مراجعة الأدب على الأطفال واضطرابات الأكل
في العقود القليلة الماضية ، ركز الباحثون على اضطرابات الأكل ، وأسباب هذه الاضطرابات وكيفية علاج اضطرابات الأكل. ومع ذلك ، فقد كان في العقد الماضي بشكل أساسي أن الباحثين بدأوا يبحثون في اضطرابات الأكل عند الأطفال ، الأسباب وراء تطور هذه الاضطرابات في هذه السن المبكرة ، وأفضل برنامج للشفاء لهؤلاء الشباب اشخاص. لفهم هذه المشكلة المتزايدة ، من الضروري طرح بعض الأسئلة المهمة:
- هل هناك علاقة بين السياق الأسري والمدخلات الوالدية واضطرابات الأكل؟
- ما تأثير الأمهات اللاتي يعانين أو عانين من اضطراب في الأكل على أطفالهن وتحديداً أنماط أكل بناتهن؟
- ما هي أفضل طريقة لعلاج الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الأكل؟
أنواع اضطرابات الأكل في الطفولة
في مقال يركز على وصف شامل لاضطرابات الأكل لدى الأطفال ، بقلم براينت ووغ ولاسك (1995) ، يزعمون أنه في الطفولة يبدو أن هناك بعض المتغيرات على اثنين من اضطرابات الأكل الأكثر شيوعا وجدت في البالغين ، فقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي. وتشمل هذه الاضطرابات الأكل الانتقائي ، والاضطراب العاطفي لتجنب تناول الطعام ، ومتلازمة الرفض المتفشي. لأن العديد من الأطفال لا يتناسبون مع جميع متطلبات مرض فقدان الشهية العصبي ، الشره المرضي العصبي ، واضطراب الأكل ، تم تحديد تعريف عام يتضمن جميع اضطرابات الأكل "اضطراب الطفولة الذي يوجد فيه مفرط الانشغال بالوزن أو الشكل ، و / أو تناول الطعام ، مصحوبة بتناول غذائي غير كافٍ أو غير منتظم أو فوضوي "(Byant-Waugh and لاسك ، 1995). علاوة على ذلك ، ابتكروا معايير تشخيصية أكثر عملية لفقدان الشهية العصبي في مرحلة الطفولة مثل: (أ) الطعام المحدد التجنب ، (ب) الفشل في الحفاظ على الزيادة الثابتة في الوزن المتوقعة للعمر ، أو فقدان الوزن الفعلي ، و (ج) الاهتمام الزائد بالوزن والشكل. تشمل الميزات الشائعة الأخرى القيء المستحث ذاتيًا ، وإساءة استخدام الملين ، وممارسة التمارين المفرطة ، وصورة الجسم المشوهة ، والانشغال المهووس بتناول الطاقة. وتشمل النتائج المادية الجفاف ، عدم التوازن بالكهرباء ، انخفاض حرارة الجسم ، ضعف الدورة الدموية الطرفية وحتى فشل الدورة الدموية ، عدم انتظام ضربات القلب القلبي ، تنكس دهني الكبد ، وانحدار المبيض والرحم (براينت-وو و لاسك ، 1995).
أسباب وتنبؤات اضطرابات الأكل عند الأطفال
ينظر إلى اضطرابات الأكل عند الأطفال ، مثل البالغين ، بشكل عام على أنها متلازمة متعددة العوامل مع مجموعة متنوعة من العوامل المتفاعلة ، البيولوجية والنفسية والعائلية والاجتماعية والثقافية. من المهم أن ندرك أن كل عامل يلعب دورًا في إعداد المشكلة أو تسريعها أو إدامتها.
