سؤال وجواب: هل يمكن أن يعاني طفلي من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه حقًا؟ كيف يمكنني أن أقول؟

تشير الإرشادات السريرية القياسية إلى أنه لا ينبغي تشخيص الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD أو ADD). ومع ذلك ، يمكن أن تظهر أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - خاصةً التي تظهر على شكل عجز سلوكي - بشكل واضح عند الأطفال في سن الثانية. تعرف على علامات المنذرة الخاصة بـ ADHD عند الأطفال الصغار (بما في ذلك تلك التي من المرجح أن تفوتك) والمزيد في جلسة الأسئلة والأجوبة هذه مع كارولين بوزانكو ، دكتوراه.

س: كيف يمكن تمييز سلوك الطفل وانفعالاته الطبيعية عن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو أي شيء آخر؟

عدم التنظيم العاطفي، على الرغم من أنه ليس من الأعراض المحددة في DSM-5 ، إلا أنه في الواقع أحد السمات المميزة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للبالغين والأطفال وحتى الأطفال الصغار. يشمل خلل التنظيم العاطفي الانفعالات السلبية ، وقلة تحمل الإحباط ، ومشاكل في التحولات. في الأطفال الصغار ، يمكن أن تظهر هذه على النحو التالي:

• بكاء مستمر
• سرعة الغضب
• هرج
• ضعف قدرات التهدئة الذاتية

غالبًا ما يبدو عدم التنظيم العاطفي وكأنه عاطفة مفرطة. على سبيل المثال ، يعاني الأطفال الصغار ذوو النمط العصبي ما يصل إلى ثلاث نوبات غضب في الأسبوع ، تستمر كل واحدة أقل من 15 دقيقة.

الأطفال الصغار المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، من ناحية أخرى ، عادة ما تحدث أكثر من ثلاث نوبات غضب في الأسبوع ، تستمر كل واحدة منها لأكثر من 15 دقيقة.

العاطفة المفرطة ليست دائما سلبية. أخبر الطفل مع ADHD أنهم ذاهبون إلى الحديقة ، وقد يصبحون مبتهجين ، وكأنهم سمعوا للتو أنهم ذاهبون إلى ديزني لاند.

[انقر للقراءة: هل تعتقد أن طفلك في مرحلة ما قبل المدرسة أو طفلك يعاني من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟ اطرح هذه الأسئلة الأربعة]

س: هل يمكن أن يشمل عدم التنظيم العاطفي أن تكون "درامية بشكل مفرط؟"

نعم - مرة أخرى ، هذا العرض يعني مجرد استجابة زائدة لكل شيء. قد يبدو الأمر وكأنه حساسية مفرطة عندما لا تسير الأمور في طريقه ، أو عندما يتلقون ملاحظات تصحيحية ، أو إذا كان أحد الأصدقاء لا يريد اللعب معهم. غالبًا ما يؤدي أي شيء خارج عن توقعاتهم إلى زيادة المشاعر. يمكن أن يكون أيضًا حساسية للروائح والأصوات.

س: هل عدم التنظيم العاطفي هو كل ما يبحث عنه الطبيب لتشخيص إصابة طفل صغير باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

يعد خلل التنظيم العاطفي جزءًا كبيرًا من عملية التشخيص التي غالبًا ما يتم تجاهلها. ومع ذلك ، فإن تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لطفل صغير ، كما هو الحال أيضًا مع الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، يرجع حقًا إلى اكتشاف الأعراض الأساسية لعدم الانتباه وفرط النشاط أو الاندفاع. تشمل هذه الأعراض:
الغفلة

• عدم الالتفات عند التحدث إليه
• يصرف بسهولة
• خجول وهادئ
• مشكلة في التركيز
• احلام اليقظة

فرط النشاط أو الاندفاع

• توتر شديد
• ضوضاء ثابتة يلعب بصوت عال
• يركض أو يتسلق عندما لا يُفترض بذلك
• "تكرار المخالفين" - المكافآت لا تعمل
• اتجاهات Mishears

[القراءة ذات الصلة: تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال]

س: ما الذي يشكل تقييمًا مناسبًا لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لطفل صغير؟ وما الذي يجب أن تبحث عنه العائلات في الطبيب؟

تقييم اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عملية معقدة ، بالنظر إلى كيف يمكن أن يبدو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مختلفًا من طفل إلى آخر ، بالإضافة إلى الظروف المتداخلة التي تبدو مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يجب أن يكون طبيب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه جيدًا على دراية جيدة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والأمراض المصاحبة له ونمو الطفل الطبيعي. يجب عليهم أيضًا تقييم الطفل ككل.

كما هو الحال مع الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، فإننا نبحث عن الأعراض الأساسية لقلة الانتباه وفرط النشاط التي تستمر لمدة ستة أشهر على الأقل في أكثر من سياق واحد. ومع ذلك ، مع الأطفال الصغار ، فإننا نلقي نظرة فاحصة أيضًا على أوجه القصور السلوكية (ضعف يجب مواجهتها التوقعات المجتمعية) وتقييم ما إذا كانت هذه السلوكيات أكثر حدة من تلك الخاصة بالنمط العصبي الأطفال.

