اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في وسائل الإعلام: الخير والشر والسخيف

قبل عشرين عامًا ، غالبًا ما كان الصحفيون الذين سألوني عن ما يسمى آنذاك ADD يفتتحون دائمًا بالسؤال: "هل هذا مجرد عذر يعوضه الناس عن كونهم غير مسؤولين وإهمال؟"

ومنذ ذلك الحين ، عززت الدراسات الجينية والبحوث الوبائية الأساس البيولوجي لما يسمى الآن ADHD ، لذلك لم يتم طرح هذا السؤال تقريبًا. ومع ذلك ، يبقى تشخيص وعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في الأخبار ولا يزال يثير مشاعر قوية.

أسمي نفسي "المعتدل الراديكالي". أنا أؤمن بشدة بمقاومة التشوهات الكامنة في الاستقطاب. أحاول أن أفعل كل ما بوسعي للحفاظ على وجهة نظر متوازنة مستنيرة بالعلم ، وليس الخطابة والتضليل.

مع ذلك التوازن ليس إنجازًا سهلاً في عالم اليوم المستقطب. على سبيل المثال ، قبل عامين ألقى عالم النفس آلان صروف ضغوطا في مقال رأي في نيويورك تايمز (29 يناير 2012) بعنوان "Ritalin Gone Wrong." قام برسم الكاريكاتير باستخدام المنشطات لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، مع استنتاجات مثل ، "لن يكون هناك حل واحد جميع الأطفال الذين يعانون من مشاكل في التعلم والسلوك ، "إن الدواء الواسع النطاق للأطفال يغذي نظرة مجتمعية مفادها أنه يمكن حل جميع مشاكل الحياة من خلال حبوب منع الحمل ، و "الوهم بأن مشاكل سلوك الأطفال يمكن معالجتها بالمخدرات يمنعنا كمجتمع من البحث عن الحلول الأكثر تعقيدًا التي ستكون ضروري. إن المخدرات تجعل الجميع - سياسيين وعلماء ومعلمين وأولياء الأمور - خارج المأزق. الجميع ما عدا الأطفال ".

خلق صروف رجلاً من القش يمكنه مهاجمته بسهولة: مجموعة من السياسيين والعلماء والمعلمين والآباء وشركات تصنيع المخدرات عازمة العقل على إيجاد أبسط الوسائل السطحية لفهم الأطفال وتقديم "المساعدة" لهم ، والتي ، بالطبع ، كان مصيرها أن تفاقم مأزق.

كان المقال جدلًا خالصًا تجاهل الواقع. كطبيب نفسي للأطفال يعمل منذ 30 عامًا ، لم أقابل أبًا أحد الوالدين أو المدرس أو العالم أو أي شخص آخر أ) يعتقد أن هناك أو يمكن أن يكون هناك حل واحد في أي وقت ؛ ب) يعتقد أن جميع مشاكل الحياة يمكن حلها باستخدام حبوب منع الحمل ؛ أو ج) رفض الحاجة إلى متابعة حلول معقدة لمشاكل معقدة.

مقالة Sroufe ألهب النقاش بدلاً من إبلاغها ؛ شجع الاستقطاب ، وليس الفهم.

من ناحية أخرى ، على مدى العام الماضي آلان شوارتز ، ال نيويورك تايمز الصحفي الذي تم ترشيحه لجائزة بوليتزر في الخدمة العامة للكشف عن خطورة الارتجاجات الرياضية ، نشر سلسلة من المقالات حول التشخيص المفرط لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والإفراط في استخدام الأدوية المنشطة ، على وجه الخصوص اديرال.
هزت المقالات جزءًا من عالم ADHD. كان العديد من الخبراء المسؤولين الذين تحدثت معهم غاضبين ، وحتى غاضبين ، من التقرير ، الذي اعتقدوا أنه متحيز. بدلاً من الانضمام إلى المعركة ، قررت التواصل مع شوارز ومعرفة ما كان يفعله.

منذ ذلك الحين التقينا عدة مرات ، وتبادلنا المكالمات الهاتفية ورسائل البريد الإلكتروني ، وتعلمنا من بعضنا البعض. إنه مراسل ممتاز يعمل على لفت الانتباه إلى الأوقات التي يكون فيها اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أكثر من اللازم ويتم صرف الدواء بسهولة شديدة ، وأحيانًا ما تكون له عواقب وخيمة. لقد استنتجت أنه ، في الواقع ، يفعل العالم بشكل عام ، وعالم ADHD بشكل خاص ، معروف. يحثنا على تثقيف الأطباء والمهنيين الآخرين الذين يشخصون اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ويصفون الأدوية ، حتى نتمكن من تحقيق أفضل معايير الرعاية.

أنا أفشل في المقالات ، على الرغم من ذلك ، لأنني أخشى أن يخاف الناس من الحصول على المساعدة التي قد يحتاجون إليها. عندما سألت شوارز عن هذا ، أجاب: "عندما تكتب مقالًا عن تحطم طائرة ، فأنت تفعل ذلك كما لم يتم الإبلاغ عن عدد الطائرات التي تهبط بأمان ". لقد تم الإبلاغ عن تحطم طائرة الإفراط في التشخيص والعلاج، وتجهد لتوفير التوازن للحجج. الأمر متروك لنا لتعلم الدروس المهمة من ما كشف عنه ، والأمر متروك لنا ، وليس شوارتز ، لإعلام الناس بالطائرات التي تهبط بأمان.

