أديرال vs. ريتالين: مقارنة الدواء ADHD

المراجعة الطبية التي أجراها الدكتور ويليام دودسون ، عضو في ADDitude لجنة المراجعة الطبية ADHD

ريتالين مقابل اديرال

أديرال وريتالين وكلاهما من الأدوية المنشطة المعتمدة لعلاج أعراض ADHD. على الرغم من أنها تحقق تحكمًا مماثلًا في الأعراض ، إلا أن لهذه الأدوية مكونات رئيسية مختلفة. يضيف الأديرال الأمفيتامين / ديكسترو أمفيتامين وريتالين يسلم الميثيلفينيديت.

اديرال و ريتالين لديك الكثير من القواسم المشتركة. كلاهما منشطات الجهاز العصبي المركزي المعتمدة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والخدار. عندما تؤخذ من أجل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، تساعد هذه المنشطات الناس على تحسين التركيز والانتباه ، ويمكنها أيضًا تقليل فرط النشاط والاندفاع. ويعتقد أنها تحقق التحكم في الأعراض عن طريق زيادة نشاط بافراز الدوبامين والدوبامين في الدماغ.

ما يقرب من 85 ٪ من المرضى سيحققون التحكم في الأعراض باستخدام الأمفيتامين أو الميثيلفينيديت. كلا الدواءين يعملان بطرق مماثلة في الدماغ ولهما آثار جانبية مماثلة. يتمثل الاختلاف الأساسي في أن ريتالين يعمل بسرعة ويصل إلى أعلى أداء في وقت أبكر من أداء Adderall ، والذي يبقى في النظام لفترة أطول.

يقول الدكتور ويليام دودسون ، المتخصص في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه البالغ "إن جزيء ما ليس أفضل في جوهره أو أنه يفضل على الآخر". "في المجموعات الكبيرة ، لديهم نفس معدل الاستجابة والفعالية والآثار الجانبية والتكلفة."

[مراجعات الدواء: أديرال ، كونشيرتا ، إفيكو ، مايديس ، ريتالين ، فيفانس ، وأكثر]

ملخص الأدوية ADHD

المكون الرئيسي للريتالين هو هيدروكلوريد الميثيلفينيديت (MPH) ، وهو المكون نفسه في كونسيرتا, Contempla, Metadate, Methylinو Quillivant. تمت الموافقة عليه لأول مرة من قبل إدارة الأغذية والعقاقير في عام 1955 لعلاج فرط النشاط ، ومنذ التسعينيات ، أصبح الدواء الأكثر انتشارًا لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

معدل الاستجابة لل MPH مماثل لمعدل الأمفيتامين - حوالي 70 ٪. أي أن 70٪ من الناس سيحصلون على مستوى قوي من الفوائد من الجزيء الأول الذي يجربوه و 30٪ إما لن يحصلوا على أي فوائد أو الآثار الجانبية تفوق الفوائد. بالنسبة لهؤلاء الناس ، فإن الخطوة المنطقية التالية بالنسبة لهم هي تجربة الفئة الأخرى من أدوية ADHD المنشطة: الأمفيتامين.

الأديرال هو مزيج من أملاح الليفوفامفيتامين والديكستروأمفيتامين ، والأكثر شيوعًا ما يسمى الأمفيتامين. عموما هو جيد التحمل وفعالة في علاج أعراض ADHD. على الرغم من أن المكونات في Adderall يمكن إساءة استخدامها وإساءة استخدامها ، إلا أنها لا تشكل عادة عند تناولها في جرعات محددة. وهي متوفرة في تركيبات الإطلاق الفوري والإصدار المطول.

وفقا ل 2017 مسح لل ADDitude القراء، 37.54٪ من الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد استخدموا أديرال ، وهو ثاني أكثر الأدوية شيوعًا للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، بينما استخدم 32.37٪ الريتالين في مرحلة ما. بين البالغين المصابين بـ ADD ، استخدم 53.67٪ Adderall ، وهو الدواء الأكثر شيوعًا بين البالغين ، و 33.27٪ استخدموا Ritalin في مرحلة ما.

قام أولئك الذين استخدموا أديرال وريتالين بتقييم فعالية الأدوية في الرسم البياني أدناه ، والذي يتتبع أيضًا النسبة المئوية للمرضى الذين عانوا من ثلاثة آثار جانبية شائعة.

