الحصول على أفضل علاج للوسواس القهري (الوسواس القهري)
انضم الدكتور جيرالد تارلو لنا لمناقشة العلاجات المختلفة للوسواس القهري (الوسواس القهري) ، مثل العلاج السلوكي ، والتعرض والوقاية من الاستجابة ، والأدوية الوسواس القهري (مثل SSRI's). ناقش كيف أن مواجهة مخاوفك من خلال العلاج يمكن أن تقضي على الدوافع وتقلل بشكل كبير من أفكارك الهوس ، وبالتالي تخفيف مشاعرك من الشعور بالعار والشعور بالذنب.
ديفيد روبرتس هو المشرف على HealthyPlace.com.
الناس في أزرق هم أعضاء الجمهور.
ديفيد: مساء الخير. أنا ديفيد روبرتس. أنا مشرف مؤتمر الليلة. أريد أن أرحب بالجميع في HealthyPlace.com. أنا سعيد لأنك أتيحت لك الفرصة للانضمام إلينا وآمل أن يكون يومك على ما يرام. موضوعنا الليلة هو "الحصول على أفضل علاج لاضطراب الوسواس القهري ، الوسواس القهري." ضيفنا هو جيرالد تارلو ، دكتوراه ، من برنامج علاج يوم UCDA OCD. وهو أيضًا مدير مركز إدارة القلق. سنناقش العلاج ، مدس ، والعلاج في المستشفيات لعلاج الوسواس القهري. سوف الدكتور Tarlow أيضا أخذ أسئلتك الشخصية.
مساء الخير يا دكتور تارلو ، ومرحبا بكم في HealthyPlace.com. شكرا لانضمامك إلينا الليلة. ما الذي تقوله يحدد "أفضل علاج للوسواس القهري؟"
الدكتور تارلو: أفضل علاج للوسواس القهري يمكن أن يكون العلاج السلوكي ، أو الأدوية الوسواس القهري ، أو مزيج من الاثنين.
ديفيد: قد يعيش بعض الأشخاص في لوس أنجلوس أو بالقرب منها ويمكن أن يحصلوا على برنامج علاجي كبير ، مثل البرنامج في مركز جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس. ومع ذلك ، كثير من الناس لا. كيف يمكن للمرء العثور على علاج ممتاز للوسواس القهري في مجتمعهم؟
الدكتور تارلو: من الصعب العثور على معالجين جيدين وذوي خبرة. أود أن أقترح أن يتصل الأشخاص بمؤسسة OC في CT.
ديفيد: عند استخدام المصطلح "معالجين جيدين وذوي خبرة" ، ماذا تقصد بذلك؟ ما الذي يجب أن يبحث عنه الناس عند اختيار معالج السلوك؟
الدكتور تارلو:من المهم أن يكون لدى المعالج خبرة في علاج مرضى الوسواس القهري باستخدام تقنيات التعرض والوقاية من الاستجابة.
ديفيد: ألا يوجد لدى جميع المعالجين هذا النوع من التدريب؟
الدكتور تارلو: لا. في الواقع ، تم تدريب عدد قليل جدا على هذه التقنيات.
ديفيد: أريد أن أتناول بعض مشاكل علاج الوسواس القهري. يعاني الكثير من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري من الشعور بالعار والشعور بالذنب بسبب الأعراض المرتبطة بالاضطراب. هذا ، وحده ، قد يمنعهم من التماس العلاج الذي يحتاجونه. انهم يعانون من كميات هائلة من الذنب ، ليس فقط لأفكارهم البذيئة ولكن أيضا لما ينطوي عليه عن شخصيتهم. كيف يمكنك إزالة العار والشعور بالذنب بين مرضى الوسواس القهري؟
الدكتور تارلو: من المهم للأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري التحدث إلى أشخاص آخرين يعانون من مشاكل مماثلة. الاهتمام الذي تلقاه الوسواس القهري في وسائل الإعلام (مثل البرامج الحوارية) كان مفيدًا أيضًا في علاج الناس.