رجل آخر يأخذ عالم ADHD إلى المهمة هو الدكتور ريتشارد شاول. ليس مراسلا بل طبيبا ، لقد كتب كتابا يسمى ADHD غير موجود: الحقيقة حول اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاطالذي سيخرج الشهر المقبل.

مشكلتي مع الكتاب عنوانه. وهو ما يطلق عليه الناشرون "عنوان البيع" ، المصمم لحمل الأشخاص على شراء الكتب. من السخرية ، مع ذلك ، أن الكتاب الذي يهدف إلى قول "الحقيقة" (وعد مشتبه فيه دائمًا) يحتوي على عنوان زائف بشكل صارخ.

ADHD هو اختصار ل مجموعة من الأعراض التي توجد بالتأكيد أكثر من غيرها. قد يتشاجر المرء مع مصطلح الاختزال ، كما أفعل بالتأكيد ، ولكن لا أحد لديه عيون للرؤية وآذان لسماعه يجادل بأن هناك لا الأطفال أو البالغين الذين يستوفون معايير التشخيص ل ADHD على النحو المنصوص عليه في DSM-V. في الواقع ، هناك الملايين من الأطفال والبالغين الذين يستوفون تعريف اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. القول ، إذن ، أنه غير موجود مثل القول بأن الأنف على وجهك غير موجود. قد لا ترغب في تسميته أنفًا ، ولكن أيا كان ما تسميه ، فهو موجود.

هذا هو الحال مع ADHD. يشير الدكتور شاول إلى نقطة صحيحة ومهمة في كتابه ، وهي نقطة دفنها العنوان للأسف: قد تؤدي الأسباب المختلفة إلى العديد من الأعراض تلخيص في مصطلح الاختزال التشخيصي ، ADHD:

> قد تكون بعض الأعراض نتيجة لضعف البصر أو ضعف السمع أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو فرط نشاطه.

> قد ينتج البعض عن إهمال أو إساءة معاملة الأطفال.

> قد تنتج الأعراض عن قضاء الكثير من الوقت على الإلكترونيات وعدم قضاء وقت كافٍ في تناول العشاء العائلي.

> قد يكون سببها إساءة الزوج أو تعاطي المخدرات أو تعاطي الكافيين أو الإنترنت.

> قد يكون سببها نقص الاتصال البشري ، أو بسبب الروابط البشرية السامة.

> قد تكون بسبب الوراثة أو إصابة الرأس أو التسمم بالرصاص أو نقص الأكسجين عند الولادة.

> قد يكون سببها اضطراب المزاج أو اضطراب القلق أو وجع الرومانسية.

بعبارات أخرى، قد يُظهر الأشخاص العديد من الأعراض المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لأسباب عديدة مختلفة. هذا هو السبب في أهمية إجراء فحص تشخيصي دقيق للغاية. إنني أثني على الدكتور شاول لإشارته إلى ذلك في كتابه. قد يكون العنوان الأكثر دقة ، على الرغم من أنه ليس مثيرًا تقريبًا ، ADHD ليس دائما ما يبدو عليه.

أعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، وعالجت آلاف البالغين والأطفال الذين أصيبوا بهذه الحالة على مدى العقود الثلاثة الماضية. لقول ذلك كل لحالة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه سبب آخر غير الأسلاك الجينية المرتبطة بالحالة ، لنقول ذلك كل الحالة التي تم تشخيصها هي نتيجة إغفال الطبيب التشخيصي لسبب وحالة كامنة أخرى ، مما يجعلني أشعر بالفرط في خدمة عنوان البيع. من المؤسف أن الدكتور شاول لم يتمكن من ترك "الحقيقة" تبيع نفسها.

قبل سنوات دخلت في نقاش على الراديو العام مع رجل كتب كتابًا ادعى ذلك كل حالة ADHD كانت بسبب ضعف الأبوة والأمومة. عندما ضغطت عليه ، بقي مصرا. “كل القضية ، "قال بقصف الجدول. "كل شيء عن الأبوة والأمومة السيئة."

في يوم من الأيام ، عندما قمنا بفرز التعقيدات التي تندمج لتخلق حالة رائعة تسمى ADHD بشكل مضلل ، قد نتمكن من التحدث عن أسباب كل حالة ، وقد نتمكن من تحديد ما هو ADHD بشكل أكثر دقة ، وما هو ليس. لكننا لسنا هناك بعد.

يجب علينا ، كما يذكرنا ألان شوارتز ، أن نبذل قصارى جهدنا للعناية عند إجراء هذا التشخيص وتقديم العلاج. ولكن لا يجب أن نفعل ما فعله آلان صروف وإثارة النقاش من خلال الخطاب الاختزالي ، أو فعل ما يوحي به عنوان الدكتور شاول والابتعاد عن الحالة كما لو لم تكن هناك.

تم التحديث في 15 سبتمبر 2017