تدريب الوالد ، ومساعدة الطفل

علمت جينيفر روزهافن أنها يجب أن تفعل شيئًا قريبًا وقد تم مؤخرا تشخيص ولديها التوأم البالغان من العمر ست سنوات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. واجهوا تحديات مع الاندفاع واتباع التوجيهات والقواعد ، وبدأوا في الصف الأول في الخريف. كانت تعرف كيف أثرت تلك التحديات عليها ، وأرادت أن تبدأ السنة الدراسية بداية جيدة.

التحقت Roshaven بتوائمها في برنامج علاج سلوكي صيفي للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 12 عامًا ADHD، في ال مركز للأطفال والأسر في جامعة فلوريدا الدولية. كان البرنامج عبارة عن معسكر صيفي لمدة ثمانية أسابيع ، بالإضافة إلى جلسة تدريب أسبوعية لمدة ساعتين. من خلال الألعاب والأنشطة الجماعية الأخرى ، تعلم الأطفال حل المشكلات والأداء الأكاديمي و المهارات الاجتماعية ، في حين تعلم الآباء طرق لتحويل السلوكيات السلبية لأطفالهم إلى إيجابية منها. في نهاية البرنامج ، لاحظت روزهافن تحسينات في سلوك أبنائها ، واكتسبت منظوراً جديداً حول الأبوة والأمومة الخاصة بها.

"لقد ساعدتني هاتان الساعتان كل أسبوع على التباطؤ وأن أكون أكثر وعياً بما وكيف أتواصل مع أطفالي. يقول روزهافن: "لقد أدركت عدد البيانات السلبية والإيجابية التي أدليت بها كل يوم". "الآن ، أتأكد من إخبار أطفالي بوضوح بما هو متوقع ، وما هي القواعد الأساسية ، وما الذي سيحدث إذا لم يتم اتباع هذه القواعد. الأمور تسير بسلاسة أكبر. "

بصفتك أحد الوالدين ، لم تتسبب في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لطفلك ، لكنك تملك مفتاحًا لمساعدة طفلك على التحسن. يكشف بحث جديد أنه يمكنك المساعدة في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لطفلك ، وتحسين علاقتك به ، وتعزيز المهارات الاجتماعية لطفلك من خلال تدريب الوالدين السلوكيين (BPT). يمكنك أن تتعلم مهارات تدوم مدى الحياة ، وربما تغير مسار طفلك.

تتعلق BPT بوضع قواعد المنزل ووضع إجراءات للمكافآت عندما يتبع طفلك القواعد. كما يعلمك التركيز بشكل أكبر على ما يفعله طفلك بشكل صحيح بدلاً من الخطأ. عادةً ما يتم تدريب الوالدين كجزء من مجموعة ، على الرغم من أنه يمكن القيام به في علاج فردي مع خبير تدريب الوالدين إما شخصياً أو عبر الإنترنت باستخدام كاميرا ويب. المهارات التي يتم تدريسها في تدريب الوالدين متشابهة في جميع البرامج. قد تشمل هذه المهارات:

[تحميل مجاني: 4 علاجات الوالدين والطفل من أجل سلوك أفضل]

1. القبض على الطفل جيدًا من خلال ملاحظة السلوك المناسب ومكافأته وتجاهل (أو عند الضرورة توفير عقوبة مناسبة) للسلوك السلبي.
2. إنشاء روتين يومي ، مع قواعد حول أداء الواجب المنزلي ، ووقت النوم ، والاستعداد للمدرسة في الصباح ، ولحظات رئيسية أخرى في اليوم.
3. إعطاء طفلك محددة بدلاً من الاتجاهات العامة ("يرجى وضع ملابسك في عرقلة الخاص بك ،" على سبيل المثال ، بدلاً من "تنظيف غرفتك").
4. الحد من الانحرافات في منزلك.
5. التقليل من الخيارات ، بحيث لا يغمر طفلك الخيارات.
6. إنشاء منزل منظم.
7. ساعد طفلك على تحطيم المهام الكبيرة ووضع أهداف صغيرة قابلة للتحقيق ، مع مرور الوقت ، تضيف إلى إنجازات أكثر جوهرية.
8. إنشاء المكافآت والانضباط المناسبة للعمر.
9. العمل مع المعلم لإنشاء بطاقة تقرير يومية (DRC).

