ADHD الدواء: الآثار الطويلة الأجل للريتالين المناقشة

أواجه مشكلة في مقال الرأي "ريتالين ذهب خطأ، كتبه آلان صروف ، د. (اوقات نيويورك، 29 يناير 2012).

كما هو الحال عادة عند استخدام الأدوية المنشطة مثل الريتالين يجعلها في وسائل الإعلام الرئيسية ، يدفع المقال الأزرار الساخنة العاطفية التي تخيف ضوء النهار من القراء غير المطلعين ويقودهم إلى تجنب استخدام هذه الأدوية أو السماح لأطفالهم إلى. النتيجة النهائية؟ التخلي عن فئة من الأدوية مع فوائد محتملة هائلة.

أنا دكتوراه في الطب ، طفل وطبيب نفساني بالغ يعالج الأطفال الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لأكثر من 30 عامًا. كنت على كلية الطب بجامعة هارفارد أعضاء هيئة التدريس لمدة 20 عاما ، وما زلت أرى المرضى في مكتبي في سودبوري ، ماساتشوستس و مدينة نيويورك كل يوم. لدي ADHD وعسر القراءة نفسي. لقد شاركت في الكتابة ، مع جون ردي، الكتب الأكثر مبيعًا على ADHD. أنا أعرف هذا الشرط ، والعلاجات المختلفة ، من الداخل والخارج.

بينما كنت أفكر في الخطاب التحريضي لمقال د. صروف ، أتفق مع الكثير مما قاله. أنا أواجه مشكلة مع تكتيكاته المخيفة وافتراضات خاطئة. اسمحوا لي أن أقتبس وأرد على عدة فقرات من مقالته:

أولاً ، لن يكون هناك حل واحد لجميع الأطفال الذين يعانون من مشاكل في التعلم والسلوك. في حين قد يستفيد عدد أقل من العلاج قصير الأمد للعقاقير ، إلا أن العلاج واسع النطاق والطويل الأمد لملايين الأطفال ليس هو الحل. "

من قال أن هناك حل واحد؟ لا يوجد طبيب مستنير يقدم الدواء باعتباره الحل الوحيد. نحن نقدمها كأداة واحدة يمكن أن تساعد ، ولكن دائمًا كجزء من خطة علاج شاملة تتضمن أيضًا تعليم الوالدين والطفل والمعلم ؛ تعديل نمط الحياة ، بما في ذلك النوم ، حمية, ممارسه الرياضهوالتأمل والتفاعلات البشرية الإيجابية ؛ التدريب على كيفية تنظيم الحياة بشكل أفضل ؛ والمتابعة المستمرة لمراقبة التقدم وتقديم التشجيع والعديد من النصائح المحددة حول إدارة الحياة مع ADHD.

بينما يقول الدكتور شروف إن "عددًا أقل من ذلك قد يستفيد من العلاج الدوائي قصير الأجل" ، في الواقع ، فإن 80٪ من الأفراد الذين يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يجربون فائدة الدواء. عندما تعمل هذه الأدوية ، فإنها لا تحل المشكلة ، أي أكثر من النظارات تحل مشكلة قصر النظر. لكنهم بالتأكيد لا تساعد!

ثانياً ، يغذي دواء الأطفال على نطاق واسع وجهة نظر مجتمعية بأن جميع مشاكل الحياة يمكن أن تكون تم حلها بحبوب منع الحمل ويعطي ملايين الأطفال انطباعًا بوجود شيء معيب بطبيعته معهم."

يتم ذكر ذلك كثيرًا ما أصبح حقيقة مقبولة. ولكن هل قابلت أي شخص يعتقد ذلك؟ ليس لدي. 19 من أصل 20 شخصًا يأتون إليّ للمساعدة أو لأن أطفالهم يعارضون بشدة استخدام الدواء. فقط عندما يفهمون الحقائق الطبية تمامًا ، يغير الكثير منهم رأيهم. بعيدًا عن التعرض للأدوية ، فإن الأشخاص الذين يأتون لرؤيتي هم في الاتجاه المعاكس بالضبط.

علاوة على ذلك ، لا يوجد طبيب مستنير يصف الدواء ويتركه في ذلك ، مما يتيح للوالد والطفل تخيل أن لديهم "شيء معيب بطبيعتها فيها." أذهب إلى أبعد الحدود ليس فقط لتقديم الحقائق الطبية ولكن أيضًا لإنشاء إطار فهم ذلك يصف ADHD من حيث القوة.

أقول للطفل إنه محظوظ. لديه سيارة سباق للدماغ ، محرك فيراري. أخبره أن لديه القدرة على أن يصبح بطلاً. أخبره (بافتراض أنه هو ، لكن يمكنه أن يكون بنفس السهولة) أنه ، بجهد ، يمكنه تحقيق العظمة في حياته. ثم أخبره عن المليارديرات والرؤساء التنفيذيين والفائزين بجائزة بوليتزر والرياضيين المحترفين الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط الذي عوملت به على مر السنين.

وأقول له أيضًا أنه يواجه مشكلة كبيرة. بينما لديه سيارة سباق للدماغ ، لديه فرامل الدراجات. أخبره أنني متخصص في الفرامل ، وأحد الأدوات الكثيرة التي يمكنني استخدامها لتقوية الفرامل هي الدواء. أذكّره بأنه سيتعين عليه فعل الكثير أكثر من تناول الدواء لتقوية الفرامل ، لكن إذا كنا محظوظين ، فإن الدواء سيساعده في هذا الجهد.

الطفل والآباء يغادرون مكتبي مليء بالأمل. بعيدا عن الشعور بالعيوب ، يشعر الطفل وكأنه بطل في صنع. الذي هو بالتأكيد يمكن أن يكون!