ديفيد: أعتقد أن بعض الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري لديهم توقعات بما سيحدث عندما يتناولون أدوية الوسواس القهري ، مثل بروزاك ، باكسيل ، زولوفت ، لوفوكس ويجمعون ذلك مع العلاج. من رسائل البريد الإلكتروني التي أتلقاها ، يتوقع الكثيرون علاجهم. هل هذا معقول؟
الدكتور تارلو: أنا لا أحب استخدام كلمة "علاج". يمكن السيطرة على المشكلة ويمكن للناس أن يعيشوا حياة مثمرة للغاية.
ديفيد: هل تقول أن الهواجس والإكراه لا تختفي تمامًا؟
الدكتور تارلو: نظرًا لأن الأفكار المهووسة تعاني من حوالي 90٪ من السكان ، أود أن أقول إنه من الصعب عليهم أن يختفوا تمامًا. ومع ذلك ، يمكن تقليل تواتر الأفكار وشدتها إلى حد كبير ويمكن القضاء على الدوافع.
ديفيد: أعلم أن كل شخص مختلف ، لكن تقريبًا كم من الوقت يستغرق ، باستخدام الأدوية والعلاج ، لتجربة تحسن كبير في حياتك اليومية إذا كان لديك الوسواس القهري خفيفة إلى متوسطة؟ ثم ، الوسواس القهري الشديد؟
الدكتور تارلو: بالنسبة للوسواس القهري الخفيف إلى المعتدل ، قد تتوقع أن تستمر فترة العلاج 3-6 أشهر. في حالة الوسواس القهري الأكثر شدة ، قد يستغرق الأمر عدة سنوات للسيطرة على المشكلة بالفعل. ومع ذلك ، مع برامج العلاج المكثف ، على غرار البرنامج الموجود في جامعة كاليفورنيا ، يمكننا تقليل الأعراض بشكل كبير في فترة زمنية قصيرة (3-6 أسابيع).
ديفيد: هل هناك أي سبب يمكنك التفكير فيه لشخص يخاف من علاج الوسواس القهري؟ هل ستكون في البداية عملية مخيفة؟
الدكتور تارلو:العلاج السلوكي ينطوي على مواجهة المخاوف. قد ينتج عن ذلك قدر كبير من القلق للعديد من المرضى. ومع ذلك ، يمكننا أن نجعل العملية أسهل من خلال البدء بمخاوف خفيفة والعمل على مواجهة مشاكل أكثر صعوبة.
ديفيد: سؤال واحد آخر قبل أن نبدأ مع أسئلة الجمهور. متى حان الوقت للتفكير في علاج الوسواس القهري ، سواء كان داخل المستشفى أو في العيادات الخارجية؟ وما هو الفرق في برنامج العلاج بين هذين النوعين من المستشفيات؟
الدكتور تارلو:قلة قليلة من الناس بحاجة إلى دخول المستشفى لعلاج الوسواس القهري. معظم برامج العلاج المكثف عادة ما تكون 2-6 ساعات في اليوم الواحد. من المهم أن يتعلم المرضى مواجهة المخاوف في بيئتهم المنزلية ، وليس فقط في المستشفى.
ديفيد: إليكم سؤال الجمهور الأول:
nutrine: مرحبا بكم في المشرف والدكتور تارلو. أنا مريض الوسواس القهري من الهند!!! إلى أي حد يمكن أن تكون الأفكار المهووسة ومدى احتمال علاجها؟
الدكتور تارلو: الأفكار الهوسية يمكن أن تكون شديدة للغاية. يمكنهم شغل يوم واحد كامل. يمكن علاجها بغض النظر عن مدى شدتها.
