التشخيص المزدوج: علاج تعاطي المخدرات والكحول وقضايا الصحة العقلية
علاج التبعية الكيميائية والاضطرابات التي تحدث
يعالج نظام العلاج المتكامل اضطرابات التشخيص المزدوج (إساءة استخدام المواد وتشخيص الصحة العقلية) في وقت واحد. يتضمن تخطيط العلاج الفردي مع المستشارين ذوي الخبرة والمعتمدة أهدافًا قصيرة وطويلة الأجل لضمان تلبية احتياجات العملاء الخاصة. في الوقت نفسه ، يساعد تخطيط الرعاية المستمرة العميل في تطوير استراتيجيات صحية للحفاظ على الرصانة بعد العلاج.
يتشاور كل عميل تشخيص مزدوج مع طبيب فريق العمل لدينا للتركيز على تعديل العلاج لتناسب احتياجاتهم الخاصة. لكي تكون فعالة ، يجب أن تؤخذ الأدوية باستمرار. في كثير من الأحيان ، لا يزال المدمنون "في المرض" يواجهون صعوبات في متابعة جداول الأدوية. في مراكز العلاج التابعة لـ Support Systems Homes ، عندما يتم وصف الأدوية للعملاء ، يساعد الموظفون العملاء في تطوير جدول منتظم ومتناسق لديه أقصى إمكانات توفير فوائد.
تدرك Support Systems Homes أهمية تنسيق الخدمات للعملاء الذين يعانون من اضطرابات مشتركة. يوفر موظفو مركز العلاج لدينا المواعيد إلى المواعيد الخارجية ، والعمل مع الصحة العقلية للعميل فريق ، ومساعدة العميل على الوصول إلى الموارد اللازمة ، وتشجيع مشاركة الأسرة في عملية التعافي.
نحن نقدم الخدمات التالية المعتمدة من CARF لأولئك الذين لديهم تبعية كيميائية مشتركة تشخيصات الصحة العقلية: إزالة السموم والعلاج السكني والعلاج النهاري والعيادات الخارجية خدمات. بيئات المعيشة الرصينة التي توفر الدعم الاجتماعي والانتعاش متاحة كذلك. كما يتم تشجيع عملاء التشخيص المزدوج على المشاركة في أنشطة الرعاية اللاحقة المجانية وعمر الخريجين بعد العلاج.
أولئك الذين يعانون من مرض عقلي خطير وتعاطي المخدرات يواجهون مشاكل ذات أبعاد هائلة. غالبًا ما لا تكون خدمات الصحة العقلية مستعدة تمامًا للتعامل مع المرضى الذين يعانون من كلتا الآلام. في كثير من الأحيان يتم تحديد واحد فقط من المشكلتين. إذا تم التعرف على كليهما ، يجوز للفرد أن يرتد ذهابًا وإيابًا بين خدمات الأمراض العقلية وتلك المتعلقة بإساءة استخدام المواد المخدرة ، أو قد يتم رفض العلاج من قبل كل منهما.
في حين أن الصورة المتعلقة بالتشخيص المزدوج لم تكن إيجابية في الماضي ، إلا أن هناك علامات أن يتم التعرف على المشكلة وهناك عدد متزايد من البرامج التي تحاول معالجتها ذلك. من المتفق عليه الآن بشكل عام أن ما يصل إلى 50 في المائة من السكان المصابين بأمراض عقلية يعانون أيضًا من مشكلة تعاطي المخدرات. العقار الأكثر استخداما هو الكحول ، يليه الماريجوانا والكوكايين. كما يمكن تعاطي العقاقير الطبية مثل المهدئات وأدوية النوم. نسبة حدوث سوء المعاملة أكبر بين الذكور وأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 44 عامًا. قد يصاب الأشخاص المصابون بأمراض عقلية بالمخدرات سراً دون علم أسرهم بها. وتفيد التقارير الآن أن كلا من أسر الأقارب المصابين بأمراض عقلية ومهنيي الصحة العقلية يقلل من مقدار الاعتماد على المخدرات بين الناس في رعايتهم. قد يكون هناك عدة أسباب لذلك. قد يكون من الصعب فصل السلوكيات بسبب المرض العقلي عن تلك الناجمة عن المخدرات. قد تكون هناك درجة من الحرمان من المشكلة لأننا لم نحصل على الكثير لتزويد الأشخاص المصابين بالأمراض المشتركة. قد يفضل مقدمو الرعاية عدم الاعتراف بمثل هذه المشكلة المخيفة عندما يتم تقديم القليل من الأمل.
