أدوية ADHD نادرا ما تعمل بشكل مثالي في المحاولة الأولى

عادة ما يكون تناول الدواء الخطوة الأولى في علاج اضطراب نقص الانتباه. ولكن ماذا تفعل عندما لا يعمل الدواء ADHD؟ أو عندما تنمو أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟ أو عندما تواجه أنت أو طفلك آثارًا جانبية من الدواء؟

اقرأ عن الحلول المشتركة مشاكل الدواء ADHD أن البالغين والأطفال وأولياء أمورهم.

مشكلة: ADHD الدواء لا يعمل

عند بدء الدواء ، يدعي بعض البالغين والآباء أنه لا يوجد أي تحسن. السبب الأكثر شيوعًا لنقص الاستجابة هذا هو خطأ تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ربما تكون سلوكيات طفلك ناتجة عن مشكلة أكاديمية ، مثل: صعوبات التعلم (LD) - ربما كنت تعاني من اضطراب مزاجي أو اضطراب قلق ، وليس اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه البالغ. يخبر العديد من المرضى طبيبك أنه أو طفلهم لا يستطيعون الجلوس صامتًا أو الانتباه إلى المهام اليومية. دون طرح الأسئلة أو إجراء الاختبارات ، يكتب الطبيب وصفة طبية. تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ليس بهذه البساطة. يجب الوفاء بمعايير محددة قبل إجراء تشخيص اضطراب نقص الانتباه: تحديد ذلك السلوكيات المزمنة (موجودة منذ الطفولة المبكرة) وانتشار (في المنزل ، في العمل ، في مدرسة).

في بعض الحالات ، قد يكون تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه صحيحًا ، ولكن قد تكون الجرعة الموصوفة غير صحيحة. لا يعتمد تحديد الجرعة الصحيحة على العمر أو كتلة الجسم ، ولكن على مدى سرعة امتصاص الدواء في مجرى الدم ونقله إلى الدماغ. قد يحتاج البالغ البالغ وزنه 250 رطل إلى 5 ملغ ، بينما قد يحتاج الطفل البالغ وزنه 60 رطل إلى 20 ملغ. نظرًا لأن الجرعة المطلوبة خاصة بالمريض ، يجب أن يبدأ الدواء منخفضًا ، عند 5 مجم. إذا لم تتم ملاحظة أي فوائد ، فيجب زيادة الجرعة بمقدار 5 ملغ كل خمسة إلى سبعة أيام حتى يتم تحديد الجرعة الصحيحة.

أخيرًا ، يعاني العديد من الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من مشاكل إضافية ، إلى جانب تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. الأكثر شيوعا هي صعوبات التعلم ، اضطرابات القلق، اضطرابات المزاج ، مشاكل السيطرة على الغضب ، أو اضطراب الوسواس القهري. تقوم المنشطات بإدارة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ولكنها لا تعالج الأعراض الناجمة عن الاضطرابات ذات الصلة.

[تنزيل مجاني: 3 مكونات أساسية (و 4 تافهة) لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه]

المشكلة: ADHD الدواء لا يعمل طوال الوقت

إذا كانت الصباح صعبة: فكر في كيفية تصرفك أنت أو طفلك عندما تتناولين أدوية ADHD ومتى لا تفعلين ذلك. تحدث معظم المشكلات قبل بدء الدواء أو عندما لا تستمر الجرعة لمدة أربع أو ثماني ساعات كاملة على الملصق.

للحفاظ على نفسك أو طفلك هادئًا وتركيزًا في الصباح ، حاول أن تستيقظ قبل ساعة من تناول الدواء ADHD. ثم ارجع للنوم. بالنسبة للأطفال ، إذا كان العودة إلى النوم أمرًا صعبًا ، ناقش استخدام Daytrana، ميثيلفينيديت التصحيح ، مع طبيبك. ضع الرقعة على فخذ طفلك أثناء نومه ، وسيبدأ الدواء في العمل خلال ساعة. (إذا قمت بذلك ، فقد تكون هناك حاجة إلى جرعة ما بعد الظهيرة.)

إذا تحطمت أنت أو طفلك في فترة ما بعد الظهر: ربما يكون هناك تراجع في التغطية حول الظهر ، وتنشأ صعوبات بين 12 و 1. ربما تبدأ في الشعور بعدم التركيز في حوالي الساعة 4 مساءً أو سلكية تمامًا وفرط النشاط في حوالي الساعة 8 مساءً. لعب المباحث لتحديد متى تتفاقم أعراض ADHD. ربما يستمر الجهاز اللوحي الذي يستغرق أربع ساعات ثلاث ساعات فقط معك أو مع طفلك. ربما لا تنطلق الكبسولة التي تبلغ مدتها ثماني ساعات من ابنك. أخبر طبيبك عندما لا يعمل الدواء - ويمكنه إعادة تكوين جدول الجرعة أو تغيير الدواء.

