يحتدم الجدل حول سلامة العلاج بالصدمات الكهربائية ، أو العلاج بالصدمة ، وتستخدم على كبار السن
توم ليون
الصحافة الكندية
السبت 28 سبتمبر 2002
تورنتو (CP) - استقبلت ماريان أوبيرشار نفسها في مركز المدينة للإدمان والصحة العقلية منذ عامين ، وتعاني من الاكتئاب الانتحاري.
مثل العديد من المسنات اللائي يدخلن عنابر الطب النفسي في كندا ، عُرض على Ueberschar ، البالغ من العمر 69 عامًا ، علاج الصدمات الكهربائية ، أو العلاج بالصدمات الكهربائية. رفضت ، وخاضت معركة قانونية مع المؤسسة لمنعها من إدارة العلاج.
يقول أوبرشار ، الذي خرج بعد خمسة أشهر دون توصيله بأقطاب كهربائية لحثه على نوبة معممة: "قلت إنني لا أريد أن أدمغتي مقلية ، أشكرك كثيرًا".
(يرجى الاطلاع على ما يلي: في السنوات الأولى من العلاج بالصدمات الكهربائية ، لم يستخدمها معظم الأطباء على كبار السن).
تم اختراع علاج الاضطرابات العقلية في أواخر ثلاثينيات القرن الماضي ، وهو ينطوي على تمرير تيار كهربائي عبر الدماغ.
لديها مؤيديها ومنتقديها.
تم اعتماد العلاج بالصدمات الكهربائية من قبل الجمعية الكندية للطب النفسي والرابطة الأمريكية للطب النفسي الجمعية الطبية الأمريكية والجراح العام للولايات المتحدة والمعهد القومي الأمريكي للصحة العقلية أو نيمه.
وفقًا لمقال نُشر على موقع مركز تورونتو للصحة العقلية على الإنترنت ، ليس لدى الأشخاص سبب وجيه للخوف من الإجراء لأنه لا تسبب "تلفًا دماغيًا في الدماغ" وقد قطعت شوطًا طويلاً من أول استخدام غير معدّل له في عام 1938 ، عندما تم إعطاؤه دون تخدير وعضلة المرخي ".
إلا أن أقلية صوتية من الأطباء تقول إن العلاج بطبيعته غير آمن للمسنين.
"هذا يسبب لهم مشاكل في الذاكرة عندما يكون لديهم بالفعل مشاكل في الذاكرة لتبدأ. يسبب زيادة مخاطر القلب والأوعية الدموية. يقول الدكتور بيتر بريجين ، طبيب نفسي ومؤلف يتحدث عبر الهاتف من مكتبه في بيثيسدا ، ماريلاند: "إنه يسبب السقوط الذي يمكن أن يؤدي إلى الموت عندما يكسرون الوركين".
"من السخف أن نقدم علاجًا مدمرًا للأشخاص الذين يعانون بالفعل من صعوبات في الإدراك بسبب عقل الشيخوخة."
أثار الموضوع أيضًا نقاشًا كبيرًا في ولاية نيويورك خلال العام الماضي. في مارس ، أصدرت لجنة دائمة تابعة لجمعية نيويورك نتائج مراجعة استمرت عامًا خلصت إلى أن كبار السن كانوا أكثر عرضة لتلقي العلاج بالصدمات الكهربائية.
وقال التقرير ، الذي دعا إلى ضمانات خاصة للمسنين ، إن العجز المعرفي الدائم ، وفقدان الذاكرة ، والوفاة المبكرة كانت من بين المخاطر المتزايدة الناجمة عن العلاج بالصدمات الكهربائية التي يواجهها كبار السن.
"استخدام هذه الطريقة المثيرة للجدل في العلاج مزعج للغاية ، خاصة عندما تفكر في أن استخدامه يؤدي إلى ضرر وقال فيليكس أورتيز ، عضو البرلمان الذي يعد مشروع قانون من شأنه أن يوفر مزيدا من الحماية لل كبار السن.