هناك حاجة أيضًا إلى تقييم عاطفي واجتماعي وسلوكي ونمائي شامل لاستبعاد الحالات الأخرى والنظر في الأمور الأخرى التي يعاني منها الطفل (مثل الإجهاد في المنزل). في عملي ، يتطلب ذلك الاستماع إلى العائلات وقصصهم ، وطرح الأسئلة المناسبة التي يمكن أن تؤدي إلى أدلة: كيف كانت الحالة المزاجية لطفلك كطفل رضيع؟ أي صعوبات في الأكل أو النوم؟ هل واجه طفلك صعوبة في تعلم كيفية ركوب الدراجة؟ هل كان لديهم التهابات الأذن المزمنة؟

س: هل هناك علاقة بين التهابات الأذن واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال الصغار؟

يوجد بالفعل ارتباط كبير بين التهابات الأذن الحادة المزمنة و ADHD. لا يزال العلم يعمل على تحديد ما وراء الرابط (مثل ما إذا كان مرتبطًا بصعوبات المعالجة السمعية ، مما يجعل الأمر صعبًا بالنسبة لهم لالتقاط الإشارات اللفظية ومعالجة المعلومات التي يسمعونها ، وكيف يُحدث الضعف الحسي تغييرات في الدماغ تؤدي إلى سلوكيات مشاكل). هناك أيضًا ارتباط كبير بين اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه وتحريض المخاض أثناء الحمل ، وهو سؤال آخر أطرحه على العائلات أثناء التقييم ، على الرغم من هناك نتائج مختلطة وقد تكون ناجمة عن عوامل أخرى مرتبطة (مثل خطر تحريض المخاض لدى الأم) بدلاً من الأوكسيتوسين المستخدم للحث على المخاض بحد ذاتها.

س: كيف يتم علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الأطفال الصغار؟ ماذا لو كانت الأمراض المصاحبة موجودة؟

يجب أن يشمل علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه للأطفال الصغار متابعة دعم الأسرة والحفاظ على العادات الصحية (التغذية والنوم والتمارين الرياضية واللعب ، إلخ). تعديل السلوك - أو العلاج السلوكي - تشكل عنصرا حاسما في إدارة الأعراض. يستهدف هذا التدخل السلوكيات المشكلة لدى الطفل ، ولكنه يركز أيضًا جزئيًا على تدريب الوالدين ، الذي يعلم الآباء كيفية تنظيم أنفسهم للتفاعل بطرق إيجابية مع أطفالهم وكيفية فهم غير المرغوب فيه السلوكيات.

الكثير من عملي ، في الواقع ، هو مع الآباء ومساعدتهم في مهاراتهم الخاصة في ضبط المشاعر والتنظيم الذاتي. في كثير من الأحيان ، عندما يداعب أحد الوالدين رأسه مع طفله ، فذلك لأن مهارات الأداء التنفيذي الخاصة به - وهي نفس المهارات التي يواجه الطفل صعوبة فيها - لا تزال تتطور. إن ممارسة كل الضغط والمطالبات على الطفل للتنظيم الذاتي أمر غير واقعي وغير فعال ، وهذا هو سبب أهمية دعم الوالدين.

حتى لو كان الطفل يظهر عليه أعراض مبكرة لحالة مرضية مثل اضطراب طيف التوحد (ASD) أو اضطراب العناد الشارد (ODD) ، لا يزال العلاج الأساسي هو العلاج السلوكي في هذا العمر. مع بلوغ الطفل سنًا تظهر فيه إعاقات إضافية ، يصبح من المهم تقييمها بشكل صحيح للأمراض المصاحبة والنظر في العلاج بعد العلاج السلوكي.

ADHD عند الأطفال الصغار: الخطوات التالية

• يرشد: عندما تكون نوبات الغضب لدى الأطفال في الواقع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - العلامات المبكرة لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة وعدم التنظيم العاطفي
• مدونة: "تم تشخيص طفلي في سن 3 - والحمد لله كانت كذلك."
• اقرأ: 4 أسباب سيئة لتأخير تقييم ADHD

تم اشتقاق محتوى هذه المقالة من ندوة خبراء ADDitude "كيفية التمييز بين علامات التحذير من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والسلوك النموذجي للأطفال الصغار ومرحلة ما قبل المدرسة" بقلم كارولين بوزانكو ، دكتوراه ، (حلقة بودكاست # 325) ، والذي تم بثه على الهواء مباشرة في 24 سبتمبر 2020.

---

إضافة الدعم
شكرًا لك على قراءة ADDitude. لدعم مهمتنا المتمثلة في توفير التعليم والدعم ADHD ، يرجى النظر في الاشتراك. يساعد قرائك ودعمك في جعل المحتوى والتواصل الخاص بنا ممكنًا. شكرا.

تم التحديث في 16 نوفمبر 2020