عندما يكون طفلك يعاني من اضطرابات الأكل: مصنف خطوة بخطوة للآباء ومقدمي الرعاية الآخرين
مقتطفات من عندما يكون طفلك يعاني من اضطرابات الأكل: مصنف خطوة بخطوة للآباء ومقدمي الرعاية الآخرين بقلـم أبيجيل هـ. Natenshon. تم تصميم هذا الكتاب لمساعدة الآباء على فهم أهمية الانخراط مع المهنيين في العمل على علاج اضطرابات الأكل ويمنح الوالدين توجيهات بشأن كيفية المشاركة في أطفالهم التعافي.
الفصل 2: التعرف على علامات المرض
هل طفلك لديه اضطرابات الطعام أو يمكن أن يكون في عملية تطوير واحدة؟ قد تكون الإجابة عن هذا السؤال صعبة ، حيث يتم إخفاء مؤشرات المرض بشكل عام. كما يرى المصورون مساحات سلبية والموسيقيين يسمعون عن الراحة ، يجب أن تكون حساسًا لجوانب المرض التي قد لا تكون ظاهرة للعيان على الفور. بصفتك أحد الوالدين ، فأنت في وضع مثالي للترفيه عن وعي كبير بما قد يكون علامات على حدوث اضطراب في الطور ولتطوير حدس حول ملاحظاتك. ربما سمعت عن العديد من أنواع مختلفة من الأكل تقييم الموقفأو المسوحات التشخيصية ، التي يمكن أن تدار لطفلك لتحديد احتمال الإصابة بالمرض. ومع ذلك ، فإن نتائج هذه الاختبارات يصعب على الوالدين تفسيرها بدقة. سيأتي التقييم الأكثر دقة من ملاحظاتك الحساسة والمعرفة لطفلك.
التمرين أ:
مراقبة مواقف وسلوكيات طفلك
فيما يلي بعض الخصائص التي يمكن أن تكون في حالة تآلف مع الآخرين مؤشرات للمرض. لبدء تقييم طفلك لهذه الأنواع المختلفة من المواقف والسلوكيات ، فكر في كل خاصية. هل يتعلق طفلك؟ ضع دائرة حول نعم ، نعم من أجل لا.
1. Y / N تعرضت لفقدان مفرط أو سريع لوزن الجسم.
2. Y / N لديه صورة ذاتية سيئة.
3. Y / N تشعر بالدهون حتى عندما تكون رقيقة ؛ يصف الدهون بأنها شعور.
4. Y / N يعرض عادات الأكل ملتوي ؛ يأكل مجموعة محدودة من الأطعمة أو يصبح
نباتي لأغراض تقييد الغذاء.
5. Y / N ينفي الجوع.
6. Y / N لقد فقدت الحيض لها.
7. Y / N تمارين مفرطة.
8. Y / N يزن نفسه بشكل متكرر.
9. Y / N لقد تركت مؤشرات على تعاطي حبوب منع الحمل الملين أو المدر للبول أو الحمية لتجدها.
10. Y / N أحلام عن الطعام والأكل.
11. Y / N يحجم عن تناول الطعام أمام الآخرين.
12. Y / N يستخدم الحمام بشكل متكرر أثناء أو بعد الوجبات.
13. Y / N يقارن جسده بأجساد الآخرين ، مثل النماذج والرياضيين.
14. Y / N أكثر مزاجية وتعكر المزاج مؤخرًا.
15. Y / N يفتقر إلى مهارات التأقلم الجيدة ؛ يأكل استجابة للضغوط العاطفية.
16. Y / N تسعى لتجنب المخاطر ؛ يبحث عن السلامة والقدرة على التنبؤ كبديل.
17. Y / N المخاوف لا ترقى.
18. نعم / لا يثق بنفسه والآخرين.
19. Y / N يمقت الشعور بالامتلاء ، مما يخلق مشقة لا توصف ،
الانتفاخ والغثيان ، جنبا إلى جنب مع الخوف من أن الانزعاج لن يذهب بعيدا.
20. Y / N يكره وجبات العشاء العائلية الكبيرة في أوقات العطلات ؛ يصبح قلقًا وقلقًا شديدًا قبل وأثناء الوجبة.
21. Y / N يعتقد أنه نظرًا لأنه ينضم إليك من حين لآخر في المطاعم ، يجب ألا يتعرض للاضطراب.
22. Y / N يتجنب الاتصالات الموضوعية مع الآخرين.
23. نعم / يعتقد أن حياته ستكون أفضل لو كان أرق.
24. Y / N مهووس بحجم ملابسه.
إذا كانت هناك مجموعة من هذه الأعراض تنطبق على طفلك ، فهناك فرصة جيدة لأن يكون يعاني من اضطراب في الأكل أو قد يصاب قريبًا باضطراب في الأكل.
تبحث عن EXCESS
من المهم أن نفهم أن الإفراط والتطرف هما السبب في اضطرابات الأكل و أيضا أن التجاوزات ، سواء كانت تتعلق بالطعام أو ممارسة الرياضة أو أي شغف آخر ، نادرا ما تحدث في عزل. ليس هدفي هنا هو الخروج من الأزمة أو وقوعها كارثة ، مما قد يكون مشكلة بسيطة أو تخويفك في العثور على اضطرابات الأكل في الأماكن التي لا توجد فيها. إنه يساعدك على تقييم متى يصبح النظام الغذائي اضطرابًا وعندما يصبح التمرين الصحي إجبارًا.
