ADHD عند المراهقين: كيف تظهر الأعراض كتحديات فريدة للمراهقين والشباب

في مرحلة المراهقة ، يرتبط اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بمجموعة من التحديات المتميزة والقابلة للقياس - الخلل الوظيفي التنفيذي ، وزيادة مخاطر الإصابة إساءة استخدام المواد وحوادث السيارات ، وتحويل الأدوية المنشطة ، وعدم التنظيم العاطفي ، والسلوكيات عالية الخطورة ، و أكثر. تؤكد الدراسات القوية وطويلة الأجل أنه إذا لم يتم التعامل مع تحديات المراهقين هذه يمكن أن تؤثر على نوعية الحياة والأداء العام بشكل جيد في مرحلة البلوغ.

للحصول على أفضل النتائج ، يجب على الأطباء مساعدة المرضى والأسر على فهم كيفية تأثير اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على دماغ المراهقين والشباب على وجه التحديد ، وكيف يمكن أن تكون الرعاية والتدخلات المبكرة إيجابية تأثيرات. إذا بدأت المحادثات والتدخلات مبكرًا ، وظلت يقظة الأسرة عالية ، سينمو المراهقون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وينطلقون ليصبحوا شبابًا مميزين.

ADHD عند المراهقين: نظرة عامة على النمو

يستمر ADHD في مرحلة البلوغ بالنسبة للكثيرين

بينما أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD أو ADD) تميل إلى الانحدار والتحول مع الوقت ، فمن القاعدة - وليس الاستثناء - أن غالبية

المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (75 في المائة) ما زالوا يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في مرحلة البلوغ¹. يؤكد هذا الجانب الأساسي للحالة على أهمية إنشاء وسائل الدعم واستخدام الاستراتيجيات في السنوات السابقة التي تم بناؤها لتستمر بشكل خاص خلال الانتقال الحرج من المراهقة إلى الشباب مرحلة البلوغ.

سنوات المراهقة ADHD وتطور الدماغ

نمو كبير للمخ ، خاصة في الفص الجبهي - المنطقة التي تشارك في مهارات الوظيفة التنفيذية مثل المشكلة حل النزاعات وحلها والتخطيط والتحكم في الانفعالات - يحدث خلال سنوات المراهقة ويستمر حتى سن تقريبًا 25. مع ADHDومع ذلك ، فإن نمو الدماغ في هذه المنطقة يتأخر قليلاً ، مما يعني أن هذه المهارات قد تتطور ببطء.

كما أن تأخر تطور الفص الجبهي يجعل تنظيم الجهاز الحوفي - الدوائر المرتبطة بالعاطفة والقلق والمكافأة والسلوك المحفوف بالمخاطر - أكثر صعوبة. قد يفسر هذا التطور الدماغي التفاضلي بعض عدم التنظيم وعدم الاستقرار الملحوظ لدى المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وهو يبني حجة لماذا لا تزال العائلات بحاجة إلى الاستمرار في المشاركة واليقظة من خلال تطوير المراهق في هذا الأمر فترة.

[تعلم: علم الأعصاب للدماغ ADHD]

ADHD عند المراهقين: التحديات والمجالات المتأثرة

زيادة الطلبات الأكاديمية

يجب على المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الذين يتقدمون في المدرسة الثانوية التنقل والتعامل مع أعباء العمل الصعبة بشكل متزايد. هناك المزيد من الاختبارات ، والمزيد من الواجبات المنزلية ، وعملية التقديم للجامعات أو المهن المرهقة والمنافسة بشكل متزايد ، والمزيد لتتبعها بشكل عام مقارنة بالسنوات الدراسية السابقة. التعيينات الفائتة والتغيب عن المدرسة ، على سبيل المثال ، قد يكون لها عواقب وخيمة.

تأتي الأنشطة اللامنهجية أيضًا مع زيادة الطلبات ، خاصة في الكلية أو المهن. في الرياضة ، على سبيل المثال ، أصبحت كتب اللعب أكثر سمكًا وتعقيدًا. تؤدي المنافسة المتزايدة إلى مستوى أعلى من اللعب ، ويلزم الانضباط الذاتي لمواكبة ذلك الممارسة والتدريب والنظام الغذائي والجوانب الأخرى للعبة مع الحفاظ أيضًا على درجات عالية بما يكفي للتأهل للعب.

يكون خطر التسرب من المدرسة الثانوية أعلى لدى المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مقارنة بالأقران غير المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه²، والتي لها تأثير قوي على مستويات الدخل المستقبلية ، والقدرة على التوظيف ، وعوالم أخرى.