OCBuddy:إنني أتساءل عما إذا كان لدى الدكتور تارلو أي خبرة أو أفكار حول استخدام 5-HTP ، وهو حمض أميني ، لعلاج الاكتئاب الذي يأتي غالبًا مع الوسواس القهري؟
الدكتور تارلو: آسف ، لا تجربة على الإطلاق مع ذلك.
reishi9154:مرحبا للجميع هنا الليلة. أنا OCDer من مين. سؤالي هو: من أين تأتي الأفكار العنيفة المتطفلة وما هو احتمال أن يتم التصرف بها؟
الدكتور تارلو:الأفكار المتطفلة والعنيفة تشبه فعليًا جميع أفكار الوسواس القهري الأخرى. يتم إنتاج الأفكار ، بالطبع ، في الدماغ وغالبًا ما يتم تشغيلها من خلال مشهد أو موقف محدد. إذا كانت أفكارًا مهووسة حقًا ، فلن يتم التعامل معها.
slowsun:لماذا تعتقد أن بعض الناس لديهم أفكار عن الدقة والبعض الآخر لديهم أفكار أخرى أو خوف من إيذاء شخص ما. هل يرتبط بشكل أساسي بتجارب الشخص في الحياة أو أي شيء آخر؟
الدكتور تارلو: أعتقد أن هواجس الفرد مرتبطة بتجارب حياته الخاصة. يمكن أن تكون الهواجس مرتبطة بما تراه أو ما تقرأ عنه.
missbliss53: ما هو أفضل دواء لعلاج الوسواس القهري؟
الدكتور تارلو: أنا طبيب نفساني ، لذلك أنا لا أصف الأدوية. ومع ذلك ، من تجربتي ، يبدو أن الأدوية SSRI كلها فعالة على قدم المساواة في علاج الوسواس القهري.
ديفيد: تشير Missbliss ، الأدبيات العامة المتاحة إلى أن SSRI مثل Prozac و Zoloft و Luvox و Paxil مفيدان. ولكن يجب عليك الاتصال بطبيبك أو طبيب نفسي لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع.
إليك سؤال الجمهور التالي:
ruffledfeatheredloon:هل من الممكن أن تتحسن دون تناول الدواء؟
الدكتور تارلو:إطلاقا. لقد ثبت أن العلاج السلوكي فعال أو أكثر في العديد من الدراسات البحثية.
SEB: هل هناك أبحاث جارية الآن حتى نتمكن من الأمل في علاج كامل في يوم ما؟
الدكتور تارلو: أعتقد أن العلاج فعال للغاية الآن. أعتقد أنه قد يكون هناك أدوية جديدة قد تكون أفضل.
kimo23: كيف يمكن للعلاج السلوكي أن يساعد الشخص الذي لديه هواجس فقط ولا إكراه؟
الدكتور تارلو: بادئ ذي بدء ، ينخرط كثير من الأشخاص الذين يعانون من الهواجس في طقوس عقلية للتخفيف من القلق من الهواجس. ينطوي العلاج السلوكي أيضًا على استخدام تقنية تُسمى التعرض المتخيل والتي تعد مفيدة جدًا للهواجس.
ديفيد: ما هو التعرض وهمية؟
الدكتور تارلو:ينطوي التعرض التخيلي على جعل المريض يتخيل أسوأ مخاوفه التي تحدث بالفعل. ثم يُطلب من المريض الاستمرار في تخيل هذه المخاوف حتى لم تعد تثير القلق.
ديفيد: حول موضوع "العلاج التخيلي" ، إليك تعليق جمهور واحد:
Nerak: يا إلهي ، يبدو أن الأمر سيكون مخيفًا جدًا!
الدكتور تارلو: مرة أخرى ، فإن العلاج السلوكي ليس ممتعًا. إنه عمل وينتج القلق. أحب أن أقارنه بأدوية التذوق السيئة. أنت تعرف أنها جيدة لك ، لكنها ذات مذاق سيئ.