النظر في سلوك هذه الشابة وأمها. ترودي ، طالبة جامعية ترى نفسها كرياضية ، تتدرب بجد للحفاظ على لياقتك البدنية ، ثم تدير ثمانية أميال إضافية. والدتها على يقين من أنها لا يمكن أن تتعرض للاضطراب لأنها ، كما تقول ، "ترودي تأكل". ترودي لم يكن لديه فترة الحيض منذ سنوات لأنها تفتقر إلى الدهون في الجسم لدعم إنتاج الهرمون هرمون الاستروجين. لا تعمل هذه الوالدة ، جنبًا إلى جنب مع ابنتها يوميًا ، أي سبب للاعتقاد بأن طفلها يعاني من اضطراب بأي شكل من الأشكال. ومع ذلك ، إذا كان هناك شيء ما مثل اضطراب الأكل ، فإنه يبدو وكأنه اضطراب في الأكل ، ويؤثر سلبا على نوعية وجود الطفل مثله مثل اضطراب الأكل ، هل يهم حقًا ما هو الملصق الذي يحدده في لحظة؟ بالنظر إلى التجاوزات في تمرينها اليومي ، هل تتوقع أن تحافظ ترودي على توازن وظيفي في مجالات أخرى من حياتها ، بما في ذلك الأنشطة الاجتماعية والأكاديميين والترفيه؟ قد يكون هناك فائدة في معالجة القضايا العاطفية التي تكمن وراء موقف ترودي حتى لو لم يكن لديها اضطراب كامل في الأكل. أكثر من ذلك ، إذا كان هذا هو طفلك ، فإن هذا سيكون مجرد نوع من الموقف الذي يجب أن يجعلك تبدو بشكل أكثر تحديداً في ماذا وكيف يأكل طفلك وكيف يشعر تجاه الطعام والوزن و نفسه.
عند النظر في تجاوزات ترودي ، سخرت والدتها بشكل قاطع ، "لكننا جميعًا لدينا تجاوزات! عليك فقط اختيار المناسبين. "صحيح. لكن البعض يأخذ خسائر أكبر من الآخرين. ليست المشكلة هنا هي الزيادة التي قد تراها في طفلك ، ولكن مدى هذه السلوكيات المفرطة ، وكيف يخدم هذا الفائض شخصية الطفل. يكون السلوك متطرفًا إذا أدى إلى عدم توازن حياة الشخص عاطفياً أو إذا ترك الشخص وظيفيًا عرضة للخطر ومعرضة للخطر ، وأقل قدرة على الهبوط على قدميه في أوقات الأزمات ، وبشكل أكثر إثارة للمشاعر ، في عملية الحياة اليومية.
يقوم الناس بإجراء تغييرات إيجابية من تلقاء أنفسهم ، ومن المحتمل أن يطفئ طفلك في نهاية المطاف سلوكياته القصوى دون مساعدتكم. ولكن قد تكون مقامرة بتجاهل الموقف. هذه هي السنوات الضعيفة والتكوينية لطفلك ، وتمهيد الطريق لجميع السنوات القادمة. أنواع الأسئلة التي يجب مراعاتها هي: هل ستبقى التجاوزات البريئة لطفلك حسن النية حميدة مع تقدمه في السن ووضعه في طرائق أكثر؟ ما مدى احتمالية أن يجتمع التوقيت وظروف الحياة والمرونة العاطفية معًا حتى يتمكن من ذلك تطوير مستقل للقوة والقدرة على تحقيق التوازن في اختلالاته مع بقية حياته المهام؟
رؤية ما وراء الغذاء. رؤية ما وراء دخان الشاشات
مرة أخرى ، لا تتعلق اضطرابات الأكل بالطعام فقط. لا تنخدع بشاشات الدخان والحواجز التي قد يضعها طفلك ليصرفك عن سلوكه وعن قضايا الطعام والأكل والوزن.
التمرين ب: النظر إلى ما وراء العقبات التي تحول دون التعرف على الأمراض
قد لا تتعرف على اضطراب الأكل لمجرد أنك لم تكن لديك خبرة سابقة في هذا المرض. علاوة على ذلك ، هناك العديد من الردع الأخرى للاعتراف بالأمراض. لبدء النظر إلى ما وراء هذه العقبات ، اقرأ كل من الأوصاف التالية وفكر فيما إذا كان يتعلق بطفلك. اكتب ملاحظاتك وحدسك في المساحة المتوفرة.
- أدلة المرض عادة ما تكون غير علنية. اضطرابات الأكل هي أمراض شديدة السرية وغالبا ما تمر دون أن يلاحظها أحد من الآباء والأمهات والأطباء والمعالجين وحتى المريض نفسه. فحتى اختبارات الدم تفشل في الكشف عن اضطرابات الأكل حتى آخر مراحل المرض ، إن وجدت. لا يتم التعرف على اضطرابات الأكل في البيئات السريرية في 50٪ من الحالات.
هذا يبدو وكأنه وضع طفلي بسبب: - تختلف الأعراض بشكل كبير. لا يوجد اضطراب في الأكل يشبه تمامًا حالة أخرى ؛ في الواقع ، لن يشبه أي اضطراب بالضبط أي تعريف ستقرؤه في كتاب. يمكن أن يكون هناك تباين شديد في الأعراض من فرد لآخر ، وكذلك في سياق مرض واحد. على سبيل المثال ، قد يقيد مرض فقدان الشهية من الطعام إلى الحد الأقصى (يصبح عظميًا وهيكليًا) ، معتدلاً (ينخفض بنسبة 5 إلى 15 في المائة عن صحته الشخصية وزن الجسم) ، أو الحد الأدنى (ربما تخطي وجبة الإفطار وتناول سلطة لتناول طعام الغداء ، وهو نمط من إعادة ترتيب السعرات الحرارية التي قد تعزز في نهاية المطاف مخاطر الإكثار). يأكل مرضى فقدان الشهية بشكل طبيعي أو قليل أو طقوسي أو مفرط في أي يوم. عادة ما يتبدل المصابون بالشره المرضي بين أن يكونوا مقيِّدين إلى حدٍ كبير والإفراط في تناول الطعام ، مع الأخذ في بعض الأحيان من خمسة آلاف إلى عشرة آلاف سعر حراري يوميًا. الأفراد المصابين بالشره المرضي قد يتقيئون ثلاثين مرة في اليوم أو عدة مرات في الأسبوع. قد يأخذ بعض الأفراد ثلاثين إلى ثلاثمائة ملين في اليوم ؛ البعض الآخر قد يأخذ واحد أو اثنين أو لا شيء على الإطلاق ومع ذلك لا يزال يعاني من اضطرابات الأكل من المحتمل أن ينجذب الطفل المصاب باضطراب الأكل إلى أصدقاء نحيفين للغاية ، وبعضهم سيصاب بالاضطراب وبعضهم الآخر لن يضيف إلى الفوضى الشاملة.
