التشخيص الثنائي القطب يمنح المرضى فرصة جديدة للحياة
يجري تشخص خطأ مع كآبة عندما يكون لديك اضطراب ثنائي القطب ليس غير عادي. قراءة قصة هذا الرجل من التشخيص الخاطئ ثنائي القطب.
عندما كيرت بون آخر المضادة للاكتئاب فشل في إنهاء معركته التي استمرت 10 سنوات بالاكتئاب ، سرق زجاجة من السيانيد من مكتبه حيث عمل كمهندس طبي. ثم ذهب إلى مرآب السيارات وأصدر شريط فيديو أخيرًا ، وداع زوجته البالغة من العمر 24 عامًا وطفليهما.
في الوقت المناسب ، أقنعته زوجة بون برؤية طبيب نفسي محلي في سولت ليك سيتي. الطبيب على الفور تشخيص اضطراب المزاج التي تم تحديدها مؤخرا. انتزع بون من مضادات الاكتئاب ووضعه على مثبتات مزاجية. استجاب بون على الفور وكان رجلاً سعيدًا وعاملًا منذ ذلك الحين.
"لقد حالفني الحظ" ، قال بون. "الحياة أفضل بكثير."
بون هو واحد من بعض القصص السعيدة في تاريخ حزين من التشخيص الخاطئ للاضطراب ، ثنائي القطب. فقط المعترف بها رسميا من قبل مهنة الطب النفسي كمرض في عام 1995 ، وعدد قليل من الأطباء النفسيين وحتى عدد أقل من أطباء الأسرة يعرفون كيفية التمييز بينه وبين الاكتئاب الكلاسيكي. يقول خبراء إن التشخيص الخاطئ قد يكون قاتلاً يصف مضادات الاكتئاب مثل بروزاك بدلا من المثبتات المزاج مثل ليثيوم يمكن في الواقع تكثيف الاكتئاب ، ويمكن أن يؤدي إلى الانتحار.
وقال الدكتور جيمس فيلبس ، طبيب نفسي في أوريغون: "نحاول حث الأطباء على طرح أسئلة أكثر تفصيلاً قبل وصف أدوية مثل بروزاك". يعالج فيلبس المرضى الذين عملت مضادات الاكتئاب لديهم على ما يبدو لفترة قصيرة من الزمن ، ثم توقفوا فجأة ، وغيرهم ممن جعلتهم مضادات الاكتئاب تعكر المزاج ، أو محرومين من النوم ، أو مفرطين. رد الفعل السلبي هذا هو القطب الثاني الدقيق للغاية للاضطراب الثنائي القطب الثاني ، والذي يطلق عليه hypomania.
بالنسبة لأولئك الذين ليسوا خبراء مثل فيلبس ، قد يصعب التعرف على أعراض القطبين الثاني. على عكس القطبين الأول ، المعروف سابقًا باسم الاكتئاب الهوسي ، فإن التقلبات السعيدة النشطة للغاية ليست واضحة. في الواقع ، يعتقد فيلبس أن الأطباء يبحثون عن الأعراض الخاطئة لأن الكلمة هوس خفيف هو تسمية خاطئة.
"يمكن أن يتكون هيبومانيا بالكامل من إثارة مزعجة أو تهيج أو قلق." قال فيلبس. دون الفهم الصحيح لضعف الألم ، قد يبحث الأطباء عن طريق الخطأ عن فترات من السعادة المفرطة في تاريخ المريض ، أو حلقات من "الهوس المصغر". غالبًا ما لا يُظهر مرضى ثنائي القطب الثاني أي هوس فعلي ، وبالتالي لا يذهبون إلى العلاج المناسب ، بما في ذلك مثبتات الحالة المزاجية التي يمكن أن تنقذ حياتهم.
في دراسة حديثة أجرتها كلية الطب بجامعة هارفارد ، وجد الأطباء أن 37 بالمائة من مرضى الاضطراب الثنائي القطب الذين عانوا في السابق من حالة من الهوس أو hypomanic لديهم تشخيص للاكتئاب الكلاسيكي. وخلصت الدراسة كذلك إلى أن الأمر قد يستغرق في المتوسط 12 عامًا لمرضى ثنائي القطب الثاني للحصول على التشخيص والعلاج المناسبين ، إذا نجا المريض من وقت التأخر. وفقا ل DSM-IV ، الطبعة الرابعة من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، ما يصل إلى واحد من كل خمسة أشخاص مع القطبين الثاني سوف ينتحر.
