علاج الرهاب: الرهاب ، الرهاب الاجتماعي ، رهاب محدد

اكتشف كيف يتم استخدام العلاج والأدوية في علاج الرهاب - الخوف من المرض ، الرهاب الاجتماعي ، الرهاب المعين.

يتضمن علاج الرهاب العلاج السلوكي والدواء والاستشارات.

خوف مرضي

علاج الخوف من الأماكن المغلقة

• تثقيف المريض ،
• العلاج السلوكي (التعرض مع منع الاستجابة) ، و
• أدوية.

يحتاج المرضى إلى فهم حالتهم وتلقي الطمأنينة بأنهم "لا يجنون" وأن حالتهم يمكن إدارتها. لأنهم ربما تلقوا بعض التفسير بأن أعراضهم ناتجة عن مرض طبي ، يجب أن يكونوا كذلك متعلم حول الخوف من الأماكن المغلقة.

التعرض مع منع الاستجابة هو علاج سلوكي فعال جدا للأشخاص الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة. في هذا العلاج ، يتعرض المريض (1) لموقف يسبب القلق أو الذعر ثم (2) يتعلم "التخلص" من الضيق حتى يمر القلق أو الهجوم. تزداد مدة التعرض تدريجياً مع كل جلسة. يعمل هذا العلاج بشكل أفضل إذا كان المريض لا يتناول المهدئات لأن المهدئات يمكن أن تمنع تجربة القلق.

ثبت أن الأدوية المضادة للاكتئاب (باستثناء البوبروبيون ، Wellbutrin ®) تقلل من حدوث نوبات الهلع. وقد أظهرت بعض الدراسات الباروكستين(Paxil ®) لتكون فعالة جدا.

البنزوديازيبينات فعالة في علاج القلق الاستباقي وكذلك أعراض نوبات الهلع.

الرهاب الاجتماعي

علاج الرهاب الاجتماعي ينطوي

• العلاج السلوكي (التعرض للوقاية من الاستجابة)
• التدريب على المهارات الاجتماعية ، و
• أدوية.

يستفيد معظم الناس من الجمع بين الأدوية مع الاستشارة الداعمة أو العلاج الجماعي. كما أن تجنب الكحوليات والمخدرات له أهمية خاصة للأشخاص الذين يعانون من الرهاب الاجتماعي ، لأن الانسحاب والعزلة الاجتماعية يرافقان عادةً تعاطي المخدرات.

التعرض مع منع الاستجابة هو علاج فعال للرهاب الاجتماعي. إنه مفيد بشكل خاص في وضع العلاج الجماعي ، والذي يمكن أن يوفر حالة اجتماعية أو أداء للمريض.

في تدريب المهارات الاجتماعية، أولا ، يتم تحديد سيلز تفتقر. ثم يتم تعليم المريض المهارات المناسبة. يمارسون المهارات في إعداد العلاج الجماعي ثم يمارسونها في المواقف الاجتماعية التي يواجهونها في أنشطتهم اليومية.

تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج الرهاب الاجتماعي:

• الباروكستين و SSRIs الأخرى
• حاصرات بيتا
• مثبطات أوكسيديز أحادية الأمين (MAOIs)
• البنزوديازيبينات

الباروكستين(Paxil ®)، SSRI المضادة للاكتئاب ، وقد ثبت أن تكون مفيدة بشكل خاص للبالغين الذين يعانون من الرهاب الاجتماعي. يستخدم هذا النوع من الأدوية أيضًا لعلاج اضطراب القلق العام واضطراب الهلع. تعمل هذه الأدوية عن طريق تغيير مستويات السيروتونين (ناقل عصبي يؤثر على العديد من الحالات السلوكية) ، مما يساعد على تقليل القلق.

حاصرات بيتا منع بافراز من ربط مستقبلات الأعصاب في العديد من مناطق الجسم. إنها تبطئ من معدل ضربات القلب وتكون فعالة في الحد من الأعراض الجسدية مثل التوتر العصبي والتعرق والذعر وارتفاع ضغط الدم والاهتزاز. على الرغم من أن إدارة الأغذية والعقاقير (إدارة الغذاء والدواء) لم توافق على حاصرات بيتا لعلاج الرهاب الاجتماعي ، فقد يصفها الأطباء النفسيون. أنها فعالة في الحد من الأعراض تجربة الأداء مع "خشية المسرح".