هذا يبدو وكأنه وضع طفلي بسبب:
- السلوكيات وحدها ليست مؤشرات موثوقة ودقيقة للمرض. قد تبدو السلوكيات المضطربة التي تُرى بمعزل عن الأعراض الأخرى بصحة جيدة للمراقب ، تشبه الانضباط الذاتي والقدرة على توجيه الهدف. غالبًا ما يكون المرضى في حالة جيدة ويشعرون بالراحة والحيوية والنشاط. إنهم يميلون إلى أن يكونوا متنبئين ومتفائلين يظهر مرضهم بشكل قاطع في المواقف السرية وأنماط التفكير.
هذا يبدو وكأنه وضع طفلي بسبب: - إنكار المرض شائع. قد يتخذ رفض المرض شكل مقاومة للاعتراف بالمرض ، أو عدم الكشف عن مرض معترف به ، أو رفض النظر في المخاطر الصحية للأمراض الخطيرة أو الالتفات إليها. من المثير للدهشة كم من الآباء يترددون في الاعتراف بالمرض لدى أطفالهم ، مما يجعل الأعذار لهم وسلوكياتهم أو النظر في الأعراض على أنها تمر بمراحل أو علامات قوة أو هواجس طبيعية في سن المراهقة. يشعر البعض بالراحة عند استدعاء أعراض اضطرابات الطعام ، وهو مصطلح أكثر حميدة من اضطرابات الأكل.
هذا يبدو وكأنه وضع طفلي بسبب:
المهنيين يخطئون في بعض الأحيان. حتى الطبيب الأكثر كفاءة يمكن تضليله عن طريق خرافات اضطرابات الأكل. ردا على قلق الأم من أن ابنها المريض المصاب بفقدان الشهية كان يرفض تناول البروتين والسكر أو قال لها دهن ، وهو طبيب متجه إلى وحدة علم نفس في مستشفى: "يمكننا جميعًا أخذ درس أو اثنين من ابنة. هل تعلم أن الأميركيين يأكلون ستة أضعاف كمية البروتين التي يحتاجونها بالفعل؟ " - الوزن وحده ليس مؤشرا على المرض. اضطرابات الأكل لا تتعلق فقط بالطعام. للحكم على أهمية زيادة الوزن ، أو الخسارة ، أو الاستقرار ، يجب على الآباء التفكير في مدى السرعة ، من خلال النوايا ، وبأي وسيلة تحدث. يمكن أن يصاب الأشخاص المصابون باضطرابات في الوزن الطبيعي.
هذا يبدو وكأنه وضع طفلي بسبب: - المشاعر ملثمين. يحول اضطراب الأكل القلق ، والخوف ، والغضب ، والحزن إلى خدر مخدر ، ويؤدي إلى حشرهم في فترات استحالة عن النفس لا يمكن الوصول إليها. عندما لا يتم التعرف على المشاعر والتعبير عنها ، فإن احتياجات الطفل تتجه إلى الحد الأدنى وقدرة الوالدين على التعرف على ألم الطفل تتعرض لخطر كبير.
هذا يبدو وكأنه وضع طفلي بسبب: - غالبًا ما تكون العشاء العائلي هي الاستثناء وليس القاعدة. إذا لم يكن الطفل جالسًا مع العائلة لتناول الطعام ، فإنه يصعب على الوالدين ملاحظة سلوكيات غريبة في الأكل. الأهم من ذلك ، إذا كان الآباء لا يوفرون فرصة للطفل للحديث عن يومه ، يومه الأفكار ، ومشاعره ، وسوف تجد صعوبة في التعرف عليه بشكل كامل وفهم ما هو عليه يعبر من خلال.
هذا يبدو وكأنه وضع طفلي بسبب:
المؤشرات الإكلينيكية للأمراض في الطور
تُعرف المؤشرات الإكلينيكية للمرض أيضًا باسم العلامات الناعمة. توجد علامات ناعمة في المشاعر والمواقف ووجهات النظر في الحياة والسلوكيات التي تكمن وراء المرض أو حالات التأهب. تميل إلى أن تكون موجودة عندما لا تزال الأعراض تتطور ، متقطعة ، أو يتم ملاحظتها على أنها أحداث معزولة فقط. يجب تمييز المؤشرات الإكلينيكية للأمراض عن الأمراض تحت الإكلينيكية (EDNOS) ، والتي تفتقر إلى بعض السمات الأساسية ، شدة ، أو مدة أعراض النوايا الحسنة ، تقصر عن التعريفات السريرية المقبولة لاضطرابات الأكل ، كما هو موضح في الفصل واحدة. المؤشرات تحت الإكلينيكية هي رواد يصعب رؤيتهم للمرض السريري أو دون السريري ، والمواقف والسلوكيات الموجودة لدى الأفراد الذين يتشاركون في العقل المختل الأكل.
اضطرابات الأكل هي أمراض تقدمية تتطور تدريجياً وتتطور على امتداد سلسلة متصلة ، مما يعطي الآباء الكثير من التحذير بمجرد تعلمهم لقراءة العلامات. على سبيل المثال ، قد يلتزم الطفل بشكل مفاجئ بالشكل الشديد للنباتية الذي يقاوم فيه تناول الحبوب والبروتينات النباتية الأخرى ؛ لديه ميل إلى تناول الأطعمة فقط التي كثيرا ما يفضلها مرضى فقدان الشهية ، مثل السلطة دون خلع الملابس ، واللبن الزبادي المجمد ، والجبن والحبوب ومشروبات النظام الغذائي والتفاح والخبز العادي ؛ أو لديه ميل متزايد إلى تفويت الوجبات بسبب احتلالها بطريقة أخرى.
قد يرفض شاب الذهاب لتناول الغداء أو لتناول المشروبات بعد العمل مع أقرانه في المكتب. ضيع الفرص الرئيسية للتواصل الاجتماعي والتواصل في المكاتب ، يجد نفسه معزولًا عن العمل وفي النهاية لا يعمل.
