ADHD الآثار الجانبية للأدوية التي لا ينبغي لأحد تحملها

الدواء ADHD الصحيح يمكن أن يجعل الحياة كثير أسهل للأطفال والكبار الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD أو ADD). لكن أدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكن أن تزيد الأمور سوءًا وتتسبب في آثار جانبية حادة ، بما في ذلك الصداع ومشاكل النوم والشهية الحادة.

يبدو أن بعض الأشخاص (بما في ذلك أكثر من بضعة أطباء) يفترضون ذلك ADHD الدواء الآثار الجانبية هي مجرد الثمن الذي يجب دفعه مقابل أخذ وصفة طبية. لم أستطع الاختلاف أكثر. لا أحد يجب أن تتحمل الآثار الجانبية لمرض ADHD. غالبًا ما يكون التعديل البسيط في طريقة استخدام الدواء هو كل ما يتطلبه الأمر لمعالجة المشكلة.

في هذه المقالة ، سوف أشرح الاستراتيجيات التي وجدت أنها فعالة بشكل خاص في التحكم في الآثار الجانبية عند الأطفال - والتي ، بالمناسبة ، تعمل أيضًا من أجل البالغين مع ADHD. جرب الاستراتيجيات مع طفلك ، أو مع نفسك. أخبر طبيبك عما تفعله - لمعرفة المساعدة الإضافية التي يمكنه تقديمها.

ما هي الآثار الجانبية للأدوية المنشطات ADHD؟

ميثيل فينيداتريتالين) ، ديكسترو - الأمفيتامين (ديكسيدرين ، إفيكو) ، ولديكسترو - الأمفيتامين / ليفو - الأمفيتامين (أديرال ، أدزينيس) ملامح جانبية مماثلة ، والاستراتيجيات التي تحد من الآثار الجانبية لدواء واحد تعمل بشكل عام مع الآخرين ، كما حسنا.

فقدان الشهية

إلى جانب صعوبة النوم أثناء الليل (انظر أدناه) ، فإن فقدان الشهية هو الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمرض المنشطات. غالبًا ما تزول هذه المشكلة من تلقاء نفسها في غضون بضعة أسابيع ، لذلك أوصي عادةً باتباع نهج الانتظار والترقب. إذا استمرت المشكلة ، فلا تتأخر عن اتخاذ أي إجراء - خاصةً إذا كان فقدان الشهية شديدًا بما يكفي لإحداث انخفاض في إجمالي كتلة الجسم ، أو في النمو في حالة نمو الطفل بشكل مناسب.

[الموارد الحرة: الأدوية ADHD الأكثر شعبية - مقارنة الرسم البياني]

أولاً ، لاحظ أنماط أكل طفلك. غالبًا ما تسير وجبة الإفطار جيدًا لأن الجرعة الأولى من اليوم لم تبدأ بعد. غداء من المرجح أن يكون سبب ضائع ، من الحكمة التغذية. كما سبق لتناول العشاء. من المحتمل أن يصبح طفلك جائعًا في تمام الساعة 8:00 مساءً ، عندما تختفي جرعة المساء.

قد يكون هناك القليل الذي يمكنك القيام به لتعزيز شهية طفلك في منتصف اليوم (عندما يكون الدواء في أقصى فعالية). لذلك بدلاً من القلق بشأن ما يتم تناوله في الغداء ، قم بإنشاء "نوافذ من الفرص" الغذائية في أوقات أخرى من اليوم.

على سبيل المثال ، احصل على وجبة فطور صحية جيدة لطفلك قبل بدء الجرعة الأولى من اليوم. تأجيل الساعة 4:00 مساءً جرعة حتى 5:00 أو 6:00 مساءً. (خلال هذا الوقت ، سيكون عليك تقديم المزيد الهيكل والإشراف - ولا تتوقعان القيام بالواجب المنزلي.) قد تعود شهية طفلك في الوقت المناسب للعشاء. ثم اعط الجرعة الثالثة.

هل يأكل طفلك الكثير من الحلويات؟ إذا كان الأمر كذلك ، فإن دفعه للتخفيض يجب أن يعزز شهيته لمزيد من الأكل المغذي.

هناك طريقة أخرى للتأكد من حصول طفلك على التغذية الكافية وهي تقديم مشروب مكمل غذائي بدلاً من الوجبات الخفيفة الفارغة من الناحية التغذوية - أو بدلاً من الوجبة التي من المحتمل ألا تتأثر. هذه المشروبات اللذيذة ، مثل Pediasure و Ensure ، تأتي في نكهات مختلفة. يمكن تحويلها إلى حليب مخفوق أو مجمّد لصنع الملوثات العضوية الثابتة.

