"كيف يمكنني معرفة ما إذا كان دواء ADHD يعمل؟" دليل معالجة المشاكل

"كيف يمكنني معرفة ما إذا كان دواء ADHD يعمل؟"

إنه سؤال شائع ومفهوم ، خاصة لأولئك الذين تم تشخيصهم حديثًا باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD أو ADD). يتطلب قياس ما إذا كان الدواء يعمل كما ينبغي ، أو ما إذا كان الدواء المناسب على الإطلاق التقييم الذاتي المتسق والتواصل المستمر مع طبيبك بشأن السيطرة على الأعراض - أو عدم وجودها. يتطلب أيضًا الصبر حيث يعمل الطبيب على تعديل الأدوية أو تبديلها قبل الاستقرار على المجموعة المناسبة لك.

كيف تتحقق مما إذا كان دواء ADHD الخاص بك يعمل: الأهداف والتعديلات

سيساعدك السؤالان التاليان أنت وطبيبك على تحديد ما إذا كان التيار أم لا دواء ADHD و / أو الجرعة مثالية وفعالة:

1. ماذا تتوقع من دواء ADHD؟

يجب أن يعمل أي دواء لتقليله أعراض ADHD بأقل جرعة مثالية. لمعرفة ما إذا كان الدواء ينجز ذلك على وجه اليقين ، اعمل أولاً مع طبيبك بقائمة من أربعة أو خمسة أعراض مستهدفة يمكن قياسها بالفعل قبل البدء دواء.

اختر الأعراض المستهدفة التي من المعروف بالفعل أنها تستجيب جيدًا للأدوية. وهي تشمل (على سبيل المثال لا الحصر):

• التشتت
• التسويف ، صعوبة البدء في مهام مملة
• القلق ، التململ
• المزاج
instagram viewer
• المبالغة العاطفية
• الاندفاع أو التصرف أو التحدث دون تفكير
• تهدئة ومضات وانفجارات
• ضعف سرعة القراءة والفهم والاحتفاظ
• من الصعب التمسك بالأنشطة المملة مقابل المكاسب
• أشياء متناثرة في غير مكانها

أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المعروفة ليس تتأثر كثيرًا بالأدوية وتشمل:

• منظمة
• الإحساس بالوقت
• النسيان
• الجدال عصيان القواعد

[انقر لتنزيل سجلنا المجاني لتتبع الأدوية والأعراض]

2. هل ترى تحسنًا في أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط؟

من المحتمل أن يبدأ طبيبك في أ منبه - علاج الخط الأول ل ADHD - بجرعة منخفضة وزيادتها بشكل دوري وبأقل الزيادات المصنعة. الأدوية المنشطة فعالة تمامًا في المرة الأولى التي تتناولها بمجرد وصولها إلى الدماغ. سترى جميع الفوائد وجميع الآثار الجانبية لهذا الدواء والجرعة من اليوم الأول.

هذا يعني أن المراهقين والبالغين المتأخرين يمكنهم تعديل جرعتهم يوميًا إذا أرادوا ذلك. الأطفال ، مع ذلك ، الذين يفتقرون إلى الإدراك الذاتي ويفتقرون إلى الكلمات لوصف ما هم عليه تجربة ، تحتاج إلى مزيد من الوقت في كل مستوى جرعة من أجل تقييم دقيق لآثار دواء ADHD. يجب أن يرى الأطفال في سن الابتدائية أطبائهم فيما يتعلق بتغيير الجرعة ليس أكثر من كل 5-7 أيام حتى يتمكن يمكن دمج ملاحظات كل من الوالدين ومراقب آخر (مثل معلم المدرسة) في قرار الرفع أو التخفيض الجرعة.

يمكن للمريض أن يواصل زيادة الأدوية طالما أنه في كل مرة يفعل ذلك ، فإنه يحصل على تحسن واضح في جميع الأعراض المستهدفة مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية. إذا زاد المريض من الجرعة ولم يلاحظ المزيد من التحسن ، فإن الجرعة السابقة الأقل هي جرعة "البقعة الحلوة" لهذا الشخص. إنها أقل جرعة توفر المستوى الأمثل من الفوائد دون آثار جانبية كبيرة. ولكن كيف يمكنك معرفة ما إذا كنت تتحسن؟

كيف تتحقق مما إذا كان دواء ADHD الخاص بك يعمل: المقاييس والاختبارات

على مقياس من 1 إلى 10 ...

