اضطراب الشخصية النرجسية (NPD)
- ما هي النرجسية المرضية؟
- ما هو اضطراب الشخصية النرجسية؟
- معايير التشخيص
- انتشار والعمر والجنس الميزات
- الاعتلال المشترك والتشخيص التفريقي
- المظاهر السريرية لاضطراب الشخصية النرجسية
- العلاج والتشخيص
- شاهد الفيديو على النرجسية
ما هي النرجسية المرضية؟
انقر هنا ل تعلم المزيد عن النرجسية
النرجسية المرضية هي نمط طويل من الصفات والسلوكيات التي تدل على الافتتان والهوس واحد إلى استبعاد الآخرين ، والسعي الأنانية والقسوة لإرضاء المرء وهيمنته و طموح.
كما تختلف عن النرجسية صحية التي نمتلكها جميعا ، النرجسية المرضية غير قادرة على التكيف ، جامدة ، مستمرة ، ويسبب ضائقة كبيرة ، وضعف وظيفي.
تم وصف النرجسية المرضية أولاً بالتفصيل من قبل فرويد في مقالته "في النرجسية" (1915). المساهمون الرئيسيون الآخرون في دراسة النرجسية هم: ميلاني كلاين ، كارين هورني ، فرانز كوهوت ، أوتو كيرنبرغ ، ثيودور ميلون ، إلسا رونينجستام ، جوندرسون ، وروبرت هير.
ما هو اضطراب الشخصية النرجسية؟
اضطراب الشخصية النرجسية (المعروف سابقًا باسم الجنون العظمي أو ، العامية ، مثل الأنانية) هو شكل من أشكال النرجسية المرضية. إنها مجموعة B (درامية أو عاطفية أو غير منتظمة)
اضطراب في الشخصية. اضطرابات الشخصية الأخرى في الفئة ب هي اضطراب الشخصية الحدية (BPD) ، واضطراب الشخصية المعادي للمجتمع (APD) ، واضطراب الشخصية النسيجي (HPD). ظهر اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) لأول مرة كتشخيص للصحة العقلية في الدليل التشخيصي والإحصائي DSM III-TR في عام 1980.معايير التشخيص
يعتبر التصنيف الدولي للأمراض رقم 10 ، التصنيف الدولي للأمراض ، الذي نشرته منظمة الصحة العالمية في جنيف [1992] أن اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) "اضطراب في الشخصية لا يلائم أيًا من العبارات المحددة". إنه ينقلها إلى الفئة "اضطرابات شخصية معينة" جنبا إلى جنب مع اضطرابات وأنماط شخصية غير طبيعية ، "توقف التنفس" ، غير ناضج ، السلبي العدواني ، والنفسية.
تنشر الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، ومقرها واشنطن العاصمة ، الولايات المتحدة الأمريكية ، الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الرابعة ، مراجعة النص (DSM-IV-TR) [2000] حيث توفر معايير تشخيص اضطراب الشخصية النرجسية (301.81 ، ص. 717).
يعرّف DSM-IV-TR اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) بأنه "نمط واسع الانتشار من العظمة (في الخيال أو السلوك) ، والحاجة إلى الإعجاب أو الإغراء وعدم التعاطف ، وعادة ما تبدأ في مرحلة البلوغ المبكر والحاضر في سياقات مختلفة" ، مثل الحياة الأسرية والعمل.
يحدد DSM تسعة معايير تشخيص. يجب استيفاء خمسة (أو أكثر) من هذه المعايير لتشخيص اضطراب الشخصية النرجسية (NPD).
[في النص أدناه ، اقترحت تعديلات على لغة هذه المعايير لدمج المعرفة الحالية حول هذا الاضطراب. تعديلاتي تظهر في مائل غامق.]
[لا تشكل تعديلاتي جزءًا من نص DSM-IV-TR ، ولا ترتبط بها الجمعية الأمريكية للطب النفسي (APA) بأي شكل من الأشكال.]
[انقر هنا لتنزيل ببليوغرافيا الدراسات والأبحاث المتعلقة باضطراب الشخصية النرجسية (NPD) التي استندت إليها في تنقيحاتي المقترحة.]