المشكلة: ADHD الدواء يسبب آثار جانبية

الآثار الجانبية: فقدان الشهية: في حين أن بعض الأدوية ADHD قمع الشهية، شهية صحية غالبا ما يعود في عدة أسابيع. إذا لم يكن كذلك ، حاول تأخير الجرعة الأولى حتى بعد الإفطار. الغداء غالبا ما يكون تحديا أكبر. غداء غير تقليدي ، مثل ميلك شيك ميلك شيك ، مثل Ensure ، أو شريط طاقة يحتوي على نسبة عالية من البروتين ، قد يوفر العناصر الغذائية في حين أن الشهية ليست قوية. لزيادة الشهية في وقت العشاء ، توقف في الساعة 4 مساءً. قرص حتى بعد العشاء. إذا لم تنجح أي من هذه الاقتراحات ، اسأل طبيبك عن الإحالة إلى أخصائي تغذية لديه خبرة في العمل مع ADHD. إذا لم تعد شهية طفلك أو طفلك ، فتحدث مع طبيبك حول التحول إلى منبه آخر أو إلى منبه.

[تحميل مجاني: الروتين في الصباح والليل]

اعراض جانبية: مشاكل النوم: المنشطات تؤثر على منطقة الدماغ التي تحفز على النوم. تخطي الساعة 4 مساءً قد تساعد الجرعة - ولكن ليس على حساب أن تصبح الأعراض غير قابلة للإدارة. إذا وجدت أن هذه هي الحالة ، فجرب هذه التجربة. بعد إذن الطبيب ، أضف 8 مساءً. قرص لمدة أربع ساعات. جرعة صغيرة من المنشطات تساعد بعض مرضى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه على النوم. إذا فشلت التجربة ولم تتمكن أنت أو طفلك من النوم ، فقد يقترح الطبيب بينادريل. يجد الكثيرون أن جرعة صغيرة من الميلاتونين تساعد على النوم.

آثار جانبية أخرى: يعاني ثلاثون إلى خمسون في المائة من المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من حدوث حالة مشتركة. في بعض الحالات ، يؤدي الدواء المنشط إلى تفاقم هذه الاضطرابات أو يتسبب في أن تصبح الاضطرابات ظاهرة سريريًا. إذا لاحظت أنك أو طفلك تصبح أكثر قلقًا أو خوفًا ، أو غير سعيد ، أو غاضب من المنبهات - لكن تتوقف الأعراض عندما تتوقف عن تناول الدواء - تحدث مع طبيبك.

من الضروري معالجة مشاكل التنظيم العاطفي على الفور. يصف الطبيب غالبًا مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين (SSRI) لعلاج هذه الاضطرابات. ثم يمكن إعادة تقديم الدواء المنبه دون التسبب في صعوبات. قد تكون هناك حاجة الدواء لعلاج اضطرابات التشنج اللاإرادي كذلك.

مشكلة الأبوة والأمومة: طفلك يقاوم أو يرفض تناول الدواء

علم طفلك عن الدواء الذي يتناوله: لا تخبره أنها حبوب فيتامين. سيكون لديك صعوبة في بناء الثقة في وقت لاحق ، عندما يكتشف الحقيقة. اشرح ما هو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وكيف يؤثر على حياته. أخبره كيف يقلل الدواء من أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. اشرح أنه قد يواجه آثارًا جانبية ، لكنك ستتعامل مع طبيبك معك. سيكون طفلك أكثر تعاونًا إذا شارك في العملية.

المشكلة: أنت وشريكك لا يتفقان حول أدوية ADHD

في حالة وجود طفل مصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، إذا شعر أحد الوالدين بقوة بأنه لا ينبغي أن يتناول دواء اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ويعبر عن ذلك لطفلك ، فقد تكون هناك مشكلة خطيرة. إذا كان لدى الطفل آراء متضاربة حول فوائد الدواء ، فقد يتوقف عن تناولها أو يتساءل عن سبب تناوله. إذا كنت بالغًا مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ولا تعتقد شريك حياتك أنك بحاجة إلى دواء ، فقد يؤدي ذلك إلى توتر في علاقتك أو يسبب لك صعوبات في مناطق أخرى من حياتك. حدد موعدًا مع طبيبك لمناقشة تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وقيمة الدواء مع شريك حياتك.

[أفضل 10 أسئلة حول الأدوية ADHD للأطفال... الإجابة!]

لاري سيلفر ، M.D. ، عضو في ADDitude لجنة المراجعة الطبية ADHD.

تم التحديث في 15 نوفمبر 2019