أظهرت بعض الدراسات الصغيرة مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs) أن تكون مفيدة في علاج الرهاب الاجتماعي. يتم استخدامها لعلاج الاضطرابات النفسية الأخرى ، بما في ذلك اضطراب الاكتئاب الشديد.

البنزوديازيبينات قد تساعد أيضا في السيطرة على الرهاب الاجتماعي. يتم استخدامها بشكل متكرر لعلاج العديد من اضطرابات القلق ، بما في ذلك اضطراب القلق العام.

رهاب معين

علاج الرهاب محددة تشمل:

• التعرض والوقاية من الاستجابة ،
• الحساسية التدريجي ، و
• أدوية.

هناك الكثير من الأدلة التي تشير إلى أن التعرض والوقاية من الاستجابة هو العلاج الأكثر فعالية لمرض الرهاب المحدد. يستخدم هذا النوع من العلاج لعلاج اضطرابات القلق الأخرى ، بما في ذلك اضطراب الوسواس القهري.

الحساسية التدريجي ليست فعالة مثل الوقاية من التعرض والاستجابة ، ولكنها تستخدم في الأشخاص الذين يعانون من الرهاب المحدد والذين يواجهون صعوبة كبيرة في مواجهة الكائن أو الموقف الذي يسبب خوفهم. هذا العلاج ينطوي على تعلم الاسترخاء وتقنيات التصور. يتعرض المريض لمصدر الخوف تدريجيا. على سبيل المثال ، ينظر الشخص الذي يخاف من المرتفعات إلى أسفل من نافذة بالطابق الثاني من ناطحة سحاب. بمجرد أن يبدأ الشخص في تجربة القلق ، تتم إزالته من الموقف. ثم يتعلمون أن يكون المرء في الموقف دون أن يشعر بالقلق. بمجرد أن يتمكنوا من البحث عن تلك النافذة دون أن يشعروا بالقلق ، ينتقلون إلى نافذة القصة الثالثة ، وهكذا.

البنزوديازيبينات من المعروف أنها تقلل من القلق الاستباقي عند الأشخاص الذين يعانون من الرهاب. على سبيل المثال ، قد يجد الأشخاص الذين يخافون الطيران أن هذه الأدوية تساعد في السيطرة على خوفهم وتجعل الطيران ممكنًا.

SSRIs ، مثل Paxil (الباروكستين) ، يمكن أن تكون فعالة في السيطرة على رهاب معين. قد تكون هذه الأدوية مفيدة بشكل خاص للأشخاص الذين يتداخل رهابهم مع قدرتهم على العمل في الأنشطة اليومية العادية ، مثل ركوب القطار إلى العمل أو التحدث أمام المجموعات.

مصادر:

• هاهلويج ، ك. ، و. فيجينباوم ، م. فرانك ، وغيرها. "الفعالية القصيرة والطويلة الأجل للعلاج المدعوم تجريبياً لرهاب الأجانب". مجلة علم النفس العيادي الاستشاري 69 (يونيو 2001): 375-382.
• والينج ، آن د. "إدارة الخوف من الأماكن المغلقة." طبيب الأسرة الأمريكية 62 (نوفمبر 2001): 67.
• المعهد الوطني للصحة العقلية (NIMH). اضطرابات القلق. NIH Publication No. 00-3879 (2000).
• زولر ، ميتشل ل. "تحديث المخدرات: SSRIs في رهاب الاجتماعي." أخبار ممارسة الأسرة 31 (1 فبراير 2001): 28.
• بورن ، إدموند ج. ، د. ما وراء القلق والفوبيا: دليل خطوة بخطوة لاستعادة العمر. Oakland، CA: New Harbinger Publications، 2001.
• أنتوني ، مارتن ، م. ، دكتوراه ، وريتشارد ب. Swinson. اضطرابات الرهاب والفزع عند البالغين: دليل للتقييم والعلاج. واشنطن العاصمة: الرابطة الأمريكية للطب النفسي ، 2000.

التالى: العلاج المعرفي السلوكي يقاوم بفعالية القلق
~ مقالات مكتبة القلق والذعر
~ جميع مقالات اضطرابات القلق