كيفية علاج اضطراب طيف التوحد

ما يقرب من ثلاثة ملايين من الأطفال والكبار الأمريكيين لديهم اضطراب طيف التوحد (ASD) ، وهو اضطراب معقد في نمو الدماغ ناتج عن طفرات جينية نادرة وضغوط بيئية قبل أو بعد الولادة. ASD هو شرط مدى الحياة يسبب صعوبات في التفاعل الاجتماعي والتواصل اللفظي وغير اللفظي والسلوكيات المتكررة.

لا يمكن علاجه ، ولكن قد يتم التعامل مع ASD بشكل فعال مع ثلاثة أنواع رئيسية من العلاج: التدخلات التعليمية / السلوكية ، والأدوية ، والعلاجات البديلة. يفضل معظم الأطباء البدء بالعلاجات غير الطبية المصممة لإدارة الأعراض التي تعيق النجاح الاجتماعي والأكاديمي وتؤدي إلى حياة منزلية مضطربة.

علاج مرض التوحد بالتدخلات التعليمية / السلوكية

العلاج السلوكي هو العلاج الأساسي للأطفال المصابين بالتوحد. حتى عندما يكون سلوك الطفل "جيدًا" ، فإن هذا النوع من العلاج يمكن أن يساعد في تعليم مهاراتها الجديدة وتحسين لغتها وقدراتها الاجتماعية. التدريب على المهارات الاجتماعية ، على سبيل المثال ، يمكن أن يعلم الأفراد الذين يعانون من مرض التوحد كيفية تفسير الإيماءات والتواصل البصري ونبرة الصوت والفكاهة والسخرية. العلاج السلوكي المعرفي يمكن أن يساعد في إدارة السلوك الهوس والقلق. يرتبط العلاج السلوكي المستمر بنتائج صحية أفضل على المدى الطويل ، حتى عندما تكون أعراض ASD خفيفة.

في علاج التدخل المبكر ، تعمل الأسرة بأكملها مع محترفين لتحسين مهارات التواصل والتعلم والاتصال الاجتماعي. برامج تدريب الوالدين تعلم العائلات كيفية التعامل مع مرض التوحد بشكل أفضل ، وتعليم الآباء كيفية إدارة العلاج في المنزل. من بين برامج تدريب الوالدين الأكثر ثقة Floortime (المستمدة من النموذج القائم على العلاقة بين الفرد والفرق التنموي) ، برنامج التوحد TEACCH، ال نموذج Lovaas (استنادا إلى تحليل السلوك التطبيقي (ABA)) ، و بداية مبكرة دنفر النموذجي (ESDM).

[الاختبار الذاتي: هل طفلي على طيف التوحد؟]

يقول آباء الأطفال المصابين بالتوحد أن نشر القوائم والقواعد والجداول يساعد في الحفاظ على تنظيم الأسرة. يمكن أن يوفر التحقق من قوائم المراجعة للأشخاص الذين يعانون من ASD إحساسًا بالإنجاز. التمرينات البدنية هي أيضًا تدخّل جيد للأطفال على طيف التوحد الذي يبدو أنه لا حدود له من الطاقة. إن تحويل الطاقة الزائدة إلى نشاط بدني مستقل ، مثل السباحة أو الكاراتيه ، يسمح لهم بحرقه دون ضغوط اجتماعية. يمكن للمدارس مع مجموعات الصداقة أو وجبات الغداء مساعدة الأطفال على تعلم أساسيات التفاعل الاجتماعي.

علاج مرض التوحد بالدواء

إذا لم تكن التدخلات السلوكية والتعليمية كافية ، فقد يساعد الدواء الشخص المصاب بالتوحد على إدارة أعراضه بشكل أفضل. يتم استخدام ثلاث فئات رئيسية من الأدوية مع مرضى ASD: المنشطات ، والأدوية المضادة للاكتئاب والقلق ، ومضادات الذهان غير التقليدية.

المنشطات هي الفئة الأكثر شيوعا من الأدوية المستخدمة لعلاج ADHD. يحدث اضطراب ADHD و ASD بشكل شائع ، ومن المهم السيطرة على أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند علاج طفل يعاني من كلتا الحالتين. يمكن أن يكون الأطفال المصابون بـ ASD أكثر حساسية للآثار الجانبية ، ويجب مراقبتهم بعناية عند استخدام المنشطات الموصوفة. قد يقوم طبيب الأطفال بإحالة طفل مصاب بمرض ASD إلى طبيب نفساني أو طبيب صيدلاني نفسي مع زيادة الجرعة.