وقال الدكتور مايكل فيرست ، خبير DSM في الجمعية الأمريكية للطب النفسي: "منذ ظهور DSM-IV ، تم التعرف على المزيد من الحالات الثنائية القطبية". يقول فيرست إن الكثير من مرضى ثنائي القطب الثاني ظهروا في الثمانينيات والتسعينيات ، وقد تمت إضافة المرض سابقًا إلى DSM في عام 1994. وقال فيرست: "يحتوي ثنائي القطب الثاني الآن على تعريف دقيق لاستخدامه بشكل موحد من قبل الأطباء الذين يتم تشجيعهم على التعرف عليه". لكن المرضى الذين يصابون غير معترف بهم يكافحون من أجل البقاء على قيد الحياة.
وقال الدكتور لاري سيفرز ، خبير أمراض المزاج في مستشفى ماونت سيناي في نيويورك: "يتحمل المسؤولون العامون الكثير من التشخيصات الخاطئة". يقول Seivers إن مرضى القطبين يمكن أن يصبحوا نفسانيين أثناء تناول مضادات الاكتئاب. "يحدث ذلك في كثير من الأحيان ، وأنه أمر خطير حقا" ، وقال Seivers. "هؤلاء الناس يمكن أن تنفجر حقًا."
إن تثقيف الأطباء قبل أن يضعوا مضادات الاكتئاب في أيدي مرضى القطبين الثاني الذين قد "ينفجروا" هو ما فيلبس يأمل أن ينجز مع موقعه التعليمي على الإنترنت ومشروع أطلقه مع العديد من أطباء الرعاية الأولية في أوهايو.
الأطباء المشاركون في دراسة فيلبس يتعلمون بسرعة. أنها تعطي استبيان اضطراب المزاج لكل مريض قبل أن يشرع مضادات الاكتئاب. إذا سجل المريض سبع نقاط أو أكثر في اختبار فيلبس ، يُشتبه في أن المريض يعاني من نقص هوس الدم ويتم إرساله على الفور إلى طبيب نفسي لمزيد من التقييم. ويقدر فيلبس هو وزملاؤه بتشخيص مريض واحد ثنائي القطب في الأسبوع.
الأطباء الآخرين ليسوا مقتنعين مضادات الاكتئاب تشكل أي خطر. "لا يوجد مضادات الاكتئاب من أي وقت مضى جعلت أي شخص الانتحار ،" (انظر ملاحظة المحرر في الأسفلقال الدكتور جاك هيرشوفيتز ، وهو أيضًا طبيب نفساني بمستشفى جبل سيناء. يعزو هيرشويتز حدوث الانتحار في المرضى الذين بدأوا مؤخرًا في تناول مضادات الاكتئاب إلى فعالية الأدوية ، وليس آثارها الجانبية السلبية المحتملة.
ويوضح هيرشويتز: "يشعر الناس بقدر أكبر من النشاط عندما يبدأ المضاد للاكتئاب في العمل ، لكنهم لا يزالون يعانون من الاكتئاب الشديد". "إنهم ينتحرون لأن لديهم الطاقة للقيام بذلك."
الطاقة شيء يحرسه بون. أثناء تناول أدوية مضادة للاكتئاب المختلفة في الماضي ، كان لدى بوهن طفرات من الإثارة تنشط لدرجة أنه قام بشراء كراسة بيانو ، وهي سيارة كرايسلر رياضية خاصة ، وقام باستئجار يخت لعائلته منطقة البحر الكاريبي.
اليوم ، Bohn على استقرار المزاج المعروف باسم Depakoteالذي يبدو أنه يهدئ السفينة الدوارة العاطفية. عندما قامت زوجته بطريق الخطأ بوضع تشيفي تاهو في مرآبهم ، لم يشعر بالتناسب الذي لا يمكن السيطرة عليه والذي استخدم في تحديد سلوكه العرضي. وقال بون "أنا أخيرًا في مدس ملائمين وأشعر أنني طبيعي". "حياتي طبيعية حقا.
المصدر: خدمة أخبار كولومبيا
ملحوظة المحرر: كتبت هذه القصة عام 2002. في عام 2004 ، طلبت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية "تحذيرًا من الصندوق الأسود" على جميع مضادات الاكتئاب قائلة: مضادات الاكتئاب تزيد من خطر الانتحار التفكير والسلوك (الانتحار) في الأطفال والمراهقين والبالغين الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) وغيره من الأمراض النفسية اضطرابات.