قد تتزوج امرأة شابة من رجل غير قادر على التعرف على المشاعر ومواجهة المشاكل كما هي. يتعاملون مع التحولات الطبيعية وتحديات حياتهم معًا عن طريق اختيار عدم التعامل معها ؛ الضغوطات مثل الزفاف ، والتغييرات الوظيفية ، والمخاوف المالية ، والعلاقات الأسرية هي ببساطة ليست كذلك ناقش ، وزيادة الاكتئاب لها ، مما يؤثر على أنماط الأكل لها ، وتعرض للخطر في نهاية المطاف صلة.
قد يقرر الطالب الجامعي الذي يشرب أكثر من اللازم ويأكل قليلًا جدًا أو كثيرًا عدم محاولة موازنة دفتر الشيكات. لأنه لا يحترم قدراته على تنظيم نفسه أو موارده المالية ، فهو يفضل أن يكون جاهلًا بأي مشكلة قد يُطلب منه معالجتها إذا علم بها. يرى أنه أكثر أمانًا وموثوقية لترك الفائض المفرط للأموال في الحساب ، أكثر مما يحتاجه أو يمكن أن ينفقه على الإطلاق.
الظروف تحت الإكلينيكي والعلامات الناعمة التي تميزها بشكل متكرر لها أهمية كبيرة معلومات حول البيئة العاطفية الكامنة للفرد ، والتعرض للأمراض ، والفسيولوجية الضغوطات. في الاضطرابات تحت الإكلينيكية والمراحل المبكرة ، نجد مفتاح التدخل المبكر ، والانتعاش الفعال وفي الوقت المناسب ، والأهم من ذلك ، للوقاية من الأمراض. في تطوير عينك لعلامات المرض الناعمة ، تتعلم البحث عن ما هو غير مرئي بوضوح. عند إدراكك لمشكلات محتملة ، حتى في حالة عدم وجود سلوكيات يمكن تحديدها سريريًا ، فقد يكون من الحكمة استشارة أخصائي يمكنه المساعدة في تأكيد أو إنكار حدسك. قضايا طفلك العاطفية تستحق الاهتمام ، مهما كانت طبيعتها. مشكلة محددة هي مشكلة يمكن معالجتها.
اضطرابات النشاط
يصف مصطلح اضطراب النشاط ، الذي صاغته Alayne Yates في كتابها اضطرابات التمرينات والأكل القهري ، الانخراط المفرط في ممارسة التمارين الرياضية إلى حد عواقب وخيمة. أفادت الدراسات أن ما يصل إلى 75 في المائة من الأفراد المصابين باضطرابات الأكل يستخدمون التمرين المفرط كوسيلة للتطهير أو لتقليل القلق .4 غير قادر على التوقف عن ممارسة الرياضة حتى عندما يؤدي نظامهم الشديد إلى الإصابة أو الإرهاق أو أي أضرار جسدية أخرى أو يتعارض مع صحتهم ورفاهيتهم. يجرى. الأفراد الذين يعانون من اضطرابات النشاط يفقدون السيطرة على التمرين مثلما يفقد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الأكل السيطرة على الطعام والنظام الغذائي. يصف مصطلح فقدان الشهية الرياضي EDNOS "للرياضيين الذين يشاركون في طريقة غير صحية واحدة على الأقل من التحكم في الوزن ، مثل الصيام أو القيء" أو استخدام حبوب الحمية أو المسهلات أو مدرات البول.
تعتبر اضطرابات الأكل بشكل عام أكثر انتشارًا بين المجموعات الفرعية ذات الميول الرياضية في مجتمعنا ، مثل الراقصين ، والمتزلجين ، لاعبي الجمباز ، والفروسية ، والمصارعين ، ومسابقي المضمار والميدان. متطلبات هذه الأنشطة موازية لمتطلبات المرض. تتطلب قسوة الإنجاز والأداء الانضباط ، والتحكم الذاتي ، والتميز العاطفي ، والحاجة إلى زيادة الوزن والمظهر الجيد. الممارسة ، والممارسة ، ونمط الحياة الممارسة تنطوي على مثل هذا الالتزام من الوقت لاستبعاد وسائل الراحة العادية للحياة مثل وجبات الطعام.
دراسة حالة
كان تود ، في السابعة عشرة من عمره ، طالبًا وعازفًا بيانوًا موهوبًا بالإضافة إلى متزلج رائع. بعد أن كبر في عائلة محبة ، كان لديه قيم جيدة وإحساس قوي بالمسؤولية و الانضباط ، والذي سمح له بالحصول على وظيفة بعد المدرسة رغم قضاء أكثر من عشرين ساعة في الأسبوع في حلبة التزلج. بعد وقت قصير من انتقاله إلى الكلية ، تغلب عليه القلق الشديد. فجأة أصيب بالشلل بسبب المخاوف ، وجد صعوبة في التركيز والنوم. انه يتصور والديه الطلاق ومرضه النهائي. خلال الأسبوع الأول من المدرسة ، كان يشعر بالغثيان كلما أكل ، وهكذا بدأ يرفض الطعام. في الوقت نفسه ، أصبح حريصًا جدًا على التزلج في المنافسات.
كان أسلوب حياة تود ملتويًا ومتطرفًا خلال سنوات دراسته الثانوية. لقد ظل مستيقظًا حتى كل ساعات الليل ، ونتيجة لذلك واجه والده صعوبة في إيقاظه للمدرسة. نظرًا لأن تود غاب عن الحافلة بشكل عام ، فقد دفعه والده إلى المدرسة ، وكان يتأخر كثيرًا عن العمل. لم يتناول تود وجبة الإفطار مطلقًا ، مدعيا أنه لم يكن جائعًا في الصباح. بعد المدرسة تناول وجبات خفيفة باستمرار قبل وأثناء وبعد العمل والتزحلق حتى وقت العشاء ، عندما لم يعد جائعًا لتناول وجبة. عندما خرجت العائلة معًا لتناول العشاء ، كان يتوسل عمومًا ، ويشعر بالتعب بعد ممارسة التزحلق ، أو معدة في المعدة ، أو عدم وجود "في مزاج ل "على الرغم من أن والدته حاولت وضع قيود على تناول وجبة خفيفة خارجة عن نطاق السيطرة ، إلا أنها شعرت أن" ما يضعه في فمه ليس حقًا من أعمالي. "لأنه كان تجنب والداه مناقشة "ما يكفي من العمر لاتخاذ قراراته الخاصة" ، ما كان متاحًا له لتناول الطعام عندما خرجت بقية أفراد الأسرة لتناول العشاء تاركينه خلف. بسبب شعوره بهشاشة عاطفية ، أبقى والديه أنباء عن فوز المتزلجين الآخرين منه.