دون الإفراط في التفكير في الأمر ، قم بترتيب أو تصنيف دواء ADHD الحالي الخاص بك على مقياس من 1 إلى 10: 1 مجرد فظيعة - لا شيء سوى الآثار الجانبية - و 10 هو أفضل ما يمكنك تخيله من دواء على الإطلاق العمل.

يطرح العديد من الأطباء نسخة من هذا السؤال على المرضى ويحتاجون إلى تقييمات ذاتية أخرى لتحديد مدى نجاح الدواء في تقليل الأعراض. بشكل عام ، يبحثون عن النتائج من 8 إلى 10. تسعة هو استجابة جيدة للغاية للأدوية. بالنسبة لمعظم الناس ، أدنى درجة مقبولة هي 7.

الأدوية المنشطة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليست خفية - فهي من أكثر الأدوية فعالية في جميع الأدوية. لقد وجد معظم الأطباء أن الأشخاص الذين يستجيبون بـ 6 أو أقل ، يمكن أن يفعلوا أفضل بكثير عند تناول دواء مختلف أو جرعة مختلفة. لذا ، إذا كنت تعتقد أنك قمت بضبط هذا الدواء بعينه ولكنك لا تعاني من أ مستوى التحسن الذي يغير حياتك ، استمر في العمل مع طبيبك للعثور على الدواء المناسب و جرعة لك.

موازين الأدوية الموحدة

لا يوجد سوى مقياس واحد تم التحقق من صحته حتى يتمكن من مراقبة التقدم في تجارب الاستجابة للأدوية - مقياس مؤشر كونر العالمي ، المصمم للأطفال من سن 3 إلى 17 عامًا. يتم تعبئتها من قبل المعلم وأولياء الأمور ، الذين يطلبون تقييمات عبر عدة مجالات بما في ذلك السلوكيات المتهورة والمندفعة والقدرة العاطفية. يتم إعطاء المقياس قبل تناول الدواء من أجل التوصل إلى خط أساس للمقارنة أثناء تناول الطفل الدواء.

[كيف يعمل دواء ADHD؟ الإجابة على أسئلتك الأولى.]

اختبار أداء

يختبر بعض الأطباء تحسن الأعراض من خلال إجراء اختبار أداء مستمر محوسب (على سبيل المثال ، TOVA ، و Quadrant ، و Conner’s وما إلى ذلك). هذا قياس واحد في الوقت المناسب لمنطقتين رئيسيتين من الضعف من أي سبب من أسباب 1) اليقظة والانتباه والتشتت و 2) التحكم في الانفعالات. كما هو الحال مع المقاييس الموحدة ، يجب أن يبدأ الاختبار قبل العلاج لإنشاء خط أساس يمكن مقارنة الاختبارات اللاحقة على جرعات مختلفة من الأدوية. تبلغ التكلفة حوالي 100 دولار لكل اختبار. ومع ذلك ، من الجدير بالذكر أن بعض الأفراد الذين يعملون بشكل فعال فرط التركيز يمكن أن تحقق درجات عالية أو "طبيعية" في هذه الاختبارات سواء أثناء تناول الدواء أو بدونه. في مثل هذه الحالات ، لا تكون هذه الاختبارات مفيدة أو مفيدة.

بغض النظر عن الطريقة ، سيعمل طبيبك على الوصول إلى الجرعة المثلى عن طريق زيادة الجرعة حتى لا ينتج عنها المزيد تحسن (أو حتى تفاقم الأعراض والآثار الجانبية) - كانت الجرعة السابقة ، لذلك ، هي الأقل للوصول إلى المستوى الأمثل أداء.

كيف تتحقق مما إذا كان دواء ADHD يعمل: استكشاف الأخطاء وإصلاحها

لا يستجيب الجميع جيدًا للأدوية المنشطة. في الواقع ، حوالي 15 بالمائة من الأفراد الذين جربوا كلا النوعين من الأدوية المنشطة المعتادة (الميثيلفينيديت والأمفيتامين) إما لا يرون أي فائدة أو لا يستطيعون تحمل الآثار الجانبية حتى في أقل جرعات.

