هي خارج مجتمعنا. ونعم ، أوافق ، عندما تصبح اتفاقية مكافحة الإغراق الجديدة نافذة بالكامل ، تنخفض جودة الرعاية. الأطباء والمستشفيات هي هيئات كسب المال. إنهم لا يريدون المريض الذي سيؤذي دوره الأساسي.

• الرد

1 يوليو 2011 الساعة 7:23

إذا كان هناك تباين ، فدع الأحزاب تعمل على حلها في الوقت المناسب. لكن يجب وصف الوصفة الطبية للمريض وتعبئته أثناء حدوث ذلك. تتطلب بعض الأدوية إطارًا زمنيًا يمكن خلالها معايرة المستويات لتجنب حدوث حلقة ذهانية. أنا آسف لسماع أنه كان عليك تجربة هذا.

• الرد

1 يوليو 2011 الساعة 3:02

المال هو مشكلة كبيرة في توفير أموال دافعي الضرائب للأشخاص الذين لا يعملون أو ليس لديهم تأمين خاص بهم ، وبعضهم فقراء أو مرضى أو لا يعملون ببساطة... عندما تعيش خارج دولارات دافعي الضرائب ، يجب أن تلتزم ببعض المعايير مثلها مثل مرضى الرعاية الخاصة. إنه يسمى وجود ميزانية... يحدث سوء المعاملة في مكتب الطبيب ولا يمكنك منع حدوث ذلك ، ما عليك سوى الإبقاء على الحد الأدنى. لا تكن سخيفًا وتنتهك حقوقي أثناء محاولة منع إساءة الاستخدام في المجال الطبي.
أوافق على أن هناك شيئًا ما عن مدمني المخدرات. إنهم يحصلون على تغطية أكثر من الأشخاص الذين يعانون من الإدمان. أو الشروط... والأشخاص الذين يعانون من تشخيصات الصحة العقلية الأخرى 'لا يحصلون. لماذا ا؟ أعتقد أنه يجب أن يكون تفويضًا فدراليًا... قد تضطر شركات التأمين والمرافق الحكومية إلى توفير هذه الرعاية الطويلة والممتدة ، مما يكلف دافعي الضرائب ملايين الدولارات. ربما يكون من الصحيح سياسيا الحصول على كل هذه الأموال الموجهة للمدمنين والمال المأخوذ من العلاجات الأخرى ...

• الرد

30 يونيو 2011 الساعة 4:27

يعلم جميع الأطباء أنه يمكنهم طلب التنازل عن المتطلبات أو القيود طالما يمكنهم دعمها. لقد عملت مع شركات التأمين وحتى الحكومة لديها هذه القيود. واجه الأمر ، فهم موجودون للحفاظ على انخفاض التكاليف ومنع إساءة الاستخدام.

• الرد

30 يونيو 2011 الساعة 11:27

فقط انتظر حتى نحصل على هذه الرعاية الصحية الحكومية الجديدة. سنكون مقيدين للغاية في فوائد الاضطرابات النفسية. لن يحب مقدمي خدمات الصحة العقلية العمل لدى الحكومة. السبب الوحيد الذي يجعلهم يأخذون البرامج الحكومية الآن هو أن لديهم مرضى من القطاع الخاص يغطون تكلفة التعويضات الحكومية المنخفضة. في الواقع هذا صحيح لجميع الأطباء. لا يمكنك تحمل نفقات رعاية الأشخاص الحكوميين فقط ، مثل الرعاية الطبية والأشخاص الذين يتلقون الرعاية الطبية. لذلك إذا كنت تعتقد أن علاج الصحة العقلية يريد الآن ، فلن ترى شيئًا. سيكون هناك ثلاثة أشخاص يقفون على بوابة الموافقة ...

• الرد

30 يونيو 2011 الساعة 11:20

كل ما عليك فعله هو الذهاب إلى منشأة حكومية واستخدام أموال دافع الضرائب ويمكنك الحصول على أي دواء تريده بغض النظر عن التكلفة. شركة التأمين الخاصة بي تجعل الأدوية تحصل عليها تقريبًا من ميزانية أي شخص... 10.00 دولارات أمريكية على هيئة حبة! لكن التأمين الخاص قد قلل بشكل كبير من احتياجات الصحة العقلية للناس ويدفع أطبائهم القليل جدًا... لا يمكن لأي شخص لديه تأمين رؤية مقدم خدمات الصحة العقلية إلا إذا كنت تدفع نقدًا للزيارة. لم يتم تغطيتها تقريبا جيدة مثل الطبية. تستند الاضطرابات العقلية الكبرى طبيا هذا اليوم وهذا العصر. إذا كان العديد من قتلة أطفالنا قادرين على رؤية معالج الصحة العقلية بقدر ما يحتاجون إليه ، فربما لم يحدث كولومبين!

• الرد

30 يونيو 2011 الساعة 10:25

الدخان المقدس! القول القديم عن المشي في حذاء شخص آخر صحيح. وبينما كنت آخذ الكثير من المؤثرات العقلية التي أشك في أنني كنت سأعيش بدونها في ذلك الوقت. توقفت شركة التأمين الخاصة بي مؤخرًا عن سداد إحدى هذه الأدوية. كما يرفضون دفع ثمن علاج الربو.
آمل أن بوب وأمه يفعلان حسنا وأن الوظائف الإضافية. شركة يدفع لالمدس المناسبة.