المعايير المعدلة المقترحة لاضطراب الشخصية النرجسية
- تشعر بالفخر والأهمية الذاتية (على سبيل المثال ، المبالغة في الإنجازات والمواهب ، المهارات ، والاتصالات ، وسمات الشخصية إلى حد الكذب, حفز أن تكون متفوقة دون تحقيق إنجازات متكافئة) ؛
- يكون مهووس مع تخيلات النجاح غير المحدود ، الشهرة ، المخيف السلطة أو كل القوة, فذ تألق (النرجسي الدماغي), جسدي جمال أو الأداء الجنسي (النرجسي الجسدي)، أو المثالي ، الأبدية ، قهر جميع حب أو العاطفة;
- اقتناعا راسخا بأنه فريد من نوعه ، وكونه مميز ، لا يمكن فهمه إلا من يجب أن تعامل فقط من قبلأو المنتسبين إلى أشخاص (أو مؤسسات) خاصة أو فريدة من نوعها أو رفيعة المستوى ؛
- يتطلب الإعجاب المفرط ، التصاق والانتباه والتأكيد - أو إذا لم تتمنى ذلك ، تتمنى أن تكون خائفة وأن تكون سيئة السمعة (العرض النرجسي);
- يشعر بعنوان. حفزالامتثال التلقائي والكامل مع له / لها توقعات غير معقولة للخاصة و أولوية مواتية علاج او معاملة؛
- هو "استغلال شخصي" ، أي الاستخدامات الآخرين لتحقيق أغراضه الخاصة ؛
- تخلو من التعاطف. يكون غير قادر أو غير راغب في التماهي مع ، الاعتراف ، أو قبولالمشاعر والاحتياجات التفضيلات والأولويات والخيارات من الآخرين ؛
- يغار باستمرار من الآخرين ويسعى إلى إيذاء أو تدمير أشياء الإحباط التي يشعر بها.يعاني من أوهام الاضطهاد (بجنون العظمة) كما هو أو هي يعتقد أنهم يشعرون بنفس الشيء عنه ومن المرجح أن تتصرف بالمثل;
- يتصرف بغطرسة وبكره. يشعر بأنه متفوق ، كلي القدرة ، كلي العلم ، لا يقهر ، محصن ، "فوق القانون" ، وموجود في كل مكان (التفكير السحري). احتدم عند الإحباط أو التناقض أو المواجهة من قبل الناس يعتبرها هي أو هي أقل شأنا له أو لها ولا يستحق.
انتشار والعمر والجنس الميزات
وفقا ل DSM IV-TR ، يتم تشخيص ما بين 2 ٪ و 16 ٪ من السكان في البيئات السريرية (بين 0.5-1 ٪ من عامة السكان) مع اضطراب الشخصية النرجسية (NPD). معظم النرجسيين (50-75 ٪ ، وفقا ل DSM-IV-TR) هم من الرجال.
يجب أن نميز بعناية بين الصفات النرجسية للمراهقين - النرجسية جزء لا يتجزأ من تنميتها الشخصية الصحية - واضطراب كامل. تتعلق المراهقة بالتعريف الذاتي والتمايز والانفصال عن والدي الفرد والتفرد. هذه تنطوي حتما على تأكيد نرجسي لا ينبغي الخلط أو الخلط مع اضطراب الشخصية النرجسية (NPD).
"معدل انتشار مدى الحياة من NPD ما يقرب من 0.5-1 في المئة ؛ ومع ذلك ، فإن معدل الانتشار المقدر في البيئات السريرية يتراوح بين 2 و 16 في المائة تقريبًا. ما يقرب من 75 في المئة من الأفراد الذين تم تشخيصهم بـ NPD هم من الذكور (APA ، DSM IV-TR 2000). "
من خلاصة تقييم العلاج النفسي وعلاج اضطراب الشخصية النرجسية بقلم روبرت سي. شوارتز ، دكتوراه ، دابا وشانون د. سميث ، دكتوراه ، DAPA (جمعية العلاج النفسي الأمريكية ، مقالة # 3004 حوليات يوليو / أغسطس 2002)
اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) يتفاقم بسبب ظهور الشيخوخة والقيود الجسدية والعقلية والمهنية التي يفرضها.