إلى المراقب العادي ، وحتى بالنسبة لبعض المعالجين النفسيين ، يبدو أن تود لا يعاني من اضطرابات في الأكل ، ولا حتى كإجراء تشخيص ثانوي. كان وزنه طبيعي ومستقر. كانت مشكلته في تقديم القلق. قد يكون سبب صعوبة تناوله للأعصاب أو الاكتئاب. ولكن مع تاريخ من الإدمان والاكتئاب في عائلته الممتدة ؛ من نمط حياة مفرط وغير متوازن كرياضي ؛ من القلق ؛ والمشاكل الشخصية المتعلقة بالتحكم ، هناك احتمال أن تكون المراوغات التي يتناولها هي علامات على حدوث اضطراب في الأكل أثناء صنعه. أود أن أشجع الآباء والأمهات على أن يكونوا حساسين لهذا الاحتمال ، خاصة في ظل الإحصائيات التي تبلغ 25 في المائة فقط الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الأكل يحصلون على أي علاج من أي وقت مضى ، والنسبة المتبقية 75 في المئة ليست سريريا تقييمها.
التمرين "ج": الكشف عن علامات التوقع الناعمة
لتشخيص بعض علامات التأهب التي يصعب اكتشافها ، أكمل الاستبيان التشخيصي التالي ، دائريًا الكلمة التي تصف بشكل أفضل تواتر السلوك لدى طفلك: أبدًا ، نادرًا ، أحيانًا ، غالبًا ، دائما.
1. نمط حياة تناول طفلي غير متوازن أو شديد أو غير منتظم وكذلك بعض سلوكياته الأخرى ، مثل أنماط الدراسة والمحادثة على الهاتف أو مشاهدة التلفزيون أو التواصل الاجتماعي أو النوم أو التسوق أو مضغ العلكة أو الشرب أو تدخين السجائر أو الآلات الموسيقية ممارسة.
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
2. يصاب طفلي بالدوار وقد أغمي عليه في المدرسة ، لكنه يدعي أن هذا "مرتبط بالتوتر".
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
3. يبدو أنه قلق قبل الأكل ، مذنب بعد ذلك ، وغير مريح الأكل أمام الآخرين. إخفاء الطعام أو الأغلفة الفارغة ليس بالأمر غير العادي.
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
4. يشعر طفلي أنني مسيطر للغاية ، على الرغم من أنني أشعر أنني أعطيه الكثير من الحرية.
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
5. يسعى باستمرار للحصول على الموافقة ويتجنب المخاطر والمواجهة.
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
6. يتدرب بشكل مكثف ، لفترة طويلة جدًا وفي كثير من الأحيان ، ويشعر بالقلق وعدم الراحة إذا حدث شيء ما في طريق ممارسة التمارين الرياضية.
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
7. انه لا يتكيف بشكل جيد مع التحولات والتغيرات.
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
8. إنه مفكر بالأبيض والأسود ، كارث أحداث الحياة ؛ إذا كان لديه يوم سيء ، فهو يشعر كما لو أنه في مهب طوال الأسبوع.
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
9. إنه يعتقد أن الأشخاص يخلقون المشاكل ويعززونها عندما يناقشونها علنًا.
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
10. لديه دائما أعذار جيدة لعدم تناول وجبة. إما أنه لا يوجد وقت ، فهو ليس جائعًا ، لقد أكل بالفعل ، أو لا يشعر بذلك ، أو سوف يأكل لاحقًا.
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
11. غالبًا ما يأكل العشاء قبل الخروج لتناول العشاء حتى لا يبدو أنه يأكل كثيرًا.
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
12. ويشير إلى الدهون كشعور. يشعر بأنه "سمين" ، "ضخم" ، "كبير" ، وهكذا دواليك ، بدلًا من الشعور بالأسى أو الحزن أو القلق أو الغضب.
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
13. عندما يشعر بخيبة أمل أو بالضيق ، يشارك في سلوكيات التدمير الذاتي.
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
14. يشعر أنه "يتنكر كشخص رفيع". إنه يعتقد أنه شخص سمين في القلب ، على الرغم من مظهره الجسدي أو ما يقرأ المقياس.
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
15. يغيب أحيانًا عن المدرسة بسبب "عدم شعوره بالصحة". (قد يكون هذا بسبب تناول أدوية مسهلة أو الرغبة في البقاء في السرير حتى لا يكون الطعام بعيدًا عنك ولا يغريه.)
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
16. يحتاج إلى معرفة محتويات الأطعمة قبل أن يأكلها. من المعروف أنه أجرى مقابلات مع خبازين المطعم والطهاة قبل تناول وجبة ، وهو يدرس علامات عبوات الطعام على محتوى الدهون.
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
17. إنه يعيش من أجل المستقبل ، عندما تكون "الأمور أفضل".
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
18. إنه يأكل نفس الأطعمة مرارًا وتكرارًا ، في نفس الوقت كل يوم وبنفس الترتيب.
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
19. لقد ترك مذكراته أو دفتر يومياته في أماكن يسهل علي العثور عليها. يبدو كما لو أنه يريد مني أن ألاحظ ما يعاني منه ، على الرغم من سريته الواضحة.
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
20. يتجنب قراءة الكتب أو الصحف لأنه يعاني من مشاكل في التركيز.
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
هل ظهرت أي أنماط في إجاباتك على هذه الأسئلة التشخيصية؟ إذا كانت معظم إجاباتك غالبًا أو دائمًا ، فقد تبحث في علامات المرض أو المرض الوشيك. قد يكون من المفيد أن تطلب من طفلك الرد على هذا الاستبيان بعد الانتهاء منه. يمكن تعلم الكثير من مقارنة الإجابات. إذا كان هناك تباين في التصور ، فما الذي يمكن أن يسبب ذلك؟ ماذا يمكنك أن تفعل بهذا الشأن؟ كيف يمكنك أنت وطفلك أن يناقشوا الأمر معًا؟ يمكن أن تصبح هذه التناقضات نقطة انطلاق للحوار بينك وبين طفلك.