• الرد

30 يونيو 2011 الساعة 9:26

حتى لو كان الأشخاص الذين يتخذون هذه القرارات أطباء ، فلن يكون هناك طبيب يستحق الملح وصف دواء دون رؤية أو حتى التحدث إلى المريض أو الحصول على كامل التاريخ. إذا قام طبيب المجتمع بذلك وتم القبض عليه ، فهل لن يتم تربيتهم بتهم تتعلق بالأخلاقيات ، أو إذا حدث خطأ ما نتيجة لقيامه بهذا ، فهو سوء التصرف؟ يبدو أن شركات التأمين هذه لا يمكن المساس بها لأن قوتها تكمن في مبلغ الدولارات التي تجلبها ، وليس الأرواح التي توفرها.

• الرد

29 يونيو 2011 الساعة 6:14 مساءً

Concernedmom تتخذ رأيًا عامًا وتطبقه على حالة معينة. هذا هو دائما تقريبا وسيلة خطيرة للرد. بشكل عام ، من الناحية الإحصائية ، هناك حجة جيدة مفادها أننا كمجتمع نعالج أطفالنا بشكل مفرط. ولدينا البالغين. لكن الأدوية النفسية تتحكم في الأعراض ، وهي نعمة ونقمة. بالنسبة للأطفال ، الذين يحتاجون حقًا إلى التحكم في الأعراض من أجل القيام بمهامهم كأطفال وبترتيب بالنسبة للبالغين من حولهم لإرشادهم خلال مرحلة الطفولة ، يعتبر نقص العلاج أكثر خطورة من انتهائه medicating. وبعد بضع قراءات من مشاركاتك الصادقة الرائعة ، أعتقد أنه لا يوجد شك في أنك تعبر عن آراء صحيحة وتأكيدية. وفعل الشيء الصحيح بالنسبة لك يا بني وعائلتك.
من سن 14 إلى 24 نجا ابني فقط بسبب الكوكتيلات من مدس pysch. الآن ، كشخص بالغ ، بدأ للتو في التفكير في كيفية الحد منها.
عندما توافق شركة التأمين الخاصة بي على المخدرات الخاصة بالصداع النصفي الخاص بي ولكن ليس الأدوية غير المخدرة ، أتساءل عما إذا كان هناك أي سبب وراء توفير المال.
آري

• الرد

29 يونيو 2011 الساعة 8:29

نقص مذهلة من البصيرةconcernedmom. ولكن هذا ليس مهما.
كنت أعمل مع طبيبي على خطة علاج وقيل لي من قِبل تأميني أنها جيدة بما يكفي وأنهم لن يغطوا مطالبي المتعلقة بالإعاقة على الرغم من سجلات med التي تدعم أفعالي. بشكل منفصل وافقوا على ما يقرب من 250 دولار في التدريب البدني الخاص.
1 / كانت الصحة النفسية أحتاج للعلاج ولن يوافقوا على أن خطتي لم تكن متوافقة مع تفضيلهم. لكن يمكنهم سحب 250 خارجًا لشيء لا يرتبط مباشرة بمرضي؟ هاه؟
2 / لم أستطع تحمل العلاج الذي أحتاجه لأنهم لن يوافقوا على مطالبتي.
توجد مشكلات كبيرة خطيرة في مجتمعنا عندما تحكم البيروقراطية على الحس السليم والشركات التي لا تتمتع بشعبية لها حكم أكثر على صحتنا من اختصاصيي الرعاية الصحية لدينا. يا له من وظيفة مستحيلة

• الرد

29 يونيو 2011 الساعة 4:23

أنا آسف لأنك تواجه مشاكل مع شركة التأمين الخاصة بك. يجب أن يقرّر الأطباء ما هي الأدوية التي يحتاجها كل شخص وتغطيتها. يمكنني معرفة ما إذا كان الأمر قريبًا لإعادة الملء ، لكنني لا أعتقد أن هذه هي حالتك. آمل أن يتمكن من الصمود حتى يبدأ التأمين الجديد الخاص بك.
ميشيل

• الرد

28 يونيو 2011 الساعة 4:27

Concernedmom - أنا ممتن لأنني لم أترك خطابًا بالكامل بسبب تعليقك غير الهام ، لأنني أريد أن أتأكد من أنك تدرك كم كان تعليقك. لن أقوم بتعليق تعليقك للإشارة إلى كل مغالطة. أرجو منك أن تفكر قبل أن تعبر عن أفكارك حول أي شيء ، خاصة كيف يربى الآخرون أطفالهم. والعلاج؟ هل تعرف ما هو الربو؟ هل تعرف تاريخ بوب؟ يرجى التدرب على الكتابة في مذكراتك قبل التعليق على المدونات مرة أخرى. رجاء.

• الرد

28 يونيو 2011 الساعة 3:19 مساء

كيف يأخذ الطفل الصغير في بداية نموه أربعة أدوية مختلفة؟ كيف هو قانوني؟ أصوات مبالغ فيها بالنسبة لي. الدواء يسبب الكثير من المشاكل ، الصحة وغيرها. ما الطبيب النفسي يسمح بذلك؟ أنها غير أخلاقية بأي طريقة تقسمها. كيف يمكنك أن تعرف من هو بوب بكل هؤلاء المدس فيه؟ إذا كان هذا هو ما يلزم لإبقائه في المدرسة ، فقد ترغب في التفكير في إخراجه أو تبديل المدارس. شركة التأمين على حق هذه المرة ، أود أن أقول. الكثير أكثر من اللازم - لا يهمني التشخيص.

• الرد