الضعف الاجتماعي

يعاني العديد من الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من المهارات الاجتماعية ، ويمكن أن يبرز الانتقال إلى مرحلة البلوغ هذه التحديات. تُظهر الدراسات أن المراهقين والشباب المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يميلون إلى:

• كن أقل كفاءة اجتماعيا من أقرانهم³
• شارك في عدد أقل من الأنشطة الاجتماعية⁴
• لديك أصدقاء أقل⁴
• لديك أصدقاء جانحين⁵
• كن منعزلًا اجتماعيًا⁵

قد يكون المراهقون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا مصادر غير موثوقة لتقييم أدائهم الاجتماعي ، مما يمنحهم تقييمات مفرطة في التفاؤل لمهاراتهم³. لتحسين العلاقات مع الأقران ، يمكن للمراهقين الانضمام شخصيًا أو عبر الإنترنت إلى مجموعات وأنشطة تتوافق مع اهتماماتهم وهواياتهم.

[انقر للقراءة: Social Smarts - The Teen Years]

استخدام المواد وإساءة استخدامها

يرتبط اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بمخاطر أكبر من السجائر أو النيكوتين vapingوتعاطي المخدرات الترويحية و اضطرابات تعاطي المخدرات⁶، خاصة في أولئك الذين لم يتم علاجهم من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أبلغ حوالي نصف البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن تعاطي المخدرات الترويحي مقارنة بما يزيد قليلاً عن 30 في المائة في مجموعة النمط العصبي². وهذا يشمل أيضًا تدخين السجائر - الانتقال من المراهقة إلى البلوغ هو المكان الذي نرى فيه دراماتيكية زيادة بنسبة 70 بالمائة من المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كمدخنين مقارنة بأقل من 40 بالمائة من المراهقين بدون ADHD².

المواد ضارة بنمو دماغ المراهق. يؤثر الكحول وحده على التعلم واسترجاع المعلومات والذاكرة والنوم. استخدام الماريجوانا، خاصة قبل سن 16 عامًا ، يخلق مشاكل كبيرة في اتصال الدماغ وقدرته ، ويعيق الأداء التنفيذي. على الجانب الإيجابي ، تُظهر الدراسات طويلة المدى والواسعة النطاق أن العلاج بالمنشطات المبكرة يقلل من خطر تدخين السجائر واضطرابات تعاطي المخدرات لدى الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه⁷.

في حين أن سوء استخدام الأدوية المنشطة وتحويلها فعال للغاية ، إلا أنه يمثل أيضًا مشكلة للمراهقين والشباب المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تشير الأبحاث إلى أن ما يصل إلى 20 في المائة من الشباب استخدموا المنشطات غير الطبية ، وأن الغالبية - تصل إلى 85 في المائة - يحولونها عن المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ووصفة طبية منشطة. المفاهيم الخاطئة حول المنشطات - أنها غير ضارة ، وأن المشاركة ليست غير قانونية ، وبدون اعتبارات أخلاقية - تساهم في معدلات عالية نسبيًا من إساءة استخدام المنشطات. من المرجح أن يساء استخدام تركيبات الإفراج الفوري عن الصيغ الممتدة الإطلاق⁸، مما يجعل حجة قوية للأطباء لوصف الأدوية ممتدة المفعول عندما يكون ذلك مناسبًا للمراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يتم تشجيع الآباء على الإشراف على أدوية المراهقين ومراقبتها بعناية ؛ وفي الكليات أو المدارس الداخلية ، يوصى بشدة بالتخزين الآمن للمنشطات - وليس في خزانات الأدوية.

الشروط المرضية الأخرى

الخطر للآخرين الظروف المرضية المصاحبة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مرتفع ، خاصة أثناء الانتقال من المراهقة إلى سن الرشد. ربما تكون مشاكل الاكتئاب والقلق أكثر الحالات المرضية شيوعًا وإلحاحًا بين المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يشمل علاج الشباب المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه التركيز ليس فقط على اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولكن أيضًا على الحالات المرضية المصاحبة.

تظهر الأبحاث أن العلاج له تأثير وقائي ضد تطور الاضطرابات المرضية المتعددة لدى الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه⁹. ولكن بصرف النظر عن إساءة استخدام المنشطات ، فقد يواجه المراهقون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه حواجز تحول دون الالتزام الطبي لعدد منهم الأسباب ، بما في ذلك وصمة العار والتكلفة والآثار الجانبية ومشاكل التأمين ، بالإضافة إلى نقص بسيط التناسق.

