القلق والاكتئاب عند النساء
تعاني الكثير من النساء من اكتئاب وقلق كبير. إليكم السبب والصعوبات التي تأتي مع علاج القلق المصاحب والاكتئاب لدى النساء.
-
الاكتئاب الشديد عند النساء هو ضعف معدل انتشاره لدى الرجال - حيث يبلغ معدل انتشاره 21٪ للنساء. في سن العاشرة ، يبدأ الفرق في الحدوث بين الجنسين ، ويبلغ ذروته في منتصف فترة المراهقة إلى المتأخرة. - النساء أكثر عرضة لزيادة الضغوطات قبل تشخيص الاكتئاب من الرجال. القلق ، والذعر ، والشكاوى الجسدية ، وزيادة الشهية ، وزيادة الوزن ، والشعور بالذنب ، وانخفاض الرغبة الجنسية هي أكثر عرضة لنرى في النساء أن الرجال. الاضطرابات النفسية المرضية أكثر شيوعًا. تحاول النساء الانتحار أكثر من الرجال ولكن الرجال أكثر استعدادًا للنجاح في هذه المحاولة.
- لماذا الاكتئاب أكثر شيوعا في النساء أكثر من الرجال؟ قد يكون بسبب الانتقال الجيني أو اختلاف في بنية الدماغ. يرتبط الاكتئاب أيضًا بالوظيفة الإنجابية. هناك العديد من عوامل الخطر النفسية والاجتماعية. قد يكون قلة العمل خارج المنزل من عوامل الخطر ، إلى جانب الصراع الزوجي (النساء ثلاث مرات أكثر عرضة للاكتئاب في الزواج غير الصحي من الرجال) ووجود الأطفال الصغار في الصفحة الرئيسية.
- عادة ما يؤدي الاكتئاب والقلق معًا إلى مزيد من صعوبات العلاج - غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى جرعات أعلى من متوسط المدة مع فترة استخدام متوسطة.
- النساء المصابات بالقلق لديهن مشاكل في الفزع والخوف أكثر من الرجال. يعد اضطراب ما بعد الصدمة عند النساء أكثر شيوعًا مع وجود تاريخ من الاعتداء الجنسي لدى النساء المصابات باضطرابات ما بعد الصدمة.
- يمكن أن يكون لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات آثار جانبية كبيرة مرة واحدة عند تناول جرعات علاجية لعلاج الاكتئاب. القدرة المميتة أكبر من مع SSRI كذلك.
- يرتبط اضطراب الهلع عند النساء بانتكاسة أكثر تواترا عندما يتم وقف مدس. SSRI فعّالة حيث يعتقد أن هذا يرجع إلى نقص السيروتونين. إن البدء بجرعة منخفضة ثم معايرة حتى منتصف أو أعلى من جدول الجرعات لأي ssri معين هو الطريقة الموصى بها. يمكن أن يكون البدء بالبنزوديازيبين مع SSRI مقبولًا في البداية ، ولكن من المهم أن نعلم المريض أن هذا الدواء مؤقت.
- يعد العلاج المعرفي أداة مساعدة قيّمة لاستخدام الدواء ويجب عدم نسيانه.
- اضطراب اضطراب ما قبل الحيض (PMDD) - ما قبل الحيض والدوري مع أعراض المزاج (التهيج هو السمة المميزة) ، إلى جانب أعراض الاكتئاب النموذجية الأخرى. النساء اللائي يعانين من اكتئاب ما بعد الولادة ، يتغير تاريخ المزاج عند الإصابة بمرض نقص المناعة المكتسب لدى النساء اللائي لديهن معدل أعلى من الإصابة بمرض PMDD. نظرية هذا هو أن هناك انخفاض في وظيفة السيروتونين. هناك أيضا خلل هرمون السيروتونين.
- علاج PMDD - واحد في اليوم الفيتامينات المتعددة بالإضافة إلى الكالسيوم ، وتعديل النظام الغذائي مع وجبات أصغر وأكثر تواترا مع الكربوهيدرات الأعلى والدهون أقل ، يمكن أن تكون مضادات الالتهاب غير الفعالة فعالة لعسر الطمث والنظر في SSRI الأدوية. عمل SSRI "على الفور" لعلاج PMDD لأنها تؤثر على مستويات السيروتونين على الفور. البعض قد يكون بالفعل على SSRI ويمكن أن "يرفع" الجرعة لمدة من أسبوع إلى أسبوعين من أعراض PMDD. قد تكون الجرعة المنخفضة من SSRI هي كل ما هو مطلوب لعلاج PMDD خاصة إذا لم تكن هناك حالة مرضية مصاحبة مثل القلق أو الاكتئاب
- يمكن أيضًا علاج الاكتئاب التالي للوضع (PPD) جيدًا بمرض SSRI. يقترح العلاج لمدة لا تقل عن سنة واحدة. يمكن أن يكون هناك زيادة في اضطرابات السلوك والاكتئاب لدى أطفال النساء المصابات باكتئاب ما بعد الولادة غير المعالج. النساء اللواتي لديهن تاريخ سابق من PPD يكونن أفضل حالاً عندما يعطون مدس بشكل وقائي بعد الولادة بفترة وجيزة أو حتى قبل الولادة (ssri's هم الفئة C ، ومع ذلك ، يجب على المرء أن يزن المخاطر والفوائد) إذا كانت الأم لديها تاريخ من الاكتئاب يبدأ قبل الطفل مولود. الحد الأدنى من تقارير الحالة عن المشكلات التي لوحظت عند الرضاعة الطبيعية للأمهات اللائي يخضعن لأمهات SSRI.
- الاكتئاب خلال فترة ما حول انقطاع الطمث: ينظر إليها معا. انقطاع الطمث المبكر هو عامل خطر ، وكذلك انقطاع الطمث الجراحي.
الدليل المختصر لصحة المرأة العقلية هو كتاب يمكن الحصول عليه من الجمعية الأمريكية للطب النفسي للحصول على مشورة إضافية في الأدوية التي توصف بالرضاعة الطبيعية أو النساء الحوامل.
مصدر: أنيت سميك ، دكتوراه في الطب (مستشفى ماركيت العام) ، فبراير 2001
التالى: القلق لدى النساء الحوامل المرتبطات بمشاكل الأطفال
~ مقالات مكتبة القلق والذعر
~ جميع مقالات اضطرابات القلق