في بعض الحالات ، مثل تحت ثابت التدقيق العام والتعرض، شكل عابر ومتفاعل من اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) لاحظه روبرت ميلمان ووصفه بأنه "المكتسبة النرجسية الظرفية".
لا يوجد سوى بحث ضئيل بشأن اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) ، ولكن الدراسات لديها عدم إظهار أي ميل عرقي أو اجتماعي أو ثقافي أو اقتصادي أو جيني أو مهني لها.
الاعتلال المشترك والتشخيص التفريقي
غالبًا ما يتم تشخيص اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) باضطرابات الصحة العقلية الأخرى ("شارك في الاعتلال") ، مثل اضطرابات المزاج واضطرابات الأكل والاضطرابات المرتبطة بالمواد. المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) هم في كثير من الأحيان المسيئة وعرضة ل السلوكيات المتهورة والمتهورة ("التشخيص المزدوج").
عادة ما يتم تشخيص اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) باضطرابات شخصية أخرى ، مثل اضطرابات الشخصية الهسترية ، والحدود الجانبية ، والجنون العظمة ، والمعادي للمجتمع.
يجب التمييز بين الأسلوب الشخصي لأولئك الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) والأنماط الشخصية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الشخصية في الفئة (ب). النرجسي عظمي ، الغراب المسنن ، المعادي للمجتمع (القاتل النفسي) ، والخط الحدودي المحتاج.
على عكس المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدية ، فإن الصورة الذاتية للنرجسي مستقرة ، هو أو هي هم أقل اندفاعًا وأقل هزيمةً للذات أو يدمرون أنفسهم وأقل اهتمامًا بمسائل التخلي (وليس كذلك) التشبث).
خلافًا للمريض الهستيروني ، فإن النرجسي موجه نحو الإنجازات ويفخر بممتلكاته وإنجازاته. نادراً ما يُظهر النرجسيون عواطفهم كما يفعل المؤرخون ويحملون حساسيات واحتياجات الآخرين في ازدراء.
المرضى الذين يعانون من مجموعة من اضطرابات الوسواس القهري ملتزمون بالكمال ويعتقدون أنهم فقط قادرون على تحقيق ذلك. ولكن على عكس النرجسيين ، فهم ينتقدون أنفسهم وأكثر إدراكًا لأوجه القصور والعيوب وأوجه القصور الخاصة بهم ..
المظاهر السريرية لاضطراب الشخصية النرجسية
ظهور النرجسية المرضية في الطفولة والطفولة والمراهقة المبكرة. يُنسب هذا عادةً إلى إساءة معاملة الأطفال والصدمات النفسية التي يتعرض لها الآباء والأمهات أو شخصيات السلطة أو حتى أقرانهم. النرجسية المرضية هي آلية دفاعية تهدف إلى تحويل الأذى والصدمة من "الذات الحقيقية" للضحية إلى "كاذبة النفس"وهو كلي القدرة ، محصن ، وكلي العلم. يستخدم النرجسي الذات الخاطئة لتنظيم إحساسه الوهمي بتقدير الذات من خلال الاستخلاص من بيئته العرض النرجسي (أي شكل من أشكال الاهتمام ، الإيجابية والسلبية على حد سواء).
هناك مجموعة كاملة من ردود الفعل النرجسية والأساليب والشخصيات - من اضطراب خفيف ، تفاعلي وعابر إلى اضطراب الشخصية الدائمة.
المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) يشعرون بالجروح والإذلال والفراغ عند انتقادهم. غالبًا ما يتفاعلون مع ازدراء (تخفيض قيمة العملة) ، والغضب ، والتحدي لأي طفيف ، حقيقي أو متخيل. لتجنب مثل هذه الحالات ، فإن بعض المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) ينسحبون اجتماعيًا ويتظاهروا بالتواضع والتواضع الزائف لإخفاء عجبهم الأساسي. اضطرابات الاكتئاب والاكتئاب هي ردود الفعل الشائعة للعزلة ومشاعر الخجل وعدم كفاية.
