علاج وعلاج اضطرابات الشخصية
- شاهد الفيديو على الروتينية النرجسية
أنا. المقدمة
المدارس العقائدية للعلاج النفسي (مثل التحليل النفسي والعلاج النفسي الديناميكي والسلوكية) فشلت إلى حد ما في تحسين ، ناهيك عن علاج أو علاج اضطرابات الشخصية. بخيبة أمل ، يلتزم معظم المعالجين الآن بواحدة أو أكثر من ثلاث طرق حديثة: العلاجات الموجزة ، ونهج العوامل المشتركة ، والتقنيات الانتقائية.
تقليديا ، العلاجات القصيرة ، كما يوحي اسمها ، قصيرة الأجل ولكنها فعالة. أنها تنطوي على عدد قليل من الدورات منظم بشكل صارم ، من إخراج المعالج. من المتوقع أن يكون المريض نشطًا وسريع الاستجابة. يوقع الطرفان عقدًا علاجيًا (أو تحالفًا) يحددان فيه أهداف العلاج وبالتالي موضوعاته. على عكس طرق العلاج السابقة ، فإن العلاجات القصيرة تشجع في الواقع القلق لأنهم يعتقدون أن له تأثيرًا حفازًا ونهائيًا على المريض.
يشير مؤيدو مقاربة العوامل المشتركة إلى أن جميع العلاجات النفسية تكون أكثر أو أقل فاعلية (أو غير فعالة بالمثل) في علاج اضطرابات الشخصية. كما لاحظ غارفيلد في عام 1957 ، فإن الخطوة الأولى في الأداء تنطوي على عمل تطوعي: يسعى الموضوع للحصول على المساعدة لأنه أو هي تعاني من عدم الراحة الذي لا يطاق ، والأناقة العصبية ، والخلل الوظيفي ، والاختلال الوظيفي. هذا الفعل هو العامل الأول الذي لا غنى عنه المرتبط بجميع اللقاءات العلاجية ، بغض النظر عن أصولها.
هناك عامل مشترك آخر يتمثل في حقيقة أن جميع علاجات الحديث تدور حول الإفصاح والثقة. يعترف المريض بمشاكله وأعبائه ومخاوفه ومخاوفه ورغباته وأفكاره المتطفلة وإكراهاته ، الصعوبات ، والإخفاقات ، والأوهام ، وعمومًا تدعو المعالج إلى الاستراحة العقلية له أو لها المناظر الطبيعيه.
يستفيد المعالج من هذا سيل البيانات ويشرحها من خلال سلسلة من التعليقات اليقظة والاستفسارات والرؤى المثيرة للتفكير. يجب أن يسفر هذا النمط من العطاء والأخذ ، في الوقت المناسب ، عن وجود علاقة بين المريض والمعالج ، بناءً على الثقة والاحترام المتبادلين. بالنسبة للعديد من المرضى ، قد تكون هذه هي أول علاقة صحية يختبرونها ونموذجًا يبني عليه في المستقبل.
العلاج الجيد يمكّن العميل ويعزز قدرتها على قياس الواقع بشكل صحيح (اختبارها الواقعي). يصل إلى حد إعادة التفكير الشامل في نفسه وحياته. مع المنظور يأتي شعور مستقر بقيمة الذات ، والرفاهية ، والكفاءة (الثقة بالنفس).
في عام 1961 ، قام فرانك ، وهو عالم ، بوضع قائمة بالعناصر المهمة في جميع العلاجات النفسية بغض النظر عن الأصل الفكري والتقنية:
1. يجب أن يكون المعالج جديراً بالثقة والكفاءة والعناية.
2. يجب على المعالج تسهيل التعديل السلوكي في المريض من خلال تعزيز الأمل و "إثارة الإثارة العاطفية" (كما يقول ميلون). بمعنى آخر ، يجب إعادة تعريف المريض بمشاعره المكبوتة أو المضطربة ، وبالتالي "تجربة عاطفية تصحيحية".
3. ينبغي أن يساعد المعالج المريض على تطوير نظرة ثاقبة عن نفسه - طريقة جديدة للنظر إلى نفسها وعالمها وفهم من هي.
4. يجب على جميع العلاجات التغلب على الأزمات الحتمية والإحباط التي تصاحب عملية مواجهة المرء وأوجه قصور الفرد. فقدان الثقة بالنفس والشعور المدمر للنقص ، والعجز ، واليأس ، والاغتراب ، حتى اليأس جزء لا يتجزأ ومنتج ومهم من الجلسات إذا تم التعامل معها بشكل صحيح و بكفاءة.