في دراسة أجراها مارشي وكوهين (1990) تم تتبع أنماط الأكل غير المتكيفة طوليا في عينة عشوائية كبيرة من الأطفال. كانوا مهتمين بمعرفة ما إذا كانت بعض مشاكل الأكل والهضم في مرحلة الطفولة المبكرة تنبئ بأعراض الشره المرضي العصبي وفقدان الشهية العصبي في مرحلة المراهقة. تم تقييم ستة سلوكيات الأكل عن طريق مقابلة الأمهات في سن 1 إلى 10 ، تتراوح أعمارهم من 9 إلى 18 ، وبعد 2.5 سنة عندما كانوا 12 إلى 20 سنة. وشملت السلوكيات المقاسة (1) وجبات غير سارة. (2) الصراع على الأكل. (3) كمية تؤكل. (4) من الصعب إرضاءه الآكل. (5) سرعة الأكل (6) الاهتمام بالطعام. كما تم قياس البيانات المتعلقة ببيكا (تناول الأوساخ ، ونشا الغسيل ، والطلاء ، أو غيرها من المواد غير الغذائية) ، والبيانات حول مشاكل الجهاز الهضمي ، وتجنب الطعام.
كشفت النتائج أن الأطفال الذين يظهرون مشاكل في الطفولة المبكرة هم بالتأكيد معرضون لخطر متزايد لإظهار مشاكل موازية في مرحلة الطفولة والمراهقة اللاحقة. كان من النتائج المثيرة للاهتمام أن البيكا في الطفولة المبكرة كانت مرتبطة بمشاكل مرتفعة وعنيفة وقابلة للتشخيص من الشره المرضي العصبي. أيضا ، كان من الصعب إرضاء الأكل في مرحلة الطفولة المبكرة عاملا تنبؤية لأعراض الشره المرضي في سن 12-20 سنة. كانت مشاكل الجهاز الهضمي في مرحلة الطفولة المبكرة التنبؤية للأعراض مرتفعة من فقدان الشهية العصبي. وعلاوة على ذلك ، تم تشخيص مستويات قابلة للتشخيص من فقدان الشهية والشره المرضي العصبي من أعراض مرتفعة من هذه الاضطرابات 2 منذ سنوات ، مما يشير إلى بداية غدرا وفرصة لالثانوي منع. سيكون هذا البحث أكثر فائدة في التنبؤ بظهور المراهقين لاضطرابات الأكل إذا كانوا قد تتبعوا أصل و تطور هذه الأنماط غير الطبيعية في الأكل عند الأطفال ومن ثم فحص المساهمين البديلين فيها السلوكيات.
السياق العائلي لاضطرابات الأكل
كانت هناك تكهنات كبيرة بشأن المساهمين العائلي في التسبب في مرض فقدان الشهية العصبي. في بعض الأحيان ، أثبت ضعف الأسرة مجالًا شائعًا للنظر في اضطرابات الأكل لدى الأطفال. غالبًا ما يفشل الآباء في تشجيع التعبير عن الذات ، وتستند الأسرة إلى نظام متماثل ثابت ، تحكمه قواعد صارمة تتحدىه المراهقة الناشئة.
بحثت دراسة أجراها إدموندز وهيل (1999) في إمكانات سوء التغذية وروابط اضطرابات الأكل بمسألة الحمية الغذائية عند الأطفال. يدور الكثير من النقاش حول مخاطر وفوائد اتباع نظام غذائي عند الأطفال والمراهقين. في جانب واحد ، يعتبر اتباع نظام غذائي في سن مبكرة أمرًا أساسيًا لاضطرابات الأكل وله علاقة قوية بالتحكم الشديد في الوزن والسلوكيات غير الصحية. من ناحية أخرى ، فإن اتباع نظام غذائي للطفولة له طابع صحي في التحكم في الوزن للأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة. من الأهمية بمكان بالنسبة للأطفال هو السياق العائلي لتناول الطعام وخاصة تأثير الوالدين. يطرح سؤال حول ما إذا كان الأطفال المقيدون للغاية يتلقون ويتحكمون في الرقابة الأبوية على المدخول الغذائي لأطفالهم. نظر إدموندز وهيل (1999) إلى أربعمائة واثنين من الأطفال بعمر 12 سنة. أكمل الأطفال استبيانًا يتكون من أسئلة من استبيان سلوك الأكل الهولندي وأسئلة تتعلق بمراقبة الوالدين للأكل من قبل جونسون وبيرش. كما قاموا بقياس وزن جسم الطفل وارتفاعه وأكملوا مقياسًا مصوَّرًا لتقييم تفضيلات شكل الجسم وملف تعريف الإدراك الذاتي للأطفال.