"يبدو الاستخدام ساذجًا تقريبًا عندما تفكر في عدد الأطفال والأحفاد الذين يتمنون وجود الطريقة التي يمكن أن تنقذ ذكريات آبائهم وأجدادهم من أمراض مثل مرض الزهايمر ".
انخفض العلاج بالصدمات الكهربائية في الستينيات والسبعينيات من القرن الماضي في الولايات المتحدة ، حيث تحول الأطباء النفسيون بشكل متزايد إلى أدوية مضادة للاكتئاب ، لكنهم عادوا تدريجياً.
تلاحظ جمعية الطب النفسي الأمريكية في تقريرها الصادر عن فرقة العمل لعام 2001 أن كبار السن أصبحوا المستفيدين الرئيسيين من العلاج بالصدمات الكهربائية في جميع أنحاء الولايات المتحدة في الثمانينيات.
"الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر تلقوا العلاج بالصدمات الكهربائية بمعدل أعلى من أي فئة عمرية أخرى. في الواقع ، فإن الزيادة الإجمالية في استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية بين عامي 1980 و 1986 كان يعزى بالكامل إلى زيادة استخدامه في المرضى المسنين ، "يذكر التقرير.
"دليل إضافي على زيادة استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية في كبار السن يأتي من دراسة استقصائية لبيانات مطالبات الرعاية الطبية الجزء ب بين عامي 1987 و 1992".
لم تنشر الجمعية الكندية للطب النفسي دراسة استقصائية وطنية شاملة لاستخدام العلاج بالصدمات الكهربائية على كبار السن ، لكن الإحصاءات الجزئية من عدة مقاطعات تشير إلى وضع مماثل في كندا.
حوالي 13 في المائة من السكان هنا هم فوق 65.
في كولومبيا البريطانية ، كان الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق يمثلون 44 في المائة من 835 مريضًا يتلقون العلاج بالصدمات الكهربائية في عام 2001.
في أونتاريو ، استحوذ المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا على 28 في المائة من علاجات العلاج بالصدمات الكهربائية التي تم علاجها في المستشفيات والمجتمع المحلي البالغ عددها 13،162 علاجًا مستشفيات الطب النفسي في الفترة 2000-2001 ، و 40 في المائة من العلاجات العلاج بالصدمات الكهربائية التي تصل إلى 2،983 علاج في أوروبا 1999-2000.
في كيبيك العام الماضي ، كان 2،861 من 7925 ECTs تدار (حوالي 36 في المائة) لأشخاص فوق سن 65.
تظهر الأرقام الواردة من نوفا سكوتيا للفترة 2001-2002 ما مجموعه 408 علاجًا من العلاج بالصدمات الكهربائية ، بما في ذلك 91 على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
الدكتورة كيران رابرو ، رئيسة الطب النفسي للشيخوخة في المركز الإقليمي للصحة العقلية في لندن ، أونتون ، يقول العلاج في كثير من الأحيان أكثر أمانا للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المسنين من الأدوية المضادة للاكتئاب أو أي علاج في الكل.
يقول رابيرو: "هؤلاء أشخاص مصابون بمرض شديد لدرجة أنه من دون علاج ، سيموتون بكل تأكيد من المرض بشكل أسرع وبالتأكيد أكثر من المخاطر".
"عندما يأتي شخص ما فعلاً عند باب الموت ، وتُعطيه زوجان من العلاج بالصدمات الكهربائية ، يبدأون في تناول الطعام ، ويبدأون في الشرب ، ويصبحون أقل انتحارًا".
لكنه يعترف أنه أكثر خطورة على المرضى الأكبر سنا.
يقول رابيرو ، الذي قدمت مؤسسته 79 في المائة من العلاج بالصدمات الكهربائية في أوروبا "المخاطر أكبر بالتأكيد" العلاجات للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا في الفترة 1999-2000 ، وهو آخر عام تم تقديم إحصاءات عنه متاح.