الأدوية المضادة للاكتئاب والقلق يمكن أن تساعد الأشخاص الذين يعانون من ASD في التعامل مع التحديات الشائعة المتمثلة في القلق المستمر والسلوكيات الوسواسية. يمكن لأعراض مثل الهروب من المواقف الجديدة ، أو الفحص القسري أو الغسيل ، أو القلق من التفكير الصارم بالأبيض والأسود أن تشكل عقبات كبيرة في الحياة اليومية. مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل sertraline (Zoloft) أو fluoxetine (Prozac) يمكن أن تساعد في بعض الأحيان في المزاج والقلق والأفكار الوسواسية والسلوكيات القهرية¹. يتم استخدامها خارج التسمية.

[تحميل مجاني: الدليل النهائي ل ADHD الدواء]

وهناك فئة من الأدوية تسمى مضادات الذهان غير التقليدية غالبًا ما يكون فعالًا في معالجة الأرق الحركي ، والسلوكيات المتكررة ، واضطرابات النوم عند الأطفال المصابين بالتوحد. تشمل هذه الأدوية أريبيبرازول (Abilify) ، فومارات الكيتيابين (سروقول) ، وريسبيريدون (Risperdal). هذا الدواء الأخير هو الوحيد من بين الأدوية الثلاثة المعتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج السلوكيات المرتبطة بالتوحد. استجابة جيدة لمضادات الذهان غير التقليدية قد تقضي على الحاجة إلى المنشطات.

سيستفيد كل طفل مصاب بالتوحد من دعم طبيب أطفال تطويري وسلوكي أو طبيب نفساني مع تدريب في طيف التوحد. إن رؤية أخصائي يفهم ما يعنيه أن يعيش مع طفل مصاب بالتوحد النشط هو مكافأة للآباء والأمهات أيضًا. يمكن للشباب الذين يعانون من مرض التوحد تحسين استخدام الخدمات الانتقالية التي ستوجههم إلى الاستقلال والتوظيف خلال مرحلة البلوغ مع انخفاض الدعم الأبوي. كثير من الناس يتحسنون بشكل كبير مع التدخل المبكر المكثف والعلاج. تتحسن نسبة مئوية صغيرة لدرجة أنها لم تعد تعتبر "ضمن الطيف". يصبح الآخرون قادرين على التسجيل في نطاقات الاختبار العادية ، ويمكنهم العمل اجتماعيًا ولكن لا يزال لديهم أعراض خفيفة. يعيش العديد منهم حياة مستقلة ، ويطورون علاقات مرضية ، ويعملون مع الدعم المناسب.

¹المعهد الوطني للصحة العقلية. "أدوية لمرض التوحد." PsychCentral. (2013). على شبكة الإنترنت. (http://psychcentral.com/lib/medications-for-autism/)

علاج التوحد مع العلاجات البديلة

يستخدم العديد من الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة مثل ASD العلاج والدواء جنبًا إلى جنب مع العلاجات البديلة ، على الرغم من أن فعاليتها وسلامتها لم يتم بحثهما جيدًا. آباء الأطفال الذين يعانون من ASD و البالغين مع الشرط يجب استشارة الطبيب قبل تناول أي مكملات أو تجربة طرق بديلة.

أحماض أمينية، التي يمكن أن تكون بمثابة الناقلات العصبية ، قد تساعد في تنظيم مستويات السيروتونين من الأشخاص الذين يعانون من ASD. توراين قد يحسن التعلم البصري وقد يساعد L-Carnosine على العادات اللفظية المتكررة للأشخاص الذين يعانون من التوحد¹.

التدريب على التكامل السمعي (AIT) يمكن أن تساعد في تحسين عجز المعالجة السمعية والتركيز. إنه ينطوي على الاستماع إلى الموسيقى أو الأصوات أو الأصوات المعدلة إلكترونيًا لتحسين الوظيفة¹. قد يكون ذلك مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ASD والذين يعانون من صعوبة في الاستماع أو التركيز.

B6 / مكملات المغنيسيوم لقد كان العلاج التكميلي شعبية ل ASD لأكثر من 20 عاما. أبلغت الدراسات البحثية عن تحسن طفيف في الأعراض عند استخدامها¹.

ب-الهدوء² هو مشغل MP3 محمّل بمسارات صوتية تم تطويرها خصيصًا كـ "تخدير صوتي" لمساعدة الأشخاص المصابين بـ ASD غربلة الأصوات التي يمكن أن تسبب الهاء ، وتحث على الإجهاد ، وتؤثر سلبا على الاجتماعية والأكاديمية أداء. تجمع المسارات بين نوعين من الأصوات: التسجيلات الحية لأصوات الطبيعة والضوضاء البيضاء. في المستويات المنخفضة ، يمكن للناس التحدث والتفاعل. عند ارتفاع الصوت ، يمكن للمسارات تغطية الأصوات والضوضاء لتقليل الحمل الزائد.