تشير نتائج البحث إلى أن أخصائيو الحميات البالغة من العمر 12 عامًا جادون في نواياهم الغذائية. أفاد الأطفال المقيدون بدرجة أكبر عن سيطرة الوالدين على طعامهم. أيضا ، تم الإبلاغ عن اتباع نظام غذائي وصيام بنسبة ثلاثة أضعاف ما يقرب من العديد من الفتيات في سن 12 ، مما يدل على أن الفتيات والفتيان تختلف في تجاربهم في الطعام والأكل. ومع ذلك ، كان الأولاد أكثر عرضة للطعام من قبل الوالدين مقارنة بالفتيات. على الرغم من أن هذه الدراسة أظهرت وجود علاقة بين الرقابة الأبوية على الأكل والأطفال المقيدين ، إلا أن هناك العديد من القيود. تم جمع البيانات من فئة عمرية واحدة في منطقة جغرافية واحدة فقط. كما كانت الدراسة فقط من وجهة نظر الأطفال ، لذلك سيكون من المفيد إجراء مزيد من البحوث الوالدية. تشير هذه الدراسة إلى حقيقة أن الأطفال والآباء والأمهات في حاجة ماسة إلى المشورة بشأن الأكل والوزن والنظام الغذائي.
دراسة ركزت أيضا على العوامل الوالدية واضطرابات الأكل لدى الأطفال من قبل سمولاك ، ليفين ، وشيرمر (1999) ، فحصت المساهمات النسبية للأم و تعليقات الأب المباشرة حول وزن الطفل ونمذجة المخاوف المتعلقة بالوزن من خلال سلوكه على تقدير جسم الطفل ، المخاوف المتعلقة بالوزن ، وفقدان الوزن المحاولات. ظهرت هذه الدراسة بسبب القلق الذي أعرب عنه بشأن معدلات اتباع نظام غذائي ، واستياء الجسم ، والمواقف السلبية حول الدهون في الجسم بين أطفال المدارس الابتدائية. على المدى الطويل ، قد تترافق الممارسات المبكرة المتمثلة في اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة المفرطة لفقدان الوزن مع تطور مشاكل صورة الجسم المزمنة وركوب الدراجات في الوزن واضطرابات الأكل والسمنة. يلعب الآباء دورًا ضارًا عندما يخلقون بيئة تشدد على النحافة واتباع نظام غذائي أو ممارسة مفرطة كوسيلة للوصول إلى الجسم المرغوب فيه. على وجه التحديد ، يمكن للوالدين التعليق على وزن الطفل أو شكله وهذا يميل إلى أن يصبح أكثر شيوعًا مع تقدم الأطفال في العمر.