ديفيد: في وقت سابق ، تعاملنا مع الشعور بالذنب والعار المرتبطة الوسواس القهري. إليك سؤال حول كيفية التعامل مع عائلتك:
nutrine: من الصعب عليّ التعبير عن الأفكار الهوسية الشديدة لعائلتي وطبيبي النفسي. كيف يمكنني المضي قدما في هذه العملية؟
الدكتور تارلو: قد يكون من المفيد أن نبدأ ببعض الأفكار الأقل حدة. إذا استطعت أن ترى أن هذه الأفكار قد ساعدها العلاج ، فقد تكون أكثر انفتاحًا للحديث عن الأفكار الأكثر حدة.
holly43: تقول ابنتي إنها لا تخشى حدوث أي شيء ولكنها تريد فقط أن تفعل كل شيء بشكل مثالي. كيف تتعاملون مع ذلك؟
الدكتور تارلو: لقد قام الكثير من الناس بإكراههم لفترة طويلة لم يعدوا متصلين بالأفكار الهوسية الأصلية. بالنسبة للأشخاص مثل هذا ، نحاول استخدام التعرض لفعل الأشياء بطريقة غير كاملة دون السماح للشخص بتصحيح الموقف.
ديفيد: بالنسبة لأولئك الحاضرين ، إذا كنت تعالج من أجل الوسواس القهري ، فربما يمكنك أن ترسل لي تعليقًا موجزًا على كيفية حدوث ذلك أو كيف تسير الأمور من أجلك. سوف نشر التعليقات ونحن نمضي قدما.
هل يصنع العمر فرقًا في مستوى الاستجابة للعلاج السلوكي؟
الدكتور تارلو: عموما لا. ومع ذلك ، فإن بعض المرضى الأكبر سنا لديهم صعوبة أكبر في العلاج.
ديفيد: لماذا هذا؟
الدكتور تارلو:لقد كان لديهم الهواجس والإكراه لفترة طويلة وتعلموا أن يعيشوا حياتهم من حولهم. يتجنبون الكثير من الأشياء. أيضا ، قد لا يكونوا قادرين على تحديد الأفكار على أنها هواجس.
ديفيد: إليك إجابة على سؤال من هولي الليلة الماضية.
reishi9154: ردا على سؤال مقدس ، كان لدي شيء من هذا القبيل حيث لم يكن هناك شيء كنت خائفا حقا من ولكن أنا كان للتخطيط في اليوم التالي لساعات قبل ذهابي إلى النوم ، وإلا فلن أكون قادرًا على النوم أو استيقظت من الذعر. أردت فقط "التأكد" من أنه سيكون يومًا جيدًا.
ديفيد: وهنا بعض تعليقات الجمهور على "تجارب العلاج" للوسواس القهري:
slowsun: أقوم بدمج العلاج مع الدواء (Luvox) وقد قطعت خطوات كبيرة من حيث بدأت. ما زلت آمل في تحسين أكثر من ذلك. معظم هواجسي هي مخاوف من امتلاك الأفكار الهوسية.
reishi9154: العلاج يعمل لائق بالنسبة لي. أجد أنه من المفيد أن يكون هناك شخص يفهم مشاكلي ومخاوفي ، ولديها عمومًا أشياء مفيدة لتقولها. الطب يكمل ذلك بشكل جيد للغاية.
ديفيد: إليك الرابط إلى HealthyPlace.com الوسواس القهري. يمكنك النقر على هذا الرابط والاشتراك في قائمة البريد في أعلى الصفحة حتى تتمكن من مواكبة مثل هذه الأحداث.
إليك سؤال الجمهور التالي:
Gattica:هل هناك أحداث الحياة التي تؤدي إلى الوسواس القهري أم أنها مستقلة عن هذا والكيمياء الحيوية وسوف تنشأ على أي حال؟
الدكتور تارلو: كثيرًا ما يتعرض الناس للوسواس القهري استجابةً للتوتر. قد يكون الكثير من الناس مهيئين وراثيا تجاه الوسواس القهري ويخرج في البداية خلال حدث حياة مرهق.