العلاقات الشخصية للمرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) عادة ما تكون ضعيفة بسبب قلة التعاطف ، التجاهل تجاه الآخرين ، الاستغلال ، الشعور بالاستحقاق ، والحاجة المستمرة للانتباه (نرجسي) يتبرع).
على الرغم من كونها في كثير من الأحيان طموحة وقادرة ، فإن عدم القدرة على تحمل النكسات والخلاف والنقد يجعل من الصعب المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) للعمل في فريق أو للحفاظ على المهنية على المدى الطويل الإنجازات. إن عظمة النرجسيين الرائعة ، والتي تقترن في كثير من الأحيان بمزاج هجومي ، لا تتناسب مع إنجازاته الحقيقية ("فجوة العظمة").
المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) هم إما "دماغيون" (يستمدون إمدادهم النرجسي من ذكائهم أو أكاديميهم الإنجازات) أو "الجسدية" (تستمد إمدادهم النرجسي من اللياقة البدنية ، وممارسة ، براعة جسدية أو جنسية والرومانسية أو الجسدية "الفتوحات").
المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) إما "كلاسيكيين" (تلبية خمسة من المعايير التشخيصية التسعة المدرجة في DSM) ، أو أنها "تعويضية" (النرجسية تعوض عن مشاعر عميقة من الدونية ونقص القيمه الذاتيه).
بعض النرجسيين سرية ، أو النرجسيون المقلوبون. باعتبارهم مدافعين ، فهم يستمدون إمداداتهم النرجسية من علاقاتهم مع النرجسيين الكلاسيكيين.
1. أداء عالٍ أو فنان معارض: "(H) كإحساس مبالغ فيه بالأهمية الذاتية ، ولكنه أيضًا مفعم بالحيوية والنشاط والخروج والتوجه نحو الإنجاز." (ما يعادل النرجسي الدماغي).
2. الهشة: "(W) النمل أن يشعر بأهميته وامتيازه لدرء مشاعر الألم المؤلمة المتمثلة في القصور والوحدة" (أي ما يعادل النرجسي التعويضي).
3. Grandiose أو خبيث: "(؛ (H) كشعور مبالغ فيه من الأهمية الذاتية ، ويشعر بالامتياز ، ويستغل الآخرين ، والشهوة بعد السلطة." (أي ما يعادل النرجسي الكلاسيكي).
العلاج والتشخيص
العلاج الشائع للمرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) هو العلاج بالكلام (العلاج النفسي النفسي أساسًا أو طرائق العلاج المعرفي السلوكي). يستخدم العلاج الحديث لتعديل سلوكيات النرجسيين المعادية للمجتمع والاستغلالية والخلل الوظيفي ، وغالبًا ما يحقق ذلك بعض النجاح. يوصف الدواء للسيطرة على الأمراض المصاحبة وتحسينها مثل اضطرابات المزاج أو اضطرابات الوسواس القهري.
إن تشخيص شخص بالغ يعاني من اضطراب الشخصية النرجسية (NPD) ضعيف ، على الرغم من أن تكيفه مع الحياة والآخرين يمكن أن يتحسن مع العلاج.
قائمة المراجع
- جولدمان ، هوارد هـ. ،استعراض الطب النفسي العام، الطبعة الرابعة ، 1995. برنتيس هول إنترناشونال ، لندن.
- جيلدر ، مايكل ، جات ، دينيس ، مايو ، ريتشارد ، كوين ، فيليب (محرران) ، كتاب أكسفورد للطب النفسي، الطبعة الثالثة ، 1996 ، أعيد طبعه عام 2000. مطبعة جامعة أكسفورد ، أكسفورد.
- فاكنين ، سام ، حب الذات الخبيثة - إعادة النظر في النرجسية، الثامن المنقح الانطباع، 1999-2006. منشورات نرجس ، براغ وسكوبي.
- ويستن ، درو وآخرون. صقل بنية اضطراب الشخصية النرجسية: معايير التشخيص والأنواع الفرعية (نشر في http://ajp.psychiatryonline.org/pap.dtl )
التالى: أعمال النرجسية المرضية