إذا لم تنجح هذه الطرق ، اسأل طبيبك عن تجربة منبه مختلف. لأسباب لا تزال غير مفهومة ، فإن بعض الأطفال الذين يعانون من فقدان الشهية أثناء تناول أحد الأدوية المنشطة لا يواجهون مثل هذه الخسارة على الآخر.

إذا لم يساعد تبديل المنشطات ، اسأل طبيبك عن الانتقال إلى المنشطات.

[انقر لقراءة: يوريكا! ADHD مدس أعطاني حياة جديدة كاملة]

رهافة

بالنسبة لبعض الأطفال ، فإن صعوبة النوم هي بالفعل تأثير جانبي للأدوية المنشطة. ولكن يتم الاحتفاظ الأطفال الآخرين مستيقظين في الليل من قبل نقص من الدواء. أي بمجرد عودة الجرعة الأخيرة من اليوم ، يعود هؤلاء الأطفال إلى "الوجود" ADHD. يشعرون بالقلق ويسمعون كل صوت ويجدون أنه من المستحيل "إيقاف" دماغهم.

لا توجد طريقة سهلة لمعرفة أي من هذه السيناريوهات تشرح مشكلة نوم طفلك. لمعرفة ذلك ، سيتعين عليك القيام ببعض التجارب والخطأ: اختر أمسية حيث من غير المرجح أن يثبت الأرق كارثية (أي عندما يتمكن طفلك من النوم في وقت متأخر من صباح اليوم التالي). اجعل طفلك يأخذ إضافي جرعة من المنشطات المعتادة لها حوالي الساعة 8:00 مساءً

إذا ذهب طفلك إلى النوم ، فهذا رهان آمن على أن عدم نومه ناجم عن نقص الدواء. يجب أن تكون قادرًا على معالجة هذه المشكلة بمجرد الاستمرار في تناول جرعة المساء الإضافية.

في بعض الأحيان حتى الأدوية المنشطة ليست قوية بما يكفي للتغلب على الأرق الشديد الذي يصاحب أحيانًا مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. الاستجابة المعيارية عندما يحدث ذلك تتمثل في خفض مكون فرط الحركة ADHD مباشرة باستخدام أدوية تسمى منبهات ألفا. الأدوية guanfacine و clonidine معتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لتخفيض المكون شديد النشاط من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ويمكن أن تكون فعالة للغاية لكل من فرط الحركة أثناء النهار ومشاكل النوم في الليل. تحدث مع طبيبك حول ما إذا كان من المفيد إجراء تجربة على ناهض ألفا.

ماذا لو استمرت مشكلة النوم؟ تعرف على ما يحدث إذا قمت بتقليل الساعة 4:00 مساءً. جرعة أو التخلي عنها تماما. بالطبع ، قد يتسبب ذلك في ظهور أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى طفلك في المساء. إذا كان الأمر كذلك ، اسأل الطبيب عن تجربة دواء غير منشط.

بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم استجابة متناقضة أو عكسية للأدوية المنشطة. بدلاً من زيادة ثباتها ، تغلق الأدوية المنشطة الأرق النفسي والجسدي الناجم عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتسمح بالنوم الطبيعي. يقترح العديد من أطباء اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تجربة بعد الجرعة المثلى من الدواء عن طريق مطالبة المريض بالغفوة بعد حوالي 30 دقيقة. قد يجد الأشخاص الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين لا يستطيعون غفوة عادة خلال النهار أن الدواء المنشط يغلق الثرثرة في رؤوسهم ويسمح لهم بالنوم. لهؤلاء المرضى ، من الواضح أن دواء ADHD يساعد في مشاكل النوم المرتكزة على ADHD بدلاً من جعل النوم أكثر صعوبة. قد لا يزال الشخص يعاني من صعوبة في النوم ولكن السبب ليس هو الدواء المنشط.

آلام المعدة أو الصداع

لا أحد يعلم لماذا تسبب المنشطات هذه المشكلات في بعض الأطفال والبالغين. لكن من المفيد في كثير من الأحيان إذا تناول المريض شيئًا ما قبل تناوله. إذا استمرت المشكلة ، فقد يكون من الضروري تجربة دواء غير منشط.

العرات

هذه الانقباضات العضلية المفاجئة تتضمن عادةً العينين أو الوجه أو الفم أو الرقبة أو الكتفين. إذا كانت عضلات الحلق متورطة ، فقد تسبب التشنجات اللاإرادية استنشاق أو طنين أو سعال. في كثير من الحالات ، يبدأ الأطفال في تجربة التشنجات اللاإرادية بعد فترة قصيرة من بدء تناول دواء معين.

