البنزوديازيبينات لعلاج القلق ونوبات الهلع

تعرف على فوائد البنزوديازيبينات وآثارها وعيوبها (زاناكس،) لعلاج القلق ونوبات الهلع.

د. البنزوديازيبينات (BZs)

الفوائد المحتملة. يمكنك تناول البنزوديازيبينات كعلاج جرعة واحدة أو عدة مرات في اليوم لعدة أشهر (أو حتى سنوات). تشير الدراسات إلى أنها فعالة في الحد من أعراض القلق لدى حوالي 70-80 ٪ من المرضى. إنهم يتصرفون بسرعة. لا يتطور التسامح في التأثيرات المضادة للذعر أو غيرها من الآثار العلاجية. الأدوية المتاحة للعديد ، مما يساعد على تقليل التكلفة. الجرعة الزائدة ليست خطيرة.

الآثار الجانبية المحتملة. بعض المرضى يعانون من الآثار المهدئة للنعاس أو الخمول ، وانخفاض حدة العقلية ، وتباطؤ الكلام و بعض الانخفاض في التنسيق أو عدم ثبات المشية ، وانخفاض الكفاءة المهنية أو الإنتاجية ، وأحيانا صداع الراس. قد تستمر هذه الأعراض خلال الأسابيع القليلة الأولى ، ولكنها تميل إلى الظهور ، خاصة إذا قمت بزيادة الجرعة تدريجياً. الآثار الجانبية الجنسية يمكن أن تنشأ. بعض الناس يعانون من انخفاض الحالة المزاجية ، والتهيج أو التحريض. في حالات نادرة ، يعاني المريض من الحرمان: يفقدون السيطرة على بعض دوافعهم ويفعلون الأشياء التي لن يفعلوها عادة ، مثل زيادة الجدل أو قيادة السيارة بتهور أو سرقة. كما أنها تزيد من آثار الكحول. يجب على المريض الذي يتناول BZ شرب القليل من الكحول وأن يمتنع عن الشرب خلال ساعات من قيادة السيارة.

إذا تم تناول BZs لفترات طويلة ، فيمكن أن ينتج عن فقدان التنسيق العضلي وفقدان إدراكي ، خاصة عند كبار السن.

العيوب المحتملة

1) الإساءة المحتملة. من النادر أن يسيء الشخص المصاب باضطراب القلق استخدام البنزوديازيبين. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات يبلغون عن تأثير أكثر نشاطًا من BZs من الأشخاص الخاضعين للمراقبة. يمكنهم أيضًا استخدام BZs للمساعدة في النوم أو للتحكم في القلق الناتج عن الأدوية الأخرى أو لتقليل أعراض الانسحاب من الأدوية الأخرى. بسبب هذه المخاوف ، قد لا يكون في صالح المرضى الذين يعانون من اضطراب الهلع ومشكلة تعاطي المخدرات الحالية استخدام BZs لقلقهم.

2) الأعراض عند النقر. تشير الدراسات إلى أن ما بين 35 و 45 في المئة من المرضى قادرون على الانسحاب من BZs دون صعوبة. من بين الآخرين ، يمكن أن تنشأ ثلاث مشاكل مختلفة. هذه هي أعراض الانسحاب ، والانتعاش ، والانتكاس ، والتي يمكن أن تحدث في وقت واحد في وقت واحد.

أ. أعراض الانسحاب والانسحاب. الاعتماد الجسدي يعني أنه عندما يتوقف الشخص عن تعاطي المخدرات أو يقلل الجرعة بسرعة ، سوف يعاني من أعراض الانسحاب. أعراض انسحاب BZ عادة ما تبدأ بعد فترة وجيزة من الحد من المخدرات. يمكن أن يكون أي مما يلي: الارتباك ، الإسهال ، عدم وضوح الرؤية ، زيادة الإدراك الحسي ، العضلات التشنج ، انخفاض الإحساس بالرائحة ، تشنجات العضلات ، تنميل أو وخز ، انخفاض الشهية ، والوزن خسارة. يمكن أن تكون هذه الأعراض مزعجة ولكنها عادة ما تكون خفيفة إلى معتدلة ، ولا تشكل خطورة على الإطلاق ، وتتحلل على مدار أسبوع أو نحو ذلك.