تكونت الدراسة من 299 طلاب في الصف الرابع و 253 في الصف الخامس. تم إرسال المسوحات بالبريد إلى الوالدين وتم إعادتها بواسطة 131 أم و 89 من الآباء. يتكون استبيان الأطفال من عناصر من مقياس تقدير الجسم ، وأسئلة محاولات فقدان الوزن ، ومدى اهتمامهم بوزنهم. تناول استبيان الوالدين قضايا مثل المواقف المتعلقة بوزنهم وشكلهم ، ومواقفهم بشأن وزن وشكل طفلهم. وجدت نتائج الاستبيانات أن التعليقات الوالدية المتعلقة بوزن الطفل كانت مرتبطة بشكل معتدل بمحاولات إنقاص الوزن واحترام الجسم لدى الأولاد والبنات. كان قلق ابنة كونها أو الحصول عليها سمينًا جدًا يتعلق بشكاوى الأم حول وزنها وكذلك تعليقات الأم حول وزن ابنتها. ارتبط قلق ابنته بكونه سمينًا بقلق الأب بشأن رقيقته. بالنسبة للأبناء ، كانت تعليقات الأب فقط على وزن الابن مرتبطة بشكل كبير بمخاوف الدهون. أشارت البيانات أيضًا إلى أن الأمهات لهن تأثير أكبر على سلوكيات أطفالهن وسلوكياتهن مقارنةً بالآباء ، خاصة بالنسبة إلى الفتيات. كان لهذه الدراسة العديد من القيود بما في ذلك سن مبكرة نسبيا من العينة ، واتساق النتائج ، وعدم وجود مقياس لوزن الجسم وشكل الأطفال. ومع ذلك ، على الرغم من هذه القيود ، تشير البيانات إلى أن الآباء قد يساهمون بالتأكيد في الأطفال وخاصة البنات ، ومخاوفهم من السمنة ، وعدم الرضا ، ومحاولات فقدان الوزن.
تناول الأمهات المصابات بأطفالهن وأطفالهن
تميل الأمهات إلى التأثير بشكل أكبر على أنماط تناول أطفالهن وصورة أنفسهن ، خاصة بالنسبة للفتيات. قد تؤثر الاضطرابات النفسية للوالدين على طرق تربية أطفالهم وقد تساهم في عامل خطر لتطور الاضطرابات لدى أطفالهم. قد تواجه الأمهات المصابات باضطرابات الأكل صعوبة في إطعام أطفالهن وأطفالهن الصغار وستؤثر بشكل أكبر على سلوكيات الأكل لدى الطفل على مر السنين. غالبًا ما تكون البيئة الأسرية أقل تماسكًا وتضاربًا وأقل دعمًا.
في دراسة أجراها Agras و Hammer و McNicholas (1999) ، تم تجنيد 216 من المواليد الجدد وأولياء أمورهم دراسة من الولادة إلى سن 5 سنوات من نسل الأكل المختلين وغير المختلين الأمهات. طُلب من الأمهات استكمال قائمة اضطرابات الأكل ، والنظر في استياء الجسم ، والشره المرضي ، والدافع للنحافة. كما أكملوا استبيانا يقيس الجوع ، وضبط النفس ، والتخلص من الطعام ، وكذلك استبيان بشأن التطهير ، ومحاولات إنقاص الوزن ، والشراهة عند تناول الطعام. تم جمع البيانات عن سلوكيات تغذية الرضع في المختبر في عمر 2 و 4 أسابيع باستخدام مقياس الامتصاص. تم تقييم كمية الرضع على مدار 24 ساعة في عمر 4 أسابيع باستخدام مقياس وزن إلكتروني حساس ؛ ولمدة 3 أيام كل شهر تم جمع ممارسات تغذية الرضع باستخدام تقرير تغذية الرضع من قبل الأمهات. كما تم الحصول على ارتفاعات وأوزان الرضع في المختبر في أسبوعين و 4 أسابيع و 6 أشهر ، وعلى فترات لمدة 6 أشهر بعد ذلك. يتم جمع البيانات حول جوانب العلاقات بين الأم والطفل سنويًا من خلال استبيان من الأم في عيد ميلاد الطفل من 2 إلى 5 سنوات من العمر.