إذا كانت جميع العلامات تشير إلى أن دواءً منبهًا معينًا لا يعمل ، فإن عملية استكشاف أخطاء العلاج عادة ما تكون على النحو التالي:

1. تحقق من التشخيص. تحدث أخطاء التقييم والتشخيص. عد إلى لوحة الرسم للتأكد من أن لديك التشخيص الصحيح وجميع التشخيصات الموجودة.
2. تحقق من الامتصاص. إذا لم يُظهر المريض أي فوائد أو آثار جانبية ، فقد يشير ذلك إلى أن الدواء لا يتم امتصاصه بشكل صحيح. من الأفضل تجنب الأحماض العضوية (حامض الستريك أو حمض الأسكوربيك ، مثل عصائر الفاكهة والمشروبات الغازية والفيتامينات اليومية) قبل حوالي ساعة واحدة من تناول الجرعة وبعدها. (ملحوظة: فيفانس و ديترانا هي المنشطات الوحيدة التي لا تتأثر بتناول الأحماض العضوية). يمكن أيضًا اختبار الولادة عبر الجلد (عبر رقعة جلدية).
3. محاولة غير المنبهات. الأدوية غير المنشطة (كلونيدين, جوانفاسين) هي علاج الخط الثاني لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. بينما تُظهر الأبحاث أن المنشطات أكثر فعالية ، يمكن للعديد من الأفراد رؤية استجابات إيجابية من غير المنشطات. الفئة التالية من الأدوية الأكثر فاعلية هي أدوية ناهض ألفا كلونيدين (Kapvay) و guanfacine (إنتونيف). تكون المواد غير المنشطة أكثر فاعلية مع أعراض فرط النشاط والاندفاع (أي الطاقة الزائدة ، والأرق ، والأفكار المتعددة المتزامنة).
4. جرب أتوموكستين.ستراتيرا هو دواء جيد للخط الثالث. وهو أحد مثبطات امتصاص النورادرينالين ، ولذلك فهو يتمتع بمعدل استجابة كبير (حوالي 50٪) ، ويمكن إضافته إلى أدوية أخرى. لسوء الحظ ، لدى Strattera أيضًا عبءًا جانبيًا مرتفعًا خاصة عند البالغين.
5. ضع في اعتبارك الميتامفيتامين. تباع تحت اسم العلامة التجارية ديسوكسين، تمت الموافقة على هذا الدواء لعلاج ADHD. ومع ذلك ، لا يزال يحمل دلالات سلبية بين العديد من المرضى والأطباء. ومع ذلك ، فإن العديد من الأفراد المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والذين لم يحصلوا على استجابة جيدة من أي من البدائل المذكورة أعلاه ، سيحصلون على استجابة جيدة جدًا للميثامفيتامين مع آثار جانبية قليلة وبجرعات منخفضة جدًا. الدلالات السلبية لاسم "الميثامفيتامين" فقط تجعل من الصعب للغاية العثور على المريض على استعداد لأخذه ، وطبيب على استعداد لوصفه ، وصيدلية مستعدة للقيام به كومة.

كيف تتحقق مما إذا كان دواء ADHD يعمل: الخطوات التالية

• تحميل: الدليل النهائي لأدوية ADHD
• اقرأ: كيف يعمل دواء ADHD؟ مع الكثير من المراقبة
• تعلم: 10 أشياء قد لا يخبرك بها طبيبك عن أدوية ADHD

تم اشتقاق محتوى هذه المقالة من ندوة خبراء ADDitude على الويب "تحسين أدوية ADHD: استراتيجيات لتحقيق إدارة أفضل للأعراض"بقلم ويليام دودسون ، دكتور في الطب (متاح بصيغة ADDitude ADHD خبراء بودكاست الحلقة # 277) ، الذي تم بثه على الهواء مباشرة في 13 نوفمبر 2019.

---

إضافة الدعم
شكرًا لك على قراءة ADDitude. لدعم مهمتنا المتمثلة في توفير التعليم والدعم ADHD ، يرجى النظر في الاشتراك. يساعد قرائك ودعمك في جعل المحتوى والتواصل الخاص بنا ممكنًا. شكرا.

تم التحديث في 15 أكتوبر 2020