لماذا وكيف Wellbutrin قد يكون علاج فعال ل ADHD

هل يمكنني استخدام Wellbutrin ل ADHD؟

Wellbrutin هو مضاد للاكتئاب يوصف عادة كعلاج خارج عن مرض ADHD. في حين أن الأدوية المنشطة هي السطر الأول من العلاج ، فقد أظهرت الأبحاث العلمية ذلك استخدام Wellbutrin قد يساعد في تحسين أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، بما في ذلك الاندفاع وفرط النشاط و الغفلة.

حول Wellbutrin: خارج علاج التسمية ADHD

الأدوية المنشطة - الميثيلفينيديت والأمفيتامينات - علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للخط الأول الموصوف من قبل الغالبية العظمى من الأطباء. لماذا ا؟ لأنهم يعملون لمدة 70 إلى 80 في المئة من المرضى الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه (ADHD أو ADD).

ولكن ماذا عن أولئك الذين لديهم استجابة أقل من الأمثل للأدوية المنشطة؟ ماذا عن مرضى ADHD مع الآخرين الشروط الموجودة، مثل الاكتئاب والقلق ، أو غيرها من الحالات الطبية؟ ماذا عن أولئك الذين يترددون في تجربة المنشطات؟ يعتبر Wellbutrin ، وهو الاسم التجاري للعقار المضاد للاكتئاب ، خيارًا بديلًا للأدوية يتم وصفه ووصفه لعدد متزايد من البالغين المصابين باضطراب ADHD. بوبروبيون.

يلبوترين تمت الموافقة لأول مرة لاستخدامه كمضاد للاكتئاب من قبل

إدارة الدواء الفيدرالية (FDA) في عام 1985. منذ ذلك الحين ، تم استخدامه لعلاج الاضطرابات العاطفية الموسمية (SAD) وتساعد على تقليل الرغبة الشديدة في النيكوتين عند التوقف عن التدخين. على الرغم من أنه يصنف على أنه مضاد للاكتئاب ، فإن Wellbutrin يعزز الإجراءات التي تؤثر على الدوبامين و norepinephrine في المخ ، لذلك اليوم يشرع أيضًا كعلاج "خارج التسمية" ADHD.

هل الأدوية "خارج التسمية" قانونية؟

وصف "خارج التسمية" قانوني وشائع. يمكن وصف الدواء "خارج الملصق" عندما أظهرت الأبحاث أنه قد يساعد في حدوث حالة (مثل ADHD) ، على الرغم من أنه لم تتم الموافقة عليه حاليًا من قبل FDA لهذا الشرط المحدد. في هذه الحالة ، تمت الموافقة على Wellbutrin لعلاج الاكتئاب ، والدراسات العلمية ^{1, 2, 3} أظهرت أنه قد يساعد في تحسين التركيز والتركيز وأعراض أخرى من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا فما فوق.

كيف يعمل Wellbutrin: علاج ADHD خارج التسمية

Wellbutrin ، مثل الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يؤثر على وظيفة الناقل العصبي في المخ. على وجه التحديد ، فإنه يمنع امتصاص (إعادة امتصاص) الدوبامين والنورادرينرين بواسطة الخلايا العصبية قبل المشبكي بعد أن تم إطلاق هذه المواد الكيميائية من الخلايا العصبية. الأدوية التي تعمل بهذه الطريقة تسمى NDRIs (مثبطات Reupptake Norepinephrine Dopamine).

[الاختبار الذاتي: اضطراب القلق العام عند البالغين]

يعد Reuptake طريقة عادية يتحكم فيها الجسم في المدة التي تستغرقها إشارة العصب. يؤدي منع الاسترداد إلى زيادة تركيز الدوبامين والنورادرينالين في الدماغ. عندما يظل عدد أكبر من هذه الناقلات العصبية نشطة ، فإنها تكون متاحة لإرسال رسائل إلى الأعصاب الأخرى. في هذه الحالة ، أكثر هو أفضل.

لماذا استخدام Wellbutrin لأعراض ADHD؟

إذا كانت المنشطات هي العلاج الأكثر فاعلية لمرض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فلماذا يوصف شخص ما Wellbutrin؟ هناك عدة أسباب:

1. ليس كل من يتناول الدواء المنشط يعاني من انخفاض كبير في أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في هذه الحالات ، قد يساعد إضافة Wellbutrin ، الذي يعزز عمل الدوبامين والنورادرينالين في الدماغ.
2. المرضى الذين يتناولون الأدوية المنشطة في بعض الأحيان تجربة آثار جانبية سلبية. يختلف عمل Wellbutrin عن الأدوية المنشطة ، لذلك قد يعاني بعض المرضى من آثار جانبية سلبية أقل على Wellbutrin.
3. غالبية مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم حالة مرضية واحدة على الأقل. الظروف القائمة المشتركة ، مثل الاكتئاب والقلق، هي أكثر من المعتاد - فهي المعيار لمرضى ADHD. يمكن أن تساعد إضافة مضادات الاكتئاب ، مثل Wellbutrin ، أحيانًا في علاج هذه الأعراض وتقليلها.
4. حالة طبية أو نفسية أساسية قد تجعل وصفة دواء منشط أقل من مثالية. على سبيل المثال ، أمراض القلب ، اضطرابات النوم ، اضطراب التشنجات اللاإرادية ، تاريخ الإدمان ، والبعض الآخر قد تمنع الحالات النفسية مثل اضطرابات المزاج المريض من تناول المنبه بأمان أدوية.

