تحذير: حتى الأطباء يخطئون بالأدوية

معظم الأطباء يعرفون القليل عن تشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في أي مرحلة من مراحل دورة الحياة. هذا إلى حد كبير لأنهم لم يتلق التدريب في نقص الانتباه في المدرسة ميد. إذا كان لديك طبيب مستعد للعمل مع طفلك ، وتتمتع بسمعة طيبة من بين أمور أخرى الآباء والأمهات الذين يتعاملون مع تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يعملون عن كثب معها للتأكد من أن طفلك يحصل على الحد الأمثل علاج او معاملة.

الأخطاء الخمسة التالية هي ، في تجربتي ، الأخطاء الأكثر شيوعًا التي يرتكبها الأطباء في علاج الأطفال والبالغين المصابين بعجز في الانتباه. أن تدرك الأخطاء و استشر طبيبك إذا صنع واحدة. إذا تلقيت استجابة خاطئة تصل إلى "لا تعرف ما الذي تتحدث عنه" ، فابدأ في البحث عن مزود آخر.

1. طبيبك يعتقد أن دواء ADHD هو علاج الملاذ الأخير.

العلاجات غير القائمة على الأدوية لها سجل حافل في علاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. كانت طريقة العلاج القديمة التي تبناها معظم الأطباء تسمى "العلاج متعدد الوسائط" ، وهو مصطلح خيالي لـ "عليك تجربة شيء أكثر من مع مرور الوقت ، أصبح من الواضح أن سنوات من العلاجات السلوكية والمعرفية المكثفة لم تضف الكثير من الفوائد على الدواء. وحده. أحدث معايير الرعاية من

الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين في عام 2007 انخفض توصيته للعلاج متعدد الوسائط. خلص AACAP إلى أنه إذا حصل الطفل على استجابة قوية للأدوية ، فإن "الدواء وحده مرض".

[الموارد الحرة: الدليل النهائي ل ADHD الدواء]

هذا لا يعني أن التدخلات السلوكية لا تعمل أو ليست ضرورية. أنها توفر فوائد غير محددة من شأنها أن تكون مفيدة لأي طفل وعائلة سواء كانوا يعانون أو لا يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. أي طفل سيكون أفضل في بيئة منظمة وقابلة للتنبؤ بها مما يفعل في بيئة فوضوية وغير متسقة.

2. طبيبك يواصل الانتظار (والانتظار) للعمل.

يبدأ العديد من الأطباء محادثتهم حول العلاج بالكلمات ، "أنا آسف ، لكن طفلك بحاجة إلى البدء في تناول الدواء في مكان ما على طول الخط ، بدأ كثير من الناس يعتقدون أنه لم يكن ADHD ، ولكن العلاج ، كانت المشكلة. ينصح العديد من الأطباء السريريين بضرورة انتظار الأطفال لبدء الدواء ، على الرغم من وجود مشكلات تعليمية وعاطفية وسلوكية.

أكبر وأطول دراسة لأي حالة من حالات الصحة العقلية للطفولة هي دراسة العلاج المتعدد الوسائط (MTA). من أجل أن تكون جزءًا من هذه الدراسة ، كان على الطفل أن "يصرخ ADHD". ربع المواد البحثية تم تعيينهم في مجموعة علاج مجتمعية لمعرفة كيفية علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في طب الأطفال الواقعي الممارسات. وجدوا أن 1 من كل 3 أطفال يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الشديد لم يتلق أي علاج. على الرغم من الكثير من التوضيح بأن فرط الحركة ونقص الانتباه قد تم تشخيصه بشكل مفرط وعلاجه بشكل مفرط ، إلا أنه لا يوجد دليل على أن هذا صحيح.

3. طبيبك يستخدم دواء واحد فقط.

لا يوجد دواء واحد مناسب للجميع. معدلات الاستجابة للدواءين الأكثر استخدامًا في الخط الأول - الأمفيتامين والميثيلفينيديت - هي نفس الشيء في مجموعات كبيرة: سيحصل حوالي 70 في المائة من المرضى على استجابة جيدة وقوية لأي من الشخصين الذين تبدأ بهم. عندما لا يواجه المريض فوائد من دواء ما ، يتوقف عن تناوله ويحاول الآخر دواء - بمفرده ، وليس في تركيبة - حوالي 88 في المئة من المرضى يحصلون على حالة جيدة ومقبولة استجابة.

