قدامى المحاربين والانتحار

تقدم الدراسة الأحدث والأكثر حداثة حول حالات الانتحار بين قدامى المحاربين الذين يعانون من الاكتئاب بيانات جديدة مهمة قد تساعد في توجيه الفحص والمعالجة لجميع المحاربين القدامى.

دراسة جديدة وجدت أن تنبؤات بالانتحار بين قدامى المحاربين في علاج الاكتئاب تختلف عن تلك التي شوهدت في عموم السكان الأمريكيين ، حيث الرجال الأصغر سناً والأبيض من غير ذوي الأصول الأسبانية هم الأكثر عرضة للخطر بين قدامى المحاربين.

قدامى المحاربين مع قضايا تعاطي المخدرات ، وأولئك الذين كانوا المستشفى لأسباب نفسية في السنة قبل تشخيص الاكتئاب، وكان أيضا خطر الانتحار أعلى. من المستغرب أن كبار السن من قدامى المحاربين الذين تم تشخيصهم اضطراب ما بعد الصدمة بالإضافة إلى كآبة كان معدل الانتحار الكلي أقل من أولئك الذين ليس لديهم تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة، ربما لأنهم كانوا أكثر عرضة لتلقي الرعاية من خلال برامج PTSD Affairs Veterans Affairs.

على الرغم من أن الدراسة لم تقارن بشكل مباشر بين أعداد قدامى المحاربين وغير المحاربين الذين يتلقون العلاج من الاكتئاب ، إلا أن الدراسة تؤكد ذلك كانت معدلات الانتحار مرتفعة للغاية بين مرضى الاكتئاب المزمن خلال فترة الدراسة من عام 1999 إلى عام 2004 ، مما عزز الحاجة إلى مبادرات VA الحديثة إلى

منع الانتحار.

الدراسة التي أجراها باحثون من نظام الرعاية الصحية في آن آن أربور والنظام الصحي بجامعة ميشيغان و U-M Depression Center ، سيظهران في عدد شهر ديسمبر من المجلة الأمريكية للصحة العامة التي تركز على قدامى المحاربين مسائل.

قام الباحثون بتحليل بيانات شاملة من 807694 من قدامى المحاربين من جميع الأعمار الذين تم تشخيصهم بالاكتئاب وعلاجهم في أي من مرافق شؤون المحاربين القدامى في جميع أنحاء البلاد بين عامي 1999 و 2004. البيانات مأخوذة من السجل الوطني للاكتئاب في وزارة شؤون المحاربين القدامى ، تم تطويرها وصيانتها بواسطة مرض عقلي خطير مركز بحوث وتقييم العلاج في مركز أبحاث وتطوير الخدمات الصحية في آن آن أربور في تفوق.

إجمالاً ، وجد الباحثون أن 1،683 من قدامى المحاربين الاكتئاب انتحروا خلال فترة الدراسة ، وهو ما يمثل 0.21 في المئة من قدامى المحاربين المكتئبين الذين تمت دراستهم. ثم قاموا بتحليل خصائص جميع قدامى المحاربين المكتئبين الذين انتحروا ، وحسبوا نسب خطر الانتحار ومعدلات الانتحار لكل 100000 شخص لكل مجموعة فرعية.

يقول المؤلف الأول كارا زيفين ، وهو باحث في شؤون المحاربين القدامى وأستاذ مساعد في قسم الطب النفسي بجامعة U-M: "يتعلم الأطباء خصائص المريض التي قد تزيد من خطر الانتحار". "عادة ، هذه هي الشيخوخة ونوع الجنس من الذكور ، والعرق الأبيض ، وكذلك الاكتئاب ، والمسائل الطبية أو تعاطي المخدرات. لكن دراستنا تشير إلى أنه من بين قدامى المحاربين في علاج الاكتئاب ، فإن تنبؤات الانتحار قد لا تكون هي نفسها. نأمل أن تساعد نتائجنا في توجيه الأطباء في فهم خطر الانتحار بين قدامى المحاربين المكتئبين حاليًا. "

زيفين وكاتب رئيسي مارسيا فالنشتاين ، دكتوراه في الطب ، وأستاذ مشارك في الطب النفسي في U-M وزعيم هذا دراسة ، لاحظ أن هذه البيانات ليست سوى أول من العديد من النتائج التي من المرجح أن تنشأ من تحليل VA البيانات.

يقول فالنشتاين: "إننا ندرس أيضًا ما إذا كانت هناك فترات محددة أثناء علاج الاكتئاب عندما يكون المحاربون القدامى في خطر أعلى وقد يحتاجون إلى مستويات أعلى من المراقبة". "بالإضافة إلى ذلك ، نحن ندرس ما إذا كانت أنواع مختلفة من علاجات الاكتئاب ، مثل مضادات الاكتئاب المختلفة أو أدوية النوم ، ترتبط بمعدلات مختلفة من الانتحار."