كيف يعمل BPT

في برنامج تدريب الوالدين السلوكي ، يقود المحترفون مجموعات (عادة) من 15 إلى 30 من الوالدين ، وجميعهم لديهم أطفال مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تجتمع مجموعات تدريب أولياء الأمور عادة مرة واحدة في الأسبوع لمدة ثمانية إلى 12 أسبوعًا ، وتتم معالجة مهارة واحدة في كل جلسة. قد تبدأ ميسرة الجلسة بعرض مقطع فيديو يرتكبه أحد الوالدين خطأ شائعًا عند التفاعل مع طفلها. تشاهد المجموعة الفيديو معًا ، ويطلب القادة من الوالدين التعليق: "هل يمكنك وصف ما حدث وما فعله الوالد؟ ما هو الصواب وما الخطأ؟ ما الذي ستفعله في موقف مماثل؟ "يشارك القائد أو الميسر التدريبات في التمكن من إتقانها المهارة ، والآباء يمارسون التدريبات ، غالبًا عن طريق لعب الأدوار أو العصف الذهني مع كل منهما آخر.

"هناك تماسك يتطور ، وتجد نفسك تستمع إلى أشخاص آخرين وتتعلم من تجربة بعضهم البعض ، وكذلك من تعليمات الزعيم" ، كما يقول. جيمس سوانسون ، دكتوراه ، أستاذ طب الأطفال في جامعة كاليفورنيا في إيرفين ، الذي يعمل بشكل متكرر مع أولياء أمور الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في UCI تنمية الطفل مركز. "المجموعة تحملكم ؛ لا تحصل على نفس الدعم إذا كنت تستمع فقط إلى محاضرة. "

بعد كل جلسة ، يعطي القائد للوالدين واجبات منزلية تتضمن استخدام وممارسة المهارة في المنزل. في الفصل التالي ، يناقش الآباء تجاربهم باستخدام الاستراتيجية مع أطفالهم. ماذا عملت لهم؟ ما لم ينجح؟ كيف يمكنهم تجربة شيء مختلف في المرة القادمة؟

["لم يتم تدريب أي منا على أن نكون أولياء الأمور"]

يقول روزهافن: "عندما ذهبت إلى تدريب الوالدين ، شعرت بعلاقة وثيقة مع الوالدين الذين كان أطفالهم في البرنامج لنفس سبب وجودي". "هناك قواسم تلقائية مشتركة ، وهي تخلق المزيد من الصراحة فيما يشاركه الآباء ، والمزيد من الانفتاح. هناك شعور بأن "هذا أمر صعب ، لذلك دعونا نساعد بعضنا البعض." إذا طرح الميسر سؤالاً ، ترتفع أيدي كثيرة ؛ في بعض الأحيان عندما ينتهي الفصل الدراسي ، يواصل الآباء الحديث لأن هناك قيمة كبيرة في تبادل المعلومات. "

خلال العام الدراسي ، تعد بطاقة التقرير اليومية أحد العناصر الرئيسية لتدريب الآباء السلوكيين. في وقت مبكر من العام الدراسي ، يقرر الوالدان والمعلم بعض السلوكيات التي يرغبون في رؤيتها ، والسلوكيات التي ، إذا تغيرت ، ستقلل من مشاكل الطفل في الحياة اليومية. قد تشمل السلوكيات:

1. العلاقات الأقران. قد تشمل الأهداف عدم مقاطعة الأطفال الآخرين ، أو إغاظة الأطفال الآخرين ، أو عدم القتال في العطلة.
2. عمل أكاديمي. قد تتضمن الأهداف الحصول على جميع المواد اللازمة للقيام بالمهام ، أو إكمال المهام المعينة و / أو الواجبات المنزلية في الوقت المحدد.
3. العلاقات مع البالغين. قد تشمل الأهداف الالتزام بإرشادات المعلم ، وعدم التحدث إلى المعلم ، أو اتباع قواعد الفصل الدراسي.

