AAP تحديثات المبادئ التوجيهية لعلاج ADHD في الأطفال
2 أكتوبر 2019
ال الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) قام بتحديث مبادئه التوجيهية للتقييم ، علاج او معاملةومراقبة الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD أو ADD) في سلسلة من المراجعات التي أبرزت الحواجز النظامية للرعاية ودعوة أطباء الأطفال للفحص والبدء علاج الأمراض المصاحبة.
المبادئ التوجيهية المنقحة1، نشرت في 30 سبتمبر في طب الأطفال، ضع علامة على أول تغيير في الإرشادات منذ عام 2011. ومع ذلك ، يتم وصف التحديثات بأنها "تزايدي فقط" بواسطة AAP.
"منذ عام 2011 ، حدث الكثير من البحوث ، و الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الخامسة (DSM-5)، تم إصداره ، "يكتب لوحة AAP. "البحث الجديد و DSM-5 ومع ذلك ، لا تدعم التغييرات المثيرة في التوصيات السابقة. "
يتضمن أحد التغييرات إضافة بيان الإجراء الرئيسي (KAS) ، والذي ينص على أن أطباء الرعاية الصحية الأولية يمكنهم بدء علاج الأمراض المصاحبة للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - مثل القلق, كآبة, اضطراب العناد الشارد, اضطرابات طيف التوحدوأكثر من ذلك - إذا كنت من ذوي الخبرة في تشخيصهم ، أو قم بالإحالة إلى أخصائي فرعي لتلقي العلاج. يرفع KAS الجديد إجمالي عدد KAS إلى سبعة منذ مراجعة 2011.
وقال مارك ل. "إن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مرض مزمن يمكن أن يكون له تأثير مدمر إذا ترك دون علاج". Wolraich ، MD ، FAAP ، مؤلف رئيسي للتقرير والطبيب البارز والباحث في ADHD في بيان2. "يمكن لطبيب الأطفال مساعدة الأسر في معرفة ما يجري والعمل مع الأسر لمساعدة الأطفال على النجاح في إدارة الأعراض والسلوك".
تأتي الإرشادات الجديدة أيضًا بمقال مصاحب من 10 صفحات ، "الحواجز الجهازية لرعاية الأطفال و المراهقون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه "، والذي يتميز بأربعة حواجز كما حددتها AAP وتوصيات بشأن المعالجة معهم. تشمل الحواجز ما يلي: محدودية فرص الحصول على الرعاية بسبب عدم كفاية التدريب أو نقص المتخصصين ؛ قيود تغطية الدافع للخدمات ؛ التحديات في تنظيم الممارسة والموظفين ؛ وتفتيت الرعاية والحواجز الاتصالات. تدعو إحدى الإستراتيجيات الأطباء إلى التنسيق مع مجتمعات المرضى.
"نعلم أن الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه سيستفيد أكثر عندما تكون هناك شراكة بين العائلات ، أطبائهم ومدرسيهم ، الذين قد يحتاجون إلى وضع خطط تعليمية خاصة ودعم " جوزيف ف. هاجان جونيور ، دكتوراه في الطب ، FAAP ، مؤلف مشارك للمبادئ التوجيهية.
وتشمل الاستراتيجيات الأخرى لمعالجة الحواجز تشجيع التغييرات في مناهج الإقامة للأطفال ؛ دعم مراجعات أنظمة الدفع ؛ وتنفيذ النهج القائمة على فريق للاتصال. تم تحديد الحواجز ، جزئيًا ، حيث استعرضت AAP عملية خوارزمية الرعاية (PoCA) ، والتي تم تحديثها أيضًا للمساعدة في تنفيذ توصيات المبدأ التوجيهي.
تستمر الإرشادات ، كما في الإصدار السابق ، في سرد مجالات البحث في المستقبل ، مثل دراسات الأدوية والعلاجات المستخدمة سريريًا لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ولكنها غير معتمدة من FDA.
"الأدلة واضحة فيما يتعلق بشرعية تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والمعايير التشخيصية المناسبة والإجراءات اللازمة ل إنشاء تشخيص ، وتحديد الحالات المرضية ، وعلاج فعال مع كل من التدخلات النفسية والاجتماعية والدوائية ، "AAP يكتب. "الخطوات اللازمة للحفاظ على العلاجات المناسبة وتحقيق نتائج ناجحة على المدى الطويل لا تزال صعبة ،".
تشير البيانات الوطنية لعام 2016 ، وفقًا لـ AAP ، إلى أن 9.4 في المائة من الأطفال في الولايات المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين عامين إلى 17 عامًا قد تم تشخيصهم في مرحلة ما من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يعد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا أكثر الاضطرابات السلوكية العصبية التي تصيب الأطفال شيوعًا في البلد ، وهو ثاني أكثر حالات الطفولة التي يتم تشخيصها شيوعًا.
التغييرات في "دليل الممارسة السريرية لتشخيص وتقييم وعلاج اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط في الأطفال والمراهقون ، "المستخدمون لعلاج الأطفال من سن 4 إلى 18 عامًا ، يأتي بعد أن عقدت اللجنة الفرعية AAP اجتماعات مراجعة بين عامي 2015 و 2018.
1 وولرايتش ، م. هاجان ، ج. إرشادات الممارسة السريرية لتشخيص وتقييم وعلاج اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط لدى الأطفال والمراهقين. طب الأطفال 2019 ، 144 (4) e20192528 ؛ DOI: 10.1542 / peds.2019-2528
2 "المبادئ التوجيهية تحديثات AAP على اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط مع أحدث الأبحاث." AAP.org، 30 سبتمبر 2019 ، www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/AAP-Updates-Guidelines-on- Attention-Deficit-Hyperactivity-Disorder-with-Lest-Research.aspx.
تم التحديث في 5 ديسمبر 2019
منذ عام 1998 ، وثق الملايين من الآباء والأمهات والكبار في توجيهات ADDitude المتخصصة ودعمهم للعيش بشكل أفضل مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وظروف الصحة العقلية المرتبطة به. مهمتنا هي أن نكون مستشارك الموثوق ، ومصدرًا ثابتًا للتفاهم والإرشاد على طول الطريق إلى العافية.
احصل على إصدار مجاني وكتاب ADDitude مجاني ، بالإضافة إلى توفير 42٪ من سعر الغلاف.