قسمت الدراسة قدامى المحاربين إلى ثلاث مجموعات عمرية: من 18 إلى 44 عامًا ، ومن 45 إلى 64 عامًا ، و 65 عامًا أو أكبر. لم يتم تقييم ما إذا كانوا قد خدموا في القتال خلال نزاع معين ، على الرغم من وجود إعاقات مرتبطة بالخدمة العسكرية.

ومن المثير للاهتمام ، أن قدامى المحاربين الذين يعانون من الاكتئاب والذين ليس لديهم إعاقة مرتبطة بالخدمة هم أكثر عرضة للانتحار من أولئك الذين يعانون من إعاقة مرتبطة بالخدمة. قد يكون هذا بسبب زيادة الوصول إلى العلاجات بين قدامى المحاربين المتصلين بالخدمة ، أو دخل أكثر استقرارًا بسبب مدفوعات التعويض.

لتحليلهم ، شمل الباحثون جميع المحاربين القدامى الذين تلقوا تشخيصين على الأقل للاكتئاب خلال فترة الدراسة ، أو حصلوا على تشخيص كلا من كآبة وملء وصفة طبية ل المضادة للاكتئاب. قدامى المحاربين مع اضطراب ثنائي القطب, انفصام فى الشخصية أو اضطرابات الفصام لم يتم تضمينها بسبب توقعاتهم المختلفة مقارنة بالأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب "أحادي القطب". إجمالا ، تضمن التحليل بيانات من 807694 من 1.5 مليون من قدامى المحاربين الذين تم تشخيصهم بالاكتئاب منذ عام 1997.

عندما قام الباحثون بحساب معدلات الانتحار على مدار فترة الدراسة البالغة 5.5 عام ، كانت هذه النسبة أعلى بكثير لدى الرجال (89.5 لكل 100،000 شخص) سنوات الشخص) أكثر من النساء (28.9) ، وأعلى بالنسبة للبيض (95 لكل 100،000 PY) مقارنة بالأميركيين الأفارقة (27) وقدامى المحاربين من أعراق أخرى (56.1). كان قدامى المحاربين من أصل إسباني معدل انتحار أقل (46.28 لكل 100،000 PY) من أولئك الذين ليسوا من أصل إسباني (86.8). عكست نسب الخطر المعدلة هذه الاختلافات.

كان الفرق في المعدلات بين قدامى المحاربين من الاكتئاب من مختلف الفئات العمرية لافتًا للنظر ، حيث انتحر الأطفال من سن 18-44 عامًا بمعدل 94.98 حالة انتحار لكل 100000 شخص-سنة ، مقارنة بـ 77.93 لفئة العمر المتوسطة و 90 لأكبر سن مجموعة.

كشفت النتائج الأولية أن معدل الانتحار هو 68.16 لكل 100،000 PY للمحاربين القدامى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة ، مقارنة بمعدل 90.66 لأولئك الذين لم يفعلوا ذلك. قاد هذا الاكتشاف المفاجئ الباحثين إلى البحث بشكل أعمق والنظر فيما إذا كانت مجموعات فرعية محددة من قدامى المحاربين المصابين بالاكتئاب الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة يعانون من خطر الانتحار أعلى أو أقل. أظهر الفحص الإضافي أن التأثير "الوقائي" لوجود اضطراب ما بعد الصدمة بالإضافة إلى الاكتئاب كان أقوى بين قدامى المحاربين في الفئتين العمريتين الأكبر سناً.

يقول المؤلفون إن دراستهم لا تكشف عن سبب هذا التأثير "الوقائي" ، لكنهم يدعون أنهم قد يكونون بسبب ارتفاع مستوى الانتباه إلى علاج اضطراب ما بعد الصدمة في نظام VA وزيادة احتمال تلقي المرضى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة العلاج النفسي. يقولون إن المزيد من الدراسة ضروري.

بالإضافة إلى زيفين وفالينشتاين ، فإن مؤلفي الدراسة هم ميرا كيم ، دكتوراه ، جون ف. مكارثي ، د. ، كارين أوستن ، MPH ، كاثرين هوجات ، دكتوراه ، وهاذر والترز ، ماجستير ، كل من VA ، Ann Arbor ، كلية الطب U-M أو مدرسة U-M للصحة العامة. Zivin ، Valenstein و McCarthy هم أعضاء في U-M Depression Center. تم تمويل الدراسة من قبل وزارة شؤون المحاربين القدامى.

المرجع: المجلة الأمريكية للصحة العامة ، ديسمبر 2007 ، المجلد. 97 ، رقم 12 ، 30 أكتوبر 2007

المصدر: بيان صحفي لجامعة ميشيغان

التالى: الاكتئاب: فهم أفكار الانتحار
~ مقالات مكتبة الاكتئاب
~ جميع المقالات عن الاكتئاب