مزاج جيد: علم النفس الجديد للتغلب على الاكتئاب مقدمة
ملاحظة للمحرر: يجب أن تكون جميع المراجع الموجودة الآن بين قوسين ، في شكل اسم وبيانات يتم ترقيمها كحواشي سفلية ووضعها في نهاية الكتاب مع الحواشي السفلية الأخرى ، الفصل في الفصل. قد يتم تجميع المراجع كأفضل قائمة قراءة ببليوغرافيا ، مع الإشارة إلى الحواشي السفلية بالاسم والتاريخ.
هل انت حزين؟ هل لديك رأي ضعيف في نفسك؟ هل الشعور بالعجز واليأس يثقل كاهلك؟ هل تشعر بهذه الطريقة لأيام أو أسابيع في وقت واحد؟ تلك هي عناصر الاكتئاب.
إذا كان هذا هو ما تشعر به ، فمن المؤكد أنك تريد استعادة نظرة لطيفة على الحياة. تحتاج أيضًا إلى منع الاكتئاب من العودة لاحقًا. لحسن الحظ ، هناك الآن الوسائل لتحقيق هذه الأهداف. (لكن مكافحة الاكتئاب يتطلب جهدا. وهناك فوائد معينة من الاكتئاب والتي قد تحجم عن الاستسلام.)
في أيامنا هذه ، عادة ما يتألم المصاب بالاكتئاب عن طريق العلاج النفسي المعرفي النشط ، أو بالأدوية المضادة للاكتئاب المختبرة ، أو مع كليهما. الولايات المتحدة س. تلخص خدمة الصحة العامة ما يلي: "يمكن علاج ثمانين في المائة من الأشخاص المصابين بالاكتئاب الشديد بنجاح. عادة ما تخفف الأدوية أو العلاجات النفسية ، أو مجموعات من الاثنين معًا الأعراض في غضون أسابيع تم عرضه في البحوث التجريبية الخاضعة للرقابة لصالح نسبة كبيرة من المصابين بالاكتئاب ، في غضون بضعة أشهر أو حتى أسابيع. لكن العقاقير تتحكم في الاكتئاب ، في حين أن العلاج النفسي يمكن علاجه. (للحصول على معلومات حول النتائج العلمية ، انظر الملحق "ب" والكتب الواردة في قائمة المراجع). كل هذا خبر سار بالفعل لمن يعانون من الاكتئاب.
منذ ربع قرن فقط ، لم يكن لدى العلوم الطبية والنفسية سوى القليل لتقدمه للاكتئاب. العلاج التقليدي المستند إلى Freudian وضعك على الأريكة أو على كرسي سهل ، وبدأك تتحدث بشكل عشوائي. كنت أنت وأخصائي العلاج الخاصين بك يأملان في مواجهة جلستين إلى خمس جلسات مكلفة لمدة ساعة في الأسبوع ، تستمر لعدة أشهر أو سنوات ، أن تصادف حوادث حساسة في ماضيك. كان من المتوقع أن تخففك هذه "الأفكار" من الألم الناجم عن الحوادث. لكن معدل النجاح لم يكن مرتفعا ، ولم يثبت التحليل النفسي فعاليته من خلال الاختبارات العلمية.
تم تأسيس العلاج التقليدي بناءً على افتراض حاسم مفاده أن الناس يشعرون بالانزعاج الشديد تجاربهم الماضية ، ولا يمكن تغيير حياتهم العاطفية عن طريق تغيير أنماطهم الحالية من التفكير. وقد أظهرت الأبحاث العلمية الحديثة ، مع ذلك ، أن هذا الافتراض خاطئ. يمكن للناس بالفعل التغلب على الاكتئاب عن طريق تغيير أنماط التفكير الحالية. هذا على الرغم من أنك قد تكون منزعجًا من الأحداث التي وقعت في ماضيك ، لكنك الآن (حسب عبارة Albert Ellis) تزعج نفسك بسبب عاداتك العقلية الحالية.
