عواقب التشخيص المزدوج والعلاج

تعرَّف على التشخيص المزدوج ، وهو مرض عقلي بالإضافة إلى مشكلة تعاطي المخدرات التي تحدث بشكل مشترك ، وأكثر الطرق فعالية لعلاج التشخيص المزدوج.

ما هي خدمات التشخيص المزدوج؟

خدمات التشخيص المزدوج هي علاجات للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مشتركة - مرض عقلي و تعاطي المخدرات. لقد أوضحت الأبحاث بقوة أن الشفاء التام من الشخص المصاب باضطراب مشترك يحتاج إلى علاج لكلا المشكلتين - التركيز على أحدهما لا يضمن خروج الآخر. تدمج خدمات التشخيص المزدوج المساعدة لكل حالة ، مما يساعد الأشخاص على الشفاء من كلاهما في مكان واحد ، في نفس الوقت.

تشمل خدمات التشخيص المزدوج أنواعًا مختلفة من المساعدة تتجاوز العلاج القياسي أو الدواء: التوعية الحازمة ، والمساعدة في العمل والإسكان ، وتقديم المشورة للأسرة ، وحتى المال والعلاقة إدارة. يُنظر إلى المعاملة الشخصية على المدى الطويل ويمكن أن تبدأ في أي مرحلة من مراحل الانتعاش يكون فيها الشخص. الإيجابية والأمل والتفاؤل هي أساس العلاج المتكامل.

كم مرة يصاب الأشخاص المصابون بأمراض عقلية شديدة بمشكلة تعاطي المخدرات؟

هناك نقص في المعلومات حول أعداد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مشتركة ، لكن الأبحاث أظهرت أن الاضطرابات شائعة جدًا. وفقا للتقارير المنشورة في

مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA):

• ما يقرب من 50 في المئة من الأفراد الذين يعانون من اضطرابات عقلية شديدة تتأثر تعاطي المخدرات.
• سبعة وثلاثون في المئة من متعاطي الكحول و 53 في المئة من متعاطي المخدرات لديهم أيضًا مرض عقلي خطير واحد على الأقل.
• 29 في المائة من جميع الأشخاص الذين تم تشخيصهم على أنهم مصابون بأمراض عقلية ، يتعاطون الكحول أو المخدرات.

تستمد أفضل البيانات المتاحة عن انتشار الاضطرابات المشتركة من استبيانين رئيسيين هما: علم الأوبئة مسح منطقة المصيد (ECA) (تدار من 1980-1984) ، والمسح الوطني للاعتلال المشترك (NCS) ، الذي أُجري بين عامي 1990 و 1992.

تشير نتائج مسح NCS و ECA إلى ارتفاع معدلات انتشار اضطرابات تعاطي المخدرات والاضطرابات العقلية ، وكذلك الخطر المتزايد للأشخاص الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات أو اضطراب عقلي لتطوير مرض مشترك اضطراب. على سبيل المثال ، وجدت NCS أن:

• 42.7٪ من الأفراد الذين يعانون من اضطراب إدمان لمدة 12 شهرًا يعانون من اضطراب عقلي واحد على الأقل لمدة 12 شهرًا.
• 14.7 في المائة من الأفراد الذين يعانون من اضطراب عقلي لمدة 12 شهرًا يعانون من اضطراب إدمان واحد على الأقل لمدة 12 شهرًا.

وجد مسح اللجنة الاقتصادية لأفريقيا أن الأفراد الذين يعانون من اضطرابات عقلية شديدة معرضون لخطر كبير للإصابة باضطراب تعاطي المخدرات أثناء حياتهم. على وجه التحديد:

• 47 في المئة من الأفراد مع انفصام فى الشخصية كان لديه أيضا اضطراب تعاطي المخدرات (أكثر من أربعة أضعاف احتمالية عامة السكان).
• 61 في المئة من الأفراد مع اضطراب ثنائي القطب كان لديه أيضا اضطراب تعاطي المخدرات (أكثر من خمسة أضعاف احتمالية عامة السكان).

الدراسات المستمرة تدعم هذه النتائج ، ويبدو أن هذه الاضطرابات تحدث بشكل متكرر أكثر بكثير مما تحقق من قبل ، وأنه يجب تطوير علاجات متكاملة مناسبة.