تشير نتائج هذه الدراسة إلى أن الأمهات المصابات باضطرابات الأكل وأطفالهن ، ولا سيما بناتهن ، تتفاعل بشكل مختلف مع الأمهات المصابات باضطرابات الأكل وأطفالهن في مجالات التغذية واستخدامات الطعام والوزن اهتمامات. وبدا أن بنات الأمهات المصابات بأمراض مصابة بهن لديهن قدرة أكبر على الرضاعة مبكراً في نموهن. كما لاحظت الأمهات المصابات بأمراض أكثر صعوبة في فطام بناتهن من الزجاجة. هذه النتائج قد تكون راجعة في جزء منه إلى مواقف وسلوكيات الأم المرتبطة باضطراب الأكل. تقرير ارتفاع معدلات القيء في بنات الأمهات المصابات بالأكل مثير للاهتمام تسليط الضوء بالنظر إلى أن القيء كثيرا ما وجدت كسلوك أعراض المرتبطة الأكل اضطرابات. ابتداءً من عمر عامين ، أعربت الأم المصابة باضطراب الأكل عن قلقها البالغ إزاء وزن ابنتهما الذي أبداه من أجل أبنائهن أو مقارنة بالأمهات المصابات باضطرابات غير الأكل. أخيرًا ، تناولت الأمهات المصابات بأمهات مصابات بأطفالهن عاطفية سلبية أكبر من الأمهات المصابات باضطرابات غير الأكل. تشمل القيود المفروضة على هذه الدراسة المعدل الإجمالي لاضطرابات الأكل في الماضي والحاضر الموجودة في هذه الدراسة مرتفعة ، مقارنة مع معدلات عينة المجتمع ، يجب أن تتبع الدراسة أيضًا هؤلاء الأطفال في سنوات الدراسة المبكرة لتحديد ما إذا كانت التفاعلات في هذه الدراسة تؤدي في الواقع إلى اضطرابات الأكل فيها الأطفال.
أجرت كل من Lunt و Carosella و Yager (1989) أيضًا دراسة تركز على الأمهات المصابات بفقدان الشهية العصبي وبدلاً من النظر إلى الأطفال الصغار ، لاحظت هذه الدراسة أمهات الفتيات المراهقات. ومع ذلك ، قبل بدء الدراسة ، واجه الباحثون صعوبة في العثور على أمهات يحتمل أن تكون مناسبة لأنهم رفضوا المشاركة خوفًا من الآثار الضارة للمقابلات على علاقتهم بهم بنات. شعر الباحثون أن بنات المراهقات المصابات بفقدان الشهية العصبي قد يُتوقع أن يواجهن بعض المتاعب مع عمليات نضجهم الخاصة ، والميل إلى إنكار المشاكل ، وربما زيادة احتمال الإصابة بتناول الطعام اضطرابات.
وافقت ثلاث أمهات فقط مصابات بفقدان الشهية وبناتهن المراهقات على إجراء المقابلات. أظهرت نتائج المقابلات أن الأمهات الثلاث تجنبن التحدث عن أمراضهن مع بناتهن وتميل إلى التقليل من آثارها على علاقاتهن مع بناتهن. تم العثور على ميل من جانب كل من الأمهات والبنات لتقليل وإنكار المشاكل. تميل بعض الفتيات إلى مراقبة عن كثب تناول طعام والدتهن والقلق على صحة أمهن البدنية. شعرت البنات الثلاث بأنهن وأمهاتهن قريبات جدًا ، مثل أصدقاء حميمين. قد يكون هذا لأنه بينما كانت الأمهات مريضات ، عوملت البنات بمعاملتهن مثل الأقران أو ربما حدث انعكاس في دور ما. أيضًا ، لم يبلغ أي من البنات عن أي مخاوف من الإصابة بفقدان الشهية العصبي أو أي مخاوف من المراهقة أو النضج. من المهم أن نلاحظ أن جميع الفتيات كانوا في سن السادسة على الأقل قبل أن تصاب أمهاتهم بفقدان الشهية العصبي. بحلول هذا العصر ، تطورت الكثير من شخصياتهم الأساسية عندما لم تكن أمهاتهم مرضات. يمكن أن نستنتج أن وجود أم مصابة بفقدان الشهية لا يعني بالضرورة أن الابنة ستواجه مشاكل نفسية كبيرة في وقت لاحق من الحياة. ومع ذلك ، في الدراسات المستقبلية من المهم أن ننظر إلى الأمهات الذين يعانون من فقدان الشهية عندما يكون أطفالهم الرضع ، ودور الأب ، وتأثير الزواج الجيد.