القيادة

يكون تكرار حوادث السيارات والانتهاكات أكبر بين المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مقارنة بنظرائهم من النمط العصبي. بحسب ال الإدارة الوطنية للسلامة على الطرقات السريعة، المراهقون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هم:

• أكثر عرضة مرتين إلى أربع مرات للتعرض لحادث سيارة
• أربع مرات أكثر عرضة للخطأ في الحوادث
• ما يصل إلى ست مرات أكثر عرضة للحصول على مخالفات السرعة
• ست إلى ثماني مرات أكثر عرضة لتعليق التراخيص

يجب أن يكون جميع الشباب المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على دراية بالمخاطر المتزايدة للحوادث - وتقليل عوامل التشتيت مثل الهواتف المحمولة أثناء القيادة. من المهم ملاحظة أن المعدلات المرتفعة لحوادث السيارات تتحسن بشكل كبير عندما يتلقى الشباب المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه علاجًا فعالًا لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه⁹.

ADHD عند المراهقين: العلاجات الأساسية

خطة علاج فعالة للشباب الذين يعانون من ADHD التعليم المستمر حول التحديات والتدخلات المحتملة ، ويحتوي أيضًا على المكونات التالية:

• الوعي من نقاط القوة والضعف الفريدة لدى الفرد
• يدعم والتدخلات للمناطق الأكثر احتياجًا
• التعاونيه المراقبة من قبل الوالدين والمراهقين أعراض ADHDوالأنشطة والعادات

التسهيلات ومهارات التنظيم الذاتي

في حالة التوجه إلى الكلية والحرف ، يجب أن يقبل المراهقون والشباب المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أنهم سيحتاجون إلى طلب المساعدة. يمكن أن تكون العديد من وسائل الراحة المتاحة في البيئة التعليمية مفيدة ، مثل تمديد الوقت للاختبارات والمساعدة الإضافية من مراكز دروس الكتابة والرياضيات.

يتم اختبار أهمية الاستفادة من مهارات المساعدة الذاتية للفرد في الكلية والتدريب المهني المبكر. من الأفضل لمقدمي الرعاية المساعدة في غرس العادات الصحية - مثل النوم الكافي والتغذية والتمارين الرياضية وإدارة الإجهاد - في مرحلة المراهقة المبكرة. يجب عليهم مراجعة الشاب البالغ بانتظام عن طريق طرح أسئلة حول كيفية تغطيتهم لهذه العادات. سيحتاج المراهقون أيضًا إلى معرفة كيفية إنشاء بنية بشكل مستقل ، وإذا كانوا يتلقون أدوية معينة ، فكيف يدرسون خلال فترات تغطية الدواء. ضع في اعتبارك أيضًا تقليل العبء الأكاديمي لكل فصل دراسي ، خاصة عند الانتقال إلى الفصل الدراسي الأول الصعب.

خارج مسار الكلية ، يمكن للعائلات التفكير في التقييم المهني والاستشارات المهنية لاستكشاف الخيارات المتاحة لمراهقهم. تقدم العديد من المجالات المهنية التدريب مع بعض أنواع التسهيلات.

علاج نفسي

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) لـ ADHD هو علاج فعال يحسن أعراض ADHD والإدارة الذاتية بشكل عام ، و يظهر بحث جديد أنه فعال بشكل خاص للشباب المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في هذا العلاج ، يتعلم المرضى التعويض عن الأعراض المتبقية ويتم تعليمهم رؤية أنماط تفكيرهم وعاطفتهم وسلوكهم وعواقبها. تتوفر أوضاع المجموعة والفردية ، وكلا الإعدادين مفيدان.

دواء

لا ينبغي الترويج للأدوية على أنها علاج لجميع الأمراض ، لكنها مفيدة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. المنبهات هي علاجات الخط الأول ، تليها غير المنبهات ، ومضادات الاكتئاب ، والأدوية الأخرى القائمة على التجربة. يجب أن يعمل المريض والطبيب بهدف تقليل الأعراض المستهدفة بحوالي 50 بالمائة.

لضمان الالتزام الطبي ، يمكن للأطباء و / أو الآباء اقتراح نظام تذكير في المنزل ، أو تقديم مزيد من المعلومات حول برامج المشاركة (المصممة لتعزيز الاستقلالية والدعوة الذاتية ، والتي قد تساعد في تقليل المشاعر السلبية تجاه دواء)

تمثل السنوات الانتقالية للمراهق إلى الشباب فترة مهمة للاستقلال والنمو. اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليس اضطرابًا تجميليًا أو تافهًا ؛ يجلب معها النضالات والمعاناة والضعف. الآن ، هل يمكنك تسخير ADHD واستخدامه لصالحك؟ بكل تأكيد نعم. إن معرفة نفسك وجوديًا سيساعدك على القيام بذلك. مع الرعاية المناسبة والاهتمام الخاص ، سينمو المراهقون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ويزدهرون أثناء انتقالهم إلى مرحلة البلوغ.