ما هي عواقب الإصابة بمرض عقلي شديد وتعاطي المخدرات؟

بالنسبة للمريض ، فإن العواقب عديدة وقاسية. الأشخاص الذين يعانون من اضطراب يحدث لديهم ميل أكبر إحصائيا للعنف ، الدواء عدم الامتثال ، وعدم الاستجابة للعلاج من المستهلكين مع تعاطي المخدرات فقط أو عقلي مرض. تمتد هذه المشكلات أيضًا إلى أسر هؤلاء المستهلكين وأصدقائهم وزملائهم في العمل.

في حالة صحية بحتة ، فإن الإصابة بمرض عقلي في وقت واحد واضطراب تعاطي المخدرات يؤدي في كثير من الأحيان إلى ضعف الأداء الكلي وفرصة أكبر للانتكاس. هؤلاء المرضى يدخلون ويخرجون من المستشفيات وبرامج العلاج دون نجاح دائم. الأشخاص الذين يعانون من التشخيص المزدوج يميلون أيضًا إلى ذلك خلل الحركة المتأخر (TD) والأمراض الجسدية في كثير من الأحيان أكثر من تلك التي لديها اضطراب واحد ، وأنها تعاني من المزيد من حلقات ذهان. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتعرف الأطباء في كثير من الأحيان على وجود اضطرابات تعاطي المخدرات والاضطرابات العقلية ، وخاصة في كبار السن.

اجتماعيا ، الأشخاص الذين يعانون من الأمراض العقلية غالبا ما يكونون عرضة للاضطرابات التي تحدث بسبب "الانجراف النزولي". في أخرى الكلمات ، نتيجة لمرضهم العقلي ، قد يجدون أنفسهم يعيشون في الأحياء الهامشية حيث تعاطي المخدرات يسود. يواجه بعض الأشخاص صعوبة كبيرة في تطوير العلاقات الاجتماعية ، ويجدون أنفسهم أكثر سهولة في قبول الجماعات التي يعتمد نشاطها الاجتماعي على تعاطي المخدرات. قد يعتقد البعض أن الهوية القائمة على إدمان المخدرات مقبولة أكثر من الهوية القائمة على المرض العقلي.

الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مشتركة هم أكثر عرضة للتشرد أو السجن. ما يقدر ب 50 في المئة من البالغين الذين لا مأوى لهم بأمراض عقلية خطيرة لديك اضطراب تعاطي المخدرات التي تحدث. وفي الوقت نفسه ، تشير التقديرات إلى أن 16٪ من نزلاء السجون والسجون يعانون من اضطرابات نفسية شديدة وتعاطي المخدرات. بين المحتجزين الذين يعانون من اضطرابات عقلية ، 72 في المئة لديهم أيضا اضطراب تعاطي المخدرات التي تحدث.

النتائج المترتبة على المجتمع تنبع مباشرة من أعلاه. مجرد علاج ذهابًا وإيابًا وحده الذي يتم تقديمه حاليًا للأشخاص غير العنيفين المصابين بتشخيص مزدوج مكلف. علاوة على ذلك ، فإن المستهلكين العنيفين أو المجرمين ، بغض النظر عن مدى تأثرهم غير العادل ، خطرون ومكلفون أيضًا. أولئك الذين يعانون من اضطرابات تحدث هم في خطر كبير للتقلص الإيدزوهو مرض يمكن أن يؤثر على المجتمع ككل. ترتفع التكاليف بشكل أكبر عندما يقوم هؤلاء الأشخاص ، كما ثبت أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مشتركة ، بإعادة التدوير من خلال أنظمة الرعاية الصحية والعدالة الجنائية مرارًا وتكرارًا. بدون إنشاء برامج علاج أكثر تكاملاً ، ستستمر الدورة.