الدواء الذي يعد أكثر الزناد قوة للتشنجات اللاإرادية ليس منبهات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، بل الكافيين. في حالة تطور التشنجات اللاإرادية ، فإن الكثير من الأطباء لا يفعلون شيئًا لمدة أسبوعين لأن التاريخ الطبيعي للتشنجات اللاإرادية سيأتي ويستمر لمدة أسبوعين. خلال ذلك الأسبوعين ، يتم إزالة الكافيين من النظام الغذائي (القهوة والشاي ومشروبات الطاقة و No-Doz وما إلى ذلك). أكثر من نصف الناس سوف يفقدون التشنجات اللاإرادية. إذا لم ينجح التلاعب بالنظام الغذائي ، فإن تجربة الكلونيدين التي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الأغذية والعقاقير لكل من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يمكن أن تخفض التشنجات اللاإرادية إلى حد أنها لم تعد تسبب التخلف أو الإحراج.

إذا استمرت التشنجات اللاإرادية ، فقم بإيقاف الدواء وحاول استخدام دواء آخر. في معظم الحالات ، ستزول التشنجات اللاإرادية في غضون عدة أسابيع. إذا كان هناك تاريخ عائلي لاضطرابات التشنج اللاإرادي ، فقد لا تتلاشى التشنجات اللاإرادية. (لهذا السبب يتجنب الأطباء عمومًا إعطاء مدس المنبهات للأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي من التشنجات اللاإرادية).

مشاكل عاطفية

عندما تكون الجرعة عالية جدًا ، يمكن أن تسبب المنشطات الأطفال أو حتى البالغين "فسيح" أو "يشبه الزومبي" ، أو أن يكون دموعًا أو يعكر المزاج بشكل غير معهود (حالة تعرف باسم العاطفي تقلقل). بشكل عام ، فإن أفضل طريقة لكبح هذه الآثار الجانبية هي ببساطة تقليل الجرعة.

إذا تسبب تقليل الجرعة في ظهور أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى طفلك أو طفلك ، اسأل طبيبك عن تجربة منبه آخر ؛ فقط لأن أحد المنشطات يسبب مشاكل عاطفية لا يعني أن الآخرين سوف يفعلون ذلك. إذا تسببت جميع المنشطات في حدوث مشكلات ، فسيتعين عليك الانتقال إلى المنشطات.

الانتعاش

يعاني بعض الأطفال من 30 إلى 60 دقيقة من فرط النشاط والاندفاع وعدم توقف التحدث لمدة نصف ساعة أو نحو ذلك بعد أن تنفجر الجرعة الأخيرة من اليوم. قد تتمكن من تجنب هذه المشكلة عن طريق تقليل هذه الجرعة الأخيرة.

هناك استراتيجية أخرى مفيدة تتمثل في إضافة جرعة أخرى قصيرة المفعول إلى النظام في الساعة 4:00 أو 8:00 مساءً. إذا كان هذا المساء الإضافي لا تساعد الجرعة - أو إذا تسببت في مشاكل في النوم - ربما يكون من الأفضل تبديل طفلك إلى دواء غير منشط.

القلق / الاكتئاب

أظهرت 25 دراسة من الاعتلال المشترك للطفولة المصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أن القلق قد تحسن عندما تم إضافة منشط لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تتم إضافة المنشطات بالمثل إلى علاج زيادة الاكتئاب في بعض الحالات. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تؤدي المنشطات إلى تفاقم الهوس ذي القطبين والذهان الناجم عن مسببات غير معروفة وفي هذه الحالة يجب إيقاف الأدوية المنشطة.

ما هي الآثار الجانبية للأدوية غير المنشطة ADHD؟

إذا تعذر استخدام المنشطات لأن آثارها الجانبية لا يمكن السيطرة عليها ، ففكر في استخدام أحد الأدوية غير المنشطة. بعض المرضى يعانون من آثار جانبية على كل من المنشطات وغير المنشطات. في هذه الحالة ، قد يكون الحل هو الجمع بين جرعات أصغر بكثير من المنشطات وغير المنشطات.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

جنبا إلى جنب مع البوبروبيون (يلبوترين) ، تستخدم ثلاثة ثلاثية الحلقات لعلاج ADHD: إيميبرامين (Tofranil) ، الديسيبرامين (النوربرامين) ، والنورتريبتيلين (Pamelor). ومع ذلك ، فإن حجم التأثير لهذه الأدوية لا يكاد يكون قابلاً للكشف ، ولهذا فإن عبء الآثار الجانبية المرتفعة الموصوفة أدناه هذه الأدوية ليست مثالية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