"لأنهم أكثر هشاشة. يتم اختراق أنظمة القلب والأوعية الدموية الخاصة بهم ، وتعرض نظمها التنفسية للخطر. وبالتالي فإن المخاطر أعلى بالتأكيد ، لا شك في ذلك. وهناك أشخاص يعانون من ضعف إدراكي ، ويعانون من مشاكل في القلب نتيجة التخدير ".
يقول الدكتور لي كولمان ، وهو طبيب نفسي ومؤلف مقره في بيركلي ، كاليفورنيا ، إن تحليلات "الفائدة والمخاطر" لـ ECT تبالغ في تقدير الفوائد وتقلل من شأن المخاطر.
"ما لم يتحدثوا عنه أبداً هو الأشخاص الذين ينتحرون لأنهم يخشون المعاملة التي توشك أن تُفرض عليهم. يقول كولمان في مقابلة عبر الهاتف إن هذا يحدث بالتأكيد.
في مقالة نشرت عام 1999 في مجلة الطب النفسي السريري ، الدكتور هارولد ساكيم ، أحد أبرز دعاة العلاج في الولايات المتحدة ، كتب: "القليل ، إن وجد ، تدعم الأدلة تأثيرًا إيجابيًا طويل المدى لـ ECT على الانتحار معدلات."
كيث ولش ، الرئيس السابق لمجلس المرضى في مركز كوين ستريت للصحة العقلية في تورنتو ، الآن جزء من CAMH ، يقول انه عانى من سلسلة من السكتات الدماغية وعدة سنوات من فقدان الذاكرة بعد تلقي العلاج بالصدمات الكهربائية في 1970s.
إنه يشعر أن المرضى المسنين يتعرضون للتلف بسبب العلاج بالصدمات الكهربائية.
"عندما يذهب كبار السن لأول مرة ، يكونون نشيطين للغاية. ربما كنت مستاءً بعض الشيء ، كما تعلمون ، لأنها قد تكون مشكلة عائلية ، شيء من هذا القبيل. بعد ذلك ، ربما بعد شهر ، يتجولون مثل الزومبي. يقول ولش ، 59 عامًا ، إنهم لا يعرفون ما الذي يجري ، والبعض منهم لا يستطيع حتى تغيير ملابسهم بعد حصولهم على علاجات الصدمة.
"أنا دائماً أتوقف وأتصور ، كما تعلمون ، سأكون في يوم من الأيام أقدم من العمر. ماذا لو حدث نفس الشيء لي؟
دون دونيتز ، 71 سنة ، الذي قام بحملة نشطة ضد العلاج بالصدمات الكهربائية لسنوات ، يلاحظ أن النساء الأكبر سناً أكثر من الرجال يتلقين العلاج في أونتاريو.
يقول: "النساء المسنات هن أهداف سهلة".
يقول ويتز ، وهو مريض سابق يعاني من الأنسولين ويعيش في تورونتو: "عندما يستهدف جزء من المهنة الطبية فئة عمرية تزيد عن 60 عامًا ، فهذا شكل من أشكال سوء معاملة كبار السن".
"سبب حصول المسنين على الكثير من العلاج بالصدمات الكهربائية هو أنهم أقل عرضة للرفض. عادة ما يقوم الأشخاص كلما تقدموا في السن بشكل تلقائي بما يقوله الطبيب دون سؤال. "مستندات الصدمة" يمكن أن تحقق مئات الدولارات يوميًا بمجرد الضغط على زر. "
يقول الدكتور ديفيد كون ، رئيس قسم الطب النفسي في مركز بايكريست لرعاية الشيخوخة في تورنتو ، إن أي فكرة أن الأطباء النفسيين يقدمون العلاج بالصدمات الكهربائية للمسنين لكسب المال غير صحيح.
يقول كون ، "من وجهة نظر الطبيب ، يجب عليك الاستيقاظ مبكراً في الصباح لتقديم العلاجات ، وأنا أفضل البقاء في الفراش". يضيف أن العلاج بالصدمات الكهربائية هو علاج "منقذ للحياة" للمسنين الذين يعانون من اكتئاب انتحاري ولكنهم غير قادرين على تحمل مضادات الاكتئاب أدوية.