كلنا مضطربون في الأكل
من بين شاشات الدخان الكثيرة التي تعج بالاعتراف بالأمراض ، فإن الأكثر غدراً هو أننا جميعًا ، إلى حد ما ، نقع في خط رفيع بين الحياة الطبيعية وعلم الأمراض. خلال أوقات التوتر الشديد ، يفقد الناس شهيتهم باستمرار. من ليس في حالة من اليقظة الغذائية في عصر الوعي الصحي واللياقة البدنية هذا؟ كم من الناس قد قالوا ، حتى مع وجود لسان في الخد ، إنهم "يتمنون أن يكونوا مجرد فقدان الشهية قليلاً" ، حتى لو كان الرطل غير المرغوب فيه؟ تعد التوقعات الجديدة بعمر افتراضي يبلغ 120 عامًا للأشخاص الذين "يعتنون" بأنفسهم عن طريق تناول كميات أقل من الطعام والحفاظ على لياقتهم البدنية. وفقا لجمعية الحمية الأمريكية ، في أي وقت من الأوقات 45 في المئة من النساء و 25 في المئة من الرجال على الوجبات الغذائية ، مما دفع صناعة تبيع ما قيمته 33 مليار دولار من منتجات وأجهزة التحكم في الوزن كل عام .7 قد يفترض المرء أن تشوهات الفتاة هي التي تقودها إلى الاعتقاد بأنها ستصبح أكثر شعبية مع نموها. أنحف. لكنها تشرح أن "كل شيء تغير بالنسبة لي عندما فقدت وزني. بدأت في تلقي مكالمات هاتفية وصديقاتنا ودعوات الحفلات... هذا لم يحدث من قبل! "
يلاحظ الصغار مستشارو المعسكر الذي يختارونه للتخلي عن الغداء لمظهر جيد في ملابس السباحة. ذكرت إحدى مستشاري المخيمات في سن المراهقة أن المعسكر الذي تبلغ من العمر ست سنوات وسبعة أعوام كان يتفقد بشكل روتيني الملصقات الغذائية على العناصر الموجودة في أكياس الغداء قبل تناول الطعام. أصبح تقييد الطعام مرادفًا للسحر والشهرة. النساء الموقرات والمقلدات مثل الأميرة ديانا أقل تحفظًا في مناقشة اضطراباتهن علنًا.
نظرًا لأن أنماط حياتنا الموجهة نحو الكمبيوتر تجعلنا أكثر استقرارًا ، يصبح من الضروري مشاهدة ما نأكله والانخراط في إجراءات روتينية منتظمة للبقاء في صحة جيدة. يمكن النظر إلى السلوكيات التي تميز اضطرابات الأكل في سياقات معينة على أنها أماكن صحية لنمط حياة متغير. عادةً ما يكون الانتقال من السلوكيات والمواقف الطبيعية إلى السلوكيات المريضة دقيقًا وتدريجيًا حتى لا يلاحظها أحد.
الفرق الحقيقي بين الحياة الطبيعية وعلم الأمراض يكمن في جودة السلوك - حده الغرض - وفي قدرة الفرد على ممارسة الاختيار الحر فيما يتعلق بذلك سلوك. عندما تكون السلوكيات التي يجب أن تكون مستقلة ذاتيا لم تعد تحت سيطرة طفلك الطوعية وعندما تكون حميدة مرة واحدة يبدأ السلوك بالتداخل مع وظائفه وأدوار حياته ، إنه يعرض السمة المميزة لـ علم الأمراض. بينما تبحث عن مثل هذه الفروق في سلوك طفلك ، اسأل نفسك عما إذا كان يبدو أنه يستخدم الطعام لأغراض أخرى غير
- إشباع الجوع
- تأجيج جسده
- تعزيز التواصل الاجتماعي
إذا كان الأمر كذلك ، فهذا رهان جيد بأن هناك شيئًا ما قد انتهى.
تحضير نفسك لاكتشاف اضطراب الأكل الطفل الخاص بك
يمكن أن يكون تحسس حدس تشخيصي أمرًا صعبًا بشكل خاص إذا تعثرت مواقفك وسلوكياتك المتعلقة بالأطعمة. السلوكيات التي تبدو طبيعية وحتى صحية في عينيك يمكن أن تغذي اضطرابات الأكل لدى طفلك.
التمرين د: تحليل مواقفك تجاه الغذاء
للوصول إلى درجة أكبر من الوعي الذاتي بمواقفك تجاه الغذاء ، فكر في الأسئلة التالية ، واكتب إجاباتك في المساحة المتوفرة.