في نهاية كل يوم ، يقوم المعلم بالإبلاغ عما إذا كان الطفل قد حقق أهدافه لهذا اليوم (والتي قد تكون بسيطة مثل وضع وجه مبتسم أو وجه حزين على بطاقة التقرير). في الأيام التي يبلغ فيها الطفل أهدافه ، يمكن أن يتوقع مكافأة صغيرة في المنزل ، مثل نصف ساعة من اللعب في الخارج أو مشاهدة التلفزيون. يقول سوانسون: "إن بطاقة التقارير اليومية هي الدعامة الأساسية للعلاج السلوكي". "يمكن أن تربط بين البيئات المنزلية والمدرسة ، وتحسين التواصل بين الوالدين والمعلم والمعلم ، وتشكيل السلوك".

النتائج التي يمكنك توقعها

هل يمكن أن يكون علاج الوالدين السلوكي هو ما يحتاجه طفلك لتحسين أعراضه؟ تعتمد الإجابة على عدة عوامل ، بما في ذلك شدة أعراض طفلك ، والتزامك تجاهه التدريب والاتساق الذي يتم به تطبيق القواعد والمهارات المكتسبة في المنزل وفي مدرسة. يحتاج بعض الأطفال إلى مزيد من العلاج السلوكي ، أو إضافة الدواء ، لرؤية تحسن في السلوك. أظهرت الدراسات أن الأطفال الذين يخضعون للعلاج السلوكي أولاً يمكنهم الحصول على جرعة أقل من الدواء.

ترى بعض العائلات التي تمر بمرحلة BPT تحسنا في وقت مبكر من الأسبوع الأول من العلاج ، ولكن لا ينبغي على الآباء توقع معجزات ليلية. على عكس الدواء ، الذي يمكن أن يحسن السلوك بسرعة ، فإن BPT يتضمن التدريس والتعلم ، وهذا يستغرق وقتًا وممارسة.

قد يكون سلوك طفلك أسوأ قبل أن يتحسن. يسمي علماء النفس هذه الظاهرة "انفجار الانقراض". "عادة ، عندما يأتي إلينا الآباء ، فإنهم يولون الكثير من الاهتمام للسلوك السلبي ، مثل نوبات الغضب أو معارضة أو مزعجة يقول ماثيو روس ، دكتوراه في علم النفس الإكلينيكي في مركز اضطرابات فرط الحركة ونقص الانتباه والسلوك في مركز اضطرابات السلوك والسلوك في مركز "اضطرابات السلوك والسلوك ، وقد تعلم الطفل أن هذا السلوك هو أفضل وسيلة لجذب انتباههم". معهد عقل الطفل، في مدينة نيويورك.

"في تدريب الوالدين ، نغير التوازن. نحن نعلم الآباء أن يتجاهلوا السلوكيات السيئة وأن يحولوا انتباههم إلى الأشياء التي يقوم بها الطفل بشكل صحيح ، بين السلوكيات السلبية ، لإطعام تلك السلوكيات الإيجابية ، "يقول روس. "يمكن لهذا التحول أن يتسبب في زيادة تصرف الأطفال للحصول على الاهتمام الذي اعتادوا عليه. لا تستمر انفجارات الانقراض لفترة طويلة ، ويمكن لمعظم الآباء والأمهات التعرف عليها من خلال الالتزام بالاستراتيجيات التي تعلموها. "

عندما يبدأ أطفالك في إدراك أنك تولي مزيدًا من الاهتمام للسلوكيات الإيجابية ، سوف ينتقلون من الأفعال السلبية إلى الأفعال الإيجابية. هذا هو سحر تدريب الوالدين السلوكيين ، وغالبًا ما يؤدي إلى تحسين التواصل وعلاقة أفضل بين الوالدين والطفل.