لماذا يعد النهج المتكامل لمعالجة الأمراض العقلية الشديدة ومشاكل تعاطي المخدرات من الأمور الهامة؟

على الرغم من الأبحاث الكثيرة التي تدعم نجاحها ، إلا أن العلاج المتكامل لا يزال غير متاح على نطاق واسع للمستهلكين. أولئك الذين يعانون من مرض عقلي خطير وتعاطي المخدرات يواجهون مشاكل ذات أبعاد هائلة. خدمات الصحة العقلية لا يميل إلى أن يكون مستعدًا جيدًا للتعامل مع المرضى الذين يعانون من كلتا الآلام. في كثير من الأحيان يتم تحديد واحد فقط من المشكلتين. إذا تم التعرف على كليهما ، يجوز للفرد أن يرتد ذهابًا وإيابًا بين خدمات الأمراض العقلية وتلك المتعلقة بإساءة استخدام المواد المخدرة ، أو قد يتم رفض العلاج من قبل كل منهما. الخدمات المجزأة وغير المنسقة تخلق فجوة في الخدمات للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مشتركة.

إن توفير خدمات مناسبة ومتكاملة لهؤلاء المستهلكين لن يسمح فقط باسترداد و تحسين الصحة العامة ولكن يمكن أن تخفف من آثار اضطراباتها على أسرهم وأصدقائهم والمجتمع ككل. من خلال مساعدة هؤلاء المستهلكين على البقاء في العلاج ، والعثور على سكن وفرص عمل ، وتطوير مهارات اجتماعية أفضل وتقدير ، يمكننا ذلك يحتمل أن تبدأ في التقليل إلى حد كبير من بعض أكثر المشاكل المجتمعية شريرة ومكلفة: الجريمة ، فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، المنزلي العنف وأكثر من ذلك.

هناك الكثير من الأدلة على أن العلاج المتكامل يمكن أن يكون فعالاً. فمثلا:

• الأفراد الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات هم أكثر عرضة لتلقي العلاج إذا كان لديهم اضطراب عقلي مشترك.
• تظهر الأبحاث أنه عندما يتغلب المستهلكون المصابون بالتشخيص المزدوج على تعاطي الكحول بنجاح ، فإن استجابتهم للعلاج تتحسن بشكل ملحوظ.

مع استمرار التعليم حول الاضطرابات المشتركة ، نأمل أن تكون هناك المزيد من العلاجات وفهم أفضل في الطريق.

ماذا يعني العلاج المتكامل الفعال؟

يتكون العلاج المتكامل الفعال من نفس المهنيين الصحيين ، الذين يعملون في بيئة واحدة ، ويوفرون العلاج المناسب لكل من الصحة العقلية وإدمان المواد بطريقة منسقة. يرى مقدمو الرعاية أن التدخلات مجمعة معًا ؛ وبالتالي ، يتلقى المستهلكون علاجًا متناسقًا ، مع عدم وجود تقسيم بين المساعدة في مجال الصحة العقلية أو تعاطي المخدرات النهج والفلسفة والتوصيات سلس ، ويتم القضاء على الحاجة إلى التشاور مع فرق وبرامج منفصلة.

العلاج المتكامل يتطلب أيضا الاعتراف بأن المشورة تعاطي المخدرات والمشورة التقليدية للصحة النفسية هي طرق مختلفة يجب التوفيق بينها لعلاج الاضطرابات المشتركة. لا يكفي مجرد تعليم مهارات العلاقة لشخص يعاني من اضطراب ثنائي القطب. يجب أن يتعلموا أيضًا استكشاف كيفية تجنب العلاقات المتداخلة مع تعاطي المخدرات.

يجب أن يدرك مقدمو الخدمات أن الرفض جزء لا يتجزأ من المشكلة. المرضى في كثير من الأحيان ليس لديهم نظرة ثاقبة لخطورة ونطاق المشكلة. الامتناع عن ممارسة الجنس قد يكون هدفا للبرنامج ولكن لا ينبغي أن يكون شرطا مسبقا لدخول العلاج. إذا لم يتم احتواء العملاء الذين تم تشخيصهم بشكل مزدوج في مجموعات Alcoholics Anonymous (AA) و Narcotics Anonymous (NA) المحلية ، فقد يتم تطوير مجموعات نظير خاصة تستند إلى مبادئ AA.