علاج اضطرابات الأكل في مرحلة الطفولة
من أجل علاج الأطفال الذين أصيبوا باضطرابات الأكل ، من المهم للطبيب تحديد شدة ونمط اضطراب الأكل. يمكن تقسيم اضطرابات الأكل إلى فئتين: المرحلة المبكرة من المرحلة الخفيفة والمرحلة الثابتة أو المعتدلة.
وفقًا لكريب (1995) ، يشتمل المرضى في المرحلة الخفيفة أو المبكرة على أولئك الذين لديهم 1) صورة جسدية مشوهة بشكل خفيف ؛ 2) وزن 90 ٪ أو أقل من متوسط الارتفاع ؛ 3) لا توجد أعراض أو علامات على فقدان الوزن المفرط ، ولكن الذين يستخدمون طرقًا محتملة للتحكم في الوزن أو يظهرون حملة قوية لفقدان الوزن. المرحلة الأولى من العلاج لهؤلاء المرضى هي تحديد هدف للوزن. من الأفضل أن يشارك خبير التغذية في تقييم وعلاج الأطفال في هذه المرحلة. أيضا المجلات النظام الغذائي يمكن استخدامها لتقييم التغذية. إعادة التقييم من قبل الطبيب في غضون شهر إلى شهرين يضمن العلاج الصحي.
يتضمن نهج Kreipe الموصى به لاضطرابات الأكل الثابتة أو المعتدلة الخدمات الإضافية للمحترفين الذين لديهم خبرة في علاج اضطرابات الأكل. يلعب كل من المتخصصين في طب المراهقين والتغذية والطب النفسي وعلم النفس دورًا في العلاج. هؤلاء المرضى لديهم 1) صورة الجسم المشوهة بالتأكيد. 2) هدف الوزن أقل من 85 ٪ من متوسط الوزن للطول المرتبط برفض زيادة الوزن ؛ 3) أعراض أو علامات فقدان الوزن الزائد المرتبط بإنكار المشكلة ؛ أو 4) استخدام وسيلة غير صحية لانقاص الوزن. الخطوة الأولى هي إنشاء هيكل للأنشطة اليومية التي تضمن السعرات الحرارية المناسبة وتحد من إنفاق السعرات الحرارية. يجب أن يشمل الهيكل اليومي تناول ثلاث وجبات في اليوم ، وزيادة السعرات الحرارية ، وربما الحد من النشاط البدني. من المهم أن يتلقى المرضى والآباء مشورة طبية وغذائية وصحية مستمرة طوال فترة العلاج. التركيز على نهج الفريق يساعد الأطفال والآباء على إدراك أنهم ليسوا وحدهم في نضالهم.
يجب اقتراح الاستشفاء ، وفقًا لكريب ، فقط إذا كان الطفل يعاني من سوء التغذية الحاد والجفاف واضطرابات الكهارل وتخطيط القلب. تشوهات ، عدم استقرار فسيولوجي ، نمو وتوقف متوقف ، رفض غذائي حاد ، اضطراب وتطهير لا يمكن السيطرة عليه ، طبي حاد مضاعفات سوء التغذية ، وحالات الطوارئ النفسية الحادة ، والتشخيص المرضي الذي يتداخل مع علاج اضطرابات الأكل. التحضير الكافي لعلاج المرضى الداخليين يمكن أن يمنع بعض التصورات السلبية المتعلقة بالمستشفى. إن الحصول على تعزيز مباشر من كل من الطبيب والآباء لغرض الاستشفاء وكذلك الأهداف والغايات المحددة للعلاج يمكن أن يزيد من التأثير العلاجي.
