العلاجات البديلة للصحة العقلية أثناء الحمل

هل هي آمنة وفعالة التحول من دواء نفسي إلى علاج بديل أثناء محاولة الحمل أو أثناء الحمل؟

سلامة الأعشاب ، ملاحق لظروف الصحة العقلية مشكوك فيها أثناء الحمل

سيناريو شائع ينظر في خدمة التشاور لدينا هي امرأة مع اضطرابات القلق أو اضطراب المزاج الذي يستقر على دواء والذي يريد التحول إلى دواء بديل أثناء الحمل أو أثناء محاولة الحمل. المركبات الناس يسألون عنها أكثر نبتة سانت جون, SAMe (S-adenosyl-L-methionine)و ألاحماض الدهنية أوميغا -3. لدينا أيضا أسئلة حول استخدام الكافا ملاحق باعتبارها العلاج البديل للقلق.

العديد من النساء يصنعن قفزة بديهية في أن بعض هذه العلاجات التكميلية أو البديلة المستخدمة على نطاق واسع تمثل أكثر "طبيعي" وبالتالي فهو بديل أكثر أمانًا للعلاج الدوائي القياسي أثناء الحمل أو أثناء المحاولة تحديد. المشكلة هي أن لدينا القليل جدا ، إن وجدت ، بيانات السلامة الإنجابية على هذه المركبات الطبيعية. العديد من هذه المنتجات لا تحتوي فقط على مركب عشبي معين ، ولكن الحشو والمكونات الأخرى المستخدمة في التركيب ، والتي لا نعرف عنها سوى القليل جدًا.

علاوة على ذلك ، بيانات الفعالية للعديد من الأعشاب محدودة. على سبيل المثال ، لا يزال هناك جدل مستمر حول فعالية نبتة سانت جون للاكتئاب. على الرغم من عدم وجود بيانات تشير إلى أنه خطير ، إلا أنه لا يُعرف الكثير عن السلامة الإنجابية لفرط الحكّ ، المكون النشط.

في حين لا يُفترض أن أحماض أوميغا 3 الدهنية ماسخة ، فإن البيانات التي تدعم فعاليتها في استند المرضى الذين يعانون من الاضطراب الثنائي القطب في المقام الأول على استخدام مساعد مع غيرها من استقرار الحالة المزاجية الأدوية. هناك القليل جدا من البيانات حول وحيد. حتى تجربة العلاج المساعد كانت تستند إلى عينة صغيرة للغاية من الناس.

بناءً على أوجه عدم اليقين هذه ، قد يمثل التحول التعسفي إلى علاج بديل فائدة فاشلة للمخاطر قرار ، تعريض المرأة الحامل لمخاطر السلامة الإنجابية غير المعروفة وزيادة خطر الانتكاس. وبالتالي ، لن تكون المرأة في وضع أفضل بكثير فيما يتعلق بالسلامة باستخدام أحد هذه المنتجات من المخدرات التي لا توجد سوى بيانات محدودة عن السلامة الإنجابية ولكن المعروف عنها فعال.

تزيد المجموعة المتزايدة من مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج الأحدث من إمكانية علاج عدد أكبر من النساء بنجاح ، رغم أنه لم يُعرف الكثير بعد عن سلامتهم الإنجابية. يعرف المزيد عن الأدوية القديمة ، مثل الليثيوم و divalproex الصوديوم (Depakote) ، والتي تُعرف بأنها ماسخة.

بعض مضادات الاكتئاب ، بما في ذلك فلوكستين (بروزاك) والدراجة ثلاثية الحلقات ، ليست ماسخة. توجد بيانات سلوكية عصبية تتابع الأطفال حتى عمر 7 سنوات ولا تظهر أي آثار سلبية للرحم التعرض لهذه العوامل ، ولكن لا يزال هناك الكثير لنتعلمه حول السلوك العصبي طويل المدى تأثيرات.

شاغلي الأكبر هو خطر الانتكاس لدى النساء اللائي يتحولن إلى علاج بديل في ظل افتراض أنه سيعمل دائمًا. ما أصبح واضحا بشكل متزايد ، مع ذلك ، هو أن الحمل ليس واضحا عبر الاضطرابات النفسية وقائية ضد الانتكاس أو ظهور مرض جديد ، لذلك يتم علاج المزيد من المرضى مع الدوائية العلاجات.

سيناريو شائع نراه هو المرأة التي عانت من نوبات متعددة من الاكتئاب الشديد وعولجت بمضادات الاكتئاب المتعددة. لقد استقرت على مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية مثل فلوكستين ، والتي يوجد بها الكثير من السلامة الإنجابية المعلومات ، أو دواء مثل الميرتازابين ، النفازودون ، أو البوبروبيون ، الذي لدينا القليل جداً من معلومات السلامة الإنجابية. هذا هو نوع المريض الذي يتعرض لخطر كبير من الانتكاس إذا توقفت عن تناول الدواء ، ويعاني العديد من هؤلاء المرضى من الانتكاس.

اضطراب المزاج غير المعالج أثناء الحمل ليس شيئًا مهمًا. هناك أدب متزايد يوضح تأثير الاكتئاب غير المعالج أثناء الحمل ، بما في ذلك نتائج ضارة على فترة ما حول الولادة الرفاه من حيث درجات أبغار ، الوزن عند الولادة ، وغيرها من حديثي الولادة الأساسية النتائج. المثال الأكثر إثارة هو مرضى القطبين الذين ، من دون علاج مناسب ، قد يعودون إلى الهوس أو الاكتئاب المتكرر الشديد ، مما يعرض الجنين والأم لخطر متزايد.

كطبيب وباحث ، أقدر الجهود المبذولة لتحديد علاجات آمنة أثناء الحمل. لسوء الحظ ، فإن العلم الذي يدعم الاعتقاد بأن العلاجات الطبيعية أكثر أمانًا ، يحتفظ به الكثير من النساء (وبعض الأطباء) الذين يشعرون بالقلق من التعرض قبل الولادة لأي أدوية نفسية ، ليسوا كذلك إثباتها.

بينما لدينا سجلات للحمل لبعض الأدوية النفسية ، وهناك بيانات حيوانية عن هذه الأدوية ، فقد نقوم بذلك لا تتوفر أبدًا بيانات السلامة الإنجابية هذه على بعض المركبات التي تحدث بشكل طبيعي ، لأنها لا تزال قائمة حتى الآن غير المنظم.

الدكتور لي كوهين هو طبيب نفسي ومدير برنامج الطب النفسي في الفترة المحيطة بالولادة في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن. وهو مستشار وتلقى الدعم البحثي من الشركات المصنعة للعديد من SSRIs. وهو أيضًا مستشار لأسترا زينيكا وليلي وجانسين - مصنعي مضادات الذهان غير التقليدية. كتب في الأصل هذه المقالة لأوب-جين نيوز.