يعاني ما لا يقل عن 50٪ من المرضى من أعراض انسحاب عندما يتوقفون عن تناول البنزوديازيبين ، ويعاني جميع المرضى تقريبًا من أعراض انسحاب قوية إذا توقفوا عن تناول الدواء فجأة. معظم الخبراء يتناقصون ببطء شديد ، وغالبًا ما يستغرقون شهورًا للتوقف التام للبنزوديازيوبين.

جرعة أعلى من BZ ، وكذلك الاستخدام الأطول ، يمكن أن تزيد من شدة وتكرار أعراض الانسحاب. من المحتمل أن تنتج الأدوية قصيرة المفعول (Xanax ، Serax ، Ativan) ردود أفعال انسحاب أكثر من BZs التي لها عمر افتراضي أطول (Valium ، Librium ، Tranxene) إذا تم إيقافها بسرعة ، على الرغم من أن الفرق يكون صغيرًا عادةً إذا كانت مدببة ببطء شديد الطريقة. يبدو أن مرضى الذعر أكثر عرضة لأعراض الانسحاب من أولئك الذين يعانون من اضطرابات القلق الأخرى.

ب. أعراض الانتكاس. الانتكاس يعني عودة أعراض القلق الأصلية بعد تقليل أو إيقاف الدواء. في كثير من الأحيان في الانتكاس الأعراض ليست شديدة أو متكررة كما كانت قبل بدء العلاج. تبدأ أعراض الانسحاب حيث يتم تقليل الدواء وينتهي من أسبوع إلى أسبوعين بعد إيقاف الدواء. لذلك إذا استمرت الأعراض بعد أربعة إلى ستة أسابيع من الانسحاب الكامل ، فمن المحتمل أن تشير إلى الانتكاس.

---

ج. انتعاش الأعراض. الارتداد هو عودة مؤقتة لأعراض القلق الأكبر بعد الانسحاب من الدواء أكثر مما عانيت قبل الدواء. هذا يحدث عادة 2-3

• الإدراك الحسي المتغير (على سبيل المثال ، أصوات الضوضاء عالية الذوق المعدني للغاية ، والشعور المنخفض بالرائحة)

بعد أيام من تفتق وغالبًا ما يكون سبب حدوث انخفاض كبير في تناول الدواء في وقت واحد. من الممكن أن يؤدي تفاعل الارتداد إلى رد فعل الانتكاس. سيواجه ما بين 10 إلى 35 في المائة من المرضى انتعاش أعراض القلق ، لا سيما نوبات الهلع ، عندما يوقفون BZs بسرعة كبيرة.

اقتراحات للحصول على Tapering.

أفضل مستدق من الدواء. نهج واحد هو البقاء في كل جرعة جديدة أقل لمدة أسبوعين قبل التخفيض التالي. يمكن أن يؤدي النقر فوق BZ خلال فترة تتراوح من شهرين إلى أربعة أشهر إلى ظهور أعراض انسحاب أقل بشكل ملحوظ.

الأعراض المحتملة للانسحاب من البنزوديازيبينات

• ضعف التركيز
• الارتباك الارتباك
• انخفاض الشهية الإسهال
• عدم وضوح الرؤية خدر أو وخز
• صداع عدم التنسيق
• عرق نقص الطاقة
• آلام العضلات ، التشنج أو الوخز

ألبرازولام (زاناكس)

الفوائد المحتملة. وافقت ادارة الاغذية والعقاقير على ألبرازولام في علاج اضطرابات الهلع والعديد من الدراسات واسعة النطاق التي تسيطر عليها وهمي تدعم فعاليتها. كما أنه مفيد لاضطرابات القلق المعممة. سريع المفعول بحيث يمكن أن يقدم بعض الراحة في غضون ساعة. له آثار جانبية قليلة. يمكن أن تؤخذ يوميا أو فقط حسب الحاجة. يمكن لمرضى اضطرابات الهلع ومرضى اضطراب القلق العام أن يبدأوا في الشعور بالتحسن خلال أسبوع. لمنع نوبات الهلع ، قد تكون هناك حاجة إلى أسبوعين إلى أربعة أسابيع من العلاج.