أدوية	للغاية أو فعالة جدا	ليست غاية أو لا فعالة على الإطلاق	التهيج أو المزاج	مشاكل النوم	شخصية مبللة
اديرال	38.9%	26.25%	43.79%	31.53%	23.54%
ريتالين	38.87%	21.77%	36.18%	28.31%	23.79%

المرضى البالغين: أديرال مقابل. ريتالين

أدوية	للغاية أو فعالة جدا	ليست غاية أو لا فعالة على الإطلاق	التهيج أو المزاج	مشاكل النوم	شخصية مبللة
اديرال	51.54%	12.12%	25.42%	28.23%	10.96%
ريتالين	40.77%	21.62%	23.57%	20.14%	16.7%

ADHD مقارنة الدواء

ريتالين	اديرال
مركب	ميثيل	الأمفيتامين / ديكستروأمفيتامين
الأعمار المعتمدة	الأطفال من سن 6 وما فوق ؛ المراهقين؛ الكبار	الأطفال من سن 6 وما فوق ؛ المراهقين؛ الكبار
جرعات	قصيرة المفعول ، قرص الإفراج الفوري متوفر في 5 و 10 و 20 ملغ. ريتالين SR (إطلاق مستدام) ، متوفر في 20 مجم Ritalin LA (طويل المفعول) كبسولة إطلاق ممتد ، متوفر في 10 و 20 و 30 و 40 ملغ.	الأديرال 5 ، 7.5 ، 10 ، 12.5 ، 20 ، 30 ملغ Adderall تمديد الإفراج XR) 5 ، 10 ، 15 ، 20 ، 25 ، 30 ، 36 ملغ
الاعتبارات	ربما يبطئ نمو الطفولة	ربما يبطئ نمو الطفولة
نافذة الفعالية	الإفراج الفوري 2-3 ساعات الافراج المستمر 4-6 ساعات تمديد الإصدار 6-8 ساعات الإفراج الفوري 4-6 ساعات تمديد الإصدار 10-12 ساعة	الإفراج الفوري 4-6 ساعات تمديد الإصدار 8-11 ساعات الإفراج الفوري 2-3 ساعات الافراج المستمر 4-6 ساعات تمديد الإصدار 6-8 ساعات
آثار جانبية	فقدان الشهية الهلع مشكلة في النوم دوخة نعاس صداع الراس غثيان آلام في المعدة	فقدان الشهية الهلع مشكلة في النوم دوخة نعاس صداع الراس غثيان آلام في المعدة
عام متاح	نعم	نعم

ADHD التحكم في الأعراض

ريتالين هو عادة دواء أقصر المفعول. بعض الناس يفضلون هذا ، لأنه يسمح لهم بالتحكم بشكل أفضل في الآثار الجانبية مثل فقدان الشهية أو مشكلة في النوم. قد يكونوا قادرين على تناول الدواء خلال ساعات الدراسة دون أي تأثير ملحوظ على الشهية أو النعاس في الليل. يدوم الأديرال عادة لفترة أطول ، مما يعني أنه يتحكم في الأعراض دون الحاجة إلى العديد من جرعات النهار.

هناك العديد من الأدوية المختلفة المتاحة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والخيار الصحيح لكل مريض شخصي للغاية. يستجيب كل فرد بشكل مختلف للأدوية ولا توجد طريقة للتنبؤ بكيفية رد فعلك أنت أو طفلك. على هذا النحو ، يجب ألا تؤثر ردود أفعال الآخرين على قرارات علاجك. يجرب بعض الأشخاص العديد من الأدوية والجرعات المختلفة قبل العثور على الأدوية التي تناسبهم.

ومع ذلك ، أخبرنا الأشخاص الذين وجدوا أديرال مفيدًا:

• لقد لاحظت عالماً من الاختلاف خلال نصف ساعة من تناول حبوب منع الحمل الأولى. يمكنني التركيز على مهمة قبل القفز إلى شيء آخر. "
• "لقد ساعدت في السيطرة على أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وسمحت لي بالتركيز على التعلم والاستماع."

أولئك الذين وجدوا ريتالين مفيدة أخبرونا:

• "ريتالين كان فعالا للغاية مع التركيز والتركيز في المدرسة."
• "ريتالين كان فعالا للغاية. ما زلت أستخدمه بعد 16 عامًا. "

يقول دودسون: "هذه بعض الأدوية الأكثر أمانًا والأكثر فعالية وأفضل تسامح في الطب". "كانت المشكلة دائمًا هي نقص الأطباء المدربين تدريباً كافياً على كيفية استخدامها. لا ينبغي إلقاء اللوم على هذه الأدوية بسبب فشل التعليم الطبي الأمريكي. "

قال ذلك ، أولئك الذين فعلوا ليس تجد Adderall مفيدة أخبرنا:

• بدا الأمر جيدًا في البداية ، لكنه بدأ يظهر الكثير من الغضب والمزاجية. لم يكن لديه شهية خلال النهار لكنه كان يأكل الكثير من الأطنان في الليل
• "كان له تأثير معاكس ؛ كنت أكثر نشاطًا ".