يبدأ العلاج المعرفي الحديث - الذي يتزامن تمامًا مع حكمة العصور في هذه المرحلة - بافتراض أن لدينا سيطرة كبيرة على تفكيرنا. يمكننا اختيار ما سوف نفكر فيه ، على الرغم من أن متابعة الاختيار يتطلب مجهودًا وليس دائمًا ناجحًا تمامًا. يمكننا اختيار أهدافنا ، على الرغم من أن الأهداف ليست مرنة بشكل لا نهائي. يمكننا أن نقرر مدى معاناتنا من أحداث معينة ، على الرغم من أن عقولنا ليست مطيعة كما نود. يمكننا تعلم طرق أفضل لفهم بيانات مواقفنا الموضوعية ، تمامًا كما يتعلم الطلاب التجميع و قم بتحليل البيانات بشكل علمي ، بدلاً من إجبارها على قبول التقييمات المنحازة التي قمنا بتمويلها حتى الآن.
يعلمك هذا الكتاب إصدارًا جديدًا من العلاج النفسي المعرفي الذي يحتوي على قاعدة نظرية أكثر شمولًا وتوقعات علاجية أوسع من الإصدارات السابقة. يمكنك استخدامه من قبل نفسك للتغلب على الاكتئاب ، أو يمكنك استخدامه مع الطبيب المعالج. يمكن لمعظم المصابين الاستفادة من مساعدة مستشار حكيم ، على الرغم من أن العثور على مثل هذا الشخص المفيد ليس بالأمر السهل.
لا يزال هناك المزيد من الأخبار الجيدة: الطبيب النفسي كينيث كولبي ، الشهير بمحاكاة حاسوب الذكاء الاصطناعي من جنون العظمة ، وقد وضعت نظام الكمبيوتر القائم على العلاج النفسي للاكتئاب على أساس الأفكار الرئيسية لهذا الكتاب. أنت "تتحدث" إلى الكمبيوتر ، ويتحدث الكمبيوتر مرة أخرى على الشاشة ، مما يساعدك على مساعدة نفسك. يتم تضمين قرص لتشغيل البرنامج على كمبيوتر IBM-PC مع هذا الكتاب. يمكن أن يكون مساعدة وراحة لكثير من القراء.
قصتي الشخصية والمقارنات الذاتية السلبية
هذا الكتاب لا ينبع فقط من مجموعة من الاكتشافات العلمية الجديدة ، وغيرها من اكتشافاتي الخاصة ، ولكن أيضًا من تجربتي الشخصية في الكآبة العميقة والممتدة. ها هي قصتي.
كنت مكتئبًا - اكتئت بشدة - لمدة ثلاثة عشر عامًا منذ أوائل عام 1962 وحتى أوائل عام 1975. عندما أقول إنني مصاب بالاكتئاب ، أعني ذلك ، باستثناء بعض الساعات التي كنت أعمل فيها أو ألعب فيها الرياضة أو صنع الحب ، كنت واعية باستمرار تقريبا بائسة ، وانعكست بشكل مستمر تقريبا على بلدي التفاهه، تمنيت للموت ، وامتنعت عن قتل نفسي فقط لأنني اعتقدت أن أطفالي يحتاجون إلي ، كما يحتاج جميع الأطفال إلى والدهم. ساعات لا نهاية لها كل يوم راجعت أخطائي وإخفاقاتي ، الأمر الذي جعلني أشعر بالكآبة. لقد رفضت أن أسمح لنفسي بالقيام بالأشياء الممتعة التي اقترحتها زوجتي بحكمة ، لأنني اعتقدت أنني يجب أن أعاني.
بينما أعود للوراء الآن ، بالمقارنة مع إعادة الحياة على نحو أفضل في الأيام التي شعرت فيها كما فعلت في ذلك الوقت ، كنت أفضل أن أسحب سنًا وأن أجرى العملية فاشلة ، أو لدي أسوأ حالات الإصابة بالأنفلونزا. وبالمقارنة مع إعادة الحياة للأسوأ في تلك الأيام في السنة الأولى أو الثانية ، فأنا أفضل إجراء عملية كبيرة أو أن أكون في سجن جهنمي.
