نظرة على حبوب منع الحمل تقسيم
هل يجب عليك خفض مضادات الاكتئاب إلى النصف لتوفير المال؟ نظرة على تقسيم حبوب منع الحمل ، وقطع الحبوب بجرعة أكبر في النصف.
يجب عليك تقسيم حبوب منع الحمل الخاصة بك؟
في محاولة لخفض الأسعار المرتفعة للعقاقير الطبية ، يلقي المستهلكون وشركات التأمين نظرة جديدة على ممارسة قديمة ولكنها مثيرة للجدل - تقسيم الحبوب إلى النصف.
شراء كميات كبيرة من الأدوية بجرعات عالية وخفضها إلى النصف يوفر المال بسبب غالبًا ما تبيع حبوب الجرعات الكبيرة للعديد من الأدوية بنفس السعر أو أكثر قليلاً من الأصغر جرعة.
يمكن للمستهلكين شراء 30 جرعة من 10 ملليغرام من عقار Paxil المضاد للاكتئاب مقابل 72.02 دولار على Drugstore.com ، على سبيل المثال. يبيع الموقع نفس العدد من جرعات 20 ملليغرام مقابل 76.80 دولار. يمكن للعملاء المهتمين بالتكلفة شراء حبوب الجرعة الكبيرة وتقسيم الحبوب إلى النصف والحصول على ضعف الدواء مقابل 4.78 دولار.
حبوب منع الحمل تقسيم لا يخلو من المخاطر. لأنها قد تعاني من مشاكل جسدية أو عقلية أو عاطفية ، لا يمكن لجميع المرضى تقسيم حبوبهم بشكل صحيح.
وليس كل الحبوب يجب أن تقسم. يجب أن يظل البعض على حاله حتى يتم امتصاصه بشكل صحيح. لا يمكن تقسيم الآخرين بدقة بسبب شكلهم. حتى الأجهزة اللوحية ذات الدرجات - تلك الأخاديد الصغيرة الموجودة أسفل الوسط - لا تنفصل دائمًا بالتساوي ، مما قد يؤدي إلى زيادة الجرعات وتقليل الجرعات.
لكن مع توقع ارتفاع الإنفاق على الأدوية بوصفة طبية 13.5 في المائة هذا العام إلى 161 مليار دولار ، فإن خطط الرعاية الصحية ترتفع إلى حد الانقسام كوسيلة للتكنولوجيا المتطورة للحد من ارتفاع تكاليف الأدوية.
يسمح قسم شؤون المحاربين القدامى بتقسيم حبوب منع الحمل لمرضاه. في الأسبوع الماضي ، بدأ برنامج إلينوي مديكيد في مطالبة المرضى الذين يتناولون مضادات الاكتئاب بشراء حبوب عالية الفعالية وتقسيمها إلى نصفين. منذ أقراص 100 ملليغرام يكلف تقريبا نفس حبوب منع الحمل 50 ملغرام - 2.79 دولار مقابل 2.73 دولار - ستقوم الدولة باسترداد الصيدليات فقط للجرعة الأعلى.
وقالت إيلين فيلدهاوزن المتحدثة باسم البرنامج إن هذه الخطوة ستقلص حوالي 3 ملايين دولار من ميزانية الأدوية التي تبلغ قيمتها 1.4 مليار دولار والمتوقعة في إلينوي. شركات التأمين الخاصة مثل Kaiser Permanente و United Healthcare و Health Net و Wellpoint Health Network لديها أيضًا سياسات طوعية تسمح للأطباء بالسماح بتقسيم حبوب منع الحمل إذا وافق المرضى.
"أعتقد أنه من المحتم أن تأخذ الخطط الصحية نظرة فاحصة على ذلك. قال الدكتور راندال ستافورد ، عندما يفعلون ذلك ، سوف يتغيرون ويحددون حسب احتياجاتهم الخاصة أستاذ الطب بجامعة ستانفورد الذي درس مؤخرًا إمكانات توفير حبوب منع الحمل شق.
يجب موازنة المدخرات مقابل مخاطر الجرعة غير الصحيحة. وجدت دراسة حديثة أجريت على 11 قرصًا منقسمًا بشكل شائع أن ثمانية أقراص بعد التقسيم لم تستوف الإرشادات الصناعية الخاصة بتوحيد المحتوى - بين 85٪ و 115٪ من الجرعة المقصودة. حتى أقراص مسجلة لم تضمن جرعات دقيقة.