كن صبورا

يقول ويليام بيلهام: "تناول الدواء يمكن أن يؤدي إلى نتائج في 30 دقيقة ، لكن السلوك يعود عندما يرتدي الدواء". دكتوراه ، رئيس قسم علم النفس ومدير مركز الأطفال والأسر في فلوريدا الدولية جامعة. "العلاج السلوكي هو عملية تعليمية تستغرق وقتًا وجهدًا ، لكنها تؤتي ثمارها مع التغييرات التي تدوم مدى الحياة. لن تسمع أبدًا معلمًا في الصف الأول يقول ، "سأعلم كل فرد في الفصل القراءة في يوم واحد" ، ولا يمكنك تغيير السلوك في يوم واحد. تبدأ صغيرًا وبناءًا ، ولكن يجد معظم الآباء أن النتائج تستحق العناء. "

انتهت دروس تدريب الوالدين من جنيفر روزهافن في الوقت الحالي ، لكنها تقول إن التقنيات التي تعلمتها جعلت منها والداً أفضل. إنها تخطط للاستمرار في استخدامها ، وإذا كانت بحاجة إلى تجديد مع مرور الوقت لمواجهة التحديات الجديدة ، فلن تتردد في طلب المساعدة.

وتقول: "أطفالي في السادسة من العمر ، وربما تكون تحديات سلوكهم خفيفة مقارنة بالتحديات التي يواجهها بعض الأطفال الأكبر سناً". "لكنني أنظر إلى بعض سلوكياتهم الآن وأعتقد ،" عندما يكونون مجنون ، قد يرمون لعبة ، لكن إذا استمر هذا ، عندما يكونون في سن 16 ، وأقوى بكثير ، فإنهم يمكن أن تؤذي شخصًا آخر أو نفسه. إذا استطعت أن أبتكر سلوكيات إيجابية لدى أطفالي الآن ، وأوقف السلوكيات السلبية ، فذلك سيمنع الكثير من الألم في وقت لاحق. "

---

الدواء أو BPT: ما الذي يجب أن تجربه أولاً؟

حوالي 75 في المئة من الأطفال الأمريكيين الذين تم تشخيص إصابتهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يعالجون بالأدوية ولا شيء غير ذلك ، وفقاً لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، على الرغم من أن العديد منهم أوصت المنظمات الصحية ، بما في ذلك الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ، بالعلاج السلوكي كخط أول من العلاج لجميع الأطفال الذين تم تشخيصهم باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين تقل أعمارهم عن سن ستة. في الأطفال في سن السادسة وما فوق ، تقول الإرشادات أن العلاج السلوكي أو الدواء وحده يمكن أن يكون مفيدًا في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وقد يكون الجمع بين العلاجات هو الأفضل.

تشير الأبحاث الجديدة إلى أن البدء في علاج BPT لجميع الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - بما في ذلك الأطفال في سن السادسة وما فوق - هو أفضل استراتيجية. في الدراسة ، وجد الباحثون في جامعة فلوريدا الدولية ، في ميامي ، أنه إذا تمت تجربة الدواء ، بدلاً من BPT ، أولاً وفشل ، يصبح كثيرًا أصعب في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - لأن زيادة جرعة الدواء لا يبدو ناجحًا ، وتكون BPT أقل فعالية عند تجربة الدواء أول.

يقول وليام بيلهام ، مؤلف الدراسة الرئيسي: "الآباء أقل التزامًا بتدريب الوالدين بمجرد أن يظهر أطفالهم بعض التحسن من الدواء". "ينتج الدواء استجابة سريعة ، وأولياء الأمور أقل حماسا للذهاب إلى عمل BPT بمجرد تحسن بعض الأعراض. تعد زيادة جرعة الدواء استراتيجية شائعة بين الأطباء اليوم ، ولكن أظهرت دراستنا أنه لا يعمل على تحسين السلوك لدى معظم الأطفال. رسالة الآباء واضحة: أخبر طبيب طفلك أنك تريد أن تبدأ بالعلاج السلوكي للوالدين. "

6 نصائح لإيجاد برنامج BPT الذي يناسبك

ابدأ بسؤال طبيب الأطفال عن الإحالة. إذا كان هناك مستشفى تعليمي محلي بالقرب منك ، فاتصل بهم لمعرفة ما إذا كانوا يقدمون العلاج السلوكي وتدريب الوالدين. يمكنك أيضًا البحث عن مجموعات دعم الوالدين ADHD في منطقتك للحصول على الإحالات ، أو تسجيل الدخول إلى chadd.org.