على مر السنين استشرت الأطباء النفسيين وعلماء النفس من عدة مدارس فكرية تقليدية. تركني اثنان منهم لدي انطباع بأنهم لم يكن لديهم أدنى فكرة عما كنت أقوله وأنهم ببساطة اجتازوا الامتحانات اللازمة بطريقة ما للدخول في عمل ذي أجر جيد. كان اثنان منهم إنسانًا وفهمًا وممتعًا للتحدث معهم ، لكن لم يستطع مساعدتي. وقرب نهاية ذلك الوقت ، لم يقدم لي الأطباء النفسيون وعلماء النفس الأمل ، وبالتأكيد لا أمل في علاج سريع. تدريبي الخاص في علم النفس لم يكن مفيدًا أيضًا.
ثم قرأت عن ما كان ، في ذلك الوقت ، مقاربة جديدة ومختلفة للمشاكل النفسية - آرون العلاج المعرفي بيك ، والذي في شكل ألبرت إليس مختلفة بعض الشيء يسمى Rational-Emotive علاج نفسي. (سأنظر إليهما معًا تحت عنوان "العلاج المعرفي السلوكي" أو مجرد "العلاج المعرفي" ، جنبا إلى جنب مع Frankl's Logotherapy ، المتغيرات الحديثة مثل العلاج الشخصي ، وكذلك السلوكية علاج نفسي.)
جوهر العلاج المعرفي السلوكي هو إجراء مدروس لحل المشكلات يمكن أن يصل بسرعة إلى جذر الاكتئاب ، وينثر هذا الجذر مباشرة. ضمن تلك الرؤية للفرد القادر على تغيير تفكيره أو اكتئابها ، أنا بعد ذلك وضعت تحليلا لسبب الاكتئاب تركز على سلبية الشخص الاكتئاب مقارنات-الذات. وقد حددت منطق ما أسميه "علاج القيم" ، والذي يمكن أن يوفر قوة قوية للناس لاستخدام موارد العلاج المعرفي وبالتالي علاج أنفسهم من الاكتئاب ؛ هذا هو ما فعله علاج القيم بالنسبة لي.
في غضون أسبوعين معجزة ، قمت بنفي اكتئابي ، ومنذ ذلك الحين تمكنت من الحفاظ على الاكتئاب. (مثل هذا العلاج السريع ليس شيئًا معتادًا ، لكنه ليس استثنائيًا أيضًا). بدءًا من أبريل (نيسان) عام 1979 ، كنت دائمًا سعيدًا بكوني على قيد الحياة ، وقد سررت في أيامي. لقد كنت في بعض الأحيان حتى النشوة ، والقفز والقفز من الفرح. وأنا سعيد أكثر من معظم الناس ، وأود أن القاضي. على الرغم من أنه لا يزال يتعين عليّ محاربة الاكتئاب من وقت لآخر ، إلا أنني لم أفقد أكثر من مناوشات بسيطة منذ ذلك الحين ثم ، وأعتقد أنه - إذا بقيت عائلتي ومجتمعي في مأمن من الكارثة - فقد أصبت بالاكتئاب الحياة. الخاتمة في نهاية الكتاب تعطي تفاصيل مروري من الحزن إلى الفرح.
بعد أن شفيت نفسي ، تساءلت: هل يمكنني استخدام تطوريات جديدة في العلاج المعرفي ، تحليل المقارنات الذاتية ومعالجة القيم - لمساعدة الآخرين أيضًا؟ انتقلت إلى المحامي مع أشخاص آخرين يعانون من الاكتئاب ، ووجدت أن هذه الأفكار يمكن أن تساعد بالفعل الكثير منهم في التغلب على اكتئابهم وإيجاد فرحة جديدة في الحياة. ثم كتبت نسخة قصيرة من هذا الكتاب ، وكبار الأطباء النفسيين وعلماء النفس الذين قرأوه أتفق معي على أن الكتاب - بما في ذلك المقارنة الذاتية يقدم التحليل والنهج العلاجي المستمد منه مساهمة جديدة ليس فقط لمن يعانون من الاكتئاب ولكن أيضًا في نظرية موضوع. وقد أبلغ الأشخاص الذين أعطيتهم نسخًا مبكرة ، وبعضهم من الحالات التي سأذكرها لاحقًا ، عن خلاص دراماتيكي من اكتئابهم - ليس في كل حالة ، ولكن في كثير من الأحيان.