"لا يوجد أي ميزة كبيرة للأطباء الذين يقدمون العلاج ، إلا أنه إذا كنت تريد مرضاك جيدًا ، فهو يعمل".
عادة ما يتم إعطاء العلاجات في الصباح لأن المرضى يجب أن يصوموا مسبقًا.
في ديسمبر عام 2000 ، احتل الدكتور خاييم باريديس عناوين الصحف مع مخاوفه بشأن زيادة استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية في مستشفى ريفرفيو في بورت كوكويتلام ، بي سي ، بعد أن بدأ الأطباء في تلقي مبلغ إضافي قدره 62 دولارًا أو نحو ذلك لكل علاج من الرعاية الصحية في المقاطعة خطة.
في ذلك الوقت ، دافع أليفير جوردون المتحدث باسم ريفرفيو عن الزيادة ، قائلاً إن المؤسسة كانت تتلقى إحالات من المستشفيات الأخرى ، وكان هناك قبول طبي متزايد من العلاج بالصدمات الكهربائية ك "العلاج المفضل للمرضى المسنين الذين يعانون من كآبة."
وجدت لجنة مراجعة بتكليف من وزير الصحة السابق كوركى إيفانز أن "تسليم" العلاج بالصدمات الكهربائية في المستشفى كان ذا جودة عالية ، ولكن عدم وجود تعني قاعدة البيانات المفصلة حول النتائج أنه لا توجد طريقة لتقييم النتائج ، أو لتحديد سبب قفز عدد المعالجات بشكل كبير.
استقال باريديس تحت ضغط من منصبه كرئيس للطاقم الطبي في ريفرفيو في ديسمبر 2001.
"أعجبت الخطة الطبية بمسؤول يقصر مدة الإقامة في المستشفى وحتى إذا كان مريض العلاج بالصدمات الكهربائية وقال باريديس في بيان "تم قبوله قريبًا إلى حد ما ، واعتبره قبولًا جديدًا ، بدلاً من أن يقيم المريض نفسه فترة طويلة". مقابلة.
في وقت سابق من هذا العام ، كان ريفرفيو في الأخبار مرة أخرى عندما قام مايكل ماثيوز ، وهو مريض يبلغ من العمر 70 عامًا وتلقى 130 علاجًا من العلاج بالصدمات الكهربائية على مدى فترة ثلاث سنوات ، بعمل الصفحة الأولى لصحيفة فانكوفر صن.
"أنا لا أحب ذلك. وقال ماثيوز لمراسل لصحيفة ذا صن التي التقطت صورة عن قرب: "إنهم يؤلمون ، لا أريد ذلك" وقال رئيس ماثيوز الذي كان مغطى بجروح وكدمات من سقوط وقال انه سببها ECT الناجم عن الارتباك.
قبل الميلاد الوصي العام ومكتب الوصي وب. أطلقت هيئة الخدمات الصحية بالمقاطعات تحقيقات في علاجات ماثيوز العلاج بالصدمات الكهربائية.
يقول باريديس ، الذي كان طبيبًا لماثيوز لعدة سنوات قبل بدء علاجاته في العلاج بالصدمات الكهربائية ، العديد من كبار السن العلاج بالصدمات الكهربائية يعاني المتلقون في Riverview من نفس النوع من التدهور العقلي الناجم عن العلاج بالصدمات الكهربائية الذي يعاني منه سابقه صبور.
"هناك العديد والعديد من الآخرين. ولا أحد يريد التحدث معهم. لأن الأقارب يشعرون دائمًا بالقلق لأنهم سوف يتحملون المسؤولية عن السماح بحدوث ذلك. يقول باريديس ، والمرضى ، معظم الوقت ليسوا في وضع يسمح لهم بالتحدث على الإطلاق "، يضيف أنه لا يعارض الاستخدام المناسب للعلاج بالصدمات الكهربائية.