تعاطي المخدرات يعقّد كل جانب من جوانب الرعاية للشخص المصاب بمرض عقلي. أولاً ، يصعب على هؤلاء الأفراد الدخول في العلاج. التشخيص صعب لأنه يستغرق بعض الوقت لكشف الآثار التفاعلية لإدمان المخدرات والأمراض العقلية. قد يواجهون صعوبة في الإقامة في المنزل وقد لا يتم التسامح معهم في المساكن المجتمعية لبرامج إعادة التأهيل. يفقدون أنظمة الدعم الخاصة بهم ويعانون من الانتكاسات المتكررة والمستشفيات. العنف أكثر انتشارا بين السكان المشخصين. كل من العنف المنزلي ومحاولات الانتحار أكثر شيوعًا ، ومن بين المرضى العقليين الذين ينتهي بهم المطاف في السجون والسجون ، هناك نسبة عالية من متعاطي المخدرات.
بالنظر إلى العواقب الوخيمة لتعاطي المخدرات على المرضى العقليين ، فمن المنطقي أن نسأل: "لماذا يفعلون؟ "قد يبدأ البعض منهم في استخدام المخدرات أو الكحول للاستخدام الترفيهي ، مثلهم مثل العديد من الأشخاص الآخرين فعل. عوامل مختلفة قد حساب لاستخدامها المستمر. ربما يواصل العديد من الأشخاص استخدامهم كمحاولة مضللة لعلاج أعراض المرض أو الآثار الجانبية للأدوية. عن طريق "العلاج الذاتي" ، وجدوا أنه يمكنهم تقليل مستوى القلق أو الاكتئاب - على الأقل على المدى القصير. يتكهن بعض المهنيين أنه قد يكون هناك بعض الضعف الأساسي للفرد الذي يؤدي إلى كل من المرض العقلي وتعاطي المخدرات. وهم يعتقدون أن هؤلاء الأفراد قد يكونون في خطر حتى مع تعاطي المخدرات الخفيف.
قد تلعب العوامل الاجتماعية أيضًا دورًا في الاستخدام المتواصل. يعاني الأشخاص المصابون بأمراض عقلية مما يسمى "الانجراف الهابط". هذا يعني أنه ك نتيجة لمرضهم قد يجدون أنفسهم يعيشون في أحياء هامشية حيث تعاطي المخدرات يسود. يواجه بعض الأشخاص صعوبة كبيرة في تطوير العلاقات الاجتماعية ، ويجدون أنفسهم أكثر سهولة في قبول الجماعات التي يعتمد نشاطها الاجتماعي على تعاطي المخدرات. قد يعتقد البعض أن الهوية القائمة على إدمان المخدرات مقبولة أكثر من الهوية القائمة على المرض العقلي.
قد لا تكون هذه النظرة العامة لمشكلة المخدرات والأمراض العقلية إيجابية للغاية. ومع ذلك ، هناك بعض الدلائل المشجعة على فهم أفضل للمشكلة والعلاجات المحتملة في الطريق. مثلما واجه المستهلكون والأسر مشكلات مزعجة للغاية في الماضي وطوروا استجابات ملائمة لها لهم ، يمكنهم أيضًا تعلم كيفية التعامل مع هذا الأمر بطريقة تصبح حياتهم أقل اضطراباً وأفضل علاج تم الاستلام.
