دليل المريض للتغلب على اضطرابات ADHD الدوائية

في أواخر عام 2017 ، مشكلة التصنيع تعطل الإنتاج والتوزيع من اثنين من الأدوية ADHD شعبية ، Quillivant XR و QuilliChew ERعبر الولايات المتحدة. قبل حل المشكلة بعد حوالي ثلاثة أشهر ، وجدت الأسر في جميع أنحاء أمريكا نفسها تتدافع من أجل حلول العلاج. قاد البعض مئات الأميال لمطاردة الوصفات الطبية. خفض آخرون العلاج في عطلات نهاية الأسبوع والأعياد لتمديد الوصفات الطبية الخاصة بهم لأطول فترة ممكنة. وما زال البعض الآخر يحاول تجربة الأدوية البديلة - بنتائج مختلطة.

قالت الوالد ميليسا تيم في وقت حدوث النقص في كويليفانت: "لقد تم إخباري بشأن النقص يوم الإثنين" وأعطيت وصفة بديلة. "[في] يوم الثلاثاء ، تناولت ابنتي دواءها الجديد - عادت إلى المنزل مع صندوق غداء كامل وشكت من صداع. والشيء نفسه اليوم - كان لديها لدغتان لتناول الطعام ، واضطررت إلى اصطحابها مبكراً لأن رأسها أصيب بأذى شديد. هذا تمتص ".

سواء تأثرت شركة Pfizer بتعطلها الأخير أم لا ، فإن معظم الآباء يتفقون مع شعور Teem: عدم القدرة على إيجاد أو املأ وصفة طفلك المصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مشكلة مرهقة للغاية وربما غير صحية للآباء والأمهات والأطفال على حد سواء. هنا ، أخصائيو طب الأطفال أندرو أديسمان ، دكتوراه في الطب ، وآنا كريفسكايا ، دكتوراه في الطب ، كلاهما

مركز كوهين للأطفال الطبي في نيويورك، تقديم المشورة العملية للعائلات في محنة الدواء.

• يمكن للعديد من صيدليات السلسلة البحث في نظام الكمبيوتر الخاص بها للعثور على الدواء الذي تحتاجه في مكان آخر ؛ في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى طلب هذه الخدمة شخصيًا في الصيدلية
• إذا لم يكن لدى الصيدليات المتسلسلة القريبة منك الدواء الذي تحتاجه ، فحاول الاتصال بالصيدليات ذات الملكية المستقلة القريبة
• تحتفظ معظم الشركات المصنعة للأدوية التي تحمل علامات تجارية (غير عامة) بمواقع الويب التي تساعد المرضى غالبًا في العثور على هذا الدواء في الصيدليات القريبة

[تحميل مجاني: الدليل النهائي ل ADHD الأدوية]

قد تعتقد أن دواءً واحدًا هو الأفضل بشكل واضح ، ولكن الواقع هو أنه من المحتمل أن يكون هناك العديد من الأدوية ، التي تستخدم وحدها أو مجتمعة ، يمكن أن تحدث فرقا كبيرا مع الحد الأدنى من الجانب تأثيرات. ننصح مرضانا بالالتزام بالمرونة عند النظر في جميع أساليب العلاج الممكنة وتعديل السمات التالية:

• المدة الزمنية: على الرغم من أن الجرعات التي يتم تناولها مرة واحدة يوميًا غالبًا ما تكون مثالية ، إلا أن تناول دواء طويل المفعول قبل المدرسة ثم تناول دواء قصير المفعول في فترة ما بعد الظهر يمكن أن يوفر فوائد عادلة.
• العنصر النشط: في بعض الأحيان تحتاج إلى ضبط نوع الدواء المنشط المستخدم. إذا لم تتمكن من العثور على ميثيل فينيدات سائل طويل الأمد ، ففكر في واحدة من العديد من تركيبات الأمفيتامين السائل طويلة الأمد. في بعض الحالات ، قد تعمل هذه بشكل أفضل!
• بديل "نظام التسليم:" إذا كان طفلك غير قادر على ابتلاع حبوب منع الحمل ، فقد تفترض أن خيارك الوحيد هو الدواء السائل. في الواقع ، توجد العديد من "أنظمة التوصيل" المختلفة لأدوية اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه - بما في ذلك "الرشات" ، وأقراص الذوبان ، والمضغ ، وبقع الجلد ، والسوائل.
• منتجات مماثلة هي أيضا مختلفة: لا تفترض أنه لا يمكنك تحقيق النجاح مع الدواء إذا فشل دواء مشابه جدًا. على سبيل المثال ، يمكن إعطاء العديد من أدوية الميثيلفينيديت على شكل رشات ، ولكن كل من هذه التركيبات المخروسة تختلف ، وأحيانًا تعمل بشكل أفضل من الأدوية الأخرى.
• أحيانًا يكون الدواءان أفضل من واحد: في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي الجمع بين استخدام دواء منبه مع دواء غير منشط إلى نتائج أفضل من استخدام أي دواء لوحده.