العيوب المحتملة. حوالي 10 إلى 20 ٪ من مرضى اضطرابات الهلع يفشلون في الاستجابة بشكل مناسب ل Xanax. لا تتخذ إذا كنت تخطط للحمل ، أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية. توخي الحذر في شرب الكحول ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى زيادة آثار التسمم والنعاس.

الآثار الجانبية المحتملة. التأثير الجانبي الأساسي هو التخدير ، ولكن يحدث أيضًا الدوخة وانخفاض ضغط الدم الوضعي وعدم انتظام دقات القلب والارتباك والصداع والأرق والاكتئاب.

الجرعات الموصى بها من قبل المحققين. عادة ما يبدأ ألبرازولام باستخدام 0.25 ملغ (1/4 ملغ) أو 0.5 ملغ (1/2 ملغ) مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. تساعد جرعة البداية الأقل هذه على تقليل التأثير الجانبي للتخدير (النعاس) الذي يمكن أن يحدث خلال الأسبوع الأول أو نحو ذلك من العلاج. إذا تم تناولها بعد الوجبات ، يمكن أن تتلاشى الآثار الجانبية مثل النعاس ، ويمكن أن تستمر الآثار العلاجية لفترة أطول. يمكن لطبيبك زيادة هذه الجرعة بإضافة 0.5 ملغ إلى واحدة من ثلاث جرعات يومية بحد أقصى 2 ملغ ثلاث مرات في اليوم. من هذا المستوى ، ستأخذ أي زيادات إضافية في وقت النوم أو تطبقها بالتساوي خلال اليوم. يتراوح معدل الجرعة من 1 إلى 10 ملغ يوميًا. توصية شائعة هي تناول جرعة جديدة كل أربع ساعات خلال اليوم. إذا عاودت أعراض القلق في وقت أبكر من أربع ساعات ، يضاف كلونازيبام أحيانًا إلى ألبرازولام.

متناقص. عموما الأطباء تفتق ألبرازولام في 0.25 ملغ كل ثلاثة أيام. يمكن أن تحدث أعراض الانسحاب وانتعاش أثناء تفتق. إذا كنت تتناول ألبرازولام لعدة شهور ، فقد يكون من الأفضل أن تخفض جرعتك تدريجياً على مدى ثمانية إلى اثني عشر أسبوعًا. إذا كنت تواجه صعوبة في هذا النظام ، فقد يقترح طبيبك أن تتحول إلى البنزوديازيبينات طويلة المفعول ، مثل كلونازيبام (كلونوبين) ، أو باربيتورات تسمى الفينوباربيتال (لومينال). البديل هو إضافة دواء إلى ألبرازولام من شأنه أن يقلل من بعض الأعراض المزعجة خلال فترة الانسحاب. يمكن أن تكون هذه كاربامازيبين (Tegretol) أو بروبرانولول أو كلونيدين (Catapres).

---

كلونازيبام (كلونوبين)

الفوائد المحتملة. مفيد لاضطراب القلق العام ، اضطراب الهلع. يعمل بسرعة ، ويقلل من القلق الاستباقي. تشير التجارب ذات الشواهد إلى أنه قد يكون مفيدًا للرهاب الاجتماعي. يتصرف أطول من ألبرازولام.

العيوب المحتملة. بعض المرضى يصابون بالاكتئاب أثناء تناول كلونوبين. من الأفضل تجنب تناول هذا الدواء خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. الاستخدام المتكرر في الحمل اللاحق يمكن أن يسبب أعراضًا عند الوليد. تجنب الرضاعة الطبيعية على هذا الدواء. الكحول سيزيد من آثار الدواء المكتئب على الدماغ ويمكن أن يؤدي إلى النعاس المفرط أو التسمم.