*** آمل أن تكون هناك ابتسامة على وجهك قريبًا أيضًا ، وأن يضحك داخلك. أنا لا أعدكم علاج فوري. وسوف تضطر إلى العمل للتغلب على الاكتئاب. يجب أن تمارس عقلك وسوف تفوز في الفخاخ التي يضعها عقلك لك. ولكن يمكنني أن أعدكم بأن العلاج والفرح ممكنان... نصيحة للطريق: حاول أن تعامل معركتك للتغلب على الاكتئاب كمغامرة ، وفكر في نفسك كمحارب شجاع. المزيد من القوة لك ، والحظ.
كلمة ختامية لأولئك المهتمين بالأدلة العلمية
الأدلة التجريبية على نجاح العلاج المعرفي في مساعدة الاكتئاب وغيرها من البؤس قد تصاعدت. منذ ثلاثين عامًا ، أظهرت مجموعة متنوعة من الدراسات أن العلاج المعرفي مفيد. وفي عام 1986 المعهد الوطني للصحة العقلية في الولايات المتحدة. س. أكملت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية دراسة ثلاث جامعات يتم التحكم فيها بإحكام لمدة ست سنوات (وتكلفها عشر سنوات) مليون دولار!) مقارنة أ) التشجيع فقط ، ب) العلاج بالعقاقير ، ج) العلاج المعرفي بيك ، و) العلاقات الشخصية العلاج النفسي. تؤكد كل من هذه العلاجات النفسية الأخيرة على العنصر الأساسي في تغيير تفكير الفرد وسلوكه. أظهرت النتائج في ختام العلاج أن العلاجات النفسية النشطة كانت ناجحة مثل إيميبرامين دوائي قياسي في الحد من أعراض الاكتئاب وتحسين قدرة المريض على وظيفة. أنتج العلاج بالعقاقير تحسنا بسرعة أكبر ، لكن العلاجات النفسية النشطة اشتعلت في وقت لاحق. استفاد كل من المرضى المصابين بالاكتئاب الشديد والاكتئاب الشديد من العلاج النفسي النشط (7).
هذه النتائج مثيرة للإعجاب للغاية لأن العلاج بالعقاقير كان المفضل لدى المؤسسة الطبية في السنوات الأخيرة. والعلاج المعرفي السلوكي ليس له أي من مخاطر الآثار الجانبية ، الجسدية والنفسية ، التي تصاحب الأدوية. علاوة على ذلك ، كما ذكر سابقًا ، فإن الأدوية تتحكم في الاكتئاب بدلاً من علاجه. وبالتالي ، حتى لو تم استخدام العقاقير ، فإن العلاج النفسي مناسب مع الأدوية من أجل استئصال الأسباب الكامنة والتحرك نحو علاج حقيقي.
الكلمة الأخيرة حول العلاج بالعقاقير لعلاج الاكتئاب
لا أنا ولا أي شخص آخر يمكن أن أعطيك نصيحة موثوقة حول ما إذا كانت المخدرات مناسبة لك. من المنطقي بالتأكيد أن نسمع ما يقوله لك طبيب أو أكثر بشأن المخدرات. العثور على طبيب حكيم ، ومع ذلك ، من الصعب بشكل خاص عندما يكون المرض هو الاكتئاب. المشكلة هي ، كما يقول اثنان من الأطباء النفسيين المشهورين ، أن الاكتئاب "قد ينشأ من خلل بيولوجي ، أو من خسائر فعلية ، أو حرمان ، أو رفض ، أو من قيود شخصية. تعد صعوبة حل هذه الحقيقة السببية مصدرًا لارتباك هائل في تشخيص وعلاج اضطرابات المزاج. "(2) وكطبيبان نفسيان موثوقان بعبارة أخرى ، "من المؤكد أن الاكتئاب ناجم عن [العديد] من العوامل المختلفة" ، وبالتالي "لا يوجد أفضل علاج منفرد للاكتئاب." (3) أفضل رهان لك هو الاستماع إلى الطب نصيحة ، وكذلك نصيحة من واحد أو أكثر من علماء النفس ، ثم اتخاذ قرار بشأن ما إذا كنت تريد تجربة المخدرات أولاً ، أو العلاج النفسي أولاً ، أو كليهما سويا.