مسح المشاركين الذين فعلوا ليس تجد ريتالين مفيدة أخبرنا:

• لم يكن الريتالين فعالاً بأي حال من الأحوال. تسبب في المزاج والعدوان والإثارة ".
• ريتالين لم يكن فعالاً بالنسبة لي. كان هناك بداية سريعة وتراجع حاد. "

ADHD جرعة الدواء

Adderall متاح في كل من الإصدار الفوري ومستحضرات الإطلاق الموسعة. يأتي الإصدار الفوري في جرعات 5 و 7.5 و 10 و 20 و 30 ملغ. يتوفر الإصدار الممتد (XR) في جرعات 5 و 10 و 15 و 20 و 25 و 30 و 36 ملغ. يمكن تناولهما مع أو بدون الطعام.

يبدأ الأطباء غالبًا بجرعة 5 ملغ ويزيدونها ببطء للعثور على أقل جرعة توفر أفضل علاج للأعراض. عند استخدام تركيبة الإطلاق الفوري ، يمكنك تناول جرعة في الصباح ثم بعد ذلك بأربع إلى ست ساعات أخرى. يختار العديد من الأشخاص عدم تناول جرعة إضافية حتى لا تتداخل مع النوم. تمت الموافقة على Adderall XR للحصول على جرعة واحدة يوميًا ، ولكن بعض المرضى يحتاجون إلى أكثر من 8 إلى 11 ساعة من تخفيف الأعراض ، لذلك قد يصف أطبائهم المزيد من التغطية.

يتوفر الريتالين في ثلاث تركيبات: الإطلاق الفوري (5 ، 10 ، 20 مجم) ، الإطلاق المستمر (SR) (20 مجم) ، و إطلاق ممتد (LA) (10 ، 20 ، 30 ، 40 ، 60 ملغ). غالبًا ما يبدأ بأقل جرعة ويزيد تدريجيًا بحاجة. المرضى الذين يتناولون تكوين الإفراج الفوري غالباً ما يأخذون جرعة واحدة في الصباح وواحدة أخرى في الغداء. من المتوقع أن يستمر الإصدار المطول من ست إلى ثماني ساعات وغالبًا ما يتم وصفه لمرة واحدة في الصباح. يكون الإطلاق المستمر بين الفترات ويمكن وصفه لمرة واحدة أو مرتين يوميًا ، حسب الاحتياجات الفردية.

ADHD الآثار الجانبية الدواء

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا عند تناول Adderall تشمل فقدان الشهية ، وفقدان الوزن ، وجفاف الفم ، واضطراب في المعدة ، والدوخة ، والصداع ، والإسهال ، والعصبية ، ومشاكل النوم. قد يرفع ضغط دمك أيضًا. أشار بعض الآباء الذين أجروا دراسة علاج ADDitude إلى أن فقدان وزن أطفالهم كان مصدر قلق كبير:

"لقد سيطر على السلوك ، ولكن مع فقدان كبير للشهية".

"توقفنا بناءً على قلة الشهية وفقدان الوزن".

ريتالين له آثار جانبية مماثلة. بعض الناس يفضلون الإفراج الفوري لأنه يتيح لهم التحكم بشكل أفضل في فقدان الشهية وصعوبة النوم ، على سبيل المثال ، لأنه يظل فعالاً لبضع ساعات فقط. يتناول بعض المرضى جرعة واحدة في وجبة الإفطار ويأكلون الغداء قبل تناول جرعة ثانية. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للتركيبات الثلاثة للريتالين تشمل الأرق ، والعصبية ، وانخفاض الشهية ، والصداع ، وآلام البطن ، ومعدل ضربات القلب السريع ، وزيادة ضغط الدم.

يقول دودسون: "إذا تم ضبط الأدوية المنشطة بشكل جيد ، فينبغي ألا تزعج النوم". "هناك رد فعل متناقض حيث يهدأ الأشخاص المصابون بالجهاز العصبي ADHD ويركزون عند تناول الدواء. أطلب من مرضاي محاولة تناول غفوة عند تناول الدواء والجرعة المثلى. إذا تمكنوا من النوم في فترة ما بعد الظهر ، فإننا نعلم أنهم سوف يتمكنون من النوم بشكل طبيعي في الليل. "

تحذيرات ADHD الدوائية

تتضمن ملصقات الأدوية المنشطة تحذيرات للأحداث القلبية الوعائية الخطيرة والنادرة المحتملة. يجب أن يناقش الأطفال والبالغين الذين يعانون من أمراض قلبية سابقة أو تشوهات قلبية استخدام هذه الأدوية مع الطبيب ووزن فوائدهم ومخاطرهم. إذا تم استخدام هذه الأدوية ، يجب على المريض القيام بذلك فقط تحت إشراف الطبيب عن كثب مع المراقبة المستمرة لحالة القلب وضغط الدم.

تم التحديث في 10 نوفمبر 2019