برامج العلاج لأولئك الذين يعانون من التشخيص المزدوج كما قد يكتشف الكثيرون ، لم يتم تصميم أنظمة الخدمة بشكل جيد مع وضع هذا السكان في الاعتبار. عادة ما يكون لدى المجتمع خدمات علاجية للأشخاص الذين يعانون من مرض عقلي في إحدى الوكالات وعلاج تعاطي المخدرات في وكالة أخرى. يتم إحالة العملاء مرارًا وتكرارًا فيما يطلق عليه البعض علاج "كرة الطاولة". ما نحتاج إليه هو برامج "مختلطة" تعالج المرضين معًا. يتطلب تطوير هذه البرامج محليًا جهودًا كبيرة في مجال الدعوة.
قيود برامج علاج المخدرات التقليدية برامج علاجية مصممة للأشخاص الذين المشاكل هي في المقام الأول لا يوصى بشكل عام بتعاطي المخدرات للأشخاص الذين لديهم عقلية مرض. تميل هذه البرامج إلى المواجهة والإكراه ، ومعظم المصابين بأمراض عقلية شديدة هش للغاية بحيث لا يستفيدون منها. المواجهة الثقيلة ، والهز العاطفي الشديد ، وإحباط استخدام الأدوية تميل إلى أن تكون ضارة. قد تنتج هذه العلاجات مستويات من التوتر تؤدي إلى تفاقم الأعراض أو تسبب الانتكاس.
خصائص البرامج المناسبة
البرامج المرغوبة لهذه الفئة من السكان يجب أن تتبع نهجا تدريجيًا. يجب على الموظفين إدراك أن الإنكار هو جزء لا يتجزأ من المشكلة. المرضى في كثير من الأحيان ليس لديهم نظرة ثاقبة لخطورة ونطاق المشكلة. الامتناع عن ممارسة الجنس قد يكون هدفا للبرنامج ، ولكن لا ينبغي أن يكون شرطا مسبقا لدخول العلاج. إذا لم يتم احتواء العملاء الذين تم تشخيصهم بشكل مزدوج في مجموعات Alcoholics Anonymous (AA) المحلية و Narcotics Anonymous (NA) ، فقد يتم تطوير مجموعات نظير خاصة تستند إلى مبادئ AA.
يجب على العملاء المصابين بالتشخيص المزدوج المضي قدمًا في وتيرتهم في العلاج. يجب استخدام نموذج مرض للمشكلة بدلاً من نموذج أخلاقي. يحتاج الموظفون إلى التعبير عن فهمهم لمدى صعوبة إنهاء مشكلة الإدمان ومنحهم أي إنجازات. ينبغي إيلاء الاهتمام للشبكات الاجتماعية التي يمكن أن تكون بمثابة معززات مهمة. يجب أن تتاح للعملاء فرص التواصل الاجتماعي ، والوصول إلى الأنشطة الترفيهية ، وتطوير علاقات الأقران. ينبغي تقديم الدعم والتعليم لأسرهم.
الدفاع عن العلاج الفعال
في حالة عدم وجود برامج مناسبة في المجتمع ، فقد تحتاج عائلات الأشخاص الذين يتم تشخيصهم بشكل مزدوج إلى الدعوة إليهم. تصف المراجع الواردة أدناه عددًا من البرامج التجريبية التي يمكن أن تكون بمثابة مصادر للمعلومات. يجب أن تكون الدعوة موجهة أيضًا إلى البحث والتدريب. يستخدم أحد البرامج (Sciacca ، 1987) منهجًا تعليميًا ويتعرف على ميل الأفراد المصابين بالتشخيص المزدوج إلى إنكار مشكلتهم. ليس من الضروري للعميل أن يتعرف أو يعترف علنًا بأنه لديه مشكلة. يجتمع العملاء في مجموعة ويتحدثون عن مسألة تعاطي المخدرات ، وعرض أشرطة الفيديو وإشراك أنفسهم في مساعدة الآخرين. في وقت لاحق فقط ، يجتمع الأعضاء للتحدث عن مشكلتهم وإمكانية العلاج. يتم الحفاظ على نمط غير المواجهة في جميع أنحاء. بدلاً من إرسال المشاركين إلى AA أو NA ، تتم دعوة أعضاء هذه المجموعات لزيارة الوكالة. في النهاية ، تذهب بعض مجموعات Sciacca إلى AA و NA.