جاليا: ما هي نسبة الأشخاص الذين استفادوا بشكل جيد من البرنامج اليومي؟ كم يكلف ويمكن الاتصال خريجي البرنامج للحصول على التفاصيل؟
الدكتور تارلو:96 ٪ من المرضى في برنامجنا يقللون من أعراض الوسواس القهري بنسبة 25 ٪ على الأقل في الأسابيع الستة الأولى و 50 ٪ من مرضانا يقلل من أعراضهم بنسبة لا تقل عن 50 ٪ خلال الأسابيع الستة الأولى. يكلف البرنامج حوالي 320 دولارًا يوميًا. سيكون من الممكن الاتصال ببعض المرضى السابقين للحصول على تعليقاتهم.
ديفيد: هل هناك برامج مماثلة تعرفها في أجزاء أخرى من الولايات المتحدة؟ إذا كان الأمر كذلك حيث؟
الدكتور تارلو:لدى مستشفى روجرز التذكاري في ولاية ويسكونسن برنامج علاج يومي وبرنامج سكني. قد الشامل في بوسطن أيضا كلا البرنامجين. بدأت عيادة مايو للتو برنامج علاجي للوسواس القهري.
LeslieJ: أولئك منا الذين يعانون من الاضطراب الثنائي القطب ، مثلي ، يواجهون مشاكل في التفكير / الوسواس الهوس فقط عندما نكون في دورة واحدة معينة - مثل hypomania أو الهوس. هل لديك أي خبرة في علاج هذا مع العلاج السلوكي؟ أيضا ، هل من الممكن تناول الأدوية لعلاج الوسواس القهري ، مثل Prozac ، فقط خلال تلك الدورة ويكون فعالاً؟
الدكتور تارلو:إذا كنت تعاني حاليًا من الأعراض ، فمن الممكن استخدام العلاج السلوكي. مرة أخرى ، أنا لست طبيب نفساني. ومع ذلك ، لم أسمع عن الأشخاص الذين يتناولون الأدوية فقط خلال دورة معينة.
deeeni: دكتور تارلو ، لقد كنت أكرر نفس الجملة في رأسي لمدة شهر. لها علاقة معي يموتون. أعاني من اضطراب ثنائي القطب وبدأ الصوت عندما كنت تمر بدورة سريعة ومختلطة. لا يزال لدي نفس الجملة في نفس الوقت كل يوم. هل هذا بعض المضاعفات من ثنائي القطب أو الوسواس القهري؟
الدكتور تارلو:يمكن أن يكون أعراض الوسواس القهري الناجمة عن وقت من اليوم.
ديفيد: فيما يتعلق بسؤال سابق حول ما إذا كان الوسواس القهري ناجم عن أحداث ظرفية أو هو مادة كيميائية حيوية بطبيعتها ، إليك تعليق للجمهور:
reishi9154: رداً على سؤال Gattica ، أشعر أن الوسواس القهري من نواح كثيرة أمر تحكم وأن الوسواس القهري الشخصي الخاص بي يمكن نشأت استجابة للحالات التي كنت فيها أصغر سنا حيث شعرت بسوء شديد مع نفسي و المناطق المحيطة بها. أعتقد أن إجباري في الوسواس القهري كانت نتيجة لذلك وكانت تهدف إلى السيطرة على البيئة المحيطة بي وتحسين حياتي ، لكنها جاءت بنتائج عكسية. أعتقد أنه من الممكن أن تتأهب للاضطراب الوراثي ولكن هناك شيء بيئي يجب أن يحدث لركله بالفعل
ديفيد: إلى جانب الاكتئاب ، هل ترى العديد من المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري واضطرابات نفسية أخرى؟ أنا أتساءل كيف شيوعا هذا؟
الدكتور تارلو: من الشائع أن تواجه مشكلات أخرى مع الوسواس القهري. يعاني العديد من المرضى من اضطراب قلق آخر ، مثل القلق العام. يعاني المرضى الآخرون من اضطرابات الأكل ، واضطرابات التحكم في النبضات ، ومشاكل تعاطي المخدرات ، وحتى المشكلات الذهانية.