الآثار الجانبية المحتملة. يحدث النعاس لمدة 50 ٪ من المرضى ، وعادة في أول أسبوعين. التعب ، عدم الثبات.

الجرعات الموصى بها من قبل المحققين. مرتين في اليوم ، 0.25 ملغ.

لورازيبام (أتيفان)

الفوائد المحتملة. تستخدم للقلق المعمم ، اضطراب الهلع. بعض الآثار الجانبية.

العيوب المحتملة. لا تتخذ إذا كنت تخطط للحمل ، أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية. استخدام الكحول بحذر.

الآثار الجانبية المحتملة. النعاس ، الدوار ، عدم وضوح الرؤية ، عدم انتظام دقات القلب ، الضعف ، الإزاحة (حيث يتصرفون بشكل غير لائق أو عديم التحكم).

الجرعات الموصى بها من قبل المحققين. ابدأ مع قرص 0.5 ملغ في الليلة في الليلة الأولى. زيادة إلى 0.5 ملغ مرتين في اليوم. يمكن زيادة 0.5 ملغ كل يومين أو ثلاثة أيام أو أكثر. الجرعات عادة ما تكون ثلاث مرات في اليوم. الجرعة القصوى 10 ملغ في اليوم.

ديازيبام (فاليوم)

الفوائد المحتملة. يستخدم لاضطراب القلق العام ، اضطراب الهلع وأحيانًا لحالة تسمى الرعب الليلي ، والتي تحدث عند الأطفال.

العيوب المحتملة. تجنب استخدام أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. الكحول يزيد من امتصاص العقاقير ويؤثر على الاكتئاب. كن حذرًا ، ولا تشرب الكحول أبدًا في حالة قيادة السيارة أو تشغيل معدات خطرة.

الآثار الجانبية المحتملة. النعاس ، التعب ، الدوخة ، عدم وضوح الرؤية ، عدم انتظام دقات القلب ، فقدان التنسيق العضلي.

الجرعات الموصى بها من قبل المحققين. بين 5 و 20 ملغ يوميا. الفاليوم هو البنزوديازيبين طويل المفعول ، لذلك يمكن أن تستمر جرعة أو جرعتين طوال اليوم. إنه أيضًا سريع المفعول ، لذلك يمكنك الشعور بالراحة خلال ثلاثين دقيقة. يمكنك تقسيم الجرعة وتناولها في الصباح والمساء ، أو تناولها مرة واحدة.

كلورديازيبوكسيد (ليبريوم)

الفوائد المحتملة. تستخدم للقلق المعمم.

العيوب المحتملة. لا تتخذ إذا كنت تخطط للحمل ، إذا كان حاملا أو الرضاعة الطبيعية. توخي الحذر عند شرب الكحول.

الآثار الجانبية المحتملة. انخفاض ضغط الدم الوضعي ، النعاس ، عدم وضوح الرؤية ، عدم انتظام دقات القلب ، نقص التنسيق العضلي ، الغثيان.

الجرعات الموصى بها من قبل المحققين. ابدأ بـ 5 إلى 25 ملغ مرتين إلى أربع مرات في اليوم وزاد متوسط ​​200 ملغ ، حسب الحاجة.

أوكسازيبام (سيراكس)

الفوائد المحتملة. تستخدم للقلق المعمم.

العيوب المحتملة. قد يقلل من ضغط الدم. لا تأخذي إذا كنت تخطط للحمل ، أو إذا كنت حاملاً أو إذا كنت ترضعين طفلك. يكثف آثار الكحول.

الآثار الجانبية المحتملة. نعاس ، دوخة ، انخفاض ضغط الدم الوضعي ، عدم انتظام دقات القلب.

الجرعات الموصى بها من قبل المحققين. الجرعة المعتادة هي 10 إلى 30 ملغ ، ثلاث إلى أربع مرات في اليوم.

التالى: إرشادات حول استخدام أدوية القلق
~ العودة إلى الصفحة الرئيسية لموقع القلق
~ مقالات مكتبة القلق والذعر
~ جميع مقالات اضطرابات القلق