هل يمكن لأدوية ADHD تحسين الذاكرة والتركيز والتنظيم لدى النساء في سن اليأس؟ البحث يقول نعم

حدث شيء مفاجئ عندما كنت أقوم بتقييم المراهقين لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. اتصلت بي أمهات مرضاي واحدة تلو الأخرى فيما يتعلق بمقياس التصنيف المعياري للعمر الذي طورته لقياس أعراض المراهقين لديهم. الاستبيان ، الذي سأل عن مجموعة متنوعة من المشاكل في الحياة اليومية المرتبطة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وطلب من كل من المرضى ومقدمي الرعاية لهم تقييم كل مشكلة على مقياس من 0 إلى 3. لقد كان يضرب على وترا حساسا - ولكن ليس بالطريقة التي كنت أتوقعها.

"لم أواجه هذه المشاكل أبدًا عندما كنت أكبر أو عندما كنت في المدرسة ، ولكن خلال السنوات القليلة الماضية كنت أعاني من مشاكل متزايدة مع العديد من العناصر الموجودة في تلك القائمة ، "أخبرتني الأمهات فيما يتعلق بمشاكل الذاكرة العاملة والتنظيم والتركيز و الانتباه. "أن يخيفني! يجعلني أتساءل عما إذا كنت مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كل هذا الوقت ولم أكن أعرف ذلك. ولكن أكثر من ذلك ، أشعر بالقلق من أن هذه التغييرات قد تكون علامات مبكرة على مرض الزهايمر ".

كانت معظم هؤلاء الأمهات متعلمات جيدًا وناجحات في مختلف الأعمال أو المهن. كانت أعمارهم أيضًا تتراوح بين 45 و 55 عامًا تقريبًا ، وهو العمر النموذجي لـ السن يأس.

ابحثي عن التفاعل بين انقطاع الطمث والدوبامين

عندما بدأت في البحث عن هذه الظاهرة ، تذكرت ذلك الإستروجين هو أحد المعدلات الأساسية للدوبامين في دماغ الأنثى. بدأت أتساءل عما إذا كان الانخفاض الطبيعي في هرمون الاستروجين الذي يحدث أثناء انقطاع الطمث قد يكون مرتبطًا ببعض المشكلات الشبيهة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه التي أبلغت عنها بعض هؤلاء الأمهات.

لقد تشاورت مع د. نيل إبيرسون ، زميل لي عندما كنا ندرس في ييل; هي طبيبة نفسية متخصصة في الأبحاث المتعلقة بقضايا المرأة. نصحتني أن العديد من الدراسات قد ذكرت أن العديد من النساء أبلغن عن بداية منتصف العمر لتراجع الوظائف الإدراكية ، على وجه الخصوص ذاكرة قصيرة المدي، وإدامة الانتباه ، وتفعيل / تنظيم مهام العمل.

[احصل على هذا التنزيل المجاني: ركز على دماغك ADHD مع 5 أدوات مفيدة]

أدت هذه المناقشات إلى تعاوننا في ثلاث دراسات بحثية حول المشكلات الإدراكية في منتصف العمر لدى النساء في سن اليأس اللاتي لم يكن لديهن. ADHD ولكن كان لديهم مشاكل في الإدراك مع أعراض شبيهة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ظهرت في وقت انقطاع الطمث. كنا نشعر بالفضول لمعرفة ما إذا كانت الأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد تكون مفيدة للنساء في سن اليأس اللائي يعانين من بداية منتصف العمر لأعراض تشبه أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تم نشر نتائج هذه الدراسات في المجلات الطبية المحكمة في المجلات الطبية في عام 2011¹, 2015²و 2017³، ولكن نتائج هذا البحث لم يتم الاعتراف بها على نطاق واسع.

استخدمت كل هذه الدراسات الثلاث نسخة البالغين من مقياس اضطراب نقص الانتباه البني المعياري (BADDS) ، والذي تم اختباره ليس فقط لتقييم الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولكن أيضًا لاختبار فعالية العديد من الأدوية المختلفة التي تم تطويرها والموافقة عليها لعلاجها ADHD.

مؤسسة في الوظائف التنفيذية

يوجد أدناه رسم بياني يوضح النموذج الذي يعتمد عليه مقياس براون لتصنيف نقص الانتباه والعجز وخلفه الأحدث ، مقياس تصنيف براون للوظائف التنفيذية / الانتباه (BEFARS).

يستند مقياس BADDS و BEFARS إلى نموذج يرى أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليس مشكلة سلوكية بسيطة ، ولكن كمشكلة معقدة في تطوير وعمل نظام الإدارة الذاتية للدماغ ، إنه وظائف تنفيذية. يرى هذا النموذج أن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مشكلة موروثة عادةً وتتطور بشكل عام أثناء الطفولة ، ومع ذلك ، بالنسبة للبعض ، لا يتم التعرف عليها حتى يدخل الشخص في سن المراهقة أو بعد ذلك. مزيد من التفاصيل تشرح هذا النموذج متوفرة على بلدي موقع الكتروني.