التعب هو الآثار الجانبية الأكثر شيوعا لهذه الأدوية الأربعة. لحسن الحظ ، تتضاءل هذه المشكلة عادةً خلال الأسابيع القليلة الأولى. إذا لم يكن الأمر كذلك ، اسأل طبيبك عن تقليل الجرعة اليومية ، أو تقسيم جرعة كبيرة إلى ثلاث جرعات أصغر - واحدة تؤخذ في الصباح ، والأخرى في حوالي الساعة 4:00 مساءً ، والثالثة في وقت النوم. إذا لم تساعد الجرعات المقسمة ، فقد يرغب طبيبك في وصف دراجة ثلاثية الحلقات أخرى.

يمكن أن يسبب البوبروبيون والدراجة ثلاثية الرؤوس الإمساك أو جفاف الفم أو عدم وضوح الرؤية. غالباً ما تستجيب هذه التأثيرات "الكولينية" لعلاج الأعراض. أي أن تناول الأطعمة الغنية بالألياف أو تناول مكملات الألياف قد يزيل الإمساك ، وقد تساعد معينات الحلق على ترطيب الفم الجاف ، وهكذا.

إذا فشلت هذه الأساليب ، جرب دواء آخر. خلافا للأدوية المنشطة ، يجب أن تكون الأدوية ثلاثية الحلقات مدببة ببطء. التوقف فجأة يمكن أن يسبب الأوجاع وغيرها من أعراض تشبه الانفلونزا.

نادرًا ما تتسبب هذه الأدوية في استيقاظ المريض من الساعة 4:00 إلى 5:00 صباحًا وعدم القدرة على العودة إلى النوم. إذا فشل تناول جرعة المساء أو إعطائها قليلاً في وقت مبكر في تخفيف "استيقاظ الصباح الباكر" ، جرب دواءً آخر غير منشط.

في بعض الأطفال ، يمكن أن تؤثر الحلقات الثلاثية على نشاط موجات الدماغ. إذا كان طفلك يعاني من اضطراب في النوبات ، فقد يؤدي الحلق الثلاثي إلى تفاقم المشكلة. ناقش هذه المسألة مع طبيبك قبل بدء طفلك في ثلاثية الحلقات.

من المعروف أيضا أن الدراجات ثلاثية الحلقات تؤثر على نمط التوصيل الكهربائي داخل القلب ، مما يؤدي إلى نبض سريع. آكاد. طب الأطفال توصي بأن يكون لدى الطفل تخطيط كهربية القلب قبل البدء بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وتخطيط القلب الآخر بعد شهر واحد من بلوغ مستوى دم ثابت. إذا كنت قلقًا ، ناقش هذا الأمر مع طبيب الأسرة.

منبهات ألف

أدوية ضغط الدم الكلونيدين (Catepres) و guanfacine (تينكس) المساعدة في السيطرة على الاندفاع لدى بعض الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه منبهات ألفا تكمل المنشطات وعادة ما تضاف إلى المنبه ضبطها إلى حد ما ثا تستخدم كدواء مستقل. ناهضات ألفا تخفض فرط الحركة التي تتجلى في كل من السلوك البدني وفي فرط الحركة العقلية التي تُعتبر ذات تفكير متزامن متعدد باستمرار. أخيرًا ، يمكن أيضًا أن تكون فعالة جدًا في رد الفعل العاطفي المفرط والتعرض للرفض والنقد.

ومع ذلك ، يمكن أن يسبب هذا منبهات ألفا التخدير أثناء النهار. إذا حدث ذلك ، فقد يؤدي تقليل الجرعة أو نشرها على مدار اليوم إلى حل المشكلة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، اسأل طبيبك عن تجربة دواء آخر غير منشط.

يمكن أن يسبب آلام في المعدة ، وانخفاض الشهية ، والغثيان ، والتقيؤ ، والدوخة ، والتعب ، وتقلب المزاج. هذه المشاكل غالبا ما تذهب بعيدا مع مرور الوقت. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فحاول تخفيض الجرعة أو استبدال نظام الجرعات مرة واحدة في اليوم بعدة جرعات أصغر خلال اليوم.

إذا فشلت هذه الخطوات ، جرّب دواءًا آخر غير منشط.

[الحصول على هذا تحميل مجاني: الدليل النهائي ل ADHD الدواء]

تم التحديث في 4 ديسمبر 2019