جرعة وأشكال Wellbutrin لعلاج ADHD

يأتي Wellbutrin في ثلاثة أشكال:

• يلبوترين
• Wellbutrin SR (إطلاق مستمر): يستمر لمدة 12 ساعة ويتم تناوله مرتين في اليوم
• Wellbutrin XL (إطلاق ممتد): يستمر لمدة 24 ساعة ويتم تناوله مرة واحدة يوميًا

[الدليل النهائي ل ADHD الدواء]

بالنسبة إلى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يشرع الوبروتين عادة في شكل إطلاق ممتد (XL) ويمكن تناوله مع أو بدون طعام. وغالبا ما يتم الجمع بين بأمان مع آخر ADHD الدواء. عادة ما تكون جرعة البدء للبالغين 150 ملجم ، ويمكن زيادتها تدريجياً إلى 450 ملغ يوميًا. من الشائع تقسيم الجرعات إلى الصباح والليل. الجرعة المحددة للفرد تختلف تبعا لفعالية الدواء.

وفقًا للبحث الحالي ، لم يُظهر أن Wellbutrin آمن وفعال للاستخدام في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

الآثار الجانبية الشائعة لل Wellbutrin

• دوخة
• شهية منخفضة
• رؤية ضبابية
• التحريض ، وزيادة القلق
• صعوبة النوم
• صداع الراس
• فم جاف
• الغثيان أو القيء
• الإمساك
• التعرق
• الوخز العضلي ، الأرق

معلومات هامة حول أخذ Wellbutrin ل ADHD

• قد يستغرق الأمر بعض الوقت لتحقيق الفائدة الكاملة من Wellbutrin. على النقيض من البداية السريعة للأدوية المنشطة ، قد يستغرق الأمر حوالي 3 إلى 7 أيام لإشعار أي من فوائد Wellbutrin. قد يستغرق الأمر أيضًا عدة أسابيع حتى يتمكن الواصف والمريض من العثور على الجرعة العلاجية الأكثر فعالية. بمجرد ضبط الجرعة ، قد يستغرق الأمر ما بين 4-6 أسابيع إضافية للمريض لتجربة الاستفادة الكاملة من Wellbutrin. بينما يتم تحديد الجرعة ، فإن العلامات التي تعمل الدواء هي مزاج محسّن ، وزيادة الشهية ، ونوم أفضل.
• لا ينبغي وقف Wellbutrin دون مساعدة الطبيب. يجب على المرضى الذين يرغبون في التوقف عن تناول Wellbutrin مناقشة هذا الأمر مع طبيبك. قد يتعرض المرضى للتهيج عند إيقاف Wellbutrin فجأة.
• لا يعتبر Wellbutrin آمنًا أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية.
  يجب على المرضى الحامل أو الذين يخططون للحمل مناقشة الأدوية مع الطبيب.
• تحذير Wellbutrin من الصندوق الأسود مهم. تحذر إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) من بعض الأدوية الموصوفة التي قد تنطوي على مخاطر خطيرة أو تهدد الحياة. يحتوي Wellbutrin على مربع أسود يحذر من احتمال وجود أفكار أو أعمال انتحارية لدى الأطفال والمراهقين والشباب. لم يثبت أن Wellbutrin آمن وفعال للاستخدام في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. لا توجد جرعة معتمدة من FDA للأطفال. تساعد معرفة هذا الخطر الآباء ومقدمي الرعاية والشركاء على مراقبة أي تغييرات في أحبائهم مثل الأفكار الانتحارية أو السلوك أو محاولة الانتحار.

لكل هذه الأسباب ، من المهم لوصف الأدوية والمرضى مناقشة الفوائد مقابل مخاطر Wellbutrin ، والبقاء على اتصال وثيق ، تحديد مواعيد متابعة منتظمة أثناء تناول هذا الدواء.

على الرغم من أن Wellbutrin ليس علاجًا أوليًا لعلاج فرط الحركة ونقص الانتباه ، إلا أنه قد يكون مفيدًا في علاج أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لبعض الأشخاص. يجب على المرضى الراغبين في إضافة Wellbutrin كجزء من خطة علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مناقشة الخيارات مع الطبيب الذي يصفهم.

[الاكتئاب: عندما يكون أكثر من أحد أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه]

لوري دوبار ، PMHNP ، RN ، PCC ، هي عضو في ADDitude لجنة المراجعة الطبية ADHD.

---

¹ Barrickman LL و Perry PJ و Allen AJ. وآخرون. البوبروبيون مقابل الميثيلفينيديت في علاج اضطراب فرط النشاط الناتج عن نقص الانتباه.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1995 34:649–657.
² Hudziak JJ و Wilens TE و Rosenthal NE. وآخرون. فعالية البوبروبيون ممتد الإفراج في ADHD الكبار [ملصق]. قدمت في الاجتماع السنوي 42 للكلية الأمريكية لعلم الأدوية العصبية. 7-11 ديسمبر 2003 سان خوان ، بورتوريكو.
³ Conners CK و Casat CD و Gualtieri CT. وآخرون. البوبروبيون هيدروكلوريد في اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط.J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1996 34:1314–1321.

تم التحديث في 12 نوفمبر 2019