لهذه الأسباب ، مجموعات مثل الجمعية الطبية الأمريكية ، الجمعية الصيدلانية الأمريكية وقد عارضت الجمعية الأمريكية للصيادلة الاستشاريين سياسات إلزامية لتقسيم حبوب منع الحمل عن طريق الصحة الخطط.
ولكن إذا وافق الطبيب والمريض والصيدلي على أن تقسيم حبوب منع الحمل أمر عملي ، فقد تكون الممارسة آمنة على أساس طوعي ، قالت سوزان وينكلر ، نائبة الرئيس للسياسة مع جمعية الأدوية في واشنطن.
وجدت أبحاث ستافورد ، التي تتبعت سجلات الوصفات الطبية على 11 دواء ، أن ماساتشوستس HMO مع 19000 عضو كان يمكن أن يوفر ما يقرب من 260،000 دولار سنويا من خلال تقسيم عملائها بانتظام حبوب الدواء. وقال ستافورد إن المدخرات تراوحت بين 23٪ و 50٪ ، اعتمادًا على الدواء.
وقال توم كلارك ، مدير الشؤون المهنية للجمعية الأمريكية للصيادلة الاستشاريين ، إن دراسة ستافورد قد بالغت في التوفير في التكاليف وقللت من المخاطر. وقال إنه لم تكن هناك دراسات حول صحة المرضى الذين قسموا الحبوب.
وقال كلارك "موقفنا هو أنه من غير المسؤول الترويج لهذه الممارسة دون أي دراسات لإظهار أنها آمنة".
لعدة سنوات ، قام العديد من الأشخاص بتقسيم أقراص الجرعات العادية الخاصة بهم مع شفرات الحلاقة والسكاكين وأجهزة تقسيم حبوب منع الحمل لتمديد الوصفات الطبية الخاصة بهم عندما لا يستطيعون تحمل عبوات. مجموعات مثل AARP تستهجن الممارسة ، لأن المرضى لا يحصلون على الجرعات المناسبة.
كان Kaiser Permanente ، وهو من مجموعة HMO في أوكلاند بولاية كاليفورنيا ، رائدًا في هذا المجال في تقسيم الحبوب ذات الجرعة العالية منذ تبنيها للممارسة على أساس طوعي للمريض في أوائل التسعينيات. في 1 ، تم مقاضاة كايزر بسبب هذه الممارسة ؛ ادعى العديد من المرضى وطبيب كايزر أنه تم إجبار المرضى على تقسيم الحبوب. القيصر ينفي هذا الادعاء. ومن المتوقع أن تحاكم الدعوى العام المقبل.
الدكتور تشارلز فيليبس ، طبيب رعاية الطوارئ في فريسنو ، كاليفورنيا ، وطبيب قيصر السابق ، هو المدعي في الدعوى. وقال فيليبس إنه أثناء عمله مع كايزر ، كثيرا ما شاهد مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم الذين تضررت صحتهم بسبب الأدوية المنقسمة بشكل غير دقيق. لا يزال يعارض هذه الممارسة بسبب احتمال الخطأ.
"إنه دواء سيء" ، قال فيليبس. "إنه يوفر المال في تلك اللحظة من الزمن ، ولكن إذا كان المريض يزداد سوءًا (بسبب الانقسام غير المناسب جرعات) ثم المجتمع يفقد المال ، لأن عليهم دفع تكاليف رعاية المريض خط."
وقال مسؤولو كايزر ، الذين واصلوا ممارسة تقسيم الحبوب ، إن دراسة ستانفورد أثبتت صحة ذلك.
"إنه يؤكد وجهة نظرنا ، وهي أن مبادرة تقسيم الكمبيوتر اللوحي مصممة تصميما جيدا لديها القدرة على قال توني بارويتا ، كبير محامي الرعاية الصحية كايزر.
تحذير: لا تقم بإجراء أي تغييرات في أدويتك أو الطريقة التي تتناول بها الأدوية دون التحدث أولاً مع طبيبك.
المصدر: رويترز هيلث - سبتمبر 29, 2002