[قراءة: العقل البالغ ADHD: اتصالات الوظيفة التنفيذية]

بروتوكول أبحاث سن اليأس

تضمنت الدراسة الأولى التي أجراها فريق الدكتور إبرسون 15 امرأة يتمتعن بصحة جيدة تم تقييمهن للتأكد من عدم إصابتهن باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. جميعهن كن يشتكين من مشاكل في الذاكرة والانتباه بدأت في منتصف العمر بعد توقف الدورة الشهرية. بعد إدارة خط الأساس لمقياس BADDS ، شاركت كل امرأة في تجربة كروس عولجت فيها لمدة ستة أسابيع باستخدام غير منبه أدوية أتوموكستين (ATX) أو مع الدواء الوهمي ، تليها فترة غسل لمدة أربعة أسابيع وتجربة لمدة ستة أسابيع لأي من هذين العلاجين لم يتم إعطاؤهما من قبل.

بعد كل مرحلة من مراحل العلاج ، تمت إعادة إدارة BADDS. لم تكن النساء ولا الباحثون يعرفون من كان يتعاطى الدواء أو الدواء الوهمي حتى انتهاء الدراسة.

أظهرت نتائج BADDS أن العلاج باستخدام ATX أدى إلى تحسن كبير في درجات الذاكرة العاملة ؛ أظهرت نتائج التركيز تحسنًا في BADDS عندما كانت النساء على ATX أيضًا. لم يتم العثور على مثل هذه التحسينات عندما كانت النساء يتناولن الدواء الوهمي.

اشتملت الدراسة الثانية في هذه السلسلة على 32 امرأة تتمتع بصحة جيدة تتراوح أعمارهن بين 45 و 60 عامًا أبلغن عن ظهور أعراض الوظيفة التنفيذية في منتصف العمر كما تم قياسها بواسطة BADDS. طُلب من جميع النساء أن يكون لديهن دورات شهرية غير منتظمة لمدة 12 شهرًا على الأقل وعدم وجود فترة حيض لمدة 3 أشهر على الأقل. لا أحد لديه تاريخ من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تم علاج هؤلاء النساء لمدة 4 أسابيع باستخدام الدواء المنشط ليسديكسامفيتامين (LDX) (أي. فيفانس) ، وفترة الغسل ، وأربعة أسابيع مع الدواء الوهمي ؛ كانت الأدوية والعلاجات الوهمية في تسلسل عشوائي.

أظهرت النتائج أن LDX في الجرعات من 20 إلى 60 ملغ يوميًا أدى إلى تحسن كبير في النتائج الإجمالية على BADDS ، ودرجات النطاق الفرعي تتعلق بالتنظيم والتحفيز على العمل والتركيز والانتباه والجهد وسرعة المعالجة والذاكرة العاملة والوصول اعد الاتصال. كما قام LDX أيضًا بتحسين مقياس موضوعي للذاكرة العاملة قصيرة المدى في تلك العينة من النساء الأصحاء في سن اليأس. أبلغت النساء اللواتي تناولن LDX عن تحسن في جودة النوم أكثر بكثير من النساء اللواتي تناولن الدواء الوهمي.

استخدام التصوير العصبي لتأكيد النتائج

كانت هذه أول دراسة تقدم دليلاً على أن الدواء المنبه يمكن تحمله جيدًا وتحسين الوظائف التنفيذية في الصحة النساء في سن اليأس غير المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والذين يبلغون عن انخفاض ذاتي في الوظائف التنفيذية التي لم يسبق لها مثيل بالنسبة لهم قبل ذلك السن يأس.

بتشجيع من هذه النتائج ، أجرى الفريق دراسة ثالثة استخدمت تصوير الأعصاب لدراسة تأثيرات LDX على أداء الدماغ لـ 14 امرأة ليس لديهن تاريخ من ADHD ، لكنهن أبلغن عن الإدراك صعوبات في الذاكرة العاملة ، والتنظيم ، والتركيز ، والانتباه التي بدأت أثناء انقطاع الطمث انتقال.

استخدمت الدراسة التصوير العصبي متعدد الوسائط لاختبار الفرضية القائلة بأن LDX سيكون مرتبطًا بزيادة تنشيط دوائر الدوبامين وتقليل الغلوتامات في مناطق الدماغ التي غالبًا ما تكون ضعيفة ADHD. توقع الباحثون أن LDX سيزيد من تنشيط الدماغ أثناء مهمة الذاكرة العاملة ويقلل مستويات الجلوتامات والجلوتامين في أجزاء معينة من قشرة الفص الجبهي أثناء الراحة.

كان المشاركون في تلك الدراسة الثالثة 14 امرأة تتراوح أعمارهن بين 45 و 60 عامًا أبلغن عن صعوبة في الوظيفة التنفيذية بدأت أثناء انقطاع الطمث. كانت جميعهن في غضون 5 سنوات من آخر دورة شهرية لهن. تم اختبار كل منها باستخدام مقياس BADDS في نقطة البداية وبعد تجربة لمدة 4 أسابيع من LDX وتجربة لمدة 4 أسابيع من الدواء الوهمي ، حيث أصيب الباحثون والنساء بالعمى فيما يتعلق بمن كان يتناول الدواء أو الوهمي.