رفض الدكتور نيرمال كانغ ، رئيس خدمات العلاج بالصدمات الكهربائية في ريفرفيو ، مناقشة قضية ماثيوز بسبب السرية ، لكنه دافع عن سجل سلامة العلاج بالصدمات الكهربائية في المستشفى في مقابلة هاتفية.
وقال كانغ "منذ عام 1996 ، لا سمح الله ، لم تكن لدينا وفاة واحدة تتعلق بمضاعفات العلاج بالصدمات الكهربائية".
أن ECT يمكن أن يسبب الموت من المضاعفات الطبية هو اعتراف من قبل المؤيدين ، ولكن تواتر الوفيات الناجمة عن ECT موضع خلاف ساخن.
يقول ساكيم ، أحد أعضاء فريق عمل APA وباحث NIMH ، إن كبار السن لديهم "أعلى إلى حد ما" معدل الوفيات من تقديرات الوفيات العامة للجمعية البرلمانية الآسيوية التي تبلغ واحدًا من بين كل 10،000 مريض من العلاج بالصدمات الكهربائية ، أو 0.01 لكل سنت.
يقول ساكيم من مكتبه في معهد نيويورك للطب النفسي: "بشكل عام ، فإن معدل الوفيات في العلاج بالصدمات الكهربائية منخفض".
يقول معارضو العلاج بالصدمات الكهربائية ، مثل الدكتور جون بريدينج ، وهو عالم نفسي في تكساس ، إن معدل الوفيات الفعلي بين متلقي الصدمات الكهربائية المسنين أقرب إلى واحد من كل 200 مريض ، أو 0.5 في المائة ، إذا حكمنا من عدد من تقارير علم الأمراض بعد ECT المقدمة في 1990s في ولايته ، والولاية القضائية الوحيدة في أمريكا الشمالية التي تتطلب الإبلاغ عن جميع الوفيات التي تحدث في غضون 14 يوما من ECT.
تشير ورقة موقف CPA الحالية حول العلاج بالصدمات الكهربائية إلى معدل مضاعفات العلاج العام لجميع الأعمار من واحد من 1400 علاج ، أو 0.07 في المائة.
ويقول تقرير APA "تقارير السكتة الدماغية (إما النزفية من نقص تروية) أثناء أو بعد فترة قصيرة من العلاج بالصدمات الكهربائية نادرة بشكل مدهش."
يقول المعارضون إن هذا يتجاهل السكتات الدماغية التي تحدث كمضاعفات طويلة الأجل لدى كبار السن ، على النحو المفصل في تقرير حالة عام 1994 أعدته الدكتورة باتريشيا بلاكبيرن وتتجاهل أنواعًا أخرى من تلف الدماغ المرتبط بالعلاج بالصدمات الكهربائية في كبار السن ، مثل ضمور الفص الجبهي ، الذي وجد في دراسة للاشعة المقطعية التي أجريت عام 1981 على 41 مريضًا مسنًا أجراها الدكتور إس. كالوي ودراسة التصوير بالرنين المغناطيسي عام 2002 التي أجراها الدكتور بي. شاه.
وقال الدكتور جون فريدبرج ، اختصاصي الأعصاب في كاليفورنيا ، لجلسات الجمعية في نيويورك في شهر مايو من العام الماضي: "إنها كذبة كبيرة لأن العلاج بالصدمات الكهربائية لا يسبب تلفًا في الدماغ".
وقال "هناك صورة ستدحض ذلك" ، في إشارة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي الذي نشر في عدد نوفمبر 1991 من مجلة طب الأعصاب لامرأة تبلغ من العمر 69 عامًا عانت من نزيف داخل المخ بعد العلاج بالصدمات الكهربائية.
يتضمن تقرير APA لعام 2001 إشارة إلى فحص دماغ المرأة ولكن عينة من معلومات المريض كتيب إلحاق التقرير يقول مع ذلك "عمليات مسح الدماغ بعد العلاج بالصدمات الكهربائية لم تظهر أي إصابة لل الدماغ ".