ضع في اعتبارك أن العديد من شركات التأمين تحد أو تقيد الأدوية ADHD المدرجة في الوصفات الخاصة بهم من الخيارات. قبل التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول خيارات الأدوية ، تحقق لمعرفة أي أدوية ADHD التي يتم تغطيتها ضمن خطة التأمين الخاصة بك. كما يجب أن تدرك أن الأدوية المغطاة المختلفة تأتي بمستويات متفاوتة من التغطية بعض الأدوية المحددة لها حد أدنى مشترك في حين أن البعض الآخر لديه أدوية كبيرة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تحمل بعض الأدوية شرط "الترخيص المسبق" ؛ هذا يعني عادةً أن على مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تقديم مبرر لهذا الدواء. من المرجح أن تتم الموافقة على هذه الأدوية إذا حاولت استخدام دواء واحد أو أكثر في كتيب التأمين دون فائدة أو مع آثار جانبية كبيرة.

[دليل مجاني: 9 قواعد لاستخدام الأدوية ADHD بأمان]

• الاسم التجاري العام: المستحضرات العامة غالبًا ما تكون أقل تكلفة ، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا.
• يتسوق: الصيدليات المختلفة قد سعر الدواء نفسه بشكل مختلف تماما. غالبًا ما يبيع تجار التجزئة الذين يتمتعون بخصم ، مثل Costco و Sam's Club ، وصفات طبية بأسعار أقل من الصيدليات الأخرى.
• استفد من "برامج التوفير" التي تقدمها الشركة المصنعة للدواء. بالنسبة للمنتجات التي تحمل علامات تجارية ، انتقل إلى موقع الشركة المصنعة لهذا المنتج وابحث عن عروض الخصم.

قبل كل شيء ، عند الاستجابة لإعاقة علاج أو تحدٍ آخر للعلاج:

• حافظ على ذهن منفتح. يمكن أن العديد من أنظمة الدواء المختلفة تلبي احتياجاتك على الأرجح.
• ناقش مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك جميع الخيارات الممكنة ؛ عبر عن انفتاحك على تجربة نظام توصيل مختلف أو مكون نشط.
• إذا كان المريض يستطيع ابتلاع حبة أو كبسولة ، فإن هذا يسمح لمزيد من خيارات العلاج. يمكن لمعظم الناس - بمن فيهم أطفال المدارس الابتدائية - أن يتعلموا بسهولة ابتلاع حبوب منع الحمل مع الحد الأدنى من التعليم. المفتاح هو عدم التسرع في العملية: ابدأ بممارسة قطع الحلوى الصغيرة جدًا ثم قم بزيادة حجم "حبوب منع الحمل" تدريجياً. PillSwallowing.com يمكن أن توفر العديد من النصائح والحيل مفيدة.
• "الحوادث السعيدة" ليست غير شائعة: في بعض الأحيان يكون الدواء الجديد أفضل من الوصفة "المفضلة" القديمة.

الأدوية المنشطة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

للحصول على نسخة قابلة للتنزيل من المخطط أدناه ، انقر فوق هنا.