1. هل سبق أن نفد طفلك من الباب إلى المدرسة في الصباح على عجل وبدون إفطار؟ إذا كان الأمر كذلك ، هل تعرف أسبابه لماذا؟
2. النظر في وجهات نظركم حول أهمية وجبات الطعام ، وخاصة الإفطار. هل تتناول الفطور بانتظام؟ إذا لم يكن كذلك ، لماذا لا؟
3. إذا كان طفلك يتسابق خارج الباب دون الإفطار ، فقد لا يتذكر تناول الغداء أيضًا. ما هي سياستكم تجاه الغداء؟ (هل فكرت في صنعه من أجله؟ هل ترسله إلى المدرسة بالمال لشراء وجبات الغداء؟ هل سبق لك أن استفسرت عما إذا كان هذا المال ينفق أو كيف يتم إنفاقه؟) إذا لم يكن كذلك ، لماذا لا؟
4. سيكون من الجيد التخطيط لسؤال طفلك عن وجبات الإفطار والغداء. هل يمكن أن تكون ثابتًا عندما تسأل طفلك عن الدوافع وراء تصرفاته؟ إلى أي مدى تعتقد أنه لديه دوافعه الخاصة؟ هل ترى طفلك دفاعي؟
5. عند مواجهة طفلك بشأن مسائل قد تكون حساسة ، هل يمكنك معرفة ما إذا كان منفتحًا وصادقًا معك؟ (ماذا لو قام بإعادة هذه الأسئلة إليك لاكتشاف سبب عدم تناول وجبة الإفطار؟ كيف ستستجيب؟) هل تشعر أن طفلك يقدر نفسه بما يكفي لجعله من الأفضل أن يفعل ما هو أفضل لنفسه؟
6. هل أنت مضبوط بما فيه الكفاية لملاحظة ما إذا كان خائفًا من أن يصبح سمينًا من تناول الأطعمة المغذية التي تغذي الجسم؟ هل أصبح سريع الانفعال عند ذكر الطعام والوجبات؟
7. هل يمكن أن يكون مستعدًا لتناول الطعام إذا كان الطعام الجيد متاحًا له في المنزل أو إذا كنت ستنضم إليه على الطاولة لتناول الإفطار قبل بدء يومه؟
8. إذا كنت غائبًا عادةً أثناء الروتين الصباحي بسبب عملك ، أو نومك ، أو جدول التمارين ، فما الذي يمكنك فعله ليسهل عليه تناول وجبة الإفطار والغداء (مثل إعداد وجبات الغداء أو إعداد طاولة الإفطار في الليل قبل)؟
المقاومة الخاصة بك
يشعر معظم الآباء بعدم استعدادهم لتشخيص اضطرابات الأكل لدى أطفالهم. علاوة على ذلك ، فإن مقاومة الاعتراف بالمرض أو المشاركة في الشفاء يمكن أن تكون قوية لبعض الآباء كما هي بالنسبة لبعض الأطفال. قد يستجيب الآباء المقاومون لمهاراتهم وقدراتهم غير المتكافئة في حل المشكلات للتعامل مع التفاعلات الصعبة ، والتي تختلف التسامح في التعبير وقبول النزاع أو الغضب ، وقدرتها المتفاوتة على قبول مسؤولية إجراء تغييرات شخصية. قد يحسد الوالدان سراً (أو ليس سراً) على نحافة طفلهم وانضباطهم ، متمنين لنفسهم القدرات. يعتقد الكثيرون أن القضايا التي لم يتم الاعتراف بها أو مناقشتها قد تختفي من تلقاء نفسها. شكل آخر من أشكال المقاومة غير المتوقعة في كثير من الأحيان هو الموقف الانهزامي بشأن فعاليتها ، والذي يمنع الآباء من التدخل بشكل استباقي.
أعظم تعزيز لمقاومة الوالدين هو الارتباك اليوم حول ما يشكل حقا الأكل الصحي. هل تناول الطعام الخالي من الدهون أو قليل الدسم صحي دائمًا؟ غالبًا ما يغفل الآباء عن حقيقة أنه حتى أكثر المواقف الصحية صحةً تصبح غير صحية عندما تُفرض بشكل صارم جدًا أو تُحمل إلى أقصى الحدود. في الاعتدال لا توجد الأطعمة السيئة.
مسألة ما يشكل الأبوة والأمومة صحية ينتشر هذا الكتاب. المفاهيم الخاطئة حول ما يحتاجه المراهقون والأسطورة التي يجب على الأهل الالتزام بها هي متطلبات المراهقين الافتراضات المدمرة وجميعها شائعة للغاية التي لديها القدرة على إخراج وتقويض أي من الوالدين والطفل صلة. الكثير مما ستحتاج إلى القيام به لإعداد نفسك للاعتراف بالأمراض وتوجيه تعافي طفلك ينطوي على اكتساب إدراك مشاعرك ومواقفك تجاه الغذاء وحل المشكلات وفهم أهميتها بالنسبة لك الطفل. فيما يلي تمرينان تم تصميمهما لإعطائك مزيدًا من الأفكار عن نفسك ومواقفك ، وكيف أصبحت هذه المواقف ، وكيف يمكن أن تشوه تصوراتك وردودك على طفلك. ستساعدك هذه التمارين في تحديد المناطق التي قد تفكر في إجراء بعض التغييرات فيها. من المهم أن تفهم نفسك قبل أن تحاول فهم أو التواصل مع طفلك بشأن هذا الموضوع.
التمرين E: تقييم مواقفك من الطعام والوزن ، بين الحين والآخر
كيف كنت كطفل يؤثر على من أنت الآن. لمراجعة وتقييم مواقف وتجارب الطفولة المبكرة مع الطعام والأكل ، اقرأ الأسئلة التالية واكتب إجاباتك في المساحة المتوفرة. عندما كنت طفلاً:
1. كيف كان شعورك تجاه جسمك؟
2. هل سبق لك أن سئمت أو انتقدت من قبل الآخرين بسبب الطريقة التي نظرت بها؟ إذا كان الأمر كذلك لماذا؟
3. هل تعيش مع طقوس تتعلق بالطعام؟ إذا كان الأمر كذلك، ما هي؟
4. هل كان الطعام يستخدم كجهاز لتهديدك أو تحفيزك؟ إذا كان الأمر كذلك ، كيف؟
5. ما أنواع سلوكيات الأكل وأنماط الوجبة التي رأيتها في نماذج أدوارك (والديك وإخوتكم الأكبر سناً ومستشاري المعسكر والمدربين وما إلى ذلك)؟
6. كيف أثرت أحداث الطفولة هذه على مواقفك وقيمك إذن؟ اليوم؟ (إذا تم استخدام الطعام كرشوة أو إذا كنت مهددًا بأسبوع بدون حلويات إذا لم تأكل حبة البازلاء لديك ، فهناك فرصة جيدة لأنك قد تتعرض لبعض المواقف الغذائية غير الفعالة.)
التمرين F: تقييم خلفية عائلتك
إن مواقف عائلتك الأصلية (العائلة التي نشأت فيها) تستمر في التأثير على مواقفك اليوم وكيف تتفاعل مع طفلك المختل الأكل في عائلتك النووية (الأسرة التي أنشأتها مع شريك حياتك و الأطفال). لتطوير رؤيتك وتسهيل مناقشات الأسرة حول هذه التأثيرات ، أكمل التقييمين التاليين.