ولعل أهم ما في المعرفة هو أنه ، على عكس ما سيقول لك بعض الأطباء ، فإن الأدوية ليست علاجًا لجميع الأغراض للاكتئاب. ربما يكون الاستثناء الرئيسي الوحيد هو حالة شخص عانى مأساة حقيقية من الموت أو خسارة كبيرة أخرى ، وبطيء في وضع المأساة وراءها. الدماغ التواء يختلف كثيرا عن الكاحل التواء. إن المخ خارج الترتيب مختلف تمامًا عن الكلى أو الغدة النخامية خارج الترتيب. حتى لو خففت العقاقير من الاكتئاب أثناء تناولك الدواء ، فمن المؤكد أنك بحاجة إلى تصويب تفكيرك أن الاكتئاب لن يتكرر بعد أن تتوقف عن تعاطي المخدرات ، وبذلك ستعرف كيف تكافح الاكتئاب إذا تكررت.
من غير المحتمل أن يكون سبب الاكتئاب ببساطة خللًا كيميائيًا ناتجًا عن بيولوجيًا يمكن لعقار أن يستعيده بدقة ليوازن. كما يقول Seligman4 ، "هل يتسبب علم وظائف الأعضاء في الإدراك ، أم أن الإدراك يسبب التغيير الفسيولوجي؟.. سهم السببية يسير في الاتجاهين.. "وكما كتب طبيب نفسي آخر مؤخرًا ،" المخدرات لا تشفي الأمراض ، فهي تتحكم فيها ". (5)
يقدم العلاج النفسي فقط علاجًا حقيقيًا في معظم حالات الاكتئاب. وكما قال البيان الرسمي للجمعية الأمريكية للطب النفسي بحكمة ، "كل شيء يحتاج المرضى المصابون بالاكتئاب ويمكنهم الاستفادة من العلاج النفسي "(6) بدلاً من الاعتماد على الدواء وحده. المرضى الذين عولجوا بالعلاج النفسي المعرفي السلوكي وكذلك الأدوية لديهم تكرار أقل من المرضى الذين عولجوا بالمخدرات وحدها ، في إحدى الدراسات (5.1) ميلر ، نورمان ، وكيتنر ، 1989
لا أعتزم أن أقترح ، مع ذلك ، أن العلاج بالعقاقير قد لا يكون مناسبًا لك. تقدم الأدوية الحديثة المضادة للاكتئاب الأمل لبعض الأشخاص الذين كانوا محكوم عليهم بالبؤس لفترات طويلة من الزمن. ربما أنا شخصياً كنت سأجرب مثل هذه الأدوية خلال فترة اكتئابي الطويلة ، وكان يجب أن أجربها إذا كانت راسخة كما هي الآن. تتم الإشارة إلى المخدرات بشكل خاص عندما يستمر الاكتئاب لفترة طويلة جدًا ، لأن "هناك شيء واحد مؤكد للأسف: الشخص الذي لا يزال يعاني من الاكتئاب المزمن بمرور الوقت تقل فرصة الشفاء. "(8) ما أقترحه هو أنه يجب عليك ألا تفكر في تناول الأدوية فقط ، وأنه قد يكون من الحكمة تجربة العلاج المعرفي. أول. يمكنك قراءة المزيد عن العلاج بالعقاقير المضادة للاكتئاب في الفصل 00.)
bntro 9-148 depressi 19 February 1990
التالى: مزاج جيد: علم النفس الجديد للتغلب على الاكتئاب الفصل 1
~ العودة إلى الصفحة الرئيسية مزاج جيد
~ مقالات مكتبة الاكتئاب
~ جميع المقالات عن الاكتئاب
