بالنسبة لمرضى الإيدز ، فإن مشاكل التفكير الدقيقة قد تكون إشارة لاحقة إلى الخرف

تتذكر الأم تأثير الخرف المتصل بالإيدز

تقول الفنانة مين إليزابيث روس دنيستون إنها حاولت وضع العديد من أسوأ ذكريات وفاة ابنها وراءها. توفي بروس دنيستون الإيدز في عام 1992 عن عمر يناهز 28 عامًا ، كانت والدته هي مقدم الرعاية الرئيسي له بعد مرضه لدرجة يتعذر عليه الاعتناء بنفسه.

لا يمكنها أن تنسى المضبوطات ، أو المظهر الهزيل الذي كان ابنها في نهايته. وهي لا تستطيع أن تنسى مرض عقلي، التي بدأت مع تغييرات شخصية خفية في العام الماضي من حياة ابنها ، ولكن تقدمت بسرعة.

وتقول: "كنا نحاول مواجهة الكثير من المشكلات الأخرى ، لذلك ربما لم نلاحظها في البداية". "لقد كان رجل ذكي للغاية وخبير كمبيوتر ، لكنه فقد الاهتمام بكل ذلك. قرب نهاية حياته بدأ يهلوس. لقد طور خوفًا رائعًا من الطيور والحيوانات الأخرى ، رغم أنه كان يحبها دائمًا. لقد حصلت عليه قطة ، وأعتقد أنه كان يحب الحيوانات الأليفة حقًا ، لكنه كان خائفًا حتى الموت ".

الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية ، فقدان تدريجي للوظائف الفكرية ، مرة واحدة شيوعا في المراحل الأخيرة من الإيدز، يُرى كثيرًا في هذه الأيام كثيرًا بفضل إدخال علاجات فعالة مثل العلاج المضاد للفيروسات شديدة الفعالية (HAART) ، وهو مزيج من الأدوية يستخدم للسيطرة على المرض. لكن المرضى الذين لا يستطيعون أو لا يتعاطون أدوية الإيدز الجديدة أو يخفقون فيها لا يزالون عرضة لخطر الإصابة بالخرف.

"على عكس الاعتقاد السائد ، لا يتم السيطرة على جميع مرضى الإيدز وعلاجهم" ، وفقًا لما يقوله ديفيد كليفورد ، اختصاصي الأعصاب. "في الممارسات الحقيقية ، يعاني ما يصل إلى نصف المرضى من [مستويات عالية من الفيروس] أو مشاكل أخرى مع الأدوية الجديدة ، ولا يزال هؤلاء المرضى عرضة لخطر الإصابة بالخرف".

الآن دراسة أجريت قبل إدخال HAART على نطاق واسع تقترح المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تظهر علامات خفية من الضعف العقلي قد يكون في الواقع مظهرا في وقت مبكر جدا من مرض الإيدز مرض عقلي. حتى مشاكل الذاكرة أو الحركة أو التحدث البسيطة نسبيًا أثناء المرض يمكن أن تكون علامة على الخرف اللاحق.

على وجه التحديد ، وجدت الدراسة أن المرضى الذين يعانون من حالة تُعرف باسم الاضطراب الحركي الإدراكي البسيط ، والتي تتميز بالتفكير البسيط ، تم العثور على مزاج ، أو مشاكل عصبية ليست خطيرة بما يكفي للتأثير على الأداء اليومي ، لتكون في خطر متزايد بشكل كبير ل مرض عقلي.

"تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن MCMD ليس متلازمة منفصلة على الإطلاق ، بل هو رائد في وقت لاحق يقول مؤلف الدراسة يعقوب ستيرن ، دكتوراه ، من كلية الأطباء بجامعة كولومبيا في نيويورك الجراحين. "على الرغم من أننا لا نستطيع استخلاص استنتاجات مؤكدة من هذه الدراسة ، إلا أننا نستطيع أن نقول أن مرضى الإيدز الذين يعانون من عجز في التفكير المبكر أو MCMD هم بالتأكيد أكثر عرضة للإصابة بالخرف".

كليفورد ، وهو أستاذ علم الأعصاب في جامعة واشنطن في سانت لويس ، وهو مدير الباحث في اتحاد أبحاث الإيدز العصبية ، يقول إن حوالي 7 ٪ من مرضى الإيدز يتطورون الآن مرض عقلي. قبل بضع سنوات فقط ، وقبل توفر العلاجات الجديدة على نطاق واسع ، كان معدل الإصابة أعلى بكثير - حيث وصل إلى 60٪ وفقًا لأرقام عام 1998 من مركز السيطرة على الأمراض.

يقول كليفورد: "أحد الأسباب الأخرى وراء أن الخرف لا يزال يمثل مشكلة مهمة هو أنه من المبكر جدًا حقًا أن نتعرف على ما إذا كانت ستكون مشكلة في النهاية". "من الممكن أن يكون المخ هو آخر معقل لهذا الفيروس ، وهذا... مرض عقلي... قد يكون مشكلة ".

رئيس مستشفى سان فرانسيسكو العام لطب الأعصاب ريتشارد دبليو. برايس ، دكتوراه في الطب ، يقول إنه لم ير أي دليل على أن المرضى الذين يحققون نتائج جيدة في علاجات الإيدز الجديدة يتقدمون إلى الخرف. يقول إن حالات الخرف المرتبطة بالإيدز التي يراها عمومًا تحدث في المرضى الذين يعانون من مرض متقدم لم يتم علاجهم أو زيادة مقاومتهم للعلاج بسبب الاستخدام غير المنتظم.

يقول برايس: "ليس هناك شك في أن حالات الإصابة بالخرف المكتسب في الإيدز في عصر العلاج الحالي تقل بشكل ملحوظ". "عادةً ما أرى الخرف هذه الأيام لدى أشخاص خارج نظام العلاج ، إما لأنهم اختاروا عدم تلقي العلاج أو أنهم سقطوا في الشقوق. إنها مجموعة مختلفة تمامًا من المرضى عما رأيناه قبل بضع سنوات. "