وقال الدكتور باري مارتن ، رئيس خدمات العلاج بالصدمات الكهربائية في CAMH في تورونتو ومراجع النظراء لتقرير APA 2001 ، سيكون "مضيعة للوقت" للرد على حجج المعارضين لأن بريجين وفريدبرج يعانون من "نقص المصداقية".
وقال مارتن: "الجانب الآخر" مثير للالتهابات وبعيدًا عن الفائدة الحقيقية لهذا العلاج لدرجة أنه يتداخل مع الأشخاص الذين يتلقون علاجًا فعالًا ". "يخيف الناس وأسرهم دون مبرر".
وقال إن فقدان الذاكرة المؤقتة يستحق الثمن للشخص الذي يتعافى من الاكتئاب بعد خضوعه للعلاج بالصدمات الكهربائية.
وقال "عادة ما يتعافى فقدان الذاكرة خلال فترة تتراوح بين أسابيع وعدة أشهر".
"قد يكون هناك بعض الخسارة الدائمة لبعض الأحداث قبل وبعد العلاج. ولكن من أجل القدرة على التعلم والاحتفاظ بمعلومات جديدة ، فإن آلية الذاكرة الفعلية تتعافى تمامًا. إذا لم يحدث ذلك ، فلن يتم السماح بالعلاج بالصدمات الكهربائية في العلاج ".
وقد لاحظ Rabheru بعض الفوائد المالية لنظام الرعاية الصحية.
"في ظل القيود الاقتصادية الحالية ، تتعرض الحكومات ودافعو الطرف الثالث لضغط مستمر لتقليل إقامة المرضى المكلفين وكتب في مقال نشر في يونيو 1997 في المجلة الكندية لـ الطب النفسي.
"لقد ثبت بوضوح أن C / MECT يقلل من مدة الإقامة للمرضى الداخليين في العديد من الدراسات."
C / MECT هو استمرار أو صيانة العلاج بالصدمات الكهربائية ، ويتكون من العلاجات المستمرة بعد الانتهاء من الدورة الأصلية من ستة إلى 12 العلاج.
يقول تقرير بتكليف من وزارة الصحة الكندية بالمقاطعات والأقاليم ، صدر في يناير 2001 ، إنه ينبغي للحكومة أن تشارك.
أوصت الدراسة التي أجراها الدكتور كيمبرلي ماكوان والدكتور إليوت جولدنر من قسم الطب النفسي بجامعة كولومبيا البريطانية بأن السلطات الصحية البدء في قياس النسبة المئوية للمتلقين العلاج بالصدمات الكهربائية الذين يعانون من السكتات الدماغية والنوبات القلبية ومشاكل الجهاز التنفسي والمضاعفات الأخرى المعترف بها من علاج او معاملة.
وفي الوقت نفسه ، في ولاية نيويورك ، حث تقرير اللجنة الدائمة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على إجراء تحقيق مستقل في السلامة الطبية لأجهزة ECT.
وأشار التقرير إلى أن "إدارة الأغذية والعقاقير لم تختبر أبدًا أجهزة العلاج بالصدمات الكهربائية لضمان سلامتها".
في 30 مايو ، أصدرت جمعية نيويورك قرارًا يدعو إلى إجراء تحقيق من إدارة الأغذية والعقاقير.
لم تقم Health Canada ، مثل FDA ، بإجراء اختبارات السلامة الطبية لأجهزة ECT ، كما أنها لم تطلب من شركات ماكينات ECT نفسها تقديم بيانات السلامة والفعالية.
"لا توجد معايير أداء وصيانة لأجهزة ECT. لم يختبر مكتب الأجهزة الطبية أجهزة ECT نظرًا لعدم وجود أي مشكلات تم الإبلاغ عنها. كتب الدكتور أ. ج. ليستون ، مساعد نائب وزير الصحة ، في فبراير الماضي. 4 ، 1986 ردا على الأسئلة التي أثارها فايتز.