حمية خالية من الكازين والغلوتين³ والتغيرات الغذائية الأخرى قد تساعد على تحسين السلوك ، أو أعراض الجهاز الهضمي لحالة مرضية. جرب ما لا يقل عن نصف العائلات التي تعيش مع ASD هذا كعلاج بديل ، لكن الكثير من الأبحاث تشير إلى أنه خيار علاج صالح ومفيد. من المهم العمل مع أخصائي التغذية أو اختصاصي التغذية عند إجراء تغييرات كبيرة في عادات الأكل لضمان تلبية الاحتياجات الغذائية للطفل أو للبالغين. ضع خطة لتحديد ما إذا كانت الأعراض تتغير إلى جانب التغييرات في النظام الغذائي ، وتجنيد المعلمين لمراقبة موضوعية إذا كانت التغييرات تستحق الجهد المبذول. قد يكون هناك تحسن في الحد من استهلاك الأطعمة المصنعة التي تحتوي على مستويات عالية من السكر والدهون وتستهلك المزيد من الأطعمة الكاملة مثل الفواكه والخضروات.

ثنائي ميثيل جلايسين (DMG) وثلاثي ميثيل جلايسين (TMG) هي المكملات الغذائية التي يقترح في بعض الأحيان لعلاج ASD. لم تجد بعض الدراسات الصغيرة أي تأثير بالمقارنة مع الدواء الوهمي¹.

ملاحق الميلاتونين يمكن أن تساعد في الحد من ضعف النوم لدى الأطفال المصابين بالتوحد. سوء النوم يفاقم الأعراض ، مثل السلوك المتكرر والمشاكل الاجتماعية.

العلاج بالموسيقى يمكن أن تساعد في تحسين المهارات الاجتماعية والاتصال للأشخاص الذين يعانون من ASD ، عندما يقترن التدخلات التعليمية والعلاجية الأخرى ، وفقا لبعض الدراسات¹.

ألاحماض الدهنية أوميغا -3 وقد ثبت للحد من السلوك المتكرر ، وفرط النشاط ، والمهارات الاجتماعية في بعض الدراسات الصغيرة.

استراتيجيات الاسترخاء واليقظه يمكن أن تساعد الأشخاص الذين يعانون من ASD على تهدئة عندما يشعرون بالإفراط يمكن للملابس الموزونة أو التدليك بالضغط أحيانًا تخفيف الأعراض. يمكن لليوجا أن تساعد البعض على زيادة إحساسهم بالراحة مع تقليل القلق.

العلاجات الحسية قد يقلل من حساسية اللمس أو الضوء أو التوازن أو السمع للأشخاص الذين يعانون من ASD. على غرار علاج اضطراب المعالجة الحسية ، تتم العلاجات الحسية للـ ASD بواسطة معالج وظيفي ، يمكنه المساعدة في إعادة تدريب الحواس. عادةً ما يُحدث OT "نظامًا غذائيًا حسيًا" خطة يتم فيها تعريف الطفل ببطء على الأنشطة بطريقة لطيفة وممتعة لمساعدته على التعود على مجموعة واسعة من التحفيز.

[ADDitude eBook: الدليل الكامل لعلاج ADHD بشكل طبيعي]

Sulforaphane، وهو مركب موجود في براعم البروكلي والخضروات الصليبية الأخرى ، قد يكون له تأثير إيجابي على المشاكل الاجتماعية والسلوكية المرتبطة بالتوحد وفقاً لدراسة واحدة⁴. يطلق المركب استجابة "صدمة حرارية" في بعض الخلايا ، مما قد يقلل من فرط النشاط والسلوكيات المتكررة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كان لهذا تأثير مفيد.

¹سوزان إي ليفي ، م. وسوزان ل. هيمان ، دكتوراه في الطب "العلاجات التكميلية والطب البديل للأطفال الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد." NCBI. (2009). على شبكة الإنترنت. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2597185/)

²كاي مارنر. "b-Calm: مشغّل MP3 من أجل ADHD وأعراض التوحد؟" مجلة ADDitude. (2011). على شبكة الإنترنت. (https://www.additudemag.com/adhd/article/8416.html)

³"العلاجات التكميلية والطب البديل للأطفال الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد". يتحدث التوحد. (2015). على شبكة الإنترنت. (https://www.autismspeaks.org/what-autism/treatment/complementary-treatments-autism)

⁴ديفون فري. "المركب الموجود في القرنبيط يظهر الوعد كعلاج لمرض التوحد". مجلة ADDitude. (2014). على شبكة الإنترنت. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/11019.html)

تم التحديث في 4 نوفمبر 2019