يجب على العملاء المصابين بالتشخيص المزدوج أن يواصلوا خطواتهم في العلاج. يجب استخدام نموذج مرض للمشكلة بدلاً من نموذج أخلاقي. يحتاج مقدمو الخدمة إلى إيصال فهم لمدى صعوبة إنهاء مشكلة الإدمان ومنحهم أي إنجازات. ينبغي إيلاء الاهتمام للشبكات الاجتماعية التي يمكن أن تكون بمثابة معززات مهمة. يجب أن تتاح للعملاء فرص التواصل الاجتماعي ، والوصول إلى الأنشطة الترفيهية ، وتطوير علاقات الأقران. ينبغي تقديم الدعم والتعليم لأسرهم أثناء تعلمهم عدم الرد بالذنب أو اللوم ولكن تعلم كيفية التعامل مع مرضين متفاعلين.

ما هي العوامل الرئيسية في العلاج المتكامل الفعال؟

هناك عدد من العوامل الرئيسية في برنامج العلاج المتكامل.

يجب التعامل مع العلاج مراحل. أولاً ، يتم تأسيس الثقة بين المستهلك ومقدم الرعاية. هذا يساعد على تحفيز المستهلك على تعلم مهارات السيطرة الفعالة على أمراضهم والتركيز على الأهداف. هذا يساعد على إبقاء المستهلك على المسار الصحيح ، ومنع الانتكاس. يمكن أن يبدأ العلاج في أي مرحلة من هذه المراحل ؛ تم تصميم البرنامج للفرد.

التواصل الحازم لقد تم إظهار إشراك العملاء والاحتفاظ بهم بمعدل مرتفع ، في حين أن العملاء الذين يفشلون في تضمين العملاء يخسرون التواصل. لذلك ، برامج فعالة ، من خلال إدارة الحالات المكثفة ، والاجتماع في منزل المستهلك ، وغيرها من الطرق من تطوير علاقة يمكن الاعتماد عليها مع العميل ، ضمان مراقبة المزيد من المستهلكين باستمرار و نصح.

العلاج الفعال يشمل التدخلات التحفيزية، التي ، من خلال التعليم والدعم والمشورة ، تساعد في تمكين العملاء الذين يعانون من الإحباط الشديد للاعتراف بأهمية أهدافهم والإدارة الذاتية للأمراض.

بالطبع ، المشورة هي عنصر أساسي في خدمات التشخيص المزدوج. تقديم المشورة يساعد على تطوير أنماط المواجهة الإيجابية ، وكذلك يعزز المهارات المعرفية والسلوكية. يمكن أن تكون الاستشارة في صورة علاج فردي أو جماعي أو عائلي أو مزيج من هذه العلاجات.

المستهلك دعم اجتماعي أمر بالغ الأهمية. بيئتهم المباشرة لها تأثير مباشر على خياراتهم ومزاجهم ؛ لذلك يحتاج المستهلكون إلى المساعدة في تقوية العلاقات الإيجابية والتخلي عن تلك التي تشجع السلوك السلبي.

برامج علاج متكاملة فعالة عرض الانتعاش كعملية مجتمعية طويلة الأجل، والتي يمكن أن تستغرق شهورا أو ، على الأرجح ، سنوات للخضوع لها. التحسن بطيء حتى مع وجود برنامج علاج ثابت. ومع ذلك ، فإن مثل هذا النهج يمنع الانتكاس ويعزز مكاسب المستهلك.

لكي تكون فعالة ، يجب أن يكون برنامج التشخيص المزدوج شامل، مع الأخذ بعين الاعتبار عدد من جوانب الحياة: إدارة الإجهاد ، والشبكات الاجتماعية ، وفرص العمل ، والإسكان والأنشطة. تنظر هذه البرامج إلى تعاطي المخدرات على أنه مرتبط بمرض عقلي ، وليس مشكلة منفصلة ، وبالتالي توفر حلولًا لكلا المرضين معًا في نفس الوقت.

وأخيرا ، يجب أن تحتوي برامج العلاج المتكاملة الفعالة على عناصر الحساسية الثقافية والكفاءة لإغراء المستهلكين ، وأقل الاحتفاظ بهم. يمكن لمجموعات مختلفة مثل الأمريكيين من أصل أفريقي ، والمشردين ، والنساء مع الأطفال ، واللاتينيين وغيرهم الاستفادة من الخدمات المصممة خصيصا لتلبية احتياجاتهم العرقية والثقافية.

مصدر: التحالف الوطني للأمراض العقلية (NAMI)