[سؤال وجواب الدواء لتشخيص حديثا]

حتى الأشخاص الذين يحصلون على استجابة جيدة لكلا الدواءين سيكون لديهم دائمًا تفضيل واضح لأحدهما على الآخر. لا شيء يتنبأ مقدمًا بالأدوية التي يستجيب لها الفرد. لا يعمل هذا التفضيل في العائلات: قد يأخذ الوالد المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه دواءً ما بينما يأخذ طفلها دواء آخر. الطريقة الوحيدة لمعرفة ذلك هي تجربة كلا الدواءين.

4. يتخلى طبيبك عن استخدام الدواء في أول علامة على الصعوبة.

وجدت مجموعة العلاج المجتمعي لدراسة MTA نمط علاج واحد فقط: زاد الطبيب جرعة الدواء الواحد حتى أول علامة على فوائد إيجابية ثم توقفت عن رفع الجرعة ، وترك أكثر من نصف فوائد الدواء على الطاولة. في متابعة بعد ثلاث سنوات ، لم يتابع أي طبيب لتحسين الدواء.

هناك عدة أسباب وراء حدوث ذلك. لم يتلق معظم الأطباء أي تدريب على كيفية تحسين أفضل جزيء وجرعة. واحدة من أكثر النتائج شيوعًا عندما يكون الشخص غير واثق من قدراته هو الاستسلام عند الصعوبة الأولى. يتجنبون الظروف التي قد تحدث فيها مشاكل أو آثار جانبية عن طريق الحفاظ على الجرعة منخفضة قدر الإمكان. مرة أخرى ، يستسلمون مبكراً عندما يقولون إن النتيجة "جيدة بما فيه الكفاية" بدلاً من "أفضل نتيجة ممكنة". ستحتاج إلى اطمئن طبيبك مرارًا وتكرارًا على استعدادك لتحمل بعض المطبات على طول الطريق من أجل الحصول على أفضل نتيجة الطفل.

5. طبيبك جرعات الدواء وفقا لوزن طفلك.

تم تدريب غالبية أطباء الأطفال الذين يعالجون اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على جرعة الدواء وفقًا لمقدار وزن الطفل. هذه هي الطريقة التي تم تحديد الجرعات في الدراسات المبكرة التي أثبتت فعالية وسلامة المنشطات ADHD قبل 50 عاما. وقد تم ذلك من أجل "حماية المكفوفين" من الدراسة بحيث لا يعرف الوالد أو الطبيب ما إذا كان الطفل يتناول الدواء أم كم. أساء الأطباء فهمه واعتقدوا أن هذا التحديد القائم على الوزن لأفضل جرعة يستند إلى شيء ما عندما لا يكون كذلك.

[5 قواعد لاستخدام الدواء ADHD على نحو فعال]

مثلما لا يوجد شيء يتنبأ مقدمًا بالجزيء الذي سيكون أفضل لطفل معين ، اتضح ذلك لا شيء يتنبأ جرعة الدواء إما: لا الوزن والطول والجنس والعرق ، أو شدة الأعراض. يتم تحديد الجرعة من خلال مدى كفاءة امتصاص الدواء من الجهاز الهضمي. الأشخاص الذين يمتصون الأدوية المنشطة بكفاءة لديهم جرعات مثلى أقل من أولئك الذين لا يفعلون ذلك.

في الحياة الحقيقية ، ترتفع جرعة الدواء المنبه مع مرور الوقت حتى يبلغ الطفل حوالي 16 عامًا. عندها تنضج القناة الهضمية أخيرًا. الجرعة عادة لا تتغير مرة أخرى لبقية حياة الشخص. ال الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال يوصي بإعادة تحديد جرعة الدواء مرة واحدة في السنة ، على أن يكون مفهوما أن الجرعة يمكن أن تنخفض كلما ارتفعت. تفعل معظم العائلات هذا قبل بدء المدرسة كل عام.

تم التحديث في 15 يوليو 2019