دواء ADHD غير مرتبط بارتفاع ضغط الدم ، توقف القلب ، أمراض القلب والأوعية الدموية

28 نوفمبر 2022

لا تعرض أدوية ADHD - المنشطات وغير المنشطة - المرضى في أي عمر لخطر أكبر للإصابة بأحداث القلب والأوعية الدموية مثل قصور القلب وارتفاع ضغط الدم. يأتي هذا الاكتشاف الرائد من تحليل تلوي جديد لـ 19 دراسة قائمة على الملاحظة ، بما في ذلك 3.9 مليون مشارك ، والتي لم تجد أي ارتباط ذي دلالة إحصائية بين أدوية ADHD وأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) ، حتى بين البالغين في منتصف العمر وكبار السن.¹

التحليل ، الذي نُشر في 23 تشرين الثاني (نوفمبر) في شبكة JAMA مفتوحة، هي المراجعة المنهجية الأكثر شمولاً والتحليل التلوي لدراسات المراقبة الطولية حتى الآن حول العلاقة بين استخدام أدوية ADHD وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وشملت مرضى من الولايات المتحدة وكوريا الجنوبية وكندا والدنمارك وإسبانيا وهونغ كونغ. لم تجد أي ارتباط بين استخدام أدوية ADHD ونسبة أعلى من الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، ومع ذلك ، فقد أوصت مزيد من البحث حول مخاطر السكتة القلبية وعدم انتظام ضربات القلب بين المرضى الإناث والمرضى الأمراض القلبية الوعائية الموجودة مسبقًا.

"تشير نتائج هذا التحليل التلوي إلى عدم وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين استخدام أدوية ADHD وخطر حدوث أي أحداث قلبية وعائية عبر الفئات العمرية ، على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد زيادة طفيفة في المخاطر ، خاصة بالنسبة لخطر السكتة القلبية أو عدم انتظام ضربات القلب ، "مؤلفو الدراسة كتب. "لذلك ، يجب على الأطباء أن يناقشوا مع مرضاهم وعائلاتهم المخاطر المحتملة لأمراض القلب والأوعية الدموية الناتجة عن علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه في ضوء أحدث يجب أن يتبعوا بدقة الإرشادات السريرية التي تقترح مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب عند خط الأساس وكل دواء مراجعة."

لا ينبغي للأطباء رفض ذلك بشكل قاطع دواء ADHD للمرضى البالغين ، وفقًا لنتائج JAMA. قال ويليام دودسون ، دكتوراه في الطب ، إن هذا يمثل تغييرًا صارخًا في الوضع الراهن للعديد من الممارسين الطبيين الذين استبعدوا المنشطات وغير المنشطات بسبب الخوف من الآثار الجانبية للقلب والأوعية الدموية.

"منذ أن كنت في مجال اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، اضطررت إلى محاربة الاعتقاد الخاطئ الذي ترسخه إدارة الغذاء والدواء بأن الأدوية المنشطة كانت بطريقة ما قال دودسون ، الذي قاد ندوة عبر الإنترنت ADDitude في أبريل 2022 بعنوان ، "لماذا يتخلى البالغون المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عن الدواء." "التأثير الوحيد لهذه الأدوية على نظام القلب والأوعية الدموية هو أنه إذا كانت الجرعة عالية جدًا أو إذا كنت قد تناولتها إضافة منبه إلى جانب جرعة مضبوطة بدقة ، فإنه سيزيد من ضغط الدم ويزيد القلب معدل. هذا كل شيء."

في المراسلات الأخيرة مع ADDitude ، وصف دودسون التحليل التلوي لـ JAMA بأنه "أهم مقالة في العقد الماضي" في طب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إنها "نقطة تحول" ، خاصةً بالنسبة لكبار السن الذين لم يتمكنوا من علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لديهم بالأدوية بسبب مخاوف من جانب القلب والأوعية الدموية تأثيرات.

قال دودسون: "ربما يكون هذا هو أكبر اعتقاد خاطئ بشأن أدوية ADHD... إن تناول الأدوية المنشطة لا يزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية على الإطلاق ، لا شيء ، لا شيء". "يعرف أطباء القلب أن هذه الأدوية خطيرة وأن هناك الكثير من الأبحاث لدعم ذلك."

ومع ذلك ، في أ جاما الافتتاحية المنشورة جنبًا إلى جنب مع النتائج الأخيرةروي سي. نصح Ziegelstein ، دكتور في الطب ، الأطباء بالمتابعة بحذر. وأعرب عن الحاجة إلى مزيد من البحث في المرضى المسنين ، وكذلك النساء والأفراد الذين يعانون من CVA الموجودة مسبقًا. كما سعى للحصول على بيانات موزعة حسب العرق والعرق والأمراض المصاحبة.

"على الرغم من أن الدراسة التي أجراها Zhang et al. هو مطمئن من نواح كثيرة "، كتب زيجلشتاين، وهو خبير في أمراض القلب والأوعية الدموية في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز ، "يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية أن يوازنوا بعناية هذه العوامل عندما وصف أدوية ADHD ، خاصة لكبار السن ، والأفراد المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية ، وأولئك الذين يعانون من أمراض مصاحبة أخرى تزيد من أمراض القلب والأوعية الدموية مخاطرة."

مشاهدة المادة المصادر

• فيسبوك
• تويتر
• انستغرام
• بينتيريست