الاستنتاجات
كشفت الأبحاث الحديثة عن اضطرابات الأكل في مرحلة الطفولة أن هذه الاضطرابات ، التي تشبه إلى حد بعيد فقدان الشهية العصبي والشره المرضي العصبي لدى المراهقين والبالغين ، في الواقع موجودة ولها أسباب متعددة وكذلك العلاج المتاحة. وجدت الأبحاث أن مراقبة أنماط الأكل عند الأطفال الصغار يعد مؤشرا هاما للمشاكل في وقت لاحق في الحياة. من المهم أن ندرك أن الآباء يلعبون دورًا كبيرًا في تصورات الأطفال بأنفسهم عن أنفسهم. سلوك الوالدين مثل التعليقات والنمذجة في سن مبكرة يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في وقت لاحق من الحياة. وبالمثل ، فإن الأم التي عانت من اضطراب في الأكل أو عانت من اضطراب في الأكل قد تربي البنات بطريقة تجعلهن مصابات بهذا المرض شغف التغذية في وقت مبكر من الحياة ، والتي قد تشكل خطرا جديا للتطور في وقت لاحق من اضطراب الأكل. على الرغم من أن وجود الأم المصابة باضطراب في الأكل لا يتنبأ بالتطور المتأخر للاضطراب بواسطة الابنة ، إلا أنه لا يزال يتعين على الأطباء تقييم أطفال المرضى الذين يعانون من مرض فقدان الشهية العصبي لإجراء التدخلات الوقائية ، وتسهيل العثور على الحالات المبكرة ، وتقديم العلاج فيها بحاجة. علاوة على ذلك ، فإن العلاج المتاح يحاول التركيز على القضايا الأكبر المرتبطة بالوزن فقدان لمساعدة المرضى على استكمال العلاج والحفاظ على نمط حياة صحي في ثقافة ركاكة. يجب أن تركز البحوث المستقبلية على المزيد من الدراسات الطولية حيث تتم مراقبة كل من الأسرة والطفل من الطفولة إلى المراهقة المتأخرة ، مع التركيز على تناول أنماط الأسرة بأكملها ، والموقف من تناول الطعام داخل الأسرة ، وكيفية تطور الأطفال مع مرور الوقت في هياكل الأسرة والاجتماعية المختلفة البيئات.
المراجع
أجراس س ، هامر ل. ، مكنيكولاس إف. (1999). دراسة مستقبلية لتأثير الأمهات المصابات باضطرابات الأكل على أطفالهن. المجلة الدولية لاضطرابات الأكل, 25(3), 253-62.
براينت ووغ آر. (1995). اضطرابات الأكل عند الأطفال. مجلة علم نفس الطفل والطب النفسي والتخصصات الحليفة 36 (3), 191-202.
ادموندز H. ، هيل AJ. (1999). الرجيم والسياق العائلي للأكل عند الأطفال المراهقين الصغار. المجلة الدولية لاضطرابات الأكل 25(4), 435-40.
كريب ري. (1995). اضطرابات الأكل بين الأطفال والمراهقين. طب الأطفال في مراجعة, 16(10), 370-9.
Lunt P.، Carosella N.، Yager J. (1989) بنات أمهات مصابات بفقدان الشهية العصبي: دراسة تجريبية لثلاثة مراهقين. الطب النفسي, 7(3), 101-10.
مارشي م. ، كوهين ب. (1990). الطفولة المبكرة سلوكيات الأكل واضطرابات تناول المراهقين. مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين, 29(1), 112-7.
Smolak L. ، ليفين النائب. ، Schermer R. (1999). مخاوف الوالدين والوزن بين أطفال المدارس الابتدائية. المجلة الدولية لاضطرابات الأكل, 25(3), 263-
التالى:اضطرابات الأكل عند المراهقين ، مشاكل نفسية في كثير من الأحيان يدا بيد
~ مكتبة اضطرابات الأكل
~ جميع المقالات عن اضطرابات الأكل