تقييم عائلتك الأصلية
اقرأ الأسئلة التالية عن عائلتك الأصلية واكتب إجاباتك في المساحة المتوفرة.
1. ما هي الرسائل التي تلقيتها من والديك حول كيف كان من المفترض أن ينظر الناس؟
2. كيف والديك ينظرون لك جسديا؟ كيف علمت بذلك؟
3. من صنع العشاء لك كطفل؟ من أكل معك
4. كيف كانت أوقات العشاء؟ ما هي أنواع الأشياء التي نوقشت؟
5. ارسم صورة لطاولة عشاء عائلتك. من جلس أين؟ كان أي شخص غائب في كثير من الأحيان؟
6. ما هي تقاليد الطعام الخاصة بك ، والطقوس ، والمراوغات؟
7. كيف تم التعامل مع القضايا المزعجة؟ هل تم حل المشكلات؟ أعط أمثلة
8. هل يمكن للناس التعبير عن أنفسهم بأمانة وصراحة؟ يشرح.
تقييم عائلتك النووية
قم بالرد على العبارات التالية من خلال تعميم الكلمة التي تصف بشكل أفضل وتيرة السلوك الموصوف: دائمًا ، نادرًا ، أحيانًا ، كثيرًا ، دائمًا.
1. أنا أميل إلى أن أكون مسيطرًا بشكل مفرط. هذا يؤدي إلى طفل خارج عن السيطرة.
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
2. أميل إلى أن أكون والدًا متساهلاً للغاية. هذا يؤدي إلى طفل خارج عن السيطرة. (قد تعكس إجاباتك على السؤالين الأولين حقيقة أن الآباء قد يكونون يتحكمون بشكل مفرط ومتسامحين بشكل مفرط.)
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
3. في بعض الأحيان أقدم لطفلي الكثير من الخيارات ؛ في أوقات أخرى أنا لا أعطيه ما يكفي.
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
4. أنا واعية بشكل مفرط بحجم الجسم. أنا أشيد أو ينتقد أطفالي لظهورهم.
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
5. أنا وشريكي لا نقدم جبهة موحدة ؛ نحن عموما لا نتفق على كيفية حل المشاكل.
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
6. يحفظ أفراد عائلتنا الأسرار عن بعضهم البعض.
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
7. أشعر أنه لا توجد خصوصية كافية في عائلتنا.
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
8. هناك إدمان على الكحول أو إدمان المخدرات أو كليهما في عائلتنا.
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
9. هناك إساءة (لفظية أو جسدية أو جنسية) في عائلتنا.
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
10. يحاول أفراد عائلتنا دائمًا أن يجعلوا بعضهم البعض سعداء وأن يتجنبوا الصراع والحزن بأي ثمن. في مسعانا لأن نكون برادي بانش ، فإن الحقيقة تمضي على الطريق.
أبدا نادرا في بعض الأحيان في كثير من الأحيان دائما
كلما زاد عدد نقاطك دائمًا أو دائمًا ، زاد احتمال تناول المواقف والقضايا المضطربة في عائلتك. علاوة على ذلك ، لن يكون من غير المعتاد أن ترى أنماطًا مماثلة في عائلتك النووية كما في عائلتك الأصلية.
أفكار النشاط للتفكير
هل تعلم أنه كلما كبر الأفراد ، ينخفض معدل الأيض الأساسي لديهم من 4 إلى 5 بالمائة مع كل عقد؟ مع انخفاض مستويات هرمون الاستروجين ، تحتاج النساء إلى خمسين سعرة حرارية في اليوم في سن الخمسين مقارنة بالعمر الأربعين؟ مع تقدمك في العمر ، للحفاظ على وزنك ، قد تضطر إلى تناول سعرات حرارية أقل بكثير وممارسة المزيد؟ هل تعلم أنه بعد ولادة طفل ، قد يتغير وزنك المحدد (الوزن الذي يحاول جسمك الحفاظ عليه) ، جنبًا إلى جنب مع حجم حذاءك وبلوزتك؟
ما هو شعورك حيال هذه التغييرات الطبيعية عند حدوثها في جسمك الآن؟ كيف تستوعب هذه التغييرات؟ هل يمكن أن تؤثر ردودك الشخصية بشكل سلبي على طفلك؟ هل أنت على علم بأي قواعد قد تتبعها بخصوص الطعام والأكل؟ هل أنت على علم بقواعد طفلك؟ هل هي مماثلة لك؟ (قد ترغب في تسجيل أفكارك في دفتر يومياتك.)
تقييم ذاتى
بعد أن وصلت إلى هذه النقطة ، لا تحبط إذا كنت لا تشعر بالاستعداد التام للتعامل مع طفلك أو هذا المرض. زيادة الوعي بالقضايا التي ينطوي عليها الأمر وزيادة الوعي الذاتي ستكون كافية لإطلاعك عليها. يجب أن يكون إحضار المشكلات إلى النور حافزًا لحل المشكلات ، وليس الذنب. سيوفر حل المشكلات الاستباقي الخاص بك نموذجًا لا يضاهى لطفلك ، وفي الشفاء وفي جميع جوانب حياته.
بعض الصفات التي يحتمل أن تكون إشكالية ربما تكون قد اكتشفتها في نفسك ، مثل الحاجة إلى التحكم أو القيادة نحو الانضباط الذاتي الصارم ، هي في كثير من النواحي نقاط القوة ، وليس نقاط الضعف ، وتعزيز نوعية حياتك وحياتك الطفل. قد يحتاجون إلى التعديل فقط من حيث مدى تأثيرهم على طفلك. على الرغم من أن طبيعة التزامك برعاية طفلك تتغير مع تقدمه في سن الرشد ، فلن تتوقف أبدًا عن أن تكون والدًا لطفلك - ولن يتوقف أبدًا عن حاجتك إليه.
بمجرد أن يتعرف الآباء على أنفسهم وأطفالهم واضطرابات الأكل بشكل أفضل ، يصبحون مستعدين لاتخاذ إجراءات لمواجهة الطفل المختل. يقترح الفصل الثالث طرقًا عملية لبدء حوار مع الطفل الذي يحتاج إلى مساعدة أحد الوالدين.