فيما يلي نقاط يجب مراعاتها:

تحدث إلى منسق البرنامج أو الطبيب. يقول ويليام بيلهام ، دكتوراه ، من جامعة فلوريدا الدولية: "إذا لم يستخدموا كلمة" سلوكية "في وصف العلاج ، فلا تذهب إلى هناك". "لم يثبت أن هناك أنواعًا أخرى من العلاج مفيدة لفرط الحركة ونقص الانتباه. تريد برنامج علاج سلوكي. "

تأكد من أن منهج البرنامج "قائم على الأدلة". وهذا يعني أن الدراسات العلمية أظهرت أن نوع العلاج وتدريب الوالدين المقدمين يعمل على علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. فيما يلي بعض البرامج القائمة على الأدلة المتوفرة على نطاق واسع: علاج التفاعل بين الوالدين والطفل (PCIT) ، التدريب على إدارة الوالدين (PMT) ، وبرنامج الأبوة والأمومة الإيجابية (ثلاثية ف) ، سنوات لا تصدق ، و التأقلم.

فكر في عمر طفلك. يقول ماثيو روس ، دكتوراه من معهد تشايلد مايند: "إن علاج التفاعل بين الوالدين والطفل هو الأفضل للأطفال حتى عمر ست سنوات". "إذا كان لديك طفل يبلغ من العمر ثماني سنوات ، فيمكنك استخدام تدريب الوالدين أو سنوات لا تصدق أو برنامج الأبوة الإيجابية".

حدد ما إذا كنت تريد أن تكون جزءًا من مجموعة أو أن تحصل على تدريب فردي. تمنحك BPT في المجموعات ميزة سماع وجهات نظر مختلفة ، وأحيانًا تكون أفضل النصائح التي تحصل عليها من الآباء الآخرين. يتيح لك التدريب الفردي مع أحد المعالجين العمل على مواجهة التحديات المحددة التي تؤثر على طفلك. يقول روس: "إن تدريب الوالدين الفردي قد يكون أفضل بالنسبة لآباء الأطفال الذين يعانون من أعراض حادة من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه".

النظر في الجدول الزمني الخاص بك. لكي يعمل تدريب الوالدين ، يجب عليك الذهاب إلى الجلسات ، ومن المرجح أن يحدث ذلك إذا أمكنك الوصول إليه بسهولة. تقدم بعض المرافق برامج في فصل الصيف ، والتي قد تكون أفضل للآباء والأمهات الذين يعملون في التقويم المدرسي. يقدم البعض الآخر برامج مكثفة ليوم السبت ، والتي قد تكون أفضل إذا كان عليك السفر خارج المدينة لحضور الجلسة. يقدم بعض الخبراء تدريب الوالدين عبر كاميرا ويب ، لذلك لن تحتاج أبدًا إلى مغادرة منزلك.

معرفة التكلفة. تحقق مع شركة التأمين الخاصة بك لمعرفة ما تغطيه. اسأل عما إذا كان البرنامج يقدم أي مساعدة مالية ؛ البعض يفعل. تذكر أنه على الرغم من أن تكاليف BPT قد تبدو أعلى ، إلا أن الأبحاث الحديثة أظهرت أنه على المدى الطويل ، تكون التكلفة أقل وتستمر الفوائد لفترة أطول من العلاجات الأخرى.

[الصرخة أقل الأبوة والأمومة أمر ممكن مع تدريب الوالدين السلوكية]

تم التحديث في 8 نوفمبر 2019