الاستعدادات قصيرة المفعول	الاستعدادات طويلة المفعول
ميثيل	المنشطات	ميثيل	المنشطات
السوائل	● ميثيلين الحلG	● ProCentra G	● Quillivant XR	● ديانافيل XR ● Adzenys ER ● Vyvanse (عند الذوبان في الماء)
مزايا: سهل البلع ، من السهل إجراء تعديلات صغيرة في الجرعة ، خاصة عند البدء في العلاج لأول مرة ، بنكهات مختلفة سلبيات: الاستعدادات طويلة المفعول متوفرة كعلامة تجارية فقط
مضغ	● الميثيلين للمضغG	——	● QuilliChew ER	● Vyvanse مضغ
مزايا: نكهات مختلفة سلبيات: الاستعدادات طويلة المفعول متوفرة كعلامة تجارية فقط
أقراص تفكيك الفم	——	——	● Cotempla XR-ODT	● Adzenys XR-ODT
مزايا: يذوب بسرعة ، لا حاجة لسائل لأخذ الجهاز اللوحي ، لا يحتاج إلى البلع كله سلبيات: قد لا يريد بعض المرضى وضع الدواء تحت لسانهم
الرشات	——	——	● Focalin XRG ● قرص بيانات التعريفG ● ريتالين LAG ● Aptensio XR	● اديرال XRG ● VyvanseO-L ● ديكسيدرين سبانسولG ، O-L ● Mydayis
مزايا: يمكن فتح كبسولات و "رش" الدواء على الغذاء ، ومعظمها متاح بشكل عام سلبيات: بعض المرضى لديهم حساسية نسيجية عن طريق الفم للخرز الصغير (ملاحظة: Vyvanse عبارة عن مسحوق وليس حبات)
عبر الجلد التصحيح	——	——	● DaytranaO-L	——
مزايا: تطبق مباشرة على الجلد ، ويمكن خفض التصحيح لتحسين الجرعة (خارج التسمية) ؛ يمكن الاحتفاظ بالرقعة لأكثر من 9 ساعات (خارج الملصق) سلبيات: يستغرق وقتا أطول لبدء العمل ، والطفح الجلدي ليس من غير المألوف
قابل للعصر	● أقراص ريتالينG ، O-L ● أقراص فوكينG ، O-L	● اديرالG ، O-L ● EvekeoO-L ● ZenzediG ، O-L	——	——
مزايا: قد تكون "مخفية" في الطعام سلبيات: غير منكه ربما المريرة إن لم يكن "خفية" في الغذاء
كابليت	——	——	● كونسيرتاG	——
مزايا: المتاحة في مجموعة واسعة من الجرعات ، يمكن الجمع بين نقاط القوة المختلفة لتحسين جرعة الدواء سلبيات: يجب ابتلاع كله

G: صياغة عامة المتاحة
O-L: "خارج الوسم" (من المحتمل أن يكون آمنًا وفعالًا ، ولكن لم تتم الموافقة عليه من قبل FDA للإدارة بهذه الطريقة)

تم اعتبار هذه المقالة والمخطط دقيقًا من قِبل مؤلفيها اعتبارًا من 1 مايو 2018 ، ولن يتم تغييره أو تحديثه بأي شكل من الأشكال دون إذن صريح وموافقة من مؤلفيه.

تم إنشاء هذا المخطط من قبل الدكاترة. أندرو أديسمان وآنا كريفسكايا من شركة نورثويل هيلث. أسئلة أو تعليقات: [email protected]. لا تنتمي شركة Northwell Health إلى مالك أي من العلامات التجارية المشار إليها في هذا المخطط. لا يجب استخدام هذا المخطط كأساس حصري لاتخاذ القرارات. استخدام هذا المخطط طوعي تمامًا وعلى عاتق المستخدم وحده. حقوق النشر 2018 من قبل Northwell Health، Inc ، Great Neck ، نيويورك. كل الحقوق محفوظة. بيع هذا المخطط ممنوع منعا باتا. أرسل استفسارات إلى مكتب الشؤون القانونية ، Northwell Health، Inc ، 2000 Marcus Avenue ، Lake Success ، NY 11042.

للحصول على نسخة قابلة للتنزيل من المخطط أعلاه ، انقر فوق هنا.

تم التحديث في 14 مايو 2019