ADHD عند المراهقين: الخطوات التالية

• اقرأ: عندما يلتقي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالبلوغ
• تفهم:علامات التحذير من اضطراب السلوك لدى المراهق المعارض المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
• تعلم: التخلي عن مفاهيمك المسبقة عن "النجاح" (والمزيد من النصائح لآباء المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه)

---

إضافة الدعم
شكرا لك على قراءة ADDitude. لدعم مهمتنا المتمثلة في توفير التعليم والدعم ADHD ، يرجى النظر في الاشتراك. تساعد قرائك ودعمك في جعل المحتوى والتواصل الخاص بنا ممكنًا. شكرا.

---

تم اشتقاق محتوى هذه المقالة من ندوة خبراء ADDitude على الويب "التنقل في مراحل حياة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: الاهتمامات الرئيسية في تشخيص وعلاج المراهقينبقلم تيموثي إي. ويلنز. ، (دكتور في الطب) (متاح كحلقة ADDitude ADHD Experts Podcast # 321)الذي تم بثه على الهواء مباشرة في 26 أغسطس 2020.

المصادر

¹ Adler ، L. ، Shaw ، D. ، Kovacs ، K. ، & Alperin ، S. (2015). تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال والبالغين. في L. أدلر ، ت. سبنسر وت. ويلنز (محرران) ، اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه لدى البالغين والأطفال (ص. 16-23). كامبريدج: مطبعة جامعة كامبريدج. دوى: 10.1017 / CBO9781139035491.003

²بيدرمان ، ج. ، فاروني ، س. في ، سبنسر ، ت. J.، Mick، E.، Monuteaux، M. C.، & Aleardi، M. (2006). الإعاقات الوظيفية لدى البالغين الذين لديهم تقارير ذاتية عن تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: دراسة مضبوطة على 1001 من البالغين في المجتمع. مجلة الطب النفسي السريري ، 67 (4) ، 524-540. https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0403

³باركلي را ، أناستوبولوس إيه دي ، جيفريمونت دي سي ، فليتشر كيه إي. المراهقون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: أنماط التكيف السلوكي والأداء الأكاديمي واستخدام العلاج. J Am Acad للطب النفسي للأطفال. 1991;30(5):752–761

⁴باغويل ، سي. L. ، مولينا ، ب. S. ، بيلهام ، دبليو. E. ، الابن ، و Hoza ، B. (2001). اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ومشاكل في العلاقات بين الأقران: تنبؤات من الطفولة إلى المراهقة. مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين ، 40 (11) ، 1285-1292. https://doi.org/10.1097/00004583-200111000-00008

⁵Greene، RW.، Biederman، J.، Faraone، SV.، Sienna، M.، Garcia-Jetton، J. نتيجة المراهقين للأولاد المصابين اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط والعجز الاجتماعي: ينتج عن متابعة طولية لمدة 4 سنوات دراسة. J استشر Clin Psychol. 1997; 65: 758-767

⁶ويلنز ، ت. E. ، Martelon ، M. ، Joshi ، G. ، Bateman ، C. ، Fried ، R. ، Petty ، C. ، & Biederman ، J. (2011). هل يتنبأ اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط باضطرابات تعاطي المخدرات؟ دراسة متابعة لمدة 10 سنوات للشباب المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. مجلة الأكاديمية الأمريكية للطب النفسي للأطفال والمراهقين ، 50 (6) ، 543-553. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.01.021

⁷Boland، H.، DiSalvo، M.، Fried، R.، Woodworth، K. Y.، Wilens، T.، Faraone، S. ف. ، بيدرمان ، ج. (2020). مراجعة الأدبيات والتحليل التلوي حول تأثيرات أدوية ADHD على النتائج الوظيفية. مجلة البحوث النفسية ، 123 ، 21-30. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.01.006

⁸ تيموثي ويلنز ، كورتني زولاوف ، ماري كيت مارتيلون ، نيكولاس ر. موريسون ، أندرو سيمون ، نيكولاس و. كاريلاس ، إيمي يول ، رايس أنسيلمو. استخدام المنشطات غير الطبية في طلاب الكلية. مجلة الطب النفسي العيادي ، 2016 ؛ 940 دوى: 10.4088 / JCP.14m09559

⁹بيدرمان ، ج. ، مونوتو ، م. سي ، سبنسر ، ت. ، ويلنز ، ت. E. ، و Faraone ، S. الخامس. (2009). هل تحمي المنشطات من الاضطرابات النفسية لدى الشباب المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟ دراسة متابعة لمدة 10 سنوات. طب الأطفال ، 124 (1) ، 71-78. https://doi.org/10.1542/peds.2008-3347

تم التحديث في 25 سبتمبر 2020