عصر البدء والقضايا الجنسانية في الاضطراب الثنائي القطب

كيف في وقت مبكر من الطفولة يمكن أن تظهر الأعراض القطبين الأولى؟ وتأثير الاضطراب الثنائي القطب على الفتيات والنساء.

لقد أصبح من المعترف به بشكل متزايد أن الاضطراب الثنائي القطب غالبًا ما يبدأ في سن المراهقة أو البلوغ المبكر. تظهر الأعراض العاطفية الأولى في سن المراهقة المبكرة ، وحتى في مرحلة المراهقة. هناك اهتمام متزايد ، مع القليل من الإجماع ، بالأعراض العاطفية والسلوكية في الطفولة والمراهقة التي تسبق البداية الأولى لاضطراب ثنائي القطب يمكن تشخيصه بوضوح. هناك فارق زمني كبير بين بداية المرض والعلاج الأول. هذا قد يعرض المرضى لخطر زيادة الاعتلال ، بما في ذلك الآثار على الشخصية والمدرسة والعمل والأداء الاجتماعي. هناك أدلة متزايدة في أدب الفصام على أن هذا الفارق الزمني قد يتنبأ باستجابة ضعيفة للعلاج. على الرغم من عدم وجود دليل واضح على ذلك في الاضطراب الثنائي القطب ، يجب أن تؤخذ هذه المشكلة في الاعتبار.

غالبًا ما يتم تعريف البداية المبكرة على أنها تحدث قبل سن 25 عامًا. فكلما كان عمر ظهور الاضطراب الثنائي القطب الأصغر سنا ، كلما زاد احتمال وجود تاريخ عائلي مهم لهذه الحالة. تبدأ الاضطرابات المبكرة ذات القطبين الأكثر شيوعًا بالاكتئاب وقد يكون هناك العديد من نوبات الاكتئاب قبل انخفاض الوزن. قد يكون الاكتئاب بميزات ذهانية مؤشرا على حدوث اضطراب ثنائي القطب في المستقبل في المجموعة المبكرة. جادل أكيسكال (1995) أن خلل التنسج المتلازمي مع ظهوره في الطفولة ، خاصة في وجود تاريخ عائلي من الاضطراب الثنائي القطب ، قد يبشر باضطراب ثنائي القطب. تعد ركوب الدراجات السريعة والحالات المختلطة والسمات الذهنية أكثر شيوعًا في حالات البداية المبكرة. يجب أن يثير وجود تعاطي مواد مبكرة في وقت مبكر شكوك الفرد حول الاضطراب الثنائي القطب. بداية الاضطراب الثنائي القطب في وقت مبكر أكثر شيوعا مع الاستجابة ل

Divalproex وفشل نسبي في الاستجابة ل ليثيوم ليس فقط لأن الدراجات السريعة والحالات المختلطة وتعاطي المخدرات شائعة في هذه المجموعة ولكن أيضًا لأن المراهقين والشباب أقل تسامحًا مع الآثار الجانبية للليثيوم.

القضايا الجنسانية المرتبطة بالاضطراب الثنائي القطب

يرتبط جنس الإناث بشكل أكبر بالاضطراب الثنائي القطب السريع التدوير (كالابريس وآخرون ، 1995) ، مع أو بدون الغدة الدرقية اختلال وظيفي ، وتفاقم حالة انقطاع الطمث ، وخطر التفاقم بعد الولادة ، والتشخيص كحدود اضطراب الشخصية (خاصة في المراهقين أو البالغين الصغار) عندما ، في الواقع ، يمكن شرح بعض هذه العروض بسرعة الدراجات اضطراب ثنائي القطب. يتم التعرف بشكل متزايد على خلل المزاج ثنائي الطور على أنه أكثر شيوعًا في الموضوعات ذات الشخصية الحدية تعمل وهناك ميزة في علاج خلل المزاج ثنائي الطور الثابت بوضوح حتى في وجود الشخصية اختلال وظيفي. قد تكون اضطرابات المزاج الذهنية والخطيرة بعد الولادة جزءًا من الطيف الثنائي القطب. هناك أيضًا أدلة متزايدة على أن الحرائك الدوائية للعديد من الأدوية العقلية ، بما في ذلك مثبتات الحالة المزاجية ، يتم تغييرها في الحمل وما بعد الولادة وحتى حول الحيض. ترتبط الاضطراب الثنائي القطب (الثانوي) إلى الحالات الطبية أو العصبية الكامنة بالحالة لدى كبار السن (Evans et al، 1995).

عن المؤلف: فيفيك كوسوماكار ، MD ، FRCPC أستاذ مشارك ، رئيس قسم الأطفال والمراهقين الطب النفسي ، ومدير مجموعة اضطرابات المزاج ، قسم الطب النفسي ، جامعة دالهوزي ، هاليفاكس ، نوفا سكوتيا.

التالى:الاضطراب الثنائي القطب في الأطفال والمراهقين: الأدوية ، العلاج بالصدمات الكهربائية
~ مكتبة الاضطراب الثنائي القطب
~ جميع المقالات الاضطراب الثنائي القطب

مصادر

أكيسكال HS. المسارات التنموية إلى القطبية: هل الاكتئاب لدى الأحداث هو ما قبل القطب؟ J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1995. 34:6. 754-763

كالابريس JR ، Woyshville MJ. خوارزمية دوائية لعلاج ركوب الدراجات السريعة القطبين؟ J كلين الطب النفسي. 1995. 56 (ملحق 3) 11-18

Egeland JA ، Hostetter AM. دراسة الأميش 1: الاضطرابات العاطفية بين الأميش ، 1976-1980. أنا ي الطب النفسي. 1983. 140(1): 56-61.

Evans DL، Byerly MJ، Greer RA. الهوس الثانوي: التشخيص والعلاج. J كلين الطب النفسي. 1995. 56 (ملحق 3): 31-37.

ستروبر إم ، كارلسون سي. مرض ثنائي القطب عند المراهقين المصابين بالاكتئاب الشديد. التنبؤات السريرية والجينية والنفسية في دراسة متابعة مستقبلية من ثلاث إلى أربع سنوات. القوس العام للطب النفسي. 1982. 39: 549-555.

التالى:الاضطراب الثنائي القطب في الأطفال والمراهقين: الأدوية ، العلاج بالصدمات الكهربائية
~ مكتبة الاضطراب الثنائي القطب
~ جميع المقالات الاضطراب الثنائي القطب