ديفيد: أتصور أن يجعل العلاج أكثر صعوبة وتعقيدًا. هل هذا صحيح؟
الدكتور تارلو: نعم ، من المهم تحديد المشكلة التي يجب معالجتها أولاً.
ruffledfeatheredloon: قال أحدهم إن الوسواس القهري ناتج عن ضيق في المخ ويجب أن تتعلم الاسترخاء في عقلك. قالوا خاصة الجزء بين عينيك. كيف يمكنك أن تفعل ذلك؟ أنا لا أفهم.
الدكتور تارلو: اتمنى انها بتلك السهولة. لا أعتقد أن هناك أي دليل بحثي يوضح أن هذه التقنية ستساعد الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري.
ديفيد: في وقت سابق ، أرسل شخص ما سؤالًا حول الكتب التي قد تكون مفيدة في فهم الوسواس القهري وأيضًا التعامل مع مشكلات المساعدة الذاتية. هل هناك أي كتب تنصحني بها يا دكتور تارلو؟
الدكتور تارلو: الحصول على السيطرةمن تأليف لي باير ، كتاب ممتاز للمساعدة الذاتية. هناك آخرون من قبل إدنا فوا وغيل ستيكيتي التي هي أيضا جيدة جدا.
firespark3: هل لديك أي نصائح للأشخاص الذين يعانون من ثلاثية الرؤوس؟
الدكتور تارلو: يمكن علاج مرضى الشعرة الثلاثية بشكل أفضل باستخدام تقنية تدعى عادة الانعكاس. إنه يختلف عن علاج الوسواس القهري. أنه ينطوي على تعلم لكسر عادة مشروطة ، أو المستفادة.
ديفيد: وكيف يتم ذلك؟
الدكتور تارلو: أنه يتضمن سلسلة من التقنيات بما في ذلك التدريب على الاسترخاء ، والرصد الذاتي ، وتعلم استخدام استجابة منافسة وغيرها الكثير.
ديفيد: هناك شيء أخير أود أن أتطرق إليه. ما هي المساعدة المتاحة لأفراد أسر الذين يعانون من الوسواس القهري؟
الدكتور تارلو:هناك كتاب ممتاز من قبل هيرب جرافيتز يجب أن تقرأ من قبل أفراد الأسرة. هناك أيضا مجموعات دعم الأسرة المتاحة. أخيرًا ، أشجع أفراد العائلة على الذهاب إلى جلسات العلاج مع المريض ، ومعرفة ما ينطوي عليه العلاج وكيفية المساعدة.
ديفيد: ما الذي يمكن لأفراد الأسرة القيام به لمساعدة المريض الوسواس القهري؟
الدكتور تارلو: انهم بحاجة الى معرفة ما هي مهام المريض. لا ينبغي لهم القيام بدوافع للمريض. يجب أن لا تغضب على المريض.
ديفيد: أعلم أن آخر شيء قد يكون أمرًا صعبًا جدًا - عدم غضب المريض. أنا متأكد من أن العلاج لأفراد الأسرة سيكون مفيدًا.
الدكتور تارلو: نعم.
ديفيد: شكرا لك يا دكتور تارلو ، لكونك ضيفنا الليلة ومشاركتها هذه المعلومات معنا. ولأولئك الموجودين في الحضور ، أشكركم على حضوركم ومشاركتهم. آمل أن تجد أنه من المفيد.
أيضًا ، إذا وجدت أن موقعنا مفيدًا ، آمل أن تقوم بتمرير عنوان URL الخاص بنا إلى أصدقائك ، ورفاق قائمة البريد ، وغيرهم. http://www.healthyplace.com
الدكتور تارلو: بكل سرور. أشكركم على استضافتي.
ديفيد: تصبحون على خير جميعا.
إخلاء المسئولية: نحن لا ننصح أو نؤيد أيًا من اقتراحات ضيفنا. في الواقع ، نحن نشجعك بشدة على التحدث مع أي طبيبك أو أي علاجات أو اقتراحات قبل تنفيذها أو إجراء أي تغييرات في علاجك.