أظهرت النتائج أن LDX حسّن بشكل كبير مجموع نقاط BADDS والمقاييس الفرعية للتركيز والجهد والعاطفة والذاكرة. كما هو متوقع ، أظهرت بيانات التصوير العصبي أن LDX ينشط الشبكات التنفيذية في مناطق معينة من الدماغ. أظهرت هذه البيانات أيضًا أن تأثير LDX على مناطق معينة من الدماغ كان مرتبطًا بتحسين نتائج BADDS بشكل عام ، ومع درجات BADDS للتنشيط واليقظة / الجهد. أشارت بيانات التصوير إلى أن التحسينات في تنشيط الدماغ كانت أكبر بشكل ملحوظ عندما كانت النساء على LDX مقارنة مع العلاج الوهمي.

تداعيات أبحاث سن اليأس

وتجدر الإشارة إلى أن هذه الدراسات لا تدعي أن النساء المصابات باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو أصيبن باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أثناء انقطاع الطمث. تمت دراسة جميع المشاركين بعناية للتأكد من أنهم لم يستوفوا معايير تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قبل الدراسة ولم يستوفوا هذه المعايير أثناء أو بعد انقطاع الطمث.

ما أظهرته هذه الدراسات هو أن بعض النساء أبلغن عن بداية منتصف العمر لبعض الوظائف التنفيذية المشابهة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الأعراض أثناء انقطاع الطمث و / أو في وظائفها بعد انقطاع الطمث والتي قد تستجيب لها تلك الأعراض العلاج ب الأدوية المعتمدة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وتحديدا ATX و LDX. كانت الاستجابة العلاجية في هذه الدراسات أقوى بعد العلاج بـ LDX منها بعد العلاج بـ ATX.

لا تقدم هذه الدراسات الثلاث معلومات حول سبب تعرض بعض النساء لظهور هذه الإعاقات المعرفية أثناء انقطاع الطمث بينما لا تواجه النساء الأخريات مثل هذه الصعوبات. ومع ذلك ، فإن الدراسات تقدم دليلًا على ذلك ، بالنسبة لبعض النساء المتأثرات بالإدراك الموصوفة في هذه الدراسات ، هناك دليل على أن الأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه قد تكون كذلك معاون، مساعد، مفيد، فاعل خير.

يتوفر المزيد من المعلومات التفصيلية حول اختيار ووصف ومراقبة الأدوية المعتمدة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في كتابي ، خارج الصندوق: إعادة التفكير في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال والبالغين - دليل عملي، نشرته American Psychiatric Publishing.

أدوية سن اليأس والذاكرة واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: الخطوات التالية

• تنزيل مجاني: 6 طرق للاحتفاظ بالتركيز (عندما يقول دماغك "لا!")
• يقرأ: هل هو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أم انقطاع الطمث؟
• يقرأ: داخل دماغ الشيخوخة ADHD

---

إضافة الدعم
شكرا لك على قراءة ADDitude. لدعم مهمتنا في توفير تعليم ودعم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، يرجى النظر في الاشتراك. يساعد قرائك ودعمك في جعل المحتوى والتواصل الخاص بنا ممكنًا. شكرا لك.

مصادر

¹إبرسون ، سي. N. ، Pittman ، B. ، Czarkowski ، K. أ ، برادلي ، ج. ، كوينلان ، د. م ، وبراون ، ت. E. (2011). تأثير أتوموكسيتين على الانتباه الذاتي وصعوبات الذاكرة في النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث. سن اليأس (نيويورك ، نيويورك) ، 18 (5) ، 542-548. https://doi.org/10.1097/gme.0b013e3181fcafd6

²إبرسون ، سي. N. ، Shanmugan ، S. ، Kim ، D. R. ، ماثيوز ، S. ، Czarkowski ، K. A. ، برادلي ، ج. ، أبليبي ، د. H. ، Iannelli ، C. ، Sammel ، M. د. ، وبراون ، ت. E. (2015). ظهور صعوبات جديدة في الوظيفة التنفيذية في سن اليأس: دور محتمل ليسديكسامفيتامين. علم الأدوية النفسية ، 232 (16) ، 3091-3100. https://doi.org/10.1007/s00213-015-3953-7

³Shanmugan ، S. ، Loughead ، J. ، Nanga ، R. P.، Elliott، M.، Hariharan، H.، Appleby، D.، Kim، D.، Ruparel، K.، Reddy، R.، Brown، T. إي. ، وإبيرسون ، سي. ن. (2017). آثار Lisdexamfetamine على التنشيط التنفيذي والكيمياء العصبية لدى النساء في سن اليأس مع صعوبات في الوظيفة التنفيذية. علم الأدوية النفسية والعصبية: منشور رسمي للكلية الأمريكية لعلم الأدوية النفسية والعصبية ، 42 (2) ، 437-445. https://doi.org/10.1038/npp.2016.162

• موقع التواصل الاجتماعي الفيسبوك
• تويتر
• انستغرام
• بينتيريست