إدراك المشكلة
كما ذكرنا ، فإن العديد من العائلات لا تدرك أن أفرادها المصابين بأمراض عقلية يعانون أيضًا من مشكلة في تعاطي المخدرات. هذا ليس مفاجئًا لأن العديد من التغييرات السلوكية التي تؤدي إلى الاشتباه في حدوث مشاكل المخدرات لدى أشخاص آخرين موجودة بالفعل في الأشخاص المصابين بمرض عقلي. لذلك ، قد تكون مثل هذه السلوكيات مثل التمرد أو الجدال أو "spacey" أدلة أقل موثوقية في هذه المجموعة. ملاحظة أن بعض السلوكيات التالية قد تضع الأسر في حالة تأهب:
تواجه فجأة مشاكل المال ظهور أصدقاء جدد الأشياء الثمينة تختفي من المنزل المخدرات أدوات في المنزل لفترات طويلة من الزمن في الحمام عيون متوسعة أو محددة بالإبرة علامات
بالطبع ، هناك أيضًا أولئك الأفراد الذين يتفاعلون بقوة مع المخدرات والكحول والذين لا تترك سلوكياتهم الفوضوية بشكل غير عادي أي شك فيما يتعلق باستخدام المخدرات.
معالجة المشكلة
هذا قد يشمل أو لا ينطوي على مواجهة الفرد. من الأفضل عادة عدم اتهام الفرد على الفور وبشكل مباشر باستخدام المخدرات لأن الإنكار هو استجابة محتملة. ما لم يكن لدى أحد أدلة دامغة ، يحق للشخص أن يفترض أنه بريء. ما يمكن أن يعترض عليه الشخص هو السلوكيات ، سواء كان معروفًا أو غير متأثر بالتأثر بالمخدرات ، التي تتداخل مع الحياة الأسرية.
قد تتخذ هذه السلوكيات أي عدد من الأشكال: اللامبالاة ، والتهيج ، وإهمال النظافة الشخصية ، والقتال ، والحجة ، وما إلى ذلك. بما أن مشكلة تعاطي المخدرات مسألة خطيرة للغاية ومعقدة ، فينبغي معالجتها بطريقة مدروسة بعناية. من الأفضل عدم محاولة التعامل مع الفرد عندما يكون هو أو هي تحت تأثير المخدرات أو الكحول ، ولا عندما يشعر أفراد الأسرة بالضيق العاطفي تجاه الموقف. تجنب توجيه تهديدات وخيمة مثل الاتصال بالشرطة أو اللجوء إلى المستشفى أو الاستبعاد من المنزل إلا إذا كنت تقصد فعلاً ذلك. هناك خطر من أن تقول أشياء تحت وطأة الموقف الذي لا تقصده. من المهم أن يعرف قريبك أين يقف هو أو هي وأنك تقصد ما تقوله.
تطوير خطة العمل
نظرًا لأنه من المحتمل أن يكون من الصعب في أحسن الأحوال ، حدد وقتًا تكون فيه الأمور هادئة نسبيًا لتقرر ما يجب فعله. إشراك أكبر عدد ممكن من أفراد الأسرة ووضع نهج يمكن للجميع الاتفاق عليه.
ثم يجب على الأسرة متابعة. يعمل هذا بشكل أفضل إذا كان بالإمكان ترتيب سكن بديل في وقت مبكر حتى لا تصبح الشوارع هي الخيار الوحيد. غالبًا ما تتساءل العائلات عما إذا كان يجب على الأسرة الإصرار على الامتناع التام عن استخدام المخدرات. بينما تشير السلطات في هذا المجال إلى أن الامتناع عن ممارسة الجنس هو الخيار الأكثر أمانًا ، فقد تجد بعض الأسر أن التسامح مع الاستخدام أو الاتفاق من حين لآخر قد تحصل على تقليص تعاون معقول في حين أن الإصرار على الامتناع التام عن ممارسة الجنس سوف يؤدي إلى الحرمان وعدم القدرة على التواصل أكثر على موضوع. المخدرات الترويحية والكحول والأدوية الموصوفة قد يكون لها آثار تفاعلية خطيرة. يجب أن يكون العملاء والعائلات على اطلاع تام بهذه الاحتمالات.
الدعم والرعاية الذاتية لبقية العائلة
إن المصادقة على التبعية الكيميائية لأحد الأقارب المصابين بأمراض عقلية لا تأتي بسهولة. لبعض الوقت ، قد تشعر فقط بالألم الشديد ، محيرة للغاية ، ساحقة للغاية في مواجهة. قد تشعر العائلة بالغضب الشديد على الشخص المريض وتلقي باللوم عليه أو عليها بسبب غبائها وضعف الإرادة بحيث تضيف مشاكل تعاطي المخدرات إلى حياة مضطربة للغاية بالفعل. مشاعر الغضب والرفض ، للأسف ، لا تساعد الموقف ويمكن أن تؤخر التفكير العقلاني حول كيفية التعامل مع الموقف. قد يتأذى الآباء والأشقاء لأن الشخص المدمن يلوم الآخرين على مشاكله ويخسر الثقة عن طريق الكذب والسرقة ، وبشكل عام ، عن طريق خلق فوضى في جميع أنحاء الأسرة. قد يسود قدر كبير من الخوف وعدم اليقين لأن السلوك يصبح أكثر عقلانية ويزداد العنف أو تهديدات بالعنف. قد يشعر أفراد الأسرة بالذنب لأنهم يشعرون أن تعاطي قريبهم من المواد المخدرة هو بطريقة ما خطأهم.
أولاً ، من المهم أن ندرك أن تعاطي المخدرات هو مرض. الشخص المدمن حقًا لم يعد قادرًا على السيطرة على هذه المشكلة دون مساعدة من هو أو هي قادر على السيطرة على مرضه العقلي. التفكير في هذه المشكلة كمرض قد يقلل من الشعور بالغضب واللوم. قد يتعلم أفراد الأسرة أن يأخذوا السلوكيات السلبية أقل شخصيا ويشعرون أقل ضررا. قد يتوقف الناس عن إلقاء اللوم على أنفسهم وبعضهم البعض بسبب اضطراب لا يمكن لأحد أن يسببه أو يمنعه. إن التعامل مع تعاطي المخدرات في شخص تحبه سيستغرق بعض الوقت. سيكون من الأسهل إذا استطاعت العائلة إغلاق الصفوف وتجنب لوم بعضها البعض والاتفاق على خطة عمل وتقديم الدعم لبعضها البعض.
من المهم أيضًا طلب الدعم من الأسر الأخرى التي تتعامل مع مشكلات مماثلة. قد تجد هذه المجموعة الفرعية من العائلات التابعة لشركة NAMI المحلية أنه من المفيد أن تجتمع بشكل منفصل في بعض الأحيان لتقديم الدعم بطريقة أفضل من قبل أشخاص آخرين لديهم مشكلة أيضًا. قد ترغب العائلات في التحقيق مع مجموعات Al-Anon و / أو Narcotics Anonymous (NA) المحلية. أثبتت مجموعات الدعم هذه أنها مفيدة للغاية لبعض الأسر.
أخيرًا ، يجب أن تدرك العائلات أنهم لا يستطيعون إيقاف تعاطي قريبهم لتعاطي المخدرات. ومع ذلك ، يمكنهم تجنب التستر عليه أو القيام بأشياء تجعل من السهل على الشخص مواصلة الإنكار. يمكن للعائلات معرفة ما يمكنهم فعله حيال المشكلة ، لكن يجب أن يكونوا واقعيين بأن الكثير منها بعيد عن أيديهم. بجهد كبير ، ستهدأ بعض المشاعر المؤلمة ، وسيشعر الأعضاء بمزيد من الهدوء ، ويمكن أن تكون الحياة جديرة بالاهتمام مرة أخرى.
للحصول على معلومات أكثر شمولية حول الاكتئاب ، قم بزيارة موقعنا مركز مجتمع الاكتئاب هنا ، في HealthyPlace.com.
التالى:التطبيب الذاتي لمشكلة الصحة العقلية
~ مقالات مكتبة الإدمان
~ جميع المواد الإدمان