يقول المتحدث باسم وزارة الصحة الكندية ريان بيكر إنه لا توجد خطط لإجراء تحقيق في السلامة الطبية لجهاز ECT الوحيد المرخص حاليًا للبيع في كندا ، The Somatics Thymatron ، الذي كان "الجد" قيد الاستخدام دون تقديم بيانات السلامة والفعالية في وقت ما قبل عام 1998 ، عندما كانت لوائح الأجهزة الطبية الحالية كانت اصدار.
"الكثير من هذه الأسئلة تعود إلى ممارسة الطب ، مثل استخدام هذه الأجهزة. وزارة الصحة الكندية لا تنظم ذلك. يقول بيكر: "إننا ننظم المبيعات".
في السنوات الأولى من العلاج بالصدمات الكهربائية ، لم يستخدمها معظم الأطباء على كبار السن. رفض معظم الأطباء استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية على كبار السن خلال الحقبة الأولى من العلاج ، التي بدأت في عام 1940 ، عندما تم استيراد "علاج معجزة" للأمراض العقلية إلى أمريكا من إيطاليا من قبل الدكتور ديفيد Impastato.
استمر ما يسمى بالعصر الأول حتى أواخر الخمسينيات ، عندما بدأت الأدوية النفسية الجديدة تحل محل العلاج ، المعروف أيضًا باسم العلاج بالصدمات الكهربائية.
حذر Impastato الأطباء النفسيين في عام 1940 من صدمة المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 ، ونصيحته تم الاهتمام بها بشكل عام.
"لا يزال غالبية الأطباء يعارضون تطبيق العلاج المتشنج الكهربائي خلال السينيوم (ستون سنة فأكثر) ، قال الدكتور ألفريد جالينيك ، طبيب نفسي في نيويورك ، في 1947.
تجاهل أقلية المغامرة نصيحة Impastato ، ومع ذلك ، مع نتائج كارثية في بعض الأحيان. في دراسة استقصائية أجريت عام 1957 ، وجدت Impastato أن متلقي الصدمات الكهربائية الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا لديهم ECT أعلى بنسبة 15 إلى 40 مرة معدل الوفيات من المرضى الأصغر سنا (0.5 في المائة إلى 1 في المائة مقابل 0.025 في المائة إلى 0.033 في المائة).
في كندا ، حيث تم تقديم ECT في عام 1941 ، حدث انقسام مماثل.
لاحظ الدكتور إيه. إل. ماكينون ، من مستشفى هوموود سانتيريوم في جيلف ، أونتون ، في عام 1948 أن كبار السن لم يمثلوا سوى سبعة في المائة من متلقي الصدمات الكهربائية في مؤسسته. الدكتور جون ج. من ناحية أخرى ، أبلغ جيوجيجان ، من مستشفى أونتاريو في لندن ، أونتون ، عن صعق بالكبار بشكل منتظم مع نتائج "ممتازة" في عام 1947.
لا يزال آخرون جربوها وندموا عليها.
حذر الدكتور لورن بروكتور ، طبيب نفسي في تورنتو ، في عام 1945 ، من أن رجلاً في الخامسة والستين من العمر أصيب بسكتة دماغية أصيبت بجلطة دماغية من صدمة كهربية.
"احتمال حدوث نزيف دماغي بعد تحفيز الفص الجبهي بهذه التقنية حقيقي".
وبالمثل ، الدكتور ج. أبلغ فيتزجيرالد ، من مستشفى ريجينا العام ، عن وفاة مزارع يبلغ من العمر 59 عامًا من العلاج بالصدمات الكهربائية في عام 1948.
أبلغ الدكتور جورج سيسلر ، من مستشفى وينيبيغ للأمراض العقلية ، عن وفاة أحد المزارعين البالغ من العمر 50 عامًا في عام 1949 وموظف مكتب عمره 60 عامًا في عام 1952.
التالى:العلاج بالصدمات الكهربائية وتلف المخ
~ صدمت كل شيء! مقالات ECT
~ مقالات مكتبة الاكتئاب
~ جميع المقالات عن الاكتئاب