II. العلاج النفسي انتقائي
كانت الأيام الأولى للانضباط الناشئ في علم النفس عقائدي صارم. ينتمي الأطباء السريريون إلى مدارس محددة جيدًا ويمارسون وفقًا صارمًا شرائع الكتابات التي يقوم بها "أسياد" مثل فرويد أو يونج أو أدلر أو سكينر. كان علم النفس أقل علمًا منه أيديولوجية أو شكل فني. عمل فرويد ، على سبيل المثال ، على الرغم من الثاقبة بشكل لا يصدق ، هو أقرب إلى الأدب والدراسات الثقافية من الطب السليم القائم على الأدلة.
ليس كذلك في الوقت الحاضر. ممارسي الصحة العقلية استعارة الأدوات والتقنيات بحرية من عدد لا يحصى من النظم العلاجية. إنهم يرفضون أن يتم وضع العلامات عليها أو حشرتها المبدأ الوحيد الذي يوجه المعالجين المعاصرين هو "ما ينجح" - فعالية طرائق العلاج ، وليس أصلهم الفكري. يصرّح هؤلاء المختارون على أن العلاج يجب أن يتلاءم مع المريض وليس العكس.
يبدو هذا بديهيًا ، لكن كما أشار لازاروس في سلسلة من المقالات في سبعينيات القرن الماضي ، ليس أقل من ثوري. يتمتع المعالج اليوم بحرية مطابقة الأساليب من أي عدد من المدارس مع تقديم المشكلات دون إلزام نفسه بالجهاز النظري (أو الأمتعة) المرتبط بها. يمكنها استخدام التحليل النفسي أو الأساليب السلوكية مع رفض أفكار فرويد ونظرية سكينر ، على سبيل المثال.
اقترح لازاروس أن يستند تقييم فعالية وتطبيق طريقة العلاج على ستة بيانات: BASIC IB (السلوك ، التأثير ، الإحساس ، الصور ، الإدراك ، العلاقات الشخصية ، و مادة الاحياء). ما هي أنماط السلوك المختلة لدى المريض؟ كيف يتم استشعارها؟ ما الطرق التي ترتبط بها صورها بمشاكلها ، وتعرض الأعراض والعلامات؟ هل يعاني من العجز والتشوهات المعرفية؟ ما هو مدى وجودة العلاقات الشخصية للمريض؟ هل يعاني الشخص من أي مشاكل طبية أو وراثية أو عصبية قد تؤثر على سلوكه أو أدائه؟
بمجرد أن يتم تجميع الإجابات على هذه الأسئلة ، يجب على المعالج تحديد خيارات العلاج التي من المحتمل أن تسفر عن نتائج أسرع وأكثر دواما ، بناء على البيانات التجريبية. كما لاحظ بوتلر وتشالكين في مقال جديد في عام 1990 ، لم يعد المعالجون يحملون أوهام بالقدرة الكاملة. ما إذا كان مسار العلاج ينجح أم لا يعتمد على عوامل عديدة مثل المعالج و شخصيات المريض وتاريخه الماضي والتفاعلات بين التقنيات المختلفة مستخدم.
إذن ما فائدة النظريات في علم النفس؟ لماذا لا تعود ببساطة إلى التجربة والخطأ وانظر ماذا تعمل؟
يقدم Beutler ، وهو مؤيد قوي ومروج للانتقائية ، الإجابة:
النظريات النفسية للشخصية تسمح لنا أن نكون أكثر انتقائية. إنها توفر إرشادات حول طرق العلاج التي يجب أن نأخذها في الاعتبار في أي موقف معيّن ولأي مريض معين. بدون هذه الصروح الفكرية ، سنضيع في بحر "كل شيء يسير". وبعبارة أخرى ، فإن النظريات النفسية تنظم المبادئ. أنها توفر للممارس قواعد الاختيار والمعايير التي هو أو هي سوف تفعل جيدا لتطبيق إذا كانوا لا يرغبون في الغرق في بحر من خيارات العلاج غير محددة.
يظهر هذا المقال في كتابي ، "حب الذات الخبيثة - إعادة النظر في النرجسية"
التالى: التغييرات في دليل التشخيص والإحصاء (DSM) IV