"أخيرًا ، فإن الوهم بأن مشاكل سلوك الأطفال يمكن علاجها بالمخدرات تمنعنا كمجتمع من البحث عن حلول أكثر تعقيدًا ستكون ضرورية. المخدرات تجعل الجميع - السياسيين والعلماء والمعلمين وأولياء الأمور - في مأزق. الجميع ما عدا الأطفال ، وهذا هو ".

مرة أخرى ، يفترض الدكتور صروف أن الطبيب والوالدين والمجتمع بشكل عام يشتري فكرة أن "مشاكل سلوك الأطفال يمكن علاجها بالمخدرات" ، وأن مثل هذا الاعتقاد يجعلنا "خارج الخطاف". يقترح أن السياسيين والعلماء والمعلمين وأولياء الأمور والسماء يعلمون من هم الآخرون المخدوعون وغير المحتالين إننا نرحب بأي عذر لإخراجنا من القيام بالبحث العميق في "الحلول المعقدة" التي لا يستطيع أو سيقوم بها سوى الدكتور شروف وزملاؤه المثاليون محاولة.

لا يعتقد أي طبيب يستحق الملح الخاص به أنه يمكن علاج جميع المشكلات بالأدوية. لكن الطبيب المسؤول لا ينكر ما يمكن للأدوية فعله. عندما يسألني الناس ، "هل تؤمن ريتالين؟" أجب أن الريتالين ليس مبدأ ديني. يمكن أن يكون الريتالين ، مثله مثل جميع الأدوية ، مفيدًا عند استخدامه بشكل صحيح وخطير عند استخدامه بشكل غير صحيح. لماذا يصعب على الكثير من الناس التمسك بهذه الأرضية الوسطى؟

ولكن من الصعب ذلك. لا يزال ريتالين كرة قدم سياسية ، وهي قضية ساخنة على قدم المساواة مع الإجهاض أو عقوبة الإعدام. يتم الضغط على المرء ليكون من أجله أو ضده ، في حين أن الوضع الصحيح والجيد هو أن يكون لأي شيء من شأنه أن يساعد الطفل على العيش حياة أفضل ، طالما أنها آمنة وأنها قانونية.

تستخدم بشكل صحيح ، ريتالين آمن، أكثر أمانا من الأسبرين. وهو قانوني ، وإن كان منظمًا للغاية. بالنسبة لاستخدامه على المدى الطويل ، وتطبيق الحس السليم. استخدمه طالما كان مفيدًا ولا يسبب أي آثار جانبية. قد يكون هذا ليوم واحد ، أو قد يكون لعدة سنوات.

نحتاج إلى معالجة المشكلات المعقدة التي تسهم في المشكلات السلوكية والعاطفية والتعلمية عند الأطفال. لقد كتبت على نطاق واسع حول ما أسميه "ADHD الزائف" ، الأطفال الذين يبدون وكأنهم مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ولكنهم في الواقع يعانون من اضطراب بيئي المتلازمة الناجمة عن الكثير من الوقت الذي تقضيه على الاتصالات الإلكترونية وعدم كفاية الوقت الذي تقضيه على الاتصالات البشرية - عشاء الأسرة ، وقصص ما قبل النوم ، يمشي في الحديقة ، ويلعب في الهواء الطلق مع الأصدقاء أو الأقارب ، والوقت مع الحيوانات الأليفة ، والأصدقاء ، والأسرة الممتدة ، وغيرها من أشكال غير الإلكترونية الإتصال. الزائفة ADHD هي مشكلة حقيقية. آخر شيء يحتاجه الطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو ريتالين.

ولكن هذا لا يعني أنه لا يوجد طفل بحاجة إلى ريتالين ، أو أن أولئك الذين يصفونه مصابون بالخداع من شركات الأدوية لتخدير علاج الأطفال الذين لا يحتاجون إليه. من المؤكد أن بعض الأطباء يفرطون في تناول الأدوية ، بينما لا يداوم الأطباء الآخرون على علاجهم لأنهم "لا يؤمنون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه" و "لا يؤمنون بالريتالين".

قبل كل شيء ، يحتاج الأطفال إلى طفولة محبة وآمنة وذات صلة غنية. إن الدراسة طويلة الأجل التي ذكرها الدكتور صروف في مقال رأيه تظهر بالفعل أنه مع مرور الوقت ، الدواء يصبح قوة أقل أهمية في تحسين الطفل وأن الروابط البشرية تصبح أكثر من أي وقت مضى قوي. من الجيد والمحب أن نعرف أن الارتباط الإنساني - الحب - يعمل عجائب مع مرور الوقت. الحب هو "أقوى دواء لدينا" وصفه " إنه مجاني وغير محدود من حيث العرض ، ومن المؤكد أن الأطباء يجب أن يصفوه أكثر!

هذا لا يعني أنه ، كما يقول الدكتور. قد نخطئ في كيفية استخدامه ، عندما نفرط في وصفها ، أو عندما نستخدمها كبديل للحب والإرشاد والإنسان الإتصال.

طالما أننا نستخدمها بشكل صحيح ، فإنها تظل واحدة من أكثر الأدوية التي نمتلكها والتي تم اختبارها. العودة إلى أول استخدام ل المنشطات لعلاج ما نسميه الآن ADHD في عام 1937 ، خدمتنا المنشطات كذلك كأداة واحدة - لا الأداة - لمساعدة الأطفال والكبار على تعلم كيفية تقوية مكابح أدمغة سيارات السباق الخاصة بهم وتصبح الأبطال الذي يمكنهم تحقيقه.

تم التحديث في 23 أغسطس 2017