الميلاتونين لاضطرابات النوم
يقول تقرير حكومي إن سلامة مكملات الميلاتونين غير واضحة وأن مكملات الميلاتونين ليست لها فائدة تذكر في علاج اضطرابات النوم.
AHRQ تصدر تقريرا جديدا عن سلامة وفعالية مكملات الميلاتونين
وجدت مراجعة جديدة للأدلة أجرتها وكالة HHS لأبحاث الرعاية الصحية والجودة أن مكملات الميلاتونين ، التي يتناولها الناس في كثير من الأحيان لمشاكل النوم ، يبدو أنها آمنة عند استخدامها على مدى أيام أو أسابيع ، بجرعات عالية نسبيا وفي مختلف تركيبات. ومع ذلك ، فإن سلامة مكملات الميلاتونين المستخدمة على مدى أشهر أو حتى سنوات غير واضحة. على الرغم من وجود بعض الأدلة على فوائد مكملات الميلاتونين ، فقد وجد المؤلفون لمعظم اضطرابات النوم أدلة تشير إلى فوائد محدودة أو لا فوائد لها. لكن يقول المؤلفون إنه لا يمكن استخلاص استنتاجات مؤكدة حتى يتم إجراء المزيد من الأبحاث. تم طلب التقرير وتمويله من قبل المركز الوطني للطب التكميلي والبديل ، وهو جزء من المعاهد الوطنية للصحة في HHS.
راجع مؤلفو التقرير الأدلة العلمية حتى الآن لفوائد مكملات الميلاتونين المستخدمة في الاضطرابات بسبب تعديلات جدول النوم واضطرابات النوم الأولية والثانوية. يمكن أن تنجم الاضطرابات الناجمة عن تعديلات جدول النوم عن الطيران عبر المناطق الزمنية أو نوبات العمل الليلية. يمكن أن تسبب اضطرابات النوم الأولية ، والتي تشمل الأرق ، عوامل مثل الإجهاد أو شرب الكثير من القهوة المحتوية على الكافيين. يمكن أن تشمل اضطرابات النوم الثانوية أيضًا الأرق ، لكن المرضى في هذه الفئة لديهم أيضًا اضطرابات عقلية كامنة ، مثل الذهان أو اضطرابات المزاج والقلق ، الحالات العصبية مثل الخرف ومرض الشلل الرعاش ، أو الرئة المزمنة مرض.
في شكله الطبيعي ، يتم إنتاج الميلاتونين بواسطة الغدة الصنوبرية في المخ لتنظيم دورة النوم. في المساء يرتفع مستوى الهرمون في مجرى الدم بشكل حاد ، مما يقلل من اليقظة ويدعو إلى النوم ، وفي الصباح يتراجع ويشجع الاستيقاظ.
من بين تلك المشكلات التي يبدو أن مكملات الميلاتونين فيها لا تقدم فائدة تذكر هي مشكلة تأخر الرحلة - وهي مشكلة غالبًا ما تميز المسافرين من الساحل إلى الساحل وأولئك الذين يسافرون عبر مناطق زمنية أخرى ، وكذلك الأشخاص الذين يعملون ليلا التحولات.
في المقابل ، وجد المؤلفون أدلة تشير إلى أن مكملات الميلاتونين قد تكون فعالة متى يستخدم على المدى القصير لعلاج متلازمة تأخر مرحلة النوم لدى الأشخاص الذين لديهم نوم أولي اضطرابات. في متلازمة تأخر مرحلة النوم ، تصبح الساعة البيولوجية الداخلية للشخص "غير متزامنة" ، مما يجعل من الصعب النوم حتى وقت متأخر من الليل والاستيقاظ مبكرًا في صباح اليوم التالي. لكن مكملات الميلاتونين قد تقلل من زمن ظهور النوم - الوقت الذي تستغرقه للنوم بعد النوم - الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوم الأولية مثل الأرق ، على الرغم من أن حجم التأثير يبدو محدودا.
مكملات الميلاتونين لا يبدو أن لها تأثير على كفاءة النوم في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوم الأولية ، و لا يبدو أن تأثيرات الهرمون تختلف حسب عمر الفرد أو نوع اضطراب النوم الأساسي أو الجرعة أو الطول علاج او معاملة. تشير كفاءة النوم إلى النسبة المئوية للوقت الذي ينام فيه الشخص بعد النوم. علاوة على ذلك ، لا يبدو أن مكملات الميلاتونين تؤثر على نوعية النوم ، أو اليقظة بعد بداية النوم ، أو إجمالي وقت النوم أو نسبة الوقت الذي تقضيه في حركة العين السريعة (REM). تتميز هذه المرحلة الأكثر أهمية من النوم بالتغيرات الفسيولوجية الواسعة مثل التنفس المتسارع ، وزيادة نشاط المخ ، حركة العين السريعة واسترخاء العضلات.
في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوم الثانوية ، لا يبدو أن مكملات الميلاتونين لها تأثير على وقت النوم لدى البالغين أو الأطفال - بغض النظر عن الجرعة أو مدة العلاج. من ناحية أخرى ، يبدو أن هذا الهرمون يزيد من كفاءة النوم بشكل متواضع ، لكن ليس بما يكفي لكي يعتبر مهمًا سريريًا. لم يتم العثور على مكملات الميلاتونين ليكون لها تأثير على اليقظة بعد بداية النوم أو في المئة من الوقت الذي يقضيه في نوم حركة العين السريعة ، ولكن يبدو أنها تزيد من إجمالي وقت النوم.
وقالت كارولين م مديرة AHRQ: "إن وجود أدلة على ما ينجح وما قد يكون له فائدة محدودة أو لا فائدة للمريض هو جزء أساسي من مهمة AHRQ". Clancy، M.D "يمكن أن تؤثر اضطرابات النوم على نوعية حياة الشخص وأدائه الوظيفي ، مما قد يترجم إلى انخفاض الإنتاجية ، وحوادث السيارات والحوادث الصناعية ، و الأخطاء الطبية. "تشير التقديرات إلى أن ما لا يقل عن 40 مليون أميركي يعانون كل عام من اضطرابات النوم المزمنة ، و 20 مليون تجربة إضافية من النوم العرضي مشاكل.
مدير NCCAM ستيفن E. وقال شتراوس ، M.D ، "البيانات من هذا التقرير لا توفر فقط وجهة نظر علمية حول ما هو معروف وغير معروف عنه الميلاتونين حتى الآن ، ولكن بعض الخيوط الهامة والمهمة في مجالات البحوث المستقبلية على الميلاتونين واستخدامه للنوم مشاكل. هذا الملحق يهم الكثير من الأميركيين كبديل للعقاقير الطبية لهذا الغرض. "
يصيب الأرق ، وهو اضطراب النوم الأكثر شيوعًا ، ما بين 6 إلى 12 في المائة من البالغين ، بينما يواجه 15 إلى 25 في المائة من الأطفال صعوبة في بدء النوم أو الحفاظ عليه. تكلف اضطرابات النوم حوالي 16 مليار دولار في التكاليف الطبية وحدها كل عام. التكاليف غير المباشرة بسبب فقدان إنتاجية العمل أو دون المستوى المطلوب ، والحوادث ، والتقاضي الناتج عنها ، وعوامل أخرى قد تزيد التكاليف الإجمالية بأضعاف. الإدارة الوطنية لسلامة المرور على الطرق السريعة ، على سبيل المثال ، تقدر أن 100 ألف حادث سيارة في السنة ناتجة عن تعب السائق الحرمان من النوم ، وهو أحد نتائج بعض اضطرابات النوم ، وأن أكثر من 1500 شخص قد قتلوا وجرح 71000 آخرين سنويًا نتيجة.
تم إعداد تقرير الأدلة من قبل فريق من الباحثين برئاسة تيري كلاسين ، مدير عام جامعة AHRQ في مركز الممارسة القائم على الأدلة في ألبرتا / كابيتال في إدمونتون ، ورئيس قسم طب الأطفال لكلية الطب والجامعة طب الأسنان. ويمكن الاطلاع على ملخص الميلاتونين لعلاج اضطرابات النوم في www.ahrq.gov/clinic/epcsums/melatsum.htm. لتنزيل التقرير الكامل كملف PDF ، انتقل إلى http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/melatsum.pdf.
مصدر: وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة (AHRQ) بيان صحفي
ارجع الى: الطب البديل الرئيسية